妇产科主治医师-29

妇产科主治医师-29

妇产科主治医师-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：7，score:50 分) • 【A】脐带先露 • 【B】脐带脱垂 • 【C】脐带缠绕 • 【D】脐带长度异常 • 【E】脐带扭转 【score:8 分】 (1).脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞 而致胎儿死亡【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).使用脐血流图及彩色超声多普勒或 B超检查可诊 断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎膜未破，胎动、宫缩后胎心突然减慢，改变体 位后迅速恢复，考虑可能存在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).临产后出现胎心异常，易造成胎盘早剥 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】应立即考虑剖宫产以去除病因 • 【B】在抢救产妇的同时，可及时阴道结束分娩 • 【C】应立即行子宫切除 • 【D】在抢救休克后行子宫切除 • 【E】即使在休克状态下，亦应在抢救休克同时 行子宫切除 【score:6 分】 (1).DIC 在第一产程发病，恰当的处理是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).DIC 在第二产程发病，恰当的处理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对无法控制的产后出血，恰当的处理是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】晚期减速 • 【B】变异减速 • 【C】早期减速 • 【D】胎心率基线不变 • 【E】胎心率加速 【score:4 分】 (1).胎儿缺氧的表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胎儿脐带受压的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胎先露部下降受阻 • 【B】子宫瘢痕 • 【C】手术创伤 • 【D】宫缩剂使用不当 • 【E】子宫对宫缩剂过于敏感 【score:8 分】 (1).产时子宫破裂的主要原因为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).自发性子宫破裂的主要原因为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产钳助产后出现子宫破裂的主要原因为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).常规剂量缩宫素引发子宫破裂的原因可能为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】胎盘植入 • 【B】胎盘剥离不全 • 【C】胎盘嵌顿 • 【D】胎盘粘连 • 【E】胎盘剥离后滞留 【score:8 分】 (1).胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胎盘部分自宫壁剥离【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).胎盘绒毛植入子宫肌层者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】子宫体部瘢痕 • 【B】子宫下段瘢痕 • 【C】子宫破裂口小，整齐，感染轻 • 【D】子宫破裂口大，不整齐，感染重 • 【E】子宫破裂口延长至宫颈 【score:4 分】 (1).临产后破裂，多为不完全性破裂，多见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).子宫全切术用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】胎盘剥离后滞留 • 【B】胎盘嵌顿 • 【C】胎盘粘连 • 【D】软产道裂伤 • 【E】凝血功能障碍 【score:12 分】 (1).子宫收缩乏力可导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多次人工流产可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).子宫收缩过强可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).粗暴按摩子宫可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).应用子宫收缩药不当可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).重度胎盘早剥可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列有关产褥感染说法正确的是 【score:2 分】 【A】产褥感染是指产褥期生殖道受病原体感染 【B】产褥病与产褥感染含义相同 【C】产褥感染也包含泌尿系统感染 【D】造成产褥感染的原因以产褥病为主 【E】产褥感染发病率为 1%～7.2% 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.关于产后出血的预防，哪项不恰当 【score:2 分】 【A】产后观察阴道出血情况 1～2 小时 【此项为 本题正确答案】 【B】仔细检查胎盘胎膜是否完整 【C】仔细检查软产道是否有裂伤 【D】对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时 静脉滴注缩宫素 【E】提高接生技术，减少软产道损伤 本题思路： 3.对于产褥中暑描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症 状 【此项为本题正确答案】 【B】容易在高温、高湿的环境下发生 【C】是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 【D】可以发生呼吸衰竭 【E】可以发生休克 本题思路： 4.有关产褥感染预防说法不正确的是 【score:2 分】 【A】加强孕期卫生宣传 【B】临产前 1 个月避免性生活及盆浴 【此项为 本题正确答案】 【C】及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病 【D】消毒产妇用物，接产严格无菌操作 【E】加强营养，增强体质 本题思路： 5.产褥期抑郁症描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】产褥期精神综合征的最常见类型 【B】分娩后出现的抑郁症状 【C】通常在产后 1 周内出现症状 【此项为本题 正确答案】 【D】通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗 【E】通常预后良好，多数患者 1 年内治愈，再次 妊娠，少数复发 本题思路： 6.下面对产褥感染描述恰当的是 【score:2 分】 【A】产褥感染患者体温一定超过 37℃ 【B】产褥感染的患者不一定伴有发热 【此项为 本题正确答案】 【C】产褥感染的患者一定伴有发热 【D】产褥感染患者体温一定超过 37.3℃ 【E】产褥感染患者体温一定超过 38℃ 本题思路： 7.产褥中暑的发病机制为 【score:2 分】 【A】体温调节中枢功能障碍 【B】散热障碍 【C】产热过多 【D】体内热积蓄过度 【此项为本题正确答案】 【E】外环境高温、高湿所致 本题思路： 8.晚期产后出血发生在产后 【score:2 分】 【A】2～24 小时 【B】24 小时后 【此项为本题正确答案】 【C】42 天以后 【D】1 周后 【E】2 周后 本题思路： 9.剖宫产患者术后大出血首先考虑的原因是切口出 血，如果患者有生育要求，选择的最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】清宫术 【B】宫腔镜检查并止血 【C】开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎 【D】开腹探查，行子宫切除术 【E】数字显影，并行子宫动脉及髂内动脉栓 塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于产褥疾病发生率描述恰当的是 【score:2 分】 【A】产后 2～7 天，用口表测体温，每次 5 分钟， 每天至少 4 次，凡体温有 2次达到或超过 38℃的发 生率 【B】产后 1周内，用口表测体温，每次 5 分钟， 每天至少 4 次，凡体温有 2次达到或超过 38℃的发 生率 【C】产后 1个月，用口表测体温，每次 5 分钟， 每天至少 4 次，凡体温有 2次达到或超过 38℃的发 生率 【D】产褥期内，用口表测体温，每次 5分钟，每 天至少 4 次，凡体温有 2 次达到或超过 38℃的发生 率 【E】产后 24 小时至 10 天，用口表测体温，每次 5 分钟，每天至少 4 次，凡体温有 2 次达到或超过 38℃的发生率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列有关产褥期急性乳腺炎，哪项不正确 【score:2 分】 【A】细菌自乳头破损处侵入 【B】病菌由婴儿鼻咽部直接侵入乳管开口 【C】病菌由血液循环至乳腺内，引起乳腺炎 【D】乳汁淤积是易感因素 【E】以链球菌感染多见 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.胎盘附着面复旧不全和胎盘附着面血栓脱落是晚 期产后出血常见原因，下列叙述不恰当的是 【score:2 分】 【A】多发生在产后 1 周左右 【此项为本题正确 答案】 【B】出血时间不一 【C】可以延缓至产后 2 个月 【D】出血多少与胎盘附着面大小有关 【E】与产褥感染互为因果关系 本题思路： 13.剖宫产术后晚期产后出血治疗，正确的是 【score:2 分】 【A】可行清宫术，找到出血的原因及病灶 【B】如为切口愈合不良，可等待其自然愈合 【C】如为切口感染，均应行子宫切除术，去除感 染灶 【D】可予输血、抗感染治疗 【E】根据病人出血量、感染程度、有无生育要求 综合制定治疗方案 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.产褥感染的病原体主要来源于 【score:2 分】 【A】生殖道正常寄生的病原体 【此项为本题正 确答案】 【B】空气中细菌 【C】手术区细菌污染 【D】无菌操作不严 【E】手术器械带来的致病菌 本题思路： 15.为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最 好的诊断方法是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】B 超检查 【C】阴道检查 【D】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔镜 本题思路： 16.产褥感染中，哪种细菌的感染最易发生感染性休 克 【score:2 分】 【A】厌氧性链球菌 【B】乙型溶血性链球菌 【C】金葡菌 【D】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎链球菌 本题思路： 17.厌氧茵在产褥感染中占重要地位，下列描述不恰 当的是 【score:2 分】 【A】与葡萄球菌混合感染，脓液有恶臭 【此项 为本题正确答案】 【B】主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属 于阴道的正常菌群 【C】容易引起血栓性静脉炎 【D】细菌培养阳性率低 【E】对甲硝唑敏感 本题思路： 18.下列症状不属于中暑先兆的是 【score:2 分】 【A】多汗 【B】口渴 【C】多尿 【此项为本题正确答案】 【D】心悸 【E】恶心 本题思路： 19.迅速降温对于产褥中暑患者很重要，下列处理不 恰当的是 【score:2 分】 【A】用冷水和乙醇擦浴 【B】将患者置于阴凉、通风处 【C】4℃葡萄糖盐水 1000～1500ml 静脉滴注 【D】氯丙嗪 25mg 加入葡萄糖盐水 500ml中，1～2 小时滴完，4～6 小时重复 1 次 【E】体温降到 38.5℃，停止降温处理 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 20.下列产褥期疾病不属于产褥感染的是 【score:2 分】 【A】股白肿 【B】急性子宫内膜炎 【C】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性输卵管炎 【E】急性盆腔蜂窝织炎 本题思路： 21.对于产褥感染描述恰当的是 【score:2 分】 【A】产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成 局部和全身炎性改变的生殖系统疾病 【B】产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身 炎性改变的生殖系统疾病 【此项为本题正确答案】 【C】产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系 统，造成的局部和全身炎性改变的疾病 【D】产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔 及女性生殖道 【E】以上描述均恰当 本题思路： 22.形成冰冻骨盆的是 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎 【B】急性子宫肌炎 【C】急性输卵管卵巢炎 【D】急性盆腔结缔组织炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急、慢盆腔腹膜炎 本题思路： 23.产后轻型子宫内膜炎很少出现 【score:2 分】 【A】下腹隐痛 【B】恶露混浊而臭 【C】体温 39℃以上 【此项为本题正确答案】 【D】子宫复旧延迟 【E】子宫压痛 本题思路： 24.下面因素中哪项不是造成剖宫产术后子宫切口的 出血原因 【score:2 分】 【A】切口缝合过紧或过密 【B】切口过低或过高 【C】切口缝合过松 【D】切口延裂 【E】子宫右旋明显，做切口前子宫先复位 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪种情况不能说明患有产褥感染 【score:2 分】 【A】产后 10 天，恶露多且臭 【B】产后 10 天宫底脐下 4指 【C】子宫有压痛 【D】产后 10 天阴道排出大量小块肉样组织 【E】产后宫缩痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：