儿科主治医师相关专业知识-28

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儿科主治医师相关专业知识-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：25，score:50 分) 1.动脉导管未闭血流动力学的改变首先是引起 【score:2 分】 【A】左心房增大 【B】左心室增大 【C】右心房增大 【D】右心室增大 【E】肺动脉扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因为主动脉血经常流入肺动脉。 2.下列哪项不符合房间隔缺损 【score:2 分】 【A】胸骨左缘第 2～3 肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期 杂音 【B】肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂 【C】胸部 X 线示肺血管影纤细 【此项为本题正 确答案】 【D】心电图示不完全性右束支传导阻滞 【E】右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量 本题思路：[解析] 房间隔缺损时，胸部 X 线示肺血 管影增粗，可见肺门“舞蹈”。 3.室间隔缺损的典型杂音是 【score:2 分】 【A】胸骨左缘第 2～3 肋间Ⅲ级以上连续性杂音 【B】胸骨左缘第 2～3 肋间Ⅲ级以上舒张期杂音 【C】胸骨左缘第 3～4 肋间Ⅲ级以上收缩期杂 音 【此项为本题正确答案】 【D】胸骨左缘第 3～4 肋间Ⅲ级以上舒张期杂音 【E】以上都不对 本题思路： 4.急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情 况哪项最有可能 【score:2 分】 【A】低钙惊厥 【B】高热惊厥 【C】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖症 【E】低钠血症 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎患儿常合并高血 压，疾病早期应警惕高血压脑病。 5.糖皮质激素治疗哮喘的主要目的是 【score:2 分】 【A】解除支气管痉挛 【B】减少分泌物的产生 【C】抗炎 【此项为本题正确答案】 【D】抗过敏 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 哮喘患儿主要表现为气道慢性炎 症，为阻塞性通气功能障碍，可引起肺活量下降，严 重者通气量明显减少，称“闭锁肺”。糖皮质激素能 增加 cAMP 合成，阻止白三烯、前列腺素、血栓素等 缓发介质的释放，抑制血小板激活因子生成，从而可 预防和抑制气道炎症反应，降低气道高反应和哮喘迟 发型反应。 6.小儿危重哮喘一般不出现哪项表现 【score:2 分】 【A】呼吸音降低，哮鸣音减少 【B】意识改变或昏迷 【C】奇脉 【D】混合性酸中毒 【E】咳嗽减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的 X 线特点 【score:2 分】 【A】两肺气肿 【B】两肺内斑片状阴影 【C】间质病变多 【D】一侧大叶或节段实变 【此项为本题正确答 案】 【E】纵隔疝 本题思路：[解析] 婴幼儿肺炎一般为支气管肺炎， 儿童 2 岁以后才出现 Kohn 孔，肺叶、肺段局限性受 累较少。 8.哮喘持续状态，痰液黏稠咳不出，最有效的祛痰方 法是 【score:2 分】 【A】抽吸痰液 【B】使用抗生素 【C】用棕铵合剂或氯化铵 【D】输液纠正失水 【此项为本题正确答案】 【E】纠正酸中毒 本题思路： 9.革兰阴性杆菌肺炎的临床特点是 【score:2 分】 【A】多见于新生儿及免疫功能低下者 【B】病情重，全身中毒症状明显 【C】以肺内浸润、实变、出血性坏死为主 【D】治疗困难，预后差 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.引起纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为 【score:2 分】 【A】细菌和结核菌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎支原体 【C】肺炎衣原体 【D】肺吸虫 【E】病毒 本题思路：[解析] 浆液纤维素性胸膜炎大多为结核 性或细菌性，也发生于病毒性肺炎、真菌性肺炎和支 原体肺炎的过程中，少数与肿瘤、风湿病和血管栓塞 等有关。 11.哪项是调节血压的重要环节 【score:2 分】 【A】肾素的释放 【此项为本题正确答案】 【B】血清血管紧张素转换酶的活性增强 【C】醛固酮的释放 【D】血压的升高 【E】血钠的升高 本题思路：[解析] 肾脏可以分泌多种增高血压的因 子，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管 紧张素Ⅱ通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致 水钠潴留和兴奋交感神经系统，使血压增高。 12.关于肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】早期应用抗生素 【B】重度营养不良 【C】伤寒杆菌的变异 【D】免疫缺陷者 【E】合并重症肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 假阴性反应见于营养不良和抗体 免疫功能缺陷者，以及免疫功能尚未完善的幼儿，或 者早期已使用大量抗生素的患者。 13.关于目前我国应用的脊髓灰质炎疫苗，下列哪项 是错误的 【score:2 分】 【A】初次免疫年龄一般从 2 月龄开始，连续服用 3 次 【B】4 岁时加强免疫 1 次 【C】为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合灭活疫苗 【此项为本 题正确答案】 【D】疫苗不能以热水送服 【E】疫苗应低温保存 本题思路：[解析] 脊髓灰质炎疫苗为减毒的混合疫 苗。 14.下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据 • 【A】不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累 • 【B】特异性 IgM 抗体阳性 • 【C】脑脊液细胞数(50～500)×106/L，糖、氯 化物正常 • 【D】血和脑脊液病毒分离阳性 • 【E】恢复期抗体滴度增高 4 倍以上 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.腹部立位平片主要观察的是 【score:2 分】 【A】腹部异常密度影 【B】肠管胀气 【此项为本题正确答案】 【C】腹膜脂肪线 【D】肠间隙厚度 【E】肠黏膜皱襞形态 本题思路： 16.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现 【score:2 分】 【A】全身青紫 【B】头面部青紫 【C】上半身青紫 【D】下半身青紫 【此项为本题正确答案】 【E】末梢青紫 本题思路： 17.主动脉缩窄最特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】发绀 【B】反复肺炎 【C】心力衰竭 【D】缺氧发作 【此项为本题正确答案】 【E】下肢血压低于上肢 本题思路： 18.关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正 确 【score:2 分】 【A】血清铁减少 【B】血清铁结合力增加 【C】红细胞生存期正常 【D】红细胞渗透脆性降低 【此项为本题正确答 案】 【E】红细胞体积偏大 本题思路： 19.下列哪项不是引起继发性高血压的原因 【score:2 分】 【A】嗜铬细胞瘤 【B】慢性肾小球肾炎 【C】艾迪生病 【此项为本题正确答案】 【D】库欣综合征 【E】多发性大动脉炎 本题思路：[解析] 艾迪生病是原发性肾上腺皮质功 能减退症，是肾上腺本身疾病而致的肾上腺皮质分泌 不足的一种少见内分泌疾病。由于皮质醇和醛固酮分 泌减少，肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排出增加，慢 性失钠、脱水，血容量下降，心排出量减少，故患者 多为低血压。 20.关于贫血的形态学分类法，表示细胞色素高低的 指标是 【score:2 分】 【A】红细胞比容 【B】红细胞计数 【C】MCV 【D】MCH 【E】MCHC 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MCV 为平均红细胞体积，MCH 为红 细胞平均血红蛋白含量，MCHC 为红细胞平均血红蛋 白浓度。MCV 观察细胞大小，MCHC 是表示细胞色素高 低。 21.关于先天性梅毒，不正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠早期比晚期更容易感染胎儿 【此项为 本题正确答案】 【B】孕妇早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎儿 【C】梅毒螺旋体通过胎盘、脐静脉传染给胎儿 【D】父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液传给胎 儿 【E】治疗首选青霉素，应尽早治疗 本题思路：[解析] 妊娠早期由于绒毛膜郎罕细胞层 阻断，母血中梅毒螺旋体不能进入胎儿，孕 4 个月后 郎罕细胞层退化萎缩，梅毒螺旋体可通过胎盘、脐静 脉传染给胎儿。 22.新生儿胆红素代谢的特点不包括 【score:2 分】 【A】胆红素生成较多 【B】胆管排泄胆红素的能力低下 【此项为本题 正确答案】 【C】肠肝循环增加 【D】肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低 【E】肝脏摄取胆红素的能力不足 本题思路：[解析] 由宫内感染等原因引起的毛细胆 管炎、胆管纤维化、胆总管囊肿等影响胆红素的排 泄，而引起病理性黄疸，不是新生儿胆红素代谢的特 点。 23.肝硬化时肝脾大的原因是 【score:2 分】 【A】髓外造血 【B】代谢物质的沉着 【C】充血性增大 【此项为本题正确答案】 【D】网状内皮细胞数量增多 【E】异常细胞浸润 本题思路：[解析] 肝硬化引起门脉高压影响肝静脉 回流，引起肝脾大。 24.MCV 感染时最具诊断价值的组织病理学特点是 【score:2 分】 【A】单核细胞浸润 【B】浆细胞浸润 【C】细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体 【此项为 本题正确答案】 【D】细胞肿大 【E】淋巴细胞聚集 本题思路：[解析] 巨细胞改变特别是细胞内包涵体 是巨细胞病毒感染的特征性变化。 25.关于新生儿生理性黄疸错误的是 【score:2 分】 【A】以间接胆红素升高为主 【B】尿胆红素呈阳性 【此项为本题正确答案】 【C】早产儿黄疸可持续 2～4 周 【D】足月儿总胆红素＜221μmol/L 【E】可以有轻度嗜睡或纳差 本题思路：[解析] 生理性黄疸尿胆红素应呈阴性。 二、B1 型题 (总题数：8，score:50 分) • 【A】P2 固定分裂 • 【B】P2 亢进 • 【C】股动脉搏动减弱或消失 • 【D】P2 减弱 • 【E】脉压增高，伴有毛细血管搏动和股动脉枪 击音 【score:8 分】 (1).肺动脉高压【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).动脉导管未闭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主动脉狭窄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).房间隔缺损【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血培养 • 【B】骨髓培养 • 【C】尿培养 • 【D】粪便培养 • 【E】胆汁培养 【score:8 分】 (1).用过氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应做 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).解除伤寒患儿的隔离应做【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).慢性伤寒患儿必要时做【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).伤寒病儿入院时常规做【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】稽留热 • 【B】弛张热 • 【C】间歇热 • 【D】双峰热 • 【E】波浪热 【score:6 分】 (1).布鲁菌病发热类型为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).变应性亚败血症发热类型为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脊髓灰质炎发热类型为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】选择性蛋白尿 • 【B】持续性氮质血症 • 【C】红细胞沉降率正常 • 【D】尿钙增高 • 【E】发病初期，血清 C3 一过性降低 【score:6 分】 (1).单纯性肾病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾炎性肾病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性链球菌感染后肾炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】小细胞性 • 【B】小细胞低色素性 • 【C】大细胞性 • 【D】小细胞高色素性 • 【E】正细胞性 【score:4 分】 (1).营养性缺铁性贫血的血常规特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).营养性巨幼细胞性贫血的血常规特点为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】喘憋重伴少量肺部啰音 • 【B】湿啰音出现早，并有呼吸音减低 • 【C】高热伴干咳 • 【D】肺水肿 • 【E】两肺 X 线呈棉絮状改变 【score:6 分】 (1).支持金葡菌肺炎诊断的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).支持支原体肺炎诊断的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).支持腺病毒肺炎诊断的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】白细胞黏附分子缺陷症 • 【B】中性粒细胞减少症 • 【C】X 连锁高 IgM 血症 • 【D】X 连锁无丙种球蛋白血症 • 【E】选择性 IgA 缺乏症 【score:6 分】 (1).血 IgM 正常或增高，IgG、IgA、IgE 缺乏见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血 B 细胞缺如，血清 IgG 测不到见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).血 IgA 降低，IgG、IgM 升高见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】胎粪吸入性肺炎 • 【B】新生儿呼吸窘迫综合征 • 【C】新生儿湿肺 • 【D】感染性肺炎 • 【E】肺出血 【score:6 分】 (1).X 线两肺透光度降低，有网状颗粒影和支气管充 气征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线两肺广泛的粗颗粒密度增高影，并局限性肺 泡气肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).X 线两肺斑片状渗出影【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] X 线两肺透光度降低，有网状颗 粒影和支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征的典型 X 线表现；粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿， 是胎粪吸入引起的典型 X 线表现；斑片状渗出影是感 染性肺炎的典型 X 线表现。