初级护师外科护理学（综合）-试卷7

初级护师外科护理学（综合）-试卷7

初级护师外科护理学【综合】-试卷 7 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是 【score:2 分】 【A】直肠闭锁 【B】肛门膜状闭锁 【C】肛管闭锁 【此项为本题正确答案】 【D】肛管直肠狭窄 【E】直肠阴道瘘 本题思路：在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是 月 T 管闭锁。 2.直肠肛管手术后大便失禁主要是由于手术切断了 【score:2 分】 【A】肛门内括约肌 【B】肛门外括约肌 【C】肛管直肠环 【此项为本题正确答案】 【D】齿状线 【E】阴部神经 本题思路：由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管 外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环， 具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引起大便失 禁。 3.关于人工肛门的护理，错误的是 【score:2 分】 【A】保持造口袋粘贴牢固、无渗漏 【B】及时更换造瘘口敷料 【C】观察造口及排泄物性状 【D】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】避免进食产气食物 本题思路：人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造 口一般 2—3 天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜 将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂 抹；肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用；逐渐建 立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。 4.肛管排气操作中，不恰当的一项是 【score:2 分】 【A】肛管插入深度为 15～18 cm 【B】与肛管连接的橡胶管插入盛水瓶中 【C】在病人腹部沿顺时针方向做环形按摩 【D】帮助病人更换体位 【E】肛管保留 1 小时以上 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肛管排气操作中，保留肛管一般不超过 20 分钟。因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌 的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。必要时可间隔 2～3 小时再重复插管排气。 5.原发性肝癌肝区疼痛特点是 【score:2 分】 【A】间歇性隐痛 【B】持续性胀痛 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性绞痛 【D】刀割样疼痛 【E】烧灼样疼痛 本题思路：右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重 要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使 肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续 性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩 或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结 节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈 腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发 生休克。 6.与原发性肝癌发病无关的因素是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】病毒性肝炎 【C】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】黄曲霉素 【E】酗酒 本题思路：约 1／3 原发性肝癌病人有慢性肝炎史， 肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性 率可达 90％，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关； 原发性肝癌合并肝硬化者占 50％～90％；黄曲霉菌 污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的 代谢物霉毒素 B 1 ，有强的致癌作用；嗜酒、缺硒和 遗传敏感性也是重要的危险因素。 7.原发性肝癌最常见的大体类型是 【score:2 分】 【A】小癌型 【B】结节型 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡型 【D】巨块型 【E】弥漫型 本题思路：原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、 巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多 个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。 8.根治原发性肝癌的最佳方法是 【score:2 分】 【A】综合治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】中医治疗 【D】化学治疗 【E】放射治疗 本题思路：手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。 9.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的辅助检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 【C】放射性核素肝扫描 【D】血清甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【E】选择性肝动脉造影 本题思路：肝胆疾病首选 B 超检查，但肝癌患者血清 甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具 有较高特异性。 10.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是 【score:2 分】 【A】明显腹水、黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】无严重肝硬化 【C】肝功能代偿好 【D】肿瘤未超过半肝 【E】肿瘤未侵犯第一肝门 本题思路：原发性肝癌的手术适应证为肿瘤局限，未 超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯 第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、。肾功能严重 损害，禁忌证为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外 转移、全身情况不能耐受手术等。 11.目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是 【score:2 分】 【A】选择性肝动脉造影 【此项为本题正确答 案】 【B】MRI 【C】CT 【D】B 超 【E】放射性核素断层扫描 本题思路：选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影 可发现直径仅 0．5 cm 的小肝癌，CT、MRI 可检测出 直径仅 1．0 cm 左右的肝癌，放射性核素断层扫描 1～2 cm 直径的病变，B 超检查能发现 2～3 cm 的病 变。 12.原发性肝癌早期的诊断方法是 【score:2 分】 【A】7－谷氨酰转肽酶 【B】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 【C】肝穿刺活检 【D】超声检查 【E】CT 检查 本题思路：甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊断特异性 最强，是诊断原发性肝癌的主要指标。 13.以非手术治疗为主的肝脏疾病是 【score:2 分】 【A】细菌性肝脓肿 【B】阿米巴性肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】原发性肝癌 【D】肝海绵状血管瘤 【E】肝包虫病 本题思路：阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，主要 治疗原则为使用抗阿米巴药物。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 14.男性，55 岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时 病人的体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】半卧位 【E】坐位 本题思路：直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术 后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分 泌物和粪便排出。 15.女性，42 岁，诊断为外痔。其扩大曲张的血管主 要是 【score:2 分】 【A】直肠上静脉丛 【B】直肠下静脉丛 【此项为本题正确答案】 【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉曲张 形成。 16.男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤 硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了 【score:2 分】 【A】肛裂 【B】内痔 【C】外痔 【D】直肠脱垂 【E】肛门周围脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红 肿热痛等症状较重，全身表现不明显。 17.8．男，56 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人 感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 80／60 mmHg， 首先应考虑为 【score:2 分】 【A】胆汁性腹膜炎 【B】肠梗阻 【C】肝断面出血 【此项为本题正确答案】 【D】膈下脓肿 【E】盆腔脓肿 本题思路：肝癌病人术前多伴有凝血功能障碍，术后 易出现肝断面出血，此时病人腹痛、低血压、心慌、 气促、出冷汗，应高度怀疑术后出血。 三、 B1 型题(总题数：5，score:22 分) A．4～6 cmB．7～10 cmC．10～15 cmD．15～18 cmE．20～25 cm【score:6 分】 (1).保留灌肠时，肛管插入肛门长度为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：保留灌肠时肛管插入肛门长度 10～15 cm。 (2).肛管排气时，肛管插入肛门长度为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肛管排气时，肛管插入肛门长度 15～18 cm。 (3).大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度 7～10cm。 A．手术切除 B．挂线疗法 C．注射硬化剂 D．口服抗 生素 E．胶圈套扎术【score:4 分】 (1).陈旧性肛裂的治疗方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：陈 1 日性肛裂需手术去除陈旧创面，暴露 新鲜创面后利于愈合。 (2).高位肛瘘主要的治疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高位肛瘘不能手术，以免诱发早搏、阵发 性心房扑动和颤动、预激综合征等。 A．Ⅰ期内痔 B．Ⅱ期内痔 C．Ⅲ期内痔 D．血栓性外 痔 E．混合痔【score:4 分】 (1).排便时痔核不脱出肛门，便后滴血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅰ期内痔为排便带血，为鲜血，无内痔痔 核脱出。 (2).排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅱ期内痔为排便带血、滴血或射血，伴有 内痔痔核脱出肛门外，便后可自行回纳。Ⅲ期内痔为 内痔痔核脱出肛门外，并且不能自行回复，需手法或 休息后回纳。Ⅳ期内痔为内痔痔核脱出肛门外，不能 回复肛门，并且伴有疼痛，出血等不适。 A．抗菌药物 B．热水坐浴 C．挂线疗法 D．局部理疗 E．手术治疗【score:4 分】 (1).高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法，可 避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁，特别适用 于高位单纯性肌瘘。 (2).陈旧性肛裂的主要治疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对陈旧性肛裂要手术切除，术后热水坐 浴。 A．左侧卧位 B．右倾卧位 C．膝胸位 D．截石位 E．蹲位【score:4 分】 (1).给一般患者行直肠指检时的常用体位是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的体位对直肠、肌管疾病的检查很重 要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据 患者的身体情况和检查目的的具体要求，选择不同的 体位。膝胸位是检查直肠、肛管的最常用体位。 (2).给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左侧卧位，适用于年老体弱的患者。