病理学与病理生理学-5

病理学与病理生理学-5

病理学与病理生理学-5 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：10，score:15 分) 1.炎症 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：炎症 是指具有血管系统的活体组织对致 炎因子导致损伤而产生的以防御为主的反应。 2.趋化 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：趋化 是指白细胞离开血管后，向着炎症 区域、化学刺激物所在部位做单一定向的移动。 3.炎症介质 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：炎症 介质是指能引起和参与炎症反应 的，具有生物活性的化学物质。 4.假膜 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：假膜 是指由渗出的纤维素、中性粒细胞 和坏死的黏膜上皮细胞混合而形成一层灰白色覆盖在 黏膜表面的膜状物。 5.绒毛心 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：绒毛心 是指心包膜的纤维素性炎，渗出 的纤维素随着心脏搏动形成绒毛状覆盖在心脏表面。 6.脓肿 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：脓肿 是指发生在皮肤和组织器官内的局 限性化脓性炎症，常伴有脓腔形成，多由金黄色葡萄 球菌引起。 7.蜂窝织炎 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：蜂窝织炎 是指发生在皮下、肌肉间和阑 尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎症，多由溶血性链球 菌引起。 8.肉芽肿 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肉芽肿 是指炎症局部以巨噬细胞及其衍 生的细胞增生为主，形成境界较清楚的结节状病灶。 9.肉芽肿性炎 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肉芽肿性炎 是指以肉芽肿形成为基本特 点的特异性增生性炎。 10.败血症 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：败血症 是指毒力强的细菌进入血中，大 量生长繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。患者除 有毒血症的表现外，常出现皮肤和黏膜的出血点以及 脾、全身淋巴结增大，严重者可因中毒性休克而死 亡，血培养常可查到细菌。 二、填空题(总题数：12，score:24 分) 11.能导致局部组织发生炎症的因子称为 1。 【score:2 分】 本题思路：致炎因子 12.变质是指在致炎因子作用下，局部组织、细胞发 生的 1 和 2。 【score:2 分】 本题思路：变性 坏死 13.液体渗出是 1、 2 和组织渗透压升高三者共同作 用的结果。 【score:2 分】 本题思路：血管壁通透性增加 血管内流体静压升高 14.炎细胞聚集到组织间隙的现象，称为 1，是炎症 反应的重要形态学标志。 【score:2 分】 本题思路：炎细胞浸润 15.在白细胞渗出过程中，使白细胞定向移动的化学 刺激物称为 1。 【score:2 分】 本题思路：趋化因子 16.白细胞的吞噬作用是一个极其复杂的过程，包括 1、 2、 3 三个阶段。 【score:2 分】 本题思路：识别和粘着 吞入 杀伤和降解 17.血管活性胺包括 1 和 2，是炎症过程中第一批释 放的炎症介质。 【score:2 分】 本题思路：组胺 5-羟色胺 18.临床上根据炎症发生的缓急和持续时间的长短， 将炎症分为 1、 2、 3 和 4 四种类型。 【score:2 分】 本题思路：超急性炎症 急性炎症 慢性炎症 亚急性 炎症 19.化脓性炎是以 1 大量渗出为主，并伴有不同程度 的 2 和 3 的炎症。 【score:2 分】 本题思路：中性粒细胞 组织坏死 脓液形成 20.出血性炎是指炎性渗出液中出现大量 1，常与其 他类型炎症同时存在。 【score:2 分】 本题思路：红细胞 21.炎性假瘤好发于 1 和 2。 【score:2 分】 本题思路：肺 眼眶 22.炎症的蔓延扩散可有 1、 2 和 3 三种情况。 【score:2 分】 本题思路：局部蔓延 淋巴道播散 血道播散 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 四、(一)单项选择题(总题数：39，score:39 分) 23.下列哪项不是生物性致炎因子______ 【score:1 分】 【A】超敏反应 【此项为本题正确答案】 【B】细菌 【C】病毒 【D】真菌 本题思路： 24.炎症的基本病理变化是______ 【score:1 分】 【A】变质、渗出、增生 【此项为本题正确答 案】 【B】变质、渗出、化生 【C】变性、渗出、增生 【D】变性、渗出、化生 本题思路： 25.急性炎症最早期的血管改变是______ 【score:1 分】 【A】小动脉扩张充血 【B】血流淤滞 【C】细动脉短暂性痉挛 【此项为本题正确答 案】 【D】小静脉扩张淤血 本题思路： 26.关于渗出液的意义，下列说法不正确的是______ 【score:1 分】 【A】渗出液中含有抗体、补体等，有利于消灭病 原体 【B】渗出液可以稀释毒素 【C】渗出液过多可引起压迫 【D】渗出液含纤维素可限制病原微生物扩散，因 此越多越好 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.在白细胞渗出过程中，首先出现的是______ 【score:1 分】 【A】白细胞游出 【B】白细胞黏着 【C】白细胞吞噬 【D】白细胞边集 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.炎症时白细胞的渗出步骤为______ 【score:1 分】 【A】游出→趋化→吞噬 【此项为本题正确答 案】 【B】游出→吞噬→趋化 【C】吞噬→趋化→游出 【D】吞噬→游出→趋化 本题思路： 29.下列病理过程中不属于渗出性过程的是______ 【score:1 分】 【A】局部组织细胞的变性坏死 【此项为本题正 确答案】 【B】血流动力学改变 【C】白细胞边集、附壁、游 【D】血管壁通透性增加 本题思路： 30.炎症的局部表现有______ 【score:1 分】 【A】发热 【B】功能障碍 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞变化 【D】实质器官病变 本题思路： 31.在化脓性炎症时，外周血中升高的白细胞种类主 要是______ 【score:1 分】 【A】单核细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜碱性粒细胞 本题思路： 32.病毒感染时，病灶内主要浸润的炎细胞是______ 【score:1 分】 【A】中性粒细胞 【B】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】嗜酸性粒细胞 【D】单核细胞 本题思路： 33.寄生虫感染时，病灶内主要浸润的炎细胞是 ______ 【score:1 分】 【A】淋巴细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】单核细胞 【D】嗜碱性粒细胞 本题思路： 34.过敏性疾病时，外周血中增多的白细胞种类主要 是______ 【score:1 分】 【A】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】单核-巨噬细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】中性粒细胞 本题思路： 35.炎症时的全身反应有______ 【score:1 分】 【A】.红 【B】.肿 【C】功能障碍 【D】单核-巨噬系统增生 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 36.慢性炎症中下列哪种细胞多见______ 【score:1 分】 【A】中性粒细胞 【B】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】单核细胞 【D】嗜酸性粒细胞 本题思路： 37.以下哪种炎症属于变质性炎______ 【score:1 分】 【A】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】上呼吸道感染初期 【C】绒毛心 【D】炎性息肉 本题思路： 38.下列哪种变化属于浆液性炎______ 【score:1 分】 【A】上呼吸道感染初期 【此项为本题正确答 案】 【B】绒毛心 【C】蜂窝织炎 【D】细菌性痢疾 本题思路： 39.患儿，男性，7 岁。左前臂不慎烫伤，局部红、 肿、热、痛，随之出现水疱，该变化属于哪种炎症 ______ 【score:1 分】 【A】浆液性炎 【此项为本题正确答案】 【B】浆液纤维素性炎 【C】纤维素炎 【D】化脓性炎 本题思路： 40.下列变化不属于纤维素性炎的是______ 【score:1 分】 【A】细菌性痢疾 【B】绒毛心 【C】大叶性肺炎 【D】局部皮肤烧伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.以下病变中，属于纤维素性炎的是______ 【score:1 分】 【A】白喉 【此项为本题正确答案】 【B】上呼吸道感染初期 【C】蜂窝织性阑尾炎 【D】乙型脑炎 本题思路： 42.假膜性炎是指______ 【score:1 分】 【A】黏膜发生的黏液性炎 【B】黏膜发生的出血性炎 【C】黏膜发生的化脓性炎 【D】黏膜发生的纤维素性炎 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 43.以下病变中，属于假膜性炎的是______ 【score:1 分】 【A】上呼吸道感染初期 【B】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】蜂窝织性阑尾炎 【D】乙型脑炎 本题思路： 44.以大量中性粒细胞渗出为主的炎症是______ 【score:1 分】 【A】假膜性炎 【B】浆液性炎 【C】化脓性炎 【此项为本题正确答案】 【D】出血性炎 本题思路： 45.以下病变中，属于化脓性炎的是______ 【score:1 分】 【A】上呼吸道感染初期 【B】蜂窝织性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【C】结核结节 【D】乙型脑炎 本题思路： 46.脓细胞是指______ 【score:1 分】 【A】变性坏死的中性粒细胞 【此项为本题正确 答案】 【B】渗出的嗜酸性粒细胞 【C】突变性淋巴细胞 【D】变性坏死的嗜碱性粒细胞 本题思路： 47.金黄色葡萄球菌感染最常引起______ 【score:1 分】 【A】蜂窝织炎 【B】脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】出血性炎 【D】纤维素性炎 本题思路： 48.下列关于脓肿的说法不正确的是______ 【score:1 分】 【A】局限的化脓性炎症 【B】多由金黄色葡萄球菌引起 【C】单个毛囊的脓肿可称为痈 【此项为本题正 确答案】 【D】较大脓肿愈合后形成瘢痕 本题思路： 49.疖属于______ 【score:1 分】 【A】变质性炎 【B】浆液性炎 【C】化脓性炎 【此项为本题正确答案】 【D】肉芽肿性炎 本题思路： 50.蜂窝织炎属于______ 【score:1 分】 【A】化脓性炎 【此项为本题正确答案】 【B】出血性炎 【C】纤维素性炎 【D】肉芽肿性炎 本题思路： 51.关于蜂窝织炎，下列说法错误的是______ 【score:1 分】 【A】又称为弥漫性化脓性炎 【B】渗出的细胞是中性粒细胞 【C】由溶血性链球菌引起 【D】好发于组织较为致密的区域 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 52.患儿，男性，7 岁。木刺扎伤手指后稍有出血，2 日后疼痛加剧，手指红肿并向掌部蔓延，跳痛，局部 发热。手指肿胀与正常组织无明显界限。这种病变应 诊断为______ 【score:1 分】 【A】蜂窝织炎 【此项为本题正确答案】 【B】脓肿 【C】浆液性炎 【D】变质性炎 本题思路： 53.患者，男性，18 岁。急性阑尾炎行切除术，镜下 见阑尾各层主要浸润的细胞是______ 【score:1 分】 【A】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】单核细胞 【C】浆细胞 【D】淋巴细胞 本题思路： 54.关于蜂窝织炎和脓肿的区别，下列说法错误的是 ______ 【score:1 分】 【A】蜂窝织炎常见于组织比较疏松的部位，如阑 尾、皮肤等 【B】脓肿常由链球菌引起，形成充满脓液的 腔 【此项为本题正确答案】 【C】蜂窝织炎与正常组织分界不清 【D】窦道是只有一个开口的病理性盲管，瘘管是 有两个以上开口的病理性管道 本题思路： 55.炎性息肉属于______ 【score:1 分】 【A】变质性炎 【B】化脓性炎 【C】非特异性增生性炎 【此项为本题正确答 案】 【D】肉芽肿性炎 本题思路： 56.肉芽肿中不会含有的细胞是______ 【score:1 分】 【A】伤寒细胞 【B】脂肪细胞 【此项为本题正确答案】 【C】风湿细胞 【D】上皮样细胞 本题思路： 57.在肉芽肿结核结节中通常可见到以下哪一种多核 巨细胞______ 【score:1 分】 【A】类上皮细胞 【B】异物巨细胞 【C】朗汉斯巨细胞 【此项为本题正确答案】 【D】成纤维细胞 本题思路： 58.下列哪种病变不属于肉芽肿______ 【score:1 分】 【A】新月体 【此项为本题正确答案】 【B】伤寒小结 【C】Aschoff 小体 【D】结核结节 本题思路： 59.关于炎症经血道扩散的叙述，下列哪项是不正确 的______ 【score:1 分】 【A】细菌的毒素进入血液后称为毒血症 【B】细菌进入血液后称为败血症 【此项为本题 正确答案】 【C】脓毒败血症是化脓性细菌感染所致 【D】菌血症患者常无中毒症状 本题思路： 60.炎症经血道播散后，患者出现全身中毒症状，血 培养查不到细菌，这种情况称为______ 【score:1 分】 【A】菌血症 【B】毒血症 【此项为本题正确答案】 【C】败血症 【D】脓毒败血症 本题思路： 61.细菌经血管或淋巴管侵入血流后，血培养可检测 到细菌，患者无全身中毒症状，这种情况称为______ 【score:1 分】 【A】菌血症 【此项为本题正确答案】 【B】毒血症 【C】败血症 【D】脓毒败血症 本题思路： 五、(二)多项选择题(总题数：10，score:10 分) 62.以下病因中可以引起炎症的有______ 【score:1 分】 【A】强酸、强碱 【此项为本题正确答案】 【B】紫外线 【此项为本题正确答案】 【C】细菌 【此项为本题正确答案】 【D】免疫反应 【此项为本题正确答案】 【E】切割 【此项为本题正确答案】 本题思路： 63.在渗出过程中，以阿米巴样运动方式通过血管壁 的细胞有______ 【score:1 分】 【A】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞 【C】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】单核细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 64.在炎症反应中发挥吞噬作用的白细胞有______ 【score:1 分】 【A】淋巴细胞 【B】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】单核细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路： 65.在炎症反应中引起疼痛的炎症介质有______ 【score:1 分】 【A】前列腺素 【此项为本题正确答案】 【B】细胞因子 【C】缓激肽 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞三烯 【E】组胺 本题思路： 66.在炎症反应中发挥趋化作用的炎症介质有______ 【score:1 分】 【A】补体 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺素 【C】细胞因子 【此项为本题正确答案】 【D】溶酶体成分 【此项为本题正确答案】 【E】5-羟色胺 本题思路： 67.以下病变中属于变质性炎的有______ 【score:1 分】 【A】绒毛心 【B】乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊积脓 【D】卡他性炎 【E】乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 68.以下病变中属于渗出性炎的有______ 【score:1 分】 【A】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【E】炎性假瘤 本题思路： 69.以下病变中属于增生性炎的有______ 【score:1 分】 【A】白喉 【B】炎性息肉 【此项为本题正确答案】 【C】结核结节 【此项为本题正确答案】 【D】风湿小体 【此项为本题正确答案】 【E】毒蛇咬伤 本题思路： 70.肉芽肿中可能包含的细胞有______ 【score:1 分】 【A】上皮样细胞 【此项为本题正确答案】 【B】朗汉斯巨细胞 【此项为本题正确答案】 【C】单核-巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【D】风湿细胞 【此项为本题正确答案】 【E】伤寒细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 71.炎症的结局有______ 【score:1 分】 【A】痊愈 【此项为本题正确答案】 【B】迁延不愈 【此项为本题正确答案】 【C】局部蔓延 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴道播散 【此项为本题正确答案】 【E】血道播散 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：5，score:10 分) 72.炎症基本病理变化中的渗出过程如何? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：炎症基本病理变化中的渗出过程包括血管 反应、液体渗出和白细胞的渗出。血管反应包括细动 脉短暂性痉挛收缩、细动脉和毛细血管扩张、血流速 度减慢。液体渗出的机制有血管壁通透性增加、血管 内流体静压升高、组织渗透压升高。白细胞的渗出包 括白细胞的边集、附壁与粘着、阿米巴样运动方式游 出、趋化作用、吞噬作用(识别和粘着、吞入、杀伤 和降解)。 73.渗出液有何意义? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)渗出液对机体有利的方面：①稀释毒 索、减轻毒素对局部组织的损伤。②为局部组织、细 胞带来氧气和营养物质，并带走代谢产物。③含有抗 体、补体等物质，有利于消灭病原体。④含有的纤维 素交织成网状，限制病原微生物扩散，使病灶局限， 在后期网状纤维素可成为修复的支架。⑤渗出物中的 病原微生物和毒素随淋巴液到达局部淋巴结，可刺激 机体发生体液免疫和细胞免疫。 (2)渗出液对机体不利的方面：①组织内渗出液过多 可压迫血管，加重局部血液循环障碍。②渗出液过多 可引起压迫和阻塞。③渗出液内纤维素吸收不良可发 生粘连、机化。④渗出液中的毒素及病原微生物被吸 收，可引起机体全身中毒及炎症扩散。 74.炎症发生时的局部表现是什么?全身反应是什么? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：炎症时局部表现为红、肿、热、痛、功能 障碍；全身反应为发热、白细胞变化、单核-吞噬细 胞系统增生、实质器官病变。 75.炎症的病理学类型有哪些?各举几例说明。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：炎症的病理学类型有变质性炎、渗出性炎 和增生性炎。 变质性炎的代表疾病有乙型肝炎、乙型脑炎。渗出性 炎根据渗出物的不同分为浆液性炎、纤维素性炎、化 脓性炎和出血性炎。浆液性炎的代表疾病有皮肤黏膜 的烧伤或烫伤、毒蛇咬伤、上呼吸道感染初期、结核 性胸膜炎。纤维素性炎的代表病例有白喉、细菌性痢 疾、绒毛心、大叶性肺炎。化脓性炎又可以分为脓 肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓，代表疾病有疖、 痈、蜂窝织性阑尾炎。出血性炎的代表疾病有流行性 出血热、鼠疫。增生性炎可分为非特异性增生性炎和 特异性增生性炎。前者的代表疾病有炎性息肉、炎性 假瘤。后者的代表疾病有结核病、伤寒。 76.比较脓肿与蜂窝织炎的区别。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：脓肿与蜂窝织炎的区别是脓肿和蜂窝织炎 都是化脓性炎。脓肿是局限性化脓性炎，蜂窝织炎是 弥漫性化脓性炎。脓肿多发生在皮肤、组织器官等较 致密的区域，蜂窝织炎多发生在皮下、肌肉间等较疏 松的区域。脓肿多由金黄色葡萄球菌感染引起，蜂窝 织炎多由溶血性链球菌引起。 七、论述题 (总题数：1，score:2 分) 患儿，男性，8 岁。2 周前右侧鼻翼生长一小疖，肿 胀疼痛，数日后，被其母用针扎穿并挤出脓性血液。 2 日后发生寒战、高热，皮肤黏膜出现多发性出血斑 点，经治疗未见好转，且病情加重入院。 体格检查：体温 40℃、脉搏 120 次/分，患儿发育较 差，营养不良，意识不清。右侧鼻翼有一 2cm×2cm 的红肿区，略隆起，有波动感。躯干皮肤见多处绿豆 大小出血斑点。 实验室检查：白细胞总数 24×10 12 /L，中性粒细胞 比例 89%，血培养金黄色葡萄球菌阳性。 试分析：【score:2.01】 (1).该患儿诊断为何病?【score:0.67】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：诊断：鼻翼部化脓性炎伴败血症。 (2).诊断依据是什么?【score:0.67】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：诊断依据：鼻翼部疖，肿胀疼痛为典型的 化脓性炎症的表现，后期出现寒战、高热，皮肤黏膜 的出血斑点，血培养可查到细菌，为败血症的表现。 临床检验白细胞总数及中性粒细胞的比例都是升高 的，证实为化脓性炎。 (3).对本病的处理原则有哪些?【score:0.67】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：处理原则：局部穿刺引流，全身抗生素应 用，控制感染，卧床休息，加强营养，维持水电解质 及酸碱平衡。高热时可给予物理降温。