【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷2

【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷2

执业药师药学专业知识二【血液系统疾病用药】-试 卷 2 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：14，score:28 分) 1.抗凝血药有( )。 【score:2 分】 【A】维生素 K 拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】低分子肝素 【此项为本题正确答案】 【D】直接凝血酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】凝血因子 X 抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.华法林适用于( )。 【score:2 分】 【A】预防深静脉血栓及肺栓塞 【此项为本题正 确答案】 【B】治疗深静脉血栓及肺栓塞 【此项为本题正 确答案】 【C】预防心肌梗死后血栓栓塞并发症 【此项为 本题正确答案】 【D】预防心房颤动 【此项为本题正确答案】 【E】心瓣膜疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的临床应用。华法林主 要用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗 死后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)，预防心房 颤动、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓 塞并发症(卒中或体循环栓塞)。 3.与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂具有 的药理作用特点包括( )。 【score:2 分】 【A】作用直接、选择性高 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆半衰期较长 【此项为本题正确答案】 【C】治疗窗宽，无须监测 INR 【此项为本题正 确答案】 【D】肾功能不全者使用后出血风险低 【此项为 本题正确答案】 【E】抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活 性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。直接凝血 因子 Xa 抑制剂具有的优势包括：①作用直接、选择 性高、竞争性地与凝血因子 Xa 的活性位点结合，可 逆性抑制游离和结合的凝血因子 Xa 以及凝血酶原活 性。②既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝 血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以 激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa 而干扰 体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗 凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶 抑制剂。③在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有 重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强 的抗凝作用。④治疗窗宽，无须监测 INR。⑤对肾脏 依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全 者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。⑥血浆 半衰期均较长。 4.有关低分子肝素的说法，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】依诺肝素与肝素比较，小剂量皮下注射有较 好的生物利用度 【此项为本题正确答案】 【B】那屈肝素钙具有快速、持续抗血栓作用，且 可以溶解血栓 【此项为本题正确答案】 【C】达肝素与肝素相比，对延长部分凝血活酶时 间较弱，血浆半衰期延长 2倍，对血小板功能、脂质 代谢影响小 【此项为本题正确答案】 【D】替他肝素常规剂量下，不引起明显的凝血变 化或延长出血时间，比肝素的生物利用度高，作用时 间长 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于维生素 K 拮抗剂的说法，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】维生素 K 的吸收障碍或合成下降，影响维生 素 K 拮抗剂的抗凝作用 【此项为本题正确答案】 【B】与阿司匹林合用时，可增强抗凝血作 用 【此项为本题正确答案】 【C】与氯霉素用合用时，可降低抗凝血作用 【D】与甲苯磺丁脲合用时，可降低抗凝血作用 【E】与苯妥英钠合用时，可降低抗凝血作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物维生素 K 拮抗剂的药物 相互作用。①维生素 K 吸收障碍或合成下降，可影响 华法林的抗凝血作用；②与非甾体抗炎药阿司匹林、 水杨酸钠、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松合用， 可增强华法林的抗凝血作用；③与红霉素、氯霉素、 部分氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素合用，可增强本 品的抗凝血作用；④与甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼 丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝 丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作 用；⑤与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激 素、利福平、维生素 K 类、螺内酯、糖皮质激素等合 用，可降低本品抗凝血作用。 6.可降低抗凝作用的药物有( )。 【score:2 分】 【A】水杨酸钠 【B】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】甲硝唑 【E】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.肝素的禁忌证包括( )。 【score:2 分】 【A】有出血性疾病的患者 【此项为本题正确答 案】 【B】凝血机制障碍的患者 【此项为本题正确答 案】 【C】严重肾功能不全的患者 【此项为本题正确 答案】 【D】急性细菌性心内膜炎患者 【此项为本题正 确答案】 【E】对依诺肝素过敏者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。肝素的禁忌 证包括：①不能控制的活动性出血者；②有出血性疾 病及凝血机制障碍者(血友病、血小板减少性紫癜或 血管性紫癜)；③对依诺肝素、达肝素、肝素和肉类 制品过敏者；④妊娠初始 3个月内妇女及哺乳妇女； ⑤急性细菌性心内膜炎者。 8.肝素的注意事项有( )。 【score:2 分】 【A】可采用口服、静脉注射、静脉滴注和深部皮 下注射，一般不主张肌内注射 【B】妊娠最后 3 个月或产后，肝素有增加母体出 血的危险 【此项为本题正确答案】 【C】给药期间应避免肌内注射其他药物 【此项 为本题正确答案】 【D】肝素代谢迅速，轻微过量，停用即可；严重 过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和 【此项为 本题正确答案】 【E】因肝素容易导致眶内及颅内出血，在眼科及 神经科手术时以及有出血性疾病患者，不宜作为预防 用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的注意事项。肝素的注 意事项包括：①肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌 内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴 注和深部皮下注射。②用药期间避免肌内注射其他药 品，以防止注射部位出血。③妊娠晚期最后 3 个月或 产后，有增加母体出血危险，分娩时尤其慎用。④硬 膜外麻醉时尽可能暂停用药。⑤对蛇咬伤所致 DIC 无 效。⑥本品易致眶内及颅内出血，故眼科及神经科手 术及有出血性疾病者，不宜作为预防用药。⑦肝素代 谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼 精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。⑧对肝素过敏者应 提高警惕。⑨临床上通常以小剂量肝素预防血栓形 成，而大剂量则用作治疗血栓。 9.达比加群酯作用优势包括( )。 【score:2 分】 【A】选择性高 【此项为本题正确答案】 【B】不被血小板灭活，有抑制凝血酶抑制剂不被 血小板所灭活 【此项为本题正确答案】 【C】对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的 结合点无关 【此项为本题正确答案】 【D】较少与血浆蛋白结合 【此项为本题正确答 案】 【E】长期口服安全性好，抗凝作用与微生物 K 无 关，与食物之间的相互作用较少 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。达比加群 酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋 白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后 步骤及血栓形成。作用优势表现在：①选择性高，同 时抑制凝血酶活性时不依赖于 ATⅢ和肝素辅助因子 Ⅱ的参与；②与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血 小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作 用，且不与血小板因子Ⅳ结合，在血栓附近仍有良好 抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少；③对凝 血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关， 与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活；④较少与血浆 蛋白结合，无须监测 INR；⑤长期口服安全性较好， 抗凝作用与维生素 K 无关，与食物之间的相互作用较 少。 10.达比加群酯的适应证包括( )。 【score:2 分】 【A】全膝关节置换术 【此项为本题正确答案】 【B】预防静脉血栓 【此项为本题正确答案】 【C】抗凝治疗 【此项为本题正确答案】 【D】预防心房颤动者的脑卒中发作 【此项为本 题正确答案】 【E】非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中 【此项 为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的适应证。达比加群酯 可用于治疗：①用于全膝关节置换术、预防静脉血栓 和抗凝治疗、预防心房颤动者的脑卒中发作；②用于 有非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中和全身栓塞的风 险。 11.一旦发生出血的治疗措施有哪些( )。 【score:2 分】 【A】立即停药 【此项为本题正确答案】 【B】必要时输注新鲜血 【此项为本题正确答 案】 【C】必要时输注红细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】必要时输注纤维蛋白原 【此项为本题正确 答案】 【E】试用氨基己酸等抗纤溶药注射止血(效果不显 著) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.瑞替普酶具有的作用优势是( )。 【score:2 分】 【A】给药方便 【此项为本题正确答案】 【B】具有较强的、特异的纤维蛋白选择性 【此 项为本题正确答案】 【C】血浆半衰期长 【此项为本题正确答案】 【D】治疗时间窗宽 【此项为本题正确答案】 【E】溶栓效果好且安全 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.静脉溶栓治疗首选( )。 【score:2 分】 【A】尿激酶 【B】链激酶 【C】阿替普酶 【此项为本题正确答案】 【D】瑞替普酶 【此项为本题正确答案】 【E】二代溶栓酶 本题思路： 14.下列哪些属于溶栓药的禁忌证( )。 【score:2 分】 【A】活动性内脏出血 【此项为本题正确答案】 【B】既往有出血性脑卒中史 【此项为本题正确 答案】 【C】1 年内有缺血性脑卒中或脑血管事件(包括一 过性脑缺血发作) 【此项为本题正确答案】 【D】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】月经 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) 15.对新产生的血栓溶栓效果较好的是( )。 【score:2 分】 【A】尿激酶 【此项为本题正确答案】 【B】链激酶 【C】阿替普酶 【D】瑞替普酶 【E】二代溶栓酶 本题思路： 16.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效 可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是( )。 【score:2 分】 【A】阿替普酶 【B】瑞替普酶 【C】尿激酶 【D】链激酶 【此项为本题正确答案】 【E】降纤酶 本题思路： 17.尿激酶中宜加入哪一药物作为稳定剂( )。 【score:2 分】 【A】人体白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】甘露醇 【C】生理盐水 【D】葡萄糖 【E】注射用水 本题思路： 18.与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括 ( )。 【score:2 分】 【A】血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便 【B】具有较强的、特异的纤维蛋白选择性 【C】给药较方便，可以为抢救患者赢得时间 【D】全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶 【此 项为本题正确答案】 【E】治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。瑞替普酶 具有下列作用优势：①血浆半衰期长，栓塞开通率 高，给药方便；②具有较强的、特异的纤维蛋白选择 性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的 催化作用；③给药较方便，可以为抢救患者赢得时 间；④全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶； ⑤治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。 19.不可与氯吡格雷合用的是( )。 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】法莫替丁 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】硫糖铝 【E】雷贝拉唑 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。①在使用 氯吡格雷时，尽量不用西咪替丁(PPI)，必须使用时 改用雷贝拉唑、泮托拉唑这些对 CYP2C19影响较小 的，或组胺 H 2 受体阻断剂及胃黏膜保护剂；②晨服 氯吡格雷，睡前服用 PPI，或两种药宜间隔 2 个血浆 半衰期服用；③选用不经 CYP2C19 代谢、几乎不受 PPI 影响的抗血小板药——替格雷洛。 20.阿司匹林的抗血小板作用机制为( )。 【score:2 分】 【A】抑制血小板中 TXA 2 的合成 【此项为本题 正确答案】 【B】抑制内皮细胞中 TXA 2 的合成 【C】激活环氧酶 【D】促进内皮细胞中 PGI 2 的合成 【E】促进血小板中 PGI 2 的合成 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。阿司匹林 使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少 TXA 2 的生 成，对 TXA 2 诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作 用；此外，在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到 抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。 21.关于阿司匹林的说法，下列不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】减少，IXA 2 的生成 【B】阻断前列腺素的生物合成 【C】阿司匹林是抗血小板药的代表药 【D】阿司匹林已经成为 90岁以上心肌梗死患者的 一级预防用药 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林是心血管事件一、二级预防的“基 石” 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) A．链激酶 B．尿激酶 C．阿替普酶 D．阿司匹林 E．氯吡格雷【score:4 分】 (1).用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于急性广泛性肺栓塞的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．阿司匹林 B．氯吡格雷 C．替罗非班 D．奥扎格 雷 E．前列环素【score:4 分】 (1).属于二磷酸腺苷 P2Y12受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于血小板膜蛋白Ⅱb／Ⅲa 受体阻断剂的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．双嘧达莫 B．前列环素 C．阿司匹林 D．噻氯匹 定 E．阿昔单抗【score:6 分】 (1).属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于磷酸二酯酶抑制剂的抗血小板药是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于整合素受体阻断剂的抗血小板药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题主要考查药物的分类。环氧酶抑制 剂：阿司匹林。整合素受体抑制剂(血小板膜糖蛋白 Ⅱb／Ⅲa 受体阻断剂)：单克隆抗体如阿昔单抗；非 肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班；合成肽类抑制剂 如依替非巴肽等。磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西 洛他唑。