【执业药师考试】2018年执业药师考试西药综合知识与技能真题

【执业药师考试】2018年执业药师考试西药综合知识与技能真题

2018 年执业药师考试西药综合知识与技能真题 (总分：120 分，做题时间：120 分钟) 一、A1 型题 (总题数：40，score:40 分) 1.在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的 医嘱和己有的医瞩,核对患 者目前的整体用药情况, 避免漏用药物、重复用药。剂量错误和不良药物相互 作 用等,以保证患者用药安全的药学服务过程,属于 【score:1 分】 【A】药物重整 【此项为本题正确答案】 【B】处方审核 【C】药物利用评价 【D】药学干预 【E】处方点评 本题思路： 药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师通过 核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体 用药情况(包括处方药、非处方药、营养补充剂等)与 医嘱是否一致， 以保证患者用药安全的过程。其目 的是获取和确认患者的既往用药史，消除故意的/非 故意的处方不一致，做好用药评估，预防医疗过程中 的药品不良事件，避免漏服药物、重复用药、剂量错 误和药物相互作用等。 2.患者,男,65 岁,临床诊断:2 型糖尿病、周围神经 病变、冠心病 处方：美托洛尔缓释片 47·5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片 10mg qd po 瑞格列奈片 1 mg tid po 阿卡波糖片 50 mg tid po 甲钻铵片 0.5 mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是【score:1 分】 【A】选用美托洛尔缓释片不合理 【B】单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理 【此项 为本题正确答案】 【C】瑞格列奈片用量不合理 【D】选用阿卡波糖片不合理 【E】甲钻铵片用量不合理 本题思路： 用于冠心病，单硝酸异山梨酯普通片 20mg，bid；缓 释片 40~60mg，qd。因此上述处方的剂量不准确。 3.患者,男,40 岁,无基础疾病,拟行甲状腺切除术,术 前半小时使用头孢噻肟钠 预防感染。对该用药的评 价,正确的是【score:1 分】 【A】不宜选用头孢噻肟钠 【B】不宜选用头孢噻肟钠,应选用青霉素钠 【C】不宜在术前半小时用药,应在术 【D】不宜在术前半小时用药,应在术后用药 【E】不必使用抗菌药物,属无指证用药 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 该患者不符合使用抗菌药物预防感染的指证。 4.患者,男,16 岁,因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素 钠治疗,用药前进行青霉 素皮试。关于青霉素皮试液 浓度和给药方法的说法正确的是【score:1 分】 【A】浓度 5000U/m,皮内注射 0.1ml 【B】浓度 5000u/m,肌内注射 0.1m 【C】浓度 500U/m,皮内注射 0.1m 【此项为本题 正确答案】 【D】浓度 500U/m,肌内注射 0.1m 【E】浓度 500U/m,皮内注射 1ml 本题思路： 青霉素皮试液浓度 500U/ml，皮内注射 0.1ml。 5.患者,女,69 岁,近一个月出现入睡困难,白有头 昏、疲倦等不适感,尝试非药物 治疗无改善,推荐的 药物治疗方案是【score:1 分】 【A】唑吡坦 5 mg po qn 【此项为本题正确答 案】 【B】苯巴比妥 100 mg po qn 【C】地西泮 5 mg po qn 【D】氯硝西泮 2 mg po qn 【E】艾司唑仑 1 mg po qn 本题思路： 苯二氮类药物：包括地西泮【安定】、硝西泮、艾司 唑仑等，不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下 降、跌倒和认知功能减退等。非苯二氮?类药物：包 括唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、右佐匹克隆和 扎来普隆等，仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊 厥作用。半衰期短，次日残余效应被最大程度降低， 一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险低，目前 被推荐为治疗失眠的一线药物。 6.对半衰期短的药物,为了减少血药浓度波动可采取 的方法是【score:1 分】 【A】延长给药间隔 【B】缩短给药间隔的同时减少单剂量 【此项为 本题正确答案】 【C】增加给药剂量国 【D】减少给药剂量 【E】增加给药剂量的同时延长给药间隔 本题思路： 对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可缩短 给药间隔的同时减少单剂量。 7.可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是【score:1 分】 【A】氯苯那敏 【B】碳酸氢钠 【C】坎地沙坦 【D】头孢氨苄 【此项为本题正确答案】 【E】地塞米 本题思路： 8.患者,男,46 岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑 制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检 查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治 疗。 患者同时合并肝功能不全 Child- Turcotte Pugh(CTP)评分为 13 分(CTPC 级)。 根据 CTP 评分 结果,药师的用建议是【score:1 分】 【A】该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康 唑 【此项为本题正确答案】 【B】该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不 变 【C】该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减 少 25% 【D】该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减 少 50% 【E】该患者中度肝功能不全伏立康唑维持剂量减 少 75% 本题思路： 伏立康唑属于唑类抗真菌药，具有药源性肝脏疾病。 肝功能不全的患者，根据 CTP 评分调整剂量： 【1】 对于未经研究的药物，属于肝功能 Child-Pugh 分类 A 级的患者用正常患者 50%的维持剂量。 【2】对于 肝功能 Child-Pugh 分类 B 级的患者用维持剂量的 25%，且根据药效和毒性调整剂量。 【3】对 Child- Pugh 分类 C 级患者应使用经临床试验证实安全性好 或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。 因此，不建议该患者使用伏立康唑进行治疗。 9.根据英国 Cochrane 中心联合循证医学和临床流行 病学专家共同制定的循 证医学证据分级标准未经严 格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据 级别属于【score:1 分】 【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【D】5 级 【此项为本题正确答案】 【E】4 级 本题思路： 证据级别分别是： 1a 同质 RCT 的系统评价。 1b 单个 RCT 的系统评价【可信区间窄】。 1c 全或无病案系列。 2a 同质队列研究的系统评价。 2b 单个队列研究【包括低质量 RCT，如随访率＜ 80%】。 2c 结果研究，生态学研究。 3a 同质病例对照研究的系统评价。 3b 单个病例对照研究的系统评价。 4 病例系列研究【包括低质量队列和病例对照研 究】。 5 基于经验未经严格论证的专家意见。 因此：根据循证医学证据分级标准，未经严格论证或 评估的专家意见在循证医学译价中的证据级别属于 5 级。 10.患者，男，67 岁，慢性咳喘 20 余年，现因哮喘 急性发作就诊，首选的药物是【score:1 分】 【A】氨茶碱片 【B】羟丙茶碱片 【C】沙丁胺醇气雾剂 【此项为本题正确答案】 【D】异内托溴铵气雾 【E】布地奈德溶液 本题思路： 哮喘急性发作首选的药物是短效 β2 受体激动剂沙丁 胺醇、特布他林，吸入给药。 11.患者，男，80 岁，临床诊断为前列腺增生，给予 多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是 【score:1 分】 【A】每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低 血糖反应 【B】睡前服用，定期监测肝功能 【C】睡前服用，注意监测肾功能 【D】睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性 低血压 【此项为本题正确答案】 【E】清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血 压 本题思路： 服用特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物后，易发生体位性低 血压，应告知患者从低位向高位的转换动作时均应缓 慢，动作不能突然。 12.患者，男，57 岁，化验结果：TC4.6mmol/L(参考 值<5.2mmol/L)，TG11.0mmol/L(参考值 0.56～ 1.70mmol/L)。血尿酸 508μmol/L(参考值 <420μmol/L)，应首选的调脂药物为【score:1 分】 【A】烟酸 【B】考来烯胺 【C】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【D】依折麦布 【E】普罗布考 本题思路： 混合型高脂血症 一般首选他汀类；但当血清 TG≥ 5.65mmol/L【500mg/dl】时，应首先降低 TG，以避 免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类； 13.患者，男，70 岁，外出登山途中突然出现胸前区 疼痛，疼痛放射至左肩，休息 2 分钟后缓解，立即急 诊就医。查体：血压 150/95mmHg,心率 55 次/min。 化验结果：TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。结合心电 图检查结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜 选用的药物是【score:1 分】 【A】比索洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林肠溶片 【C】依那普利片 【D】阿托伐他汀钙片 【E】硝酸甘油片 本题思路： 有严重心动过缓的患者禁用 β 受体阻断剂。该患者 心率 55 次/min，存在严重心动过缓，所以应禁用比 索洛尔。 14.患者，男，80 岁，患有高血压，2 型糖尿病、前 列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服 用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失 禁的药物是【score:1 分】 【A】二甲双弧 【B】非那雄胺 【C】依那普利 【D】珍菊降压片(含氢氯噻嗪) 【此项为本题正 确答案】 【E】消渴丸(含格列本脲) 本题思路： 珍菊降压片中含氢氯噻嗪，为利尿剂，可导致患者出 现暂时性尿失禁。 15.患者，女，21 岁，近半年来食欲亢进多汗，体重 明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤， 心率 104 次/分，化验结果：血清促甲状腺素 (TSH)<0.1mU/L，FT3、FT4 明显升高，肝肾功能基本 正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。 首选的治疗方案是【score:1 分】 【A】碘化钾治疗，定期复查 【B】注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】选用 131I 治疗 【D】甲状腺次全切除手术 【E】避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗 本题思路： 甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧 啶、甲巯咪唑。 16.患者，女，46 岁，高血压病史 3 年，2 年前出现 关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风。湿关 节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案：患者 用药如下： 甲氨蝶岭片 10mg qw po 羟氯喹片 0.2g bid po 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po 白芍总苷胶囊 0.6gbid po 氨氯地平片 5mg qd po 近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素， 前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况， 可能引起该患者视物模糊的药物是【score:1 分】 【A】甲氨蝶岭片 【B】羟氯喹片 【此项为本题正确答案】 【C】双氯芬酸钠缓释片 【D】氨氯地平片 【E】白芍总苷胶囊 本题思路： 羟喹酮有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细 胞，引起视网膜变性而致失明。 17.患者，女，50 岁，近期出现失眠、潮热、出汗、 烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使 用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属 于禁忌证但属于慎用的是【score:1 分】 【A】乳腺增生 【此项为本题正确答案】 【B】近 6 月内患活动性静脉栓塞性疾病 【C】严重肝功能障碍 【D】耳硬化症 【E】脑膜瘤 本题思路： 激素替代治疗的禁忌证是已知或可疑妊娠、原因不明 的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性 激素依赖性恶性肿瘤、近 6 个月内患活动性静脉或动 脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、 耳硬化症、脑膜瘤【禁用孕激素】等。 18.用于胆石症的非手术治，属于钙通道阻滞剂，不 可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是【score:1 分】 【A】熊去氧胆酸片 【B】鹅去氧胆酸片 【C】匹维溴铵片 【此项为本题正确答案】 【D】山莨菪碱片 【E】消炎利胆片 本题思路： 匹维溴铵作为钙拮抗剂，解除含 Oddi 括约肌在内的 消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良 反应，可用于排石后，餐时 50mg，tid，po，吞服不 可掰嚼，非卧位服用。 19.患者，男，74 岁，患有冠心病、高血压、高脂血 症，2 型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食，每日饮 牛乳 300ml。药师记录的患者用药情况如下表： 药品用量、用法 二甲双胍片 500mgtid，餐时 贝那普利片 10mgqd，早餐 美托洛尔片 25mgbid，早、晚 阿司匹林肠溶片 100mgqd，早餐后 阿托伐他汀钙片 20mgqn，睡前 该患者用药中，用法错误的是【score:1 分】 【A】二甲双胍片 【B】贝那普利片 【C】阿司匹林肠溶片 【此项为本题正确答案】 【D】美托洛尔片 【E】阿托伐他汀钙片 本题思路： 阿司匹林肠溶片应餐前给药。 20.患者，女，42 岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲 氨蝶呤联合治疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱 炎，适宜的处理措施是【score:1 分】 【A】停药，给予糖皮质激素 【B】给予糖皮质激素冲击治疗 【C】停药，水化，给予美司钠治疗 【此项为本 题正确答案】 【D】停药，给予亚叶酸钙治疗 【E】停药，给予洛哌丁胺 本题思路： 对于环磷酰胺导致的出血性膀胱炎，应停药，充分水 化，化疗前、过程中给予美司钠解救。 21.患者，女，31 岁，因丙型病毒性肝炎使用 α 干 扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备 孕措施的说法，正确的是【score:1 分】 【A】干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死 效应，治疗期间和治疗后 6 个月内，必须采取避孕措 施 【此项为本题正确答案】 【B】干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即 可备孕 【C】干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备 孕 【D】干扰素、利巴韦林较为安全，停药后 3 个月 后可备孕 【E】干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死 效应，停药后 3 个月后可备孕 本题思路： 干扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应，故治 疗期间和治疗后 6 个月内，所有育龄期妇女和男性均 必须采取避孕措施。 22.患者，女，67 岁，有高血压病史，右手抖动，行 走缓慢 4 年，诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治 疗，症状一度好转后又反复加重，随后采用加大复方 左旋多巴剂量，并加用苯海索。患者同时服用氨氯地 平、缬沙坦等药物控制血压。近日出现运动症状波 动，伴有易动症。导致该不良反应的药物是 【score:1 分】 【A】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【B】苄丝肼 【C】苯海索 【D】氨氯地 【E】缬沙坦 本题思路： 复方左旋多巴易诱发致残性的运动并发症【症状波 动、异动症】，用药个体化，不宜突然停药。 23.患者，女，19 岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有 脱皮现象，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换 用异维 A 酸片。使用异维 A 酸片的用药注意事项和用 药指导，不包括【score:1 分】 【A】用药前排除妊娠 【B】治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血 【C】监测精神状况 【D】每 1～3 个月监测血尿酸水平 【此项为本题 正确答案】 【E】每 1～3 个月监测肝功能 本题思路： 维 A 酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用 药。用药前应排除妊娠。治疗期间或治疗后 1 个月内 避免献血。治疗后 1 个月以及之后每 3 个月检查肝功 能和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停 药；如果在治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药， 并建议精神科专家会诊。 24.临床上将酚妥拉明 20mg、多巴胺 20mg、呋塞米 20mg 加入到 0.9%氯化钠注射液 250ml 后，出现黑色 沉淀。出现沉淀的原因是【score:1 分】 【A】酚妥拉明和多巴胺发生反应 【B】酚妥拉明和呋塞米发生反应 【C】多巴胺和呋塞米发生反应 【此项为本题正 确答案】 【D】酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解 【E】多巴胺在葡萄糖溶液中分解 本题思路： 多巴胺为酸性物质，分子中含有两个游离的酚羟基， 易被氧化形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。 呋塞米注射液呈碱性，与多巴胺配伍可使多巴胺氧化 而形成黑色聚合物。 25.患者，男，49 岁，近 1 个月出现血压升高， BP155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸 508μmol/L。使用别嘌醇 100mgbid，氯沙坦钾 50mgqd，碳酸氢钠 1gtid 治疗。关于该患者用药指导 的说法，正确的是【score:1 分】 【A】严格限制蛋白质的摄入，每天不超过 0.6g/kg 【B】别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾 车 【此项为本题正确答案】 【C】氯沙坦钾可引起血尿酸升高 【D】关节疼痛时可选用贝诺酯止痛 【E】使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液 pH 值在 7.5 本题思路： 别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、 飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的 摄入。 26.患者，男，68 岁，肺癌晚期，平日早晚 8 点使用 吗啡缓释片控制疼痛，出现暴发性疼痛，应采取的治 疗措施是【score:1 分】 【A】即刻加用吗啡缓释片一次 【B】即刻加用吗啡片一次 【C】即刻加用芬太尼透皮贴剂 【D】即刻加用可待因片一次 【E】即刻注射哌替啶注射液一次 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 该患者出现暴发性疼痛，应即刻注射哌替啶注射液一 次。 27.患者，女，25 岁，产后 2 个月，哺乳期，因尿路 感染需要给予感染治疗，首选的药物是【score:1 分】 【A】阿米卡星 【B】左氧氟沙星 【C】多西环素 【D】头孢呋辛 【此项为本题正确答案】 【E】复方磺胺甲唑 本题思路： 妊娠期尿路感染 宜选用毒性小的抗菌药物【阿莫西 林、呋喃妥因或头孢菌素类等】。 28.下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的 药物是【score:1 分】 【A】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 【B】叶酸 【C】阿司匹林 【D】银杏叶片 【E】非洛地平 本题思路： 口服避孕药中的雌激素可使凝血因子升高，使用较大 剂量的雌激素可发生血栓性疾病。 29.患者，女，68 岁，体重 45kg，因发热、咳嗽、咳 痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结 果：白细胞计数 1176×109/L，肌酊酐清除率 18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要 减量的是【score:1 分】 【A】左氧氟沙星 【B】莫西沙星 【此项为本题正确答案】 【C】头孢噻肟钠 【D】阿莫西林 【E】头孢吡肟 本题思路： 患者肌酐清除率偏低，存在肾功能不全。而莫西沙星 对于老年人、肝肾功能不全者无需调整剂量。 30.患者，男，65 岁，诊断为持续性心房纤颤，医生 处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿 病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美 托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治 疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗 建议，不包括【score:1 分】 【A】患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮 剂量维持治疗 【B】因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互 作用，建议换成氨氯地平等 CCB 降压药 【此项为本 题正确答案】 【C】胺碘酮可以显著抑制 CYP2D6，减慢美托洛尔 的代谢，应该依据患者心率和血压调整美托洛尔剂量 【D】胺碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降 低胺碘酮剂量的时候，注意随时依据 INR 值调整华法 林的剂量 【E】胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作 用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过 20mg/天) 本题思路： 心衰、房室传导阻滞患者慎用地平等 CCB 类药物，该 患者为心房纤颤，不宜使用。另外胺碘酮为肝药酶抑 制剂，与地平类钙通道阻滞剂存在相互作用，不宜合 用。 31.为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经 济性，将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进 行评估，此药物经济学评价方法是【score:1 分】 【A】成本一效益分析 【此项为本题正确答案】 【B】最小成本分析 【C】成本一效果分析 【D】成本一效用分析 【E】成本一费用分析 本题思路： 成本-效益分析：将药物治疗的成本与所产生的效益 归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案 的经济性。 32.患者，男，56 岁，体检发现血尿酸 530μmol/L(参考值<420umoL)，患者向药师咨询维生 素使用问题，药师应告知患者可引起尿酸升高的维生 素是【score:1 分】 【A】维生素 B12 【B】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 【D】维生素 B2 【E】维生素 E 本题思路： 维生素 C、维生素 B1 长期使用，可导致血尿酸水平 升高，引起尿酸盐结石。 33.患者，男，59 岁，高血压病史 5 年，因头痛伴有 恶心、呕吐就诊，MRI 检查结果显示蛛网膜下腔出 血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是 【score:1 分】 【A】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】氨氯地平 【D】缬沙坦 【E】氢氯噻嗪 本题思路： 防治脑血管痉挛 ，蛛网膜下腔出血患者宜早期使用 钙通道阻滞剂，常用尼莫地平 40~60mg，每日 4~6 次，疗程 3 周，必要时可静脉使用。 34.患者，女，30 岁，妊娠 7 个月，既往有磺胺药过 敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多，有 烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状，疗效 较好，今天到药店想再次购买该药，药师给予的用药 建议是【score:1 分】 【A】酞丁安滴眼液 【B】利巴韦林滴眼液 【C】磺胺醋酰钠滴眼液 【D】硫酸锌滴眼液 【此项为本题正确答案】 【E】醋酸可的松滴眼液 本题思路： 沙眼可用的非处方药有磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴 眼液、酞丁安滴眼液、红霉素眼膏、金霉素眼膏等。 妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液。有磺胺过敏史者禁用 磺胺醋酰钠滴眼液。因此，该患者可用硫酸锌滴眼 液。 35.患者。女，34 岁，因易疲劳、体重增加、反应退 钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示 TSH 增高，TT3、 TT4 减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状 腺素钠 100μg qd 治疗。药师对该患者的用药指导， 正确的是【score:1 分】 【A】早餐后半小时，顿服 【B】早餐前半小时，顿服 【此项为本题正确答 案】 【C】睡前顿服 【D】晚餐后顿服 【E】可在一天中任意时间服用 本题思路： 左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将 1 日剂 量 1 次性用水送服。 36.患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素 1000mg/次，静 脉滴注，每 12h1 次。为使血栓性静脉炎的发生风险 最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为 4mg/ml。在配置时，需要 5%葡萄糖注射液的容量是 【score:1 分】 【A】250ml 【此项为本题正确答案】 【B】48ml 【C】100ml 【D】480ml 【E】800ml 本题思路： 37.患者。男，72 岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴 拉汀每日 3mg 治疗。药师对该患者的用药指导，正确 的是【score:1 分】 【A】每日清晨空腹口服 【B】每晚睡前口服 【C】每日早晚与食物同服 【此项为本题正确答 案】 【D】每日早晚空腹口服 【E】每日两次餐前服用 本题思路： 卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。 38.患儿，男，50 天，体重 5kg，时值夏季，体温 37.9℃，出现烦躁，哭闹不安，无其他症状。其家人 到药店询购买退热药，药师应推荐【score:1 分】 【A】减少衣被，可物理降温或必要时就诊 【此 项为本题正确答案】 【B】阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服用 【C】阿司匹林泡腾片(500mg1)/10 片，溶于以少 量温开水服用 【D】对乙酰氨基酚片(500mg)1/10 片，溶于少量 温开水服用 【E】布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服 本题思路： 儿童体温达到 39℃经物理降温无效时，可适当用 药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的 滴剂，不宜用阿司匹林。 39.患者，女，53 岁，冠心病史 2 年，目前服用硝酸 异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低 落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁 症。给予奥美拉唑肠溶片 40mg qd po，文拉法辛缓 释片 150mg qd po。谷维素片 10mg td po 治疗，患 者用药后出现血压升高可能导致该患者血压升高的药 物是【score:1 分】 【A】文拉法辛缓释片 【此项为本题正确答案】 【B】硝酸异山梨酯片 【C】阿托伐他汀钙片 【D】奥美拉唑肠溶片 【E】谷维素片 本题思路： 文拉法辛和度洛西汀可导致血压轻度升高。 40.患者，女，38，已婚，妊娠 2 个月，近日自心 慌、多汗，查 FT4，FT4 偏高，TSH0.01mU/L，临床诊 断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为 【score:1 分】 【A】终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗 【B】持妊娠，行甲状腺切除手术 【C】维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗 【D】维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】维持妊娠，加 131【上标】I 治疗 本题思路： 妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。 二、B1 型题 (总题数：20，score:50 分) 【41-43】 【A】亚甲蓝 【B】氟马西尼 【C】纳洛酮 【D】二巯丙醇 【E】乙酰胺【score:3】 (1).患者，女，46 岁，因琐事吵架后，服用艾司唑 仑 100 片，可选用的解教药物是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】艾司唑仑为苯二氮卓类镇静催眠药，可由苯二 氮卓类拮抗剂氟马西尼解救。【2】氟乙酰胺可由特 使解毒剂乙酰胺来解救。【3】芬太尼属于阿片类药 物，可由阿片类药物拮抗剂纳洛酮来解救。 (2).患儿，女，5 岁，误服灭鼠药(氟乙酰胺)，可选 用的解救药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 【1】艾司唑仑为苯二氮卓类镇静催眠药，可由苯二 氮卓类拮抗剂氟马西尼解救。【2】氟乙酰胺可由特 使解毒剂乙酰胺来解救。【3】芬太尼属于阿片类药 物，可由阿片类药物拮抗剂纳洛酮来解救。 (3).患者，男，64 岁，为缓解剧烈癌痛，同时使用 5 片芬太尼透皮贴剂后，出现呼吸抑制，可选用的解教 药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 【1】艾司唑仑为苯二氮卓类镇静催眠药，可由苯二 氮卓类拮抗剂氟马西尼解救。【2】氟乙酰胺可由特 使解毒剂乙酰胺来解救。【3】芬太尼属于阿片类药 物，可由阿片类药物拮抗剂纳洛酮来解救。 【44-45】 【A】对乙酰氨基酚片 【B】芬太尼透皮贴 【C】羟考酮缓释片 【D】卡马西平片 【E】塞来昔布胶囊【score:2】 (1).患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊 断为类风湿性关节炎，应选的药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 【1】类风湿性关节炎科选用胃肠道不良反应发生率 较少的选择性 COX-2 抑制剂，如塞来昔布。【2】由 带状疱疹所致的严重后遗神经痛，可选择卡马西平。 (2).由带状疱疹所致的严重后遗神经痛，应选的药物 是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 【1】类风湿性关节炎科选用胃肠道不良反应发生率 较少的选择性 COX-2 抑制剂，如塞来昔布。【2】由 带状疱疹所致的严重后遗神经痛，可选择卡马西平。 【46-47】 【A】ALT 【B】APTT 【C】INR 【D】RBC 【E】WBC【score:2】 (1).服用华法林期间应进行监测的指标是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 服用华法林期间应进行监测 INR【国际标准化比 值】，控制在 2~3。使用肝素期间应进行监测 APTT 【活化部分凝血酶时间】。 (2).使用肝素静脉滴注期间需要监测的指标是 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 服用华法林期间应进行监测 INR【国际标准化比 值】，控制在 2~3。使用肝素期间应进行监测 APTT 【活化部分凝血酶时间】。 【48-50】 【A】无适应证用药 【B】用法、用量不适宜 【C】有配伍禁忌 【D】有禁忌证用药 【E】重复给药【score:3】 (1).患者，男，36 岁，因发热、咳嗽就诊，查血常 规：白细胞计数 6.28×10/L 中性粒细胞百分比 65.7%，淋巴细胞百分比 15.1%。诊断为感管。医生 处方阿奇霜素片 0.5gqdpo.该处方属于【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】该患者诊断为感冒。但白细胞计数和淋巴细胞 百分比正常，说明无细菌感染，处方阿奇霉素，则属 于无适应证用药。【2】甲氧氯普胺片用于腹胀、呕 吐，剂量应为 5~10mg，tid。因此该处方属于用法、 用量不适宜。【3】感冒清片和维生素 C 银翘片都含 有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，因此该处方属于 重复给药。 (2).患者，男，65 期因腹胀，呕吐诊断，医生处方 甲氧氯普胶片 20 mg tid po.该处方属于 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】该患者诊断为感冒。但白细胞计数和淋巴细胞 百分比正常，说明无细菌感染，处方阿奇霉素，则属 于无适应证用药。【2】甲氧氯普胺片用于腹胀、呕 吐，剂量应为 5~10mg，tid。因此该处方属于用法、 用量不适宜。【3】感冒清片和维生素 C 银翘片都含 有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，因此该处方属于 重复给药。 (3).患者，女，45 岁,因发热、流涕就诊，诊断为感 冒，医生处方感冒清片 2 片 tid po.维 C 银翘片 2 片 tid po.该处方属于【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 【1】该患者诊断为感冒。但白细胞计数和淋巴细胞 百分比正常，说明无细菌感染，处方阿奇霉素，则属 于无适应证用药。【2】甲氧氯普胺片用于腹胀、呕 吐，剂量应为 5~10mg，tid。因此该处方属于用法、 用量不适宜。【3】感冒清片和维生素 C 银翘片都含 有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，因此该处方属于 重复给药。 【51～52】 【A】对氨基水杨酸钠 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【D】链霉素 【E】利福平【score:2】 (1).可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物 是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】乙胺丁醇不良反应：球后视神经炎【视力模 糊、红绿色盲、视野受限】，通常停药后可恢复。 【2】利福平是 CYP3A4 的强效诱导剂，可加速多种药 物的代谢。 (2).可以加速多种药物代谢，对肝药酶有强诱导作用 的药物【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 【1】乙胺丁醇不良反应：球后视神经炎【视力模 糊、红绿色盲、视野受限】，通常停药后可恢复。 【2】利福平是 CYP3A4 的强效诱导剂，可加速多种药 物的代谢。 【53～55】 【A】利巴韦林软膏的 【B】特比萘芬乳膏 【C】10%樟脑软膏 【D】氢化可的松软膏 【E】红霉素软膏【score:3】 (1).患者，男，60 岁，因水泡型足癣到药店购药， 药师应推荐的药品是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】水疱型足癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软 膏，或用 10％冰醋酸溶液浸泡或应用 1％特比萘芬乳 膏、咪康唑乳膏。【2】亚急性、慢性湿疹应用合适 的糖皮质激素乳膏或软膏，如氢化可的松软膏。 【3】对轻度冻疮者选用 10%樟脑软膏【5%樟脑醑】 涂敷患部，一日 2 次。或以 1%肌醇烟酸酯软膏涂敷 患部，一日 1~2 次。也可局部涂敷 10%辣椒软膏、 10%氧化锌软膏或冻疮膏等。 (2).患者，男，60 岁因上臂出现湿疹到药店购药， 药师应推荐的药品是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 【1】水疱型足癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软 膏，或用 10％冰醋酸溶液浸泡或应用 1％特比萘芬乳 膏、咪康唑乳膏。【2】亚急性、慢性湿疹应用合适 的糖皮质激素乳膏或软膏，如氢化可的松软膏。 【3】对轻度冻疮者选用 10%樟脑软膏【5%樟脑醑】 涂敷患部，一日 2 次。或以 1%肌醇烟酸酯软膏涂敷 患部，一日 1~2 次。也可局部涂敷 10%辣椒软膏、 10%氧化锌软膏或冻疮膏等。 (3).患者，男，60 岁，因轻度冻疮(无破溃)到药店 购药，药师应推荐的药品是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 【1】水疱型足癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软 膏，或用 10％冰醋酸溶液浸泡或应用 1％特比萘芬乳 膏、咪康唑乳膏。【2】亚急性、慢性湿疹应用合适 的糖皮质激素乳膏或软膏，如氢化可的松软膏。 【3】对轻度冻疮者选用 10%樟脑软膏【5%樟脑醑】 涂敷患部，一日 2 次。或以 1%肌醇烟酸酯软膏涂敷 患部，一日 1~2 次。也可局部涂敷 10%辣椒软膏、 10%氧化锌软膏或冻疮膏等。 【56～57】 【A】10～80mg 【B】5～20mg 【C】10～20mg 【D】40～200mg 【E】10～100【score:2】 (1).瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 他汀类药物是目前临床上应用最重要、最广泛的调脂 药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀 10~80mg；辛伐他汀 5~40mg，普伐他汀 10~40mg，氟 伐他汀 10~40mg；阿托伐他汀 10~80mg；瑞舒伐他汀 10~20mg。 (2).阿托伐他汀钙的日剂量范围是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 他汀类药物是目前临床上应用最重要、最广泛的调脂 药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀 10~80mg；辛伐他汀 5~40mg，普伐他汀 10~40mg，氟 伐他汀 10~40mg；阿托伐他汀 10~80mg；瑞舒伐他汀 10~20mg。 【58～60】 【A】酚麻美敏片 【B】萘甲唑啉滴鼻液 【C】氯苯那敏片 【D】对乙酰氨基酚片 【E】奥司他韦胶囊【score:3】 (1).患者，女，35 岁，因感冒所致流涕、咳嗽，发 热等症状到药店购药，药师应推荐的药品是 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】感冒所致流涕、咳嗽，发热等症状，可选复方 感冒药--酚麻美敏片；【2】感冒所致发热【体温 38.5C】并伴有头痛、全身酸痛可选对乙酰氨基酚。 【3】鼻塞可选用麻黄碱、伪麻黄碱、萘甲唑啉。 (2).患者，女，30 岁，因感冒所致发热(体温 38.5C) 并伴有头痛、全身酸痛到药店购药，药师应推存的药 品是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 【1】感冒所致流涕、咳嗽，发热等症状，可选复方 感冒药--酚麻美敏片；【2】感冒所致发热【体温 38.5C】并伴有头痛、全身酸痛可选对乙酰氨基酚。 【3】鼻塞可选用麻黄碱、伪麻黄碱、萘甲唑啉。 (3).患者，男，40 岁，因感冒所致鼻塞到药店购 药，药师应推荐的药品是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】感冒所致流涕、咳嗽，发热等症状，可选复方 感冒药——酚麻美敏片；【2】感冒所致发热【体温 38.5C】并伴有头痛、全身酸痛可选对乙酰氨基酚。 【3】鼻塞可选用麻黄碱、伪麻黄碱、萘甲唑啉。 【61～63】 【A】清晨服用 【B】用温水调服 【C】应同时碱化尿液 【D】舌下含服 【E】睡前服用【score:3】 (1).老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺内酯 片，正确的使用方法是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 利尿剂呋塞米和螺内酯应清晨服用；地衣芽孢杆菌活 菌制剂应用温水送服；硝酸甘油应舌下含服。 (2).婴幼儿腹泻，服用地衣芽孢杆菌活菌制剂，正确 的使用方法是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 利尿剂呋塞米和螺内酯应清晨服用；地衣芽孢杆菌活 菌制剂应用温水送服；硝酸甘油应舌下含服。 (3).患者突发心前区压榨性疼痛，立即取出硝酸甘油 片，正确的使用方法是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 利尿剂呋塞米和螺内酯应清晨服用；地衣芽孢杆菌活 菌制剂应用温水送服；硝酸甘油应舌下含服。 【64～65】 【A】2000～4000mg 【B】50mg 【C】100mg 【D】500～600mg 【E】1000～1200mg【score:2】 (1).根据中国营养学会推荐，老年人在每日饮食之 外，应补充的元素钙剂量【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 钙剂 成人每日钙摄入量 800mg/日【元素钙量】是维 护骨骼健康的适宜剂量。绝经后女性和老年人 1000~1200mg/日。我国老年人平均每日从饮食中获钙 约 400mg，故每日应补充的元素钙量为 500~600mg。 (2).根据中国营养学会推荐，孕妇和乳母的每日元素 钙摄入推荐量是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 钙剂 成人每日钙摄入量 800mg/日【元素钙量】是维 护骨骼健康的适宜剂量。绝经后女性和老年人 1000~1200mg/日。我国老年人平均每日从饮食中获钙 约 400mg，故每日应补充的元素钙量为 500~600mg。 【66～68】 【A】色甘酸钠滴眼液 【B】七叶洋地黄双苷滴眼液 【C】玻璃酸钠滴眼液 【D】氧氟沙星滴眼液 【E】碘苷滴眼液【score:3】 (1).过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎可选用 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化 可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏；【2】局部使用七 叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血 流量以改善眼部的调节功能，减轻眼部不适；使用人 工泪液【玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、 聚乙烯醇滴眼液等】改善眼部干燥症状。【3】对流 行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用 0.1％碘苷滴眼 液，一次 1~2 滴，每间隔 2h 给予 1 次。 (2).干眼症可选用【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 【1】对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化 可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏；【2】局部使用七 叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血 流量以改善眼部的调节功能，减轻眼部不适；使用人 工泪液【玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、 聚乙烯醇滴眼液等】改善眼部干燥症状。【3】对流 行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用 0.1％碘苷滴眼 液，一次 1~2 滴，每间隔 2h 给予 1 次。 (3).流行性结膜炎可选用【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 【1】对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化 可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏；【2】局部使用七 叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血 流量以改善眼部的调节功能，减轻眼部不适；使用人 工泪液【玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、 聚乙烯醇滴眼液等】改善眼部干燥症状。【3】对流 行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用 0.1％碘苷滴眼 液，一次 1~2 滴，每间隔 2h 给予 1 次。 【69～71】 【A】50%葡萄糖注射液湿敷 【B】50%硫酸镁溶液口服 【C】25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射 【D】5%氯化钙注射液静脉滴注 【E】50%硫酸镁溶液湿敷【score:3】 (1).患者，女，30 岁，既往体健，无癫痫病史怀孕 8 个月，突然出现抽搐，从小腹开始，发展至全身，口 唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法 是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 硫酸镁肌注可用于治疗子痫，口服则用于导泻，湿敷 则可用于消肿。 (2).患者，男，36 岁，在静脉滴注复方氨基酸注射 液过程中，穿刺部位出现水肿，可选用的治疗方法是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 硫酸镁肌注可用于治疗子痫，口服则用于导泻，湿敷 则可用于消肿。 (3).患者，男，46 岁，拟行肠道手术，术前 1 天使 用导泻药的方法是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 硫酸镁肌注可用于治疗子痫，口服则用于导泻，湿敷 则可用于消肿。 【72～73】 【A】异丙托溴铵 【B】沙美特罗 【C】茶碱 【D】奥马珠单抗(抗 IgE 抗体) 【E】孟鲁司特【score:2】 (1).阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外，还应 联合应用的药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 白三烯受体阻断剂可用于阿司匹林哮喘；发热、妊 娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺 功能亢进者须慎用茶碱类药物。 (2).甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 白三烯受体阻断剂可用于阿司匹林哮喘；发热、妊 娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺 功能亢进者须慎用茶碱类药物。 【74～75】 【A】200～400mg 【B】500～1000mg 【C】300～600mg 【D】10～15mg 【E】100～150mg【score:2】 (1).患儿，14 岁，体重 50kg，体温 38.7℃.使用布 洛芬退热。单次给药剂量是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】布洛芬：成人及 12 岁以上儿童，一次 0.2~0.4g，一日 3~4 次；1~12 岁儿童，每次 5~10mg/kg，每日 3 次。【2】对乙酰氨基酚：儿童体 重一次 10~15mg/kg，该患儿体重 10kg，因此单次剂 量为 100~150mg。 (2).患儿，1 岁，体重 10kg，体温 39℃.使用对乙酰 氨基酚退热，单次给药剂量是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 【1】布洛芬：成人及 12 岁以上儿童，一次 0.2~0.4g，一日 3~4 次；1~12 岁儿童，每次 5~10mg/kg，每日 3 次。【2】对乙酰氨基酚：儿童体 重一次 10~15mg/kg，该患儿体重 10kg，因此单次剂 量为 100~150mg。 【76～78】 【A】敏感化作用，药品不良反应增加 【B】降低抗药性，疗效增加 【C】拮抗作用，药品不良反应增加 【D】增加靶器官药物浓度，药品不良反应减少 【E】拮抗作用，药品不良反应减少【score:3】 (1).患者，男，62 岁，临床使用青蒿素和乙胺嘧啶 联合治疗疟疾，产生的药物相互作用属于 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛--延缓抗药性的产 生，使疗效增加；【2】排钾利尿剂【氢氯噻嗪】+强 心苷—心脏对强心苷类药物敏感化，易发生心律失 常；【3】左旋多巴+卡比多巴、苄丝肼—卡比多巴、 苄丝肼保护左旋多巴不被芳香氨基酸类脱羧酶脱羧 化，增加脑组织内的药物浓度。 (2).患者男，71 岁，因高血压、心力衰竭给予氢氯 噻嗪、地高辛等治疗，产生的药物相互作用属于 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛--延缓抗药性的产 生，使疗效增加；【2】排钾利尿剂【氢氯噻嗪】+强 心苷—心脏对强心苷类药物敏感化，易发生心律失 常；【3】左旋多巴+卡比多巴、苄丝肼—卡比多巴、 苄丝肼保护左旋多巴不被芳香氨基酸类脱羧酶脱羧 化，增加脑组织内的药物浓度。 (3).患者，男，82 岁，诊断为帕金森病，给予左旋 多巴联合卡比多巴治疗，产生的药物相互作用属于 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 【1】青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛——延缓抗药性的 产生，使疗效增加；【2】排钾利尿剂【氢氯噻嗪】+ 强心苷——心脏对强心苷类药物敏感化，易发生心律 失常；【3】左旋多巴+卡比多巴、苄丝肼——卡比多 巴、苄丝肼保护左旋多巴不被芳香氨基酸类脱羧酶脱 羧化，增加脑组织内的药物浓度。 【79～80】 【A】qid 【B】qn 【C】prn 【D】qd 【E】q4h【score:2】 (1).药师应掌握处方中常用的外文缩写，“必要时” 用药的缩写是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 分析各选项：qid--每日 4 次；qn--每晚；prn--必要 时；qd--每天；q4h--每 4 小时。 (2).药师应掌握处方中常用的外文缩写，“每晚”用 药的缩写是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 分析各选项：qid——每日 4 次；qn——每晚；prn— —必要时；qd——每天；q4h——每 4 小时。 【81～82】 【A】普萘洛尔 【B】非洛地平 【C】卡托普利 【D】多沙唑嗪 【E】氢氯噻嗪【score:2】 (1).患者，男，69 岁，因高血压长期服用抗高血压 药，近日患者出现足踝部水肿，可引起此不良反应的 药物是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 钙通道阻滞剂【地平类】可致足踝部水肿不良反应； β 受体阻断剂可诱发哮喘，哮喘患者禁用。 (2).患者，男，65 岁，诊断为高血压(2 级)，同时有 哮喘病史，不宜选用的药物是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 钙通道阻滞剂【地平类】可致足踝部水肿不良反应； β 受体阻断剂可诱发哮喘，哮喘患者禁用。 【83～85】 【A】多潘立酮片 【B】酵母片 【C】乳酶生片 【D】甲氧氯普胺片 【E】铝碳酸镁咀嚼片【score:3】 (1).患者，女，48 岁，因进食高蛋白食物过多导致 消化不良，胃胀气到药店购药，药师应推荐的药品是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 【1】对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选 乳酶生、胃蛋白酶合剂。【2】因胆汁反流、腹痛可 用抗酸剂铝碳酸镁；【3】对食欲减退者可服用增加 食欲药，如口服维生素 B1，维生素 B6，一次 10mg， 一日 3 次；或口服干酵母片，一次 0.5~2g，一日 3~4 次。 (2).患者女 60，因胆汁反流、腹痛来药店购药，药 师应推荐的药品【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 【1】对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选 乳酶生、胃蛋白酶合剂。【2】因胆汁反流、腹痛可 用抗酸剂铝碳酸镁；【3】对食欲减退者可服用增加 食欲药，如口服维生素 B1，维生素 B6，一次 10mg， 一日 3 次；或口服干酵母片，一次 0.5~2g，一日 3~4 次。 (3).患者，男，53 岁，因纳差，食欲减退来药店购 药，药师应当推荐的药品是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【1】对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选 乳酶生、胃蛋白酶合剂。【2】因胆汁反流、腹痛可 用抗酸剂铝碳酸镁；【3】对食欲减退者可服用增加 食欲药，如口服维生素 B1，维生素 B6，一次 10mg， 一日 3 次；或口服干酵母片，一次 0.5~2g，一日 3~4 次。 【86～87】 【A】缬沙坦 【B】呋塞米 【C】普萘洛尔 【D】硝苯地平 【E】卡托普利【score:2】 (1).举重运动员使用后，可短时间内急速降低体重， 因此需按兴奋剂管理的药物是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 利尿剂【呋塞米】可使运动员在短时间内急速降低体 重；β 受体阻断剂【洛尔类】可减慢心率，减少心 肌耗氧量，消除比赛前紧张心理。都被列入兴奋剂管 理。 (2).射击运动员使用后，可减慢心率，减少心肌耗氧 量，消除比赛前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的 药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 利尿剂【呋塞米】可使运动员在短时间内急速降低体 重；β 受体阻断剂【洛尔类】可减慢心率，减少心 肌耗氧量，消除比赛前紧张心理。都被列入兴奋剂管 理。 【88～90】 【A】山莨菪碱 【B】布洛芬 【C】麦角胺咖啡因 【D】卡马西平 【E】吗啡【score:3】 (1).患者，女，47 岁，出现一侧颜面部骤然发作性 闪痛，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三叉神经痛首选卡马西平。阿司匹林、对乙酰氨基 酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的 合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏 感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的 效果。由于平滑肌痉挛引起的疼痛可用氢溴酸山莨菪 碱。 (2).患者，女，25 岁，痛经，应选用的药物是 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三叉神经痛首选卡马西平。阿司匹林、对乙酰氨基 酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的 合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏 感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的 效果。由于平滑肌痉挛引起的疼痛可用氢溴酸山莨菪 碱。 (3).患者，男，38 岁，因腹部受寒胃痉挛疼痛，应 选用的药物是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三叉神经痛首选卡马西平。阿司匹林、对乙酰氨基 酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的 合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏 感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的 效果。由于平滑肌痉挛引起的疼痛可用氢溴酸山莨菪 碱。 三、C 型题 (总题数：7，score:20 分) 患者男，58 岁，体重 68k9 高血压病史 5 年。5 天前 出现咳嗽、咳痰、伴发热，入院査体 BP： 120/80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数 14.6×109/L，中性粒细胞百分比 86%。胸片示：右 下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试 阳性。【score:2】 (1).该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是 【score:1】 【A】氨苄西林 【B】莫西沙星 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林 【D】头孢吡肟 【E】美罗培南 本题思路： 青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，常用青霉素、第一 代头孢菌素。我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药耐 药率高，故不可单独使用该类药物。对耐药性肺炎链 球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类【莫西沙 星、吉米沙星和左氧氟沙星】。该患者青霉素皮试阳 性，所以应选用莫西沙星。 (2).患者经过治疗 5 天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有 发热，体温波动于 37.8～38.6℃之间，化验结果： 白细胞计数 11.9×109/，中性粒细胞百分比 79%，痰 培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感染治疗药物应 调整为【score:1】 【A】哌拉西林 【B】头孢曲松 【C】阿奇霉素 【D】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 【E】万古霉素 本题思路： 该患者青霉素皮试阳性，禁用哌拉西林。青霉素类药 物过敏，不一定对头孢类药物过敏，所以该患者铜绿 假单胞菌感染首选的药物是头孢他啶。 某口服避孕药复方制剂，其成分为：每片含屈螺酮 3mg 和炔雌醇 0.03mg。说明书部分内容节选如下，请 回答问题。 【用法用量】部分注明如下内容： 开始服药前，未使用激素避孕药的妇女(过去一个月) 应该在妇女自然月经周期的第 1 天开始服药(即月经 出血的第 1 天)。也可以在第 2～5 天开始，这种情况 下，推荐在第一个服药周期的最初 7 天内，加用屏障 避孕法。 从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC)阴道 环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的 COC 最后一片含激素药物后，第 2 天即开始服用本 品，最晚应在以前所用 COc 的停药期末或使用不含激 素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道 环或透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环或 者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚 不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服 用本品。 早期妊娠流产后的妇女，可以立即开始服药。在这种 情况下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期 妊娠流产后，应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后 第 21~28 天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在 服药的最初 7 天内加用屏障避孕法。然而，如果已经 发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再并始服用 本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。 【漏服药的处理】部分注明如下内容： 如果使用者忘记服药的时间在 12 小时以内，避孕保 护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服， 下一片药物应在常规时间服用。 如果忘记服药的时间超过 12 小时，避孕保护作用可 能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则： 1.在任何情况下停止服药不能超过 7 天 2.需要不间断地连服 7 天，以保持对下丘脑一垂体一 卵巢轴的充分抑制。因此在日常服药中可给出如下建 议： 第 1 周 使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使意 味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此 外，在以后的 7 天内要加用屏障避孕法如避孕套。如 果此前 7 天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。 漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠 的风险越高。 第 2 周 使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药。 片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时 间继续服药。假若使用者在第 1 片漏服药的前 7 天内 均正确服药则不需要使用额外的避孕措施。但是，如 果不是这种情况，或者漏服药不止 1 片那么应建议她 加用额外的避孕措施 7 天。 第 3 周 因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风。 险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保 护作用的降低。假如妇女在漏服第 1 片药的前 7 天内 均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者 没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况， 建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的 7 天 内加用额外的避孕措施。 1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使 这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服 药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药 之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大 可能有撤退性出血但可能在服药期同出现点滴或突破 性出血。 2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女 应该经过一个天的停药期，其虫包括漏服的天数，然 后再开始继续服用下一周期的药物。 如果妇女漏服了药物而且在随后的第一个正常停药间 隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性急 【对发生胃肠道紊乱者的建议】部分注明如下内容： 如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全应采取 额外的避孕措施。如果服用药物后 34 小时内发生呕 吐，可以采用“漏服药的处理"参见【用法用量】的 建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从 另一盒中取出药物补服。【score:3】 (1).某女士，从另一种避孕方式(复方激素避孕药、 阴道环或者透皮贴剂避孕)，改为服用上述材料所示 的避孕药避孕，其用法错误的是【score:1】 【A】在取出最后一个阴道球的当天开始服用本品 【B】在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当关 开始服用本品 【C】在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的 停药期末开始服用本品 【D】在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当 天开始服用本品 【此项为本题正确答案】 【E】在使用以前所用的不含激素的避孕药的期采 开始服用本品 本题思路： 从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC)阴道 环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的 COC 最后一片含激素药物后，第 2 天即开始服用本 品，最晚应在以前所用 COc 的停药期末或使用不含激 素药片期末立即开始服用本品。 (2).假如某女士在 2017 年 4 月 15 日 20：00 开始服 用新一周期的药物，在 4 月 2520：00 发现 4 月 24 日 应服的药片漏服，之前均正确服药。在这种情况下， 患者对漏服药的处理，正确的是【score:1】 【A】在常规时间 20：00 服用 4 月 25 日的药片， 不用补服 4 月 24 日的药片 【B】尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续 服药，以后的 7 天内要加用屏障避孕法 . 【C】不再继续服用此周期药物，经过一个 7 天的 停药期，再开始继续服用下一周期的药物 【D】尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续 服药，不需要使用额外的避孕措施 【此项为本题正 确答案】 【E】尽快同时服用两片药，然后在常现时间继续 服药，这盒药服完后立即开始般用下一盒药，即两盒 药之间没有停药期 本题思路： 第二周漏服的补救方法：使用者应该在想起来时尽快 服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然 后在常规的时间继续服药。假若使用者在第 1 片漏服 药的前 7 天内均正确服药则不需要使用额外的避孕措 施。 (3).假如某女士在 2017 年 5 月 5 日 20：00 开始服用 新一周期的药物，5 月 20 日患者服用该药后 3 时左 右发生明显呕吐，对患者的用药建议是【score:1】 【A】到 21 日 20：00 同时服用两片药，然后在常 规时间继续服药 【B】尽快补服一片，然后在常规时间继续服 药 【此项为本题正确答案】 【C】尽快同时服用两片药，然后在常现时间继续 服药，在以后的 7 天内要加用屏障避孕法 【D】不再继续服用此周期药物，经过一个 7 天的 停药期，再开始继续服用下一周期的药物 【E】尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续 服药，不需要使用额外的避孕措施 本题思路： 如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全应采取 额外的避孕措施。如果服用药物后 3、4 小时内发生 呕吐，可以采用“漏服药的处理"参见【用法用量】 的建议。即立即补服，下一片药物应在常规时间服 用。 患者，女，71 岁，2 型糖尿病史 10 年。化验结果： 糖化血紅翬白(HbAlc)9.2%，空腹血糖 10.5mmo/L， 餐后血糖 15.5mmo/L。目前服用二甲双胍片 0.5g tid po，格列美脲片 2mg tid po，罗格列酮片 2mg bid po，甲钴胺片 0.5mg tid po，羟苯磺酸钙胶囊 250mg bid po。【score:4】 (1).患者用药中，用法用量错误的是【score:1】 【A】二甲双胍片 0.5g tid po 【B】格列美脲片 2mg tid po 【此项为本题正确 答案】 【C】罗格列酮片 2mg bid p 【D】甲钴胺片 0.5mg tid po 【E】羟苯磺酸钙软胶囊 250mg bid po 本题思路： 格列美脲 1~4mg qd。 (2).针对患者病情，临用胰岛素治疗，应选用的治疗 方案是【score:1】 【A】门冬胰岛素餐前 30～60min，皮下注射，tid 【B】甘精胰岛素睡前 30min，皮下注射， qd 【此项为本题正确答案】 【C】普通胰岛素餐前 30min，皮下注射，qd 【D】低精蛋自锌胰岛素餐前 30min，皮下注射， tid 【E】精蛋白锌胰岛素餐前 30min，皮下注射，tid 本题思路： 老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、 安全的降糖药物，如 α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血 糖素样肽-1 类似物、二肽基肽酶-4 抑制剂、甘精胰 岛素等。因此，该患者应选用甘精胰岛素，睡前 30~60min，皮下注射，qd。 (3).患者在用药过程中，出现心悸、大汗、无力和饥 饿感正确的处理方法是【score:1】 【A】立刻喝白开水 20ml 【B】立刻舌下含服硝酸甘油片 【C】立刻服糖水或糖块 【此项为本题正确答 案】 【D】立刻服用美托洛尔片 【E】立刻服用阿卡波糖片 本题思路： 患者出现低血糖反应时应立即补充糖分缓解症状。 (4).对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导 的说法，正确的是【score:1】 【A】在注射胰岛素制剂时，针头可重复使用 【B】未使用的胰岛素可以冷冻保存 【C】注射胰岛素制剂时，应变换注射部位，两次 注射点要间隔 2cm 【此项为本题正确答案】 【D】开启的胰岛素需要冷藏保存 【E】使用中的胰岛素笔芯可以室温保存 8 周 本题思路： 注射胰岛素时宜注意：①注射时宜变换注射部位，两 次注射点要间隔 2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时 防止发生皮下脂肪营养不良。②未开启的胰岛素应冷 藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。③使用中的胰 岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携 带，但在室温下最长可保存 4 周。 患者，女，49 岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就 诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下： 左氧氟沙星片 0.5g tid po 氨溴索片 30mg tid po 阿司匹林泡腾片 0.5g prn 冲服 维生素 C 片 0.2g tid po 板蓝根冲剂 1 袋 tid po【score:4】 (1).药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由 和结论，正确的是【score:1】 【A】左氧氟沙星片给药间隔不合理 【此项为本 题正确答案】 【B】氨溴索片给药剂量不合理 【C】阿司匹林泡腾片给药剂量不合理 【D】维生素 C 片用法用量不合理 【E】板蓝根冲剂给药间隔不合理 本题思路： 左氧氟沙星片 0.5g qd po。 (2).服药 1 周后患者出现上腹疼痛，大便呈黑色，经 胃镜检查诊断为胃溃疡。可能引起该患者胃溃疡的药 物是【score:1】 【A】阿司匹林泡腾片 【此项为本题正确答案】 【B】左氧氟沙星片 【C】氨溴索片 【D】维生素 C 片 【E】板蓝根冲剂 本题思路： 阿司匹林可引起严重胃肠道不良反应，包括胃、十二 指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。 (3).患者 Hp(+)，采用了 PPI、克拉霉素，甲硝哩、 铋剂的方案治疗，关于该患者的用药指导的说法，正 确的是【score:1】 【A】质子泵抑制剂餐后服用 【B】甲硝唑餐前服用 【C】甲硝唑餐后服用 【此项为本题正确答案】 【D】铋剂餐后服用 【E】铋剂餐中服用 本题思路： 铋剂应于餐前服用，甲硝唑宜餐后服用，质子泵抑制 剂抑制胃酸分泌，应于至少餐前 1h 服用。 (4).在服用 PPI、克拉霉素，甲硝畔。铋剂等药物 时，下列注意事项中，错误的是【score:1】 【A】用牛奶服药，减少对胃肠道的刺激 【此项 为本题正确答案】 【B】服药期间及停药一周内，避免饮用含酒精饮 品 【C】服药时避免与钙片同服，以免影响药物的作 用 【D】服药期间，可能会发生便秘 【E】服药期间，大便颜色可能会变成黑色 本题思路： 铋剂不得与牛奶同服。 患者，女，75 岁，近来因家庭变故出现焦虑相关的 精神和躯体症状，入睡困难，多梦易惊醒，诊断为焦 虑症、核查其用药记录，患者在服用氨氧地平、阿托 伐他汀钙。【score:2】 (1).对急性期焦虑的治疗，首选的药物【score:1】 【A】5-轻色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 【B】选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 【C】三环类抗抑郁药 【D】苯二氨草类药物 【此项为本题正确答案】 【E】单胺氧化酶抑制剂 本题思路： 苯二氮卓类药物起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦 虑患者可考虑短期使用。 (2).老年人使用上题建议选用的抗焦虑药物需要关注 的风险是【score:1】 【A】极度烦躁不安的自伤和伤人行为 【B】心悸、震颤 【C】可致宿醉现象，容易跌倒 【此项为本题正 确答案】 【D】体重增加 【E】5-羟色胺综合征 本题思路： 老年人使用苯二氮卓类药物时，要密切关注其“宿 醉”现象，告知老人起床应缓慢。防止跌倒。 患 者，男 58 岁，高血压病史 5 年，吸烟史 40 年，日均 40 支 6 小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不 能站立，家属发现其说话迟钝含右侧嘴唇变浅，意识 清楚，到某院 P190/120mg 血常规基本正常；行头部 MRI 检查后诊断为急性脑梗死。 患者，男 58 岁，高血压病史 5 年，吸烟史 40 年，日 均 40 支，6 小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加 重，不能站立，家属发现其说话迟钝含混，右侧嘴唇 变浅，意识清楚，到某院急诊 BP190/120mmHg 血常规 基本正常，行头部 MRI 检查后，诊断为急性脑梗死。 【score:3】 (1).该患者首选的治疗方案是【score:1】 【A】华法林 3mg qdpo 【B】氯吡格雷片 75mg qd po 【C】阿司匹林肠溶片 100mg qd po 【D】阿司匹林 300mg st po 【E】注射用阿替普酶 09mg/kg iv 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 溶栓治疗：发病 3h 内应用重组织型纤溶酶原激活物 阿替普酶【rt-PA】的静脉溶栓疗法。 (2).治疗过程中患者出现颅内压升高，此时应用的治 疗方案是【score:1】 【A】呋塞米片 200mg qd po 【B】磷酸注射液 200mg iv 【C】甘露醇注射液 250ml 96h iv 【此项为本题 正确答案】 【D】尼莫地平注射液 200 mg qd iv 【E】依达拉奉注射液 30mg bid iv 本题思路： 降低颅内压可选用的药物是甘露醇注射液。 (3).经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接 受的长期预防药物的首选是【score:1】 【A】华法林片 3mg qd po 【B】阿司匹林肠溶片 300mgqd po 【C】阿司匹林肠溶片 200mg qd po 【此项为本 题正确答案】 【D】氯吡格雷片 75mg qd po 【E】氯吡格雷片 200mg qd po 本题思路： 阿司匹林肠溶片应作为长期预防用药，75~150mg， qd。 患者，女，45 岁，6 个月前因出现口吐白沫、意识变 更、二便失禁，在专科医生指导下进行抗癫痫药物治 疗，症状控制控制好，近 3 个月服用西咪替丁，患者 出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱，该患者各地 求医，服用各种药物，具体药物品种不详。 围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用 药和用药事项进行用药讨论。【score:2】 (1).与该患者出现脱发体重增加关联性较大的抗癫痫 药物是【score:1】 【A】地西洋 【B】卡马西平 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 【E】苯妥英钠 本题思路： 丙戊酸钠主要不良反应可致胃肠道功能紊乱，脱发， 体重增加，肝中毒。 (2).抗癫病药患者的用药指导错误的是【score:1】 【A】长期规律用药 【B】定期监测肝功能 【C】有条件的应测定药物血液浓度 【D】遵从联合治疗原则 【此项为本题正确答 案】 【E】服用其他药，请先咨询医师或药师 本题思路： 癫痫的治疗原则之一为：遵循单药治疗原则。选择适 当的单药治疗，50%~70%的癫痫患者能够完全控制发 作，其优势在于减少药物不良反应并有更好的耐受 性。 四、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 41.患者，女，56 岁，骨质疏松症伴骨痛就诊。临床 使用鲑鱼降钙素 200IU qd 喷鼻骨化三醇 0.25ug qd po，碳酸钙咀嚼片 500mg qd po。药师对患者用药予 以指导说法正确的是【score:1 分】 【A】使用鲑鱼降钙素时，喷压一个剂量后，应吸 气防止药液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出气 【此项 为本题正确答案】 【B】服用骨化三醇应定期监测血钙浓度 【此项 为本题正确答案】 【C】一旦开启使用，鲑鱼降钙素应贮存于冰箱 内，并且应在一个月内用完 【此项为本题正确答 案】 【D】服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸 收 【此项为本题正确答案】 【E】因钙可以影响食物中铁等物质的吸收，应避 免餐中服用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者，男，58 岁，痛风病史 10 年，高血压病史 5 年。2 日前，痛风急性发作就诊，处方：秋水仙碱片 1mg tid po，双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po，碳酸 氢钠片 1g id po。药师对该患者的用药指导应包括 【score:1 分】 【A】用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反 应 【此项为本题正确答案】 【B】避免服用含有维生素 A 的制剂 【C】双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服， 以利于夜间止痛 【此项为本题正确答案】 【D】应用 pH 试纸监测尿液，维特 pH 值在 6.5 以 上 【此项为本题正确答案】 【E】避免服用含有氢氟噻嗪的降压药物 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 痛风患者应避免使用维生素 C、维生素 B1，这两种维 生素可致血尿酸水平升高。因此 B 是错误的。 43.患者，女，30 岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治 疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注 非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有 【score:1 分】 【A】吸烟可减弱华法林的抗凝作用 【此项为本 题正确答案】 【B】大蒜可增强华法林的抗凝作用 【此项为本 题正确答案】 【C】菠菜可减弱华法林的抗凝作用 【此项为本 题正确答案】 【D】高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用 【E】葡萄柚可增强华法林的抗凝作用 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 增强华法林抗凝作用的常用药物有抗血小板药、非甾 体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药【如丹参、当 归、银杏等】。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果 等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有维生素 K、苯 巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯 及一些中药【人参、西洋参、圣约翰草等】；食物 有：西兰花、白菜、韭菜、菠菜、花菜、甘蓝等。 44.属于 CYP3A4 抑制剂的药物有【score:1 分】 【A】地塞米松 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】克拉霉素 【此项为本题正确答案】 【E】可待因 本题思路： 肝药酶抑制剂，如咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生 素【克拉霉素、阿奇霉素、红霉素】、异烟肼、西咪 替丁、胺碘酮等。地塞米松、卡马西平为肝药酶诱导 剂，可待因为中枢抑制药，无肝药酶作用。 45.患者男，28 岁，血常规，白细胞计数 13.1×109/L 中性粒细胞比例 86.9%.可导致这种血象 变化的情况有【score:1 分】 【A】带状疱疹 【B】流行性感冒 【C】细菌性感染 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性疾病 【E】骨髓增殖性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 成人静脉血【3.5~10.0】× 109/L，中性粒细胞 0.50~0.70【50%~70%】属正常范围，则明显该患者白 细胞计数增高。中性粒细胞比例增高，可见①急性感 染和化脓性炎症；②中毒；③急性大出血；④白血 病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等；⑤严重的组织损 伤及大量红细胞破坏：严重外伤、大手术、大面积烧 伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。 46.患者，女 35 岁，癫痫病史 10 年。在工作时突然 跌倒在地，口吐白味，四肢强宜。抽搐发作。下列其 同事给予的处理措施中，正确的有【score:1 分】 【A】在患者背后垫衣被等软物 【B】使患者头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【C】用力按住其手足，阻止抽搐发作 【D】解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利 呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】注意心脏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时 恢复者应做人工呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 对癫痫持续状态的患者紧急处理如下： 【1】慢慢躺 下，仰卧位、头偏向一侧以防误吸。缠有纱布的压舌 板垫在上下牙列之间；解开约束【如领带及绷紧的衣 物等】。【2】当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅 速抽去牙列垫塞物【侧头】，使口中唾液和呕吐物流 出，避免窒息。改为侧卧；保暖；保持周围安静。 47.患者，男，65 岁，服用依那普利降压治疗，向药 师咨询用药，关于血压类型和服药时间的说法，正确 的有【score:1 分】 【A】血压类型为杓型血压，应于清晨服药 【此 项为本题正确答案】 【B】血压类型为杓型血压，应于晚上睡前服药 【C】血压类型为非杓型血压，应于晚上睡前服 药 【此项为本题正确答案】 【D】血压类型为非杓型血压，应于清晨服药 【E】抗高血压药均应于清晨服药 本题思路： 血压类型为构型血压，应于清晨服药，可有效控制构 型血压。血压类型为非构型血压，应于晚上睡前服 药，可使昼夜血压比值增高，并有助于非杓性血压向 杓性血压转化。 48.药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下 列药物中属于抗肿瘤药的有【score:1 分】 【A】氟胞嘧啶 【B】阿糖腺苷 【C】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】阿糖胞苷 【此项为本题正确答案】 【E】氟哌啶醇 本题思路： 属于抗肿瘤药的是氟尿嘧啶、阿糖胞苷。氟胞嘧啶为 抗真菌药，阿糖腺苷为抗疱疹病毒药，氟哌啶醇为抗 精神病药。 49.可能引起嗜睡、眩琶幻觉、视物模糊或者定向力 障碍等副作用，服用后不宜驾车的药物有【score:1 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【C】维 C 银翘片 【此项为本题正确答案】 【D】地西洋 【此项为本题正确答案】 【E】氯苯那敏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 卡马西平、苯妥英钠为抗癫痫药，可引起嗜睡、眩晕 幻觉、视物模糊或者定向力障碍，维 C 银翘片含马来 酸氯苯那敏，可引起嗜睡，地西泮为镇静催眠药，可 引起嗜睡，眩晕。 50.患者，女，25 岁因月经量多、头晕乏力就诊，化 验结果示血红蛋白 90g/L，医生处方富马酸亚铁片 0.4gtidpo.关于该患者的用药指导，正确的有 【score:1 分】 【A】富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服 【B】富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用，以减轻 对胃部刺激 【此项为本题正确答案】 【C】富马酸亚铁片可减少肠道蠕动，引起便 秘 【此项为本题正确答案】 【D】可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的 食物 【此项为本题正确答案】 【E】如发现大使颜色变黑，可能是铁剂引起的上 消化道需及时就医 【此项为本题正确答案】 本题思路： 铁剂不可与茶水送服，否则可影响吸收。其他选项都 是正确的。