初级护师相关专业知识（内科护理学）-试卷1

初级护师相关专业知识（内科护理学）-试卷1

初级护师相关专业知识【内科护理学】-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.尿毒症最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】心血管系统症状 【B】胃肠道症状 【此项为本题正确答案】 【C】血液系统症状 【D】呼吸系统症状 【E】神经精神和肌肉系统症状 本题思路：肾衰竭患者常有消化系统的表现，食欲不 振是常见的早期表现，病人多有恶心呕吐、腹胀、腹 泻、舌和口腔黏膜溃疡，病人常口有尿味。 2.急性白血病病人的骨髓象是 【score:2 分】 【A】多为原始细胞和幼稚细胞 【此项为本题正 确答案】 【B】多为中性核和中性分叶核细胞 【C】多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞 【D】以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞 【E】多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞 本题思路：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾 病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增 殖并浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血所以 骨髓象多为原始细胞和幼稚细胞。 3.胎肝细胞输注主要适用的疾病是 【score:2 分】 【A】白血病 【B】淋巴瘤 【C】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【E】骨髓瘤 本题思路：因为再生障碍性贫血是由于造血干细胞数 量减少或功能异常引起的贫血，而妊娠 3～6 个月的 胎肝中有丰富的多能造血干细胞，所以适用于给再生 障碍性贫血的患者输注。 4.下列药物禁用于 ITP 病人的是 【score:2 分】 【A】强的松(泼尼松) 【B】阿莫西林 【C】红霉素 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】地西泮 本题思路：因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减 少，ITP 病人本身血小板就低，所以禁用于 ITP 病 人。 5.内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用 【score:2 分】 【A】替代治疗 【此项为本题正确答案】 【B】病因治疗 【C】对症治疗 【D】支持治疗 【E】放疗或化疗 本题思路：内分泌疾病按内分泌腺的功能分成亢进和 减退两类，对功能减退者一般采用替代疗法，补充生 理需要量的激素。 6.放射性 131 I 治疗甲亢的作用机制 【score:2 分】 【A】阻断 TSH 对甲状腺的促进作用 【B】抑制自身免疫反应 【C】抑制甲状腺素的活性 【D】破坏甲状腺腺泡上皮、减少甲状腺素的合成 与释放 【此项为本题正确答案】 【E】降低机体组织对甲状腺激素的敏感性 本题思路：利用 131 I 释放的 β 射线破坏甲状腺腺泡 上皮，减少甲状腺素合成与释放。 7.手术治疗甲亢的禁忌证 【score:2 分】 【A】中、重度甲亢，药物治疗无效 【B】甲亢复发或不愿长期服药 【C】妊娠早期和晚期 【此项为本题正确答案】 【D】结节性甲状腺肿伴甲亢 【E】胸骨后甲状腺肿伴甲亢 本题思路：手术治疗甲亢禁用于较重或发展较快的浸 润性突眼，有严重心、肝、肾等合并症，不能耐受手 术者，妊娠早期和晚期，轻症可用药物治疗者。 8.糖尿病静脉血浆葡萄糖诊断标准是 【score:2 分】 【A】随机≥11．1mmol／L 或空腹≥7．0mmol／L 或餐后 2 小时≥11．1mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【B】随机 I>7．8mmol／L 或空腹≥7．0mmol／L 【C】随机≥11．1mmol／L 或空腹 I>7．8mmol／L 【D】随机>16.1mmol／L 或空腹>17．0mmol／L 【E】随机≥6．1mmol／L 或空腹≥7．8mmol／L 本题思路：临床上连续两次空腹血糖≥7．0mmol／ L；或有明显“三多一少”症状，随机血糖 ≥11．1mmol／L；或餐后 2 小时血糖≥11．1mmol／ L，即可确诊糖尿病。 9.糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖．蛋白质一脂肪) 含量占饮食总热量百分比分别应为 【score:2 分】 【A】30％～40％、50％、<20％ 【B】40％～55％、50％、10％ 【C】55％～60％、15％、<30％ 【此项为本题正 确答案】 【D】20％～30％、60％、20％ 【E】<15％、60％、<30％ 本题思路：糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖一蛋白 质一脂肪)含量占饮食总热量百分比分别应为糖占饮 食总热量 55％～60％，蛋白质 15％，脂肪<30％。 10.以下治疗药物的注意事项不正确的是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素类勿擅自减药、停药，以免造成 疾病治疗“反跳” 【B】非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服 【C】免疫抑制剂毒性较大，应定期查血象和肝功 【D】抗疟药的衍生物排泄缓慢，可引起视网膜退 行性病变，应定期查眼底 【E】慢作用抗风湿药，其作用缓慢，副作用极 少 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢作用抗风湿药见效时间比非甾体抗炎药 缓慢，本类药物的副作用是胃肠道反应、肝功异常和 骨髓抑制。 11.系统性红斑狼疮病人发生口腔真菌感染时，可选 用的漱口液为 【score:2 分】 【A】1％～4％碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确 答案】 【B】2％～3％硼酸溶液 【C】1％～3％过氧化氢溶液 【D】0．1％醋酸溶液 【E】0．08％甲硝唑溶液 本题思路：因为碳酸氢钠溶液属于碱性药剂，可破坏 真菌的生长环境，用于真菌感染。 12.中暑高热的首选治疗原则是 【score:2 分】 【A】迅速降温 【此项为本题正确答案】 【B】治疗脑水肿 【C】防治并发症 【D】纠正缺氧 【E】饮用冰水或饮料 本题思路：降温速度决定病人的预后，通常应在 1 小 时内使直肠温度降至 38℃左右，常采用的方法是物 理降温与药物降温。 13.重度有机磷中毒的主要指征是 【score:2 分】 【A】血胆碱酯酶活性 70％～50％ 【B】血胆碱酯酶活性 50％～30％ 【C】血胆碱酯酶活性 60％～35％ 【D】血胆碱酯酶活性<35％ 【E】血胆碱酯酶活性<30％ 【此项为本题正确答 案】 本题思路：全血胆碱酯酶活力(CHE)测定是诊断有机 磷中毒的特异性实验指征，对中毒程度轻重、疗效判 断和预后估计极为重要。正常人血胆碱酯酶活力值为 100％，当有机磷农药中毒者，CHE 降至正常值 70％ 以下即有临床意义，重度有机磷中毒的血胆碱酯酶活 性<30％。 14.有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作 用是 【score:2 分】 【A】缓解肌肉震颤 【B】缓解肌肉抽搐 【C】促使昏迷病人苏醒 【D】使瞳孔缩小 【E】抑制腺体分泌 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中 枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈破样和中 枢神经系统症状有效，能缓解平滑肌痉挛，抑制支气 管腺体分泌，以利于呼吸道通畅，防止肺水肿，但对 烟碱样症状恢复无效。 15.急性一氧化碳中毒血标本碳氧血红蛋白的采集， 描述正确的是 【score:2 分】 【A】早期及时 【此项为本题正确答案】 【B】12 小时后 【C】24 小时后 【D】36 小时后 【E】8 小时后 本题思路：血液碳氧血红蛋白测定，是诊断一氧化碳 中毒的特异性指标，采取血标本一定要早期、及时， 否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失，脱 离中毒环境 8 小时以后测定其诊断价值不大。 16.最能提示右心衰竭的表现是 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】左心室增大 【C】肺型 P 波 【D】肝颈静脉回流征阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】舒张期奔马律 本题思路：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时 的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。 17.下列不属于消化性溃疡患者饮食护理的是 【score:2 分】 【A】以清淡、富有营养的食物为主 【B】进食时速度要快 【此项为本题正确答案】 【C】定时进餐，少量多餐 【D】应以面食为主 【E】避免过冷、过热食物 本题思路： 18.脑出血急性期的治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】保持安静，防止继续出血 【B】积极控制脑水肿，降低颅内压 【C】加强护理，防治并发症 【D】维持生命功能 【E】用抗生素，防止感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脑出血急性期治疗原则是：防止再出血、 控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。 19.脑梗死急性期的治疗原则是 【score:2 分】 【A】调整血压，补充液量 【B】加强营养，增强抵抗力 【C】使用抗生素，防治感染 【D】尽快恢复脑缺血区的血液供应 【此项为本 题正确答案】 【E】高压氧舱治疗 本题思路：脑梗死患者在血栓形成发生后，尽快恢复 脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期 溶栓可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。 20.风湿性心脏病最常见的心律失常是 【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】房性期前收缩 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【D】阵发性室上速 【E】窦性心动过速 本题思路：风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄及关 闭不全。二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁 血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左 心房，使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤， 故风湿性心脏病最常见的心律失常为心房颤动。 21.周围神经病病人感觉障碍的特点是 【score:2 分】 【A】末梢型感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【B】节段型感觉障碍 【C】传导束型感觉障碍 【D】交叉型感觉障碍 【E】皮质型感觉障碍 本题思路：末梢型感觉障碍：表现为袜子或手套型痛 觉、温觉、触觉减退，见于多发性周围神经病。 22.不会引起和加重头痛的因素有 【score:2 分】 【A】情绪激动 【B】进食某些食物 【C】饮酒 【D】用力性动作 【E】练气功 【此项为本题正确答案】 本题思路：可能诱发或加重头痛的因素，如情绪激 动、进食某些食物、饮酒、月经来潮、用力性动作 等；减轻头痛的方法如指导病人缓慢呼吸、听轻音 乐、练气功、生物反馈等。 23.治疗三叉神经痛的关键是迅速有效地止痛，临床 上首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】局部涂药 【B】介入治疗 【C】针灸 【D】药物治疗 【此项为本题正确答案】 【E】理疗 本题思路：治疗三叉神经痛的关键是迅速有效地止 痛，方法有药物治疗、手术治疗、射频电凝治疗、封 闭治疗等。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 24.患者女，32 岁。确诊白血病，急查白细胞为 10×10 9 ／L，血红蛋白 89g／L，血小板 6×10 9 ／ L，目前需紧急处理的是 【score:2 分】 【A】卧床休息，急配输血小板，预防脑出 血 【此项为本题正确答案】 【B】纠正贫血 【C】预防感染 【D】预防尿酸性肾病 【E】高白细胞血症 本题思路：正常血小板是(100—300)×10 9 ／L，此 患者的血小板为 6×10 9 ／L，极易发生自发性脑出 血，增加病人早期的死亡率，所以要紧急处理。 25.患者女，45 岁。为 ITP 患者，经糖皮质激素治疗 7 个月后，血小板为 22×10 9 ／L，仍有月经过多、 牙龈出血症状，进一步治疗需考虑 【score:2 分】 【A】继续使用糖皮质激素治疗 【B】免疫抑制剂 【C】脾切除 【此项为本题正确答案】 【D】输血小板 【E】中药治疗 本题思路：ITP 患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮 质激素治疗 6 个月无效者，或虽治疗有效，但出血明 显，维持量必须大于 30mg／d 需考虑脾切除。此患者 符合手术指征。 26.患者女，26 岁。近 2 个月来出现乏力、腹部憋 胀，B 超检查提示脾大，血细胞检查 Ph 染色体阳 性，白细胞计数为 88×10 9 ／L，以中幼、晚幼、杆 状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】急性粒细胞白血病 【D】急性粒．单细胞白血病 【E】急性单核细胞白血病 本题思路：根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚 幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph 染色体阳性，即 可诊断为慢性粒细胞白血病。 27.患者男，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三 多”症状，连续两日晨测量空腹血糖为 7．8mmoL／L 和 8．0mmoL／L。该患者可能的诊断为 【score:2 分】 【A】单纯性肥胖 【B】Cushing 综合征 【C】慢性肝病 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】下丘脑综合征 本题思路：临床上连续两次空腹血糖≥7．0mmol／ L，即可诊断为糖尿病。 28.患者女，38 岁，干部。间断四肢关节肿痛 7 个 月，加重 2 周入院。患者 7 个月前无明显诱因出现左 手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨 僵，时间约 10 分钟，实验检查：血沉 65mm／h， RF(+)。关节 X 线检查：双手骨骨密度减低。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】干燥综合征 【C】系统性红斑狼疮 【D】骨性关节炎 【E】银屑病关节炎 本题思路：因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为 主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状 为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF(+) 和关节 X 线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．骨髓显示增生低下或极度低下 B．红细胞和血红 蛋白量增加 C．原始和早幼粒细胞明显增多 D．中性 杆状核和晚幼粒细胞明显增多 E．骨髓巨核细胞正常 或增多，形成血小板的巨核细胞减少【score:8 分】 (1).见于急性粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).见于再生障碍性贫血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).见于 ITP【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).见于慢性粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所 以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。再生障碍性贫血骨 髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低 下。ITP 是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小 板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或 正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑 制，所以形成血小板的巨核细胞减少。慢性粒细胞白 血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性 杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．非甾体抗炎药 B．肾上腺皮质激素 C．抗疟药 D．免疫抑制剂 E．麻醉止痛剂【score:4 分】 (1).目前治疗急性暴发性红斑狼疮的首选药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要用于发热、关节肌肉酸痛的药物为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用和抗 毒素、抗过敏、抗休克的作用，使用激素冲击疗法， 能较快地控制病情发展，所以首选药物为肾上腺皮质 激素。因为非甾体抗炎药是通过抑制体内前列腺素的 合成，达到消炎止痛的目的，所以 A 选项是正确答 案。 五、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．脑脊液检查为血性，颅内压增高 B．脑脊液检查 颜色正常 C．脑脊液检查有蛋白细胞分离现象 D．脑 脊液检查为血性，颅内压正常 E．脑脊液检查颜色正 常，颅内压增高【score:6 分】 (1).蛛网膜下腔出血患者脑脊液检查为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑血栓形成患者脑脊液检查为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性感染性多发性神经根炎患者脑脊液检查为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的 检查是腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察 为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。脑血栓形成 患者脑脊液检查颜色正常。急性感染性多发性神经根 炎患者的实验室检查主要为腰椎穿刺脑脊液化验，典 型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高， 称为蛋白细胞分离现象，此为本病的重要特点。