口腔修复学专业知识-9

口腔修复学专业知识-9

口腔修复学专业知识-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、一 (总题数：32，score:64 分) 1.不能实现可摘局部义齿固位和稳定的作用的部分是 A．直接固位体 B．间接固位体 C．基托 D． 支托 E．人工牙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.以下因素与全口义齿固位无关的是 【score:2 分】 【A】良好的边缘封闭 【B】颌骨的解剖形态 【C】唾液的质和量 【D】人工牙的质地 【此项为本题正确答案】 【E】基托边缘的伸展范围 本题思路： 3.下列不属于义齿戴入后引起软组织疼痛的可能原因 的是 【score:2 分】 【A】系带部位基托缓冲不够 【B】正中咬合时有早接触 【C】基托边缘过长过锐 【D】牙槽嵴上有骨尖、骨突部位 【E】卡环过紧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落的最常 见原因是 【score:2 分】 【A】基托组织面与黏膜不密合 【此项为本题正 确答案】 【B】没有咬合平衡 【C】基托边缘伸展过长 【D】人工牙排列偏颊侧 【E】人工牙排列偏腭侧 本题思路： 5.患者戴用全口义齿后出现咬舌现象，可能的原因是 【score:2 分】 【A】基托边缘过短 【B】下颌义齿舌侧基托太薄 【C】上下颌人工后牙覆盖过小 【此项为本题正 确答案】 【D】磨牙后垫覆盖不足 【E】上颌人工牙排列过分偏向舌侧 本题思路： 6.患者戴用全口义齿后出现咬颊现象，不应采取的处 理办法是 【score:2 分】 【A】加厚颊侧基托 【B】磨改上颌后牙颊尖的舌侧斜面 【C】磨改下颌后牙颊尖的舌侧斜面 【此项为本 题正确答案】 【D】磨改下颌后牙颊尖的颊侧斜面 【E】告知患者戴用一段时间后可自行改善 本题思路： 7.下列不是临床上常用的确定垂直距离方法的是 A．拔牙前记录 B．参照旧义齿法 C．X 线头影测量 D．息止 间隙法 E．面部外形观察法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 线头影测量是对头部进行投影 测量，用于检查颅颌面生长情况和畸形的重要手段。 它不是临床用于测定垂直距离的方法。 8.无牙颌患者戴全口义齿时发现固位良好，但无法发 “s”音，分析最可能的因是 A．垂直距离过低 B．侧方 不平衡 C．前伸 不平衡 D．基托后缘过短 E．垂直距离过高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 垂直距离过高时由于人工牙占据 了息止 间隙，使讲话时上下牙相撞，表现为发 “s”音受阻。 9.以下因素与全口义齿稳定无关的是 A．良好的咬合关系 B．合理的排牙 C．唾液的质和量 D．人工牙排列形成合适的补偿曲线 E．人工牙排列形成合适的横 曲线 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于磨牙后垫的描述，错误的是 A．下颌最后磨牙牙槽嵴远端的黏膜软垫 B．由疏松的结缔组织构成 C．下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫 1/2 或全部 D．下颌第一磨牙的 面应与磨牙后垫的 1/2 等高 E．全口义齿中下颌后牙的颊尖位于磨牙后垫颊面、 舌面向前与下颌尖牙的近中面形成的三角形内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.有关颊侧翼缘区的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】外界是下颌骨外缘 【B】内侧是牙槽嵴顶 【此项为本题正确答案】 【C】前缘是颊系带 【D】后缘是磨牙后垫 【E】对义齿有稳定支持的作用 本题思路： 12.关于后堤区的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】该区组织柔软，有一定可让性 【B】后堤区的后界中部位于腭小凹处 【C】后堤区的外端为覆盖两侧翼上颌切迹的黏膜 凹陷 【D】后堤区只能在工作模型上形成 【此项为本 题正确答案】 【E】当义齿受压后，该区组织可随义齿而移动， 达到良好的封闭作用 本题思路： 13.完善的全口义齿制作至少需要使用的 架为 A．简单 架 B．平均值 架 C．半可调 架 D．全可调 架 E．简单 架和全可调 架 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.采用直接咬合法确定正中关系位，下列描述错误 的是 【score:2 分】 【A】卷舌后舔法 【B】哥特式弓描记法 【此项为本题正确答案】 【C】吞咽咬合法 【D】后牙咬合法 【E】肌监控仪法 本题思路： 15.全口义齿人工牙排列达到平衡 目的是 【score:2 分】 【A】增强义齿的稳定性 【此项为本题正确答 案】 【B】增加美观 【C】发声清楚 【D】增大接触面积 【E】纠正不良习惯 本题思路：[解析] 平衡 是指在正中 及下颌做 前伸 、侧方 运动等非正中 运动时，上下颌相 关的牙都能同时接触。平衡 的作用主要表现在当 上下颌义齿在咬合接触状态下做前伸 、侧方 等 非正中 滑动运动时，在食物于前牙区或一侧后牙 区被咬切后进一步咀嚼研磨时，上下义齿 面间有 三点或多点接触，义齿稳定不移动。 16.即刻全口义齿术后护理不包括 【score:2 分】 【A】患者戴义齿后 24h 内最好不戴义齿，以免影 响血块形成 【此项为本题正确答案】 【B】在初戴 24 小时之内应吃流质食物，不吃过硬 和过热的食物 【C】次日来院复查，摘下义齿，用温盐水冲洗伤 口，详细了解并检查患者戴用义齿情况，修改压痛区 【D】预约患者 2～3 个月后进行检查 【E】如基托与牙槽嵴黏膜之间出现间隙时，应即 时进行重衬处理和调整咬合，或重新制作义齿 本题思路： 17.全口义齿排牙，是否排为正常 ，其主要依据是 【score:2 分】 【A】上、下牙槽嵴吸收程度 【B】上、下颌弓的垂直关系 【C】垂直距离的大小 【D】上、下颌弓的水平位置关系 【此项为本题 正确答案】 【E】上、下颌弓的形态 本题思路： 18.不是固定式种植义齿优点的是 【score:2 分】 【A】固位、支持、稳定作用好 【B】对剩余骨量要求较低 【此项为本题正确答 案】 【C】感觉舒适 【D】有效恢复咀嚼功能 【E】美观功能恢复较好 本题思路： 19.承担上颌固定种植义齿的种植体数目为 【score:2 分】 【A】1～2 个 【B】2～3 个 【C】3～4 个 【D】3～5 个 【E】4～6 个 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列不属于减少全颌种植义齿悬臂区的咬合接触 的是 A．降低 平面 0.1mm，低 B．减小牙冠颊舌径 C．减少悬臂近远中径 D．改变牙冠轴面突度 E．降低牙尖斜度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列关于全颌覆盖式种植义齿杆与牙槽嵴的垂直 距离正确的是 【score:2 分】 【A】大于或等于 1.0mm 【B】大于或等于 2.0mm 【此项为本题正确答 案】 【C】大于或等于 3.0mm 【D】大于或等于 2.5mm 【E】大于或等于 3.5mm 本题思路： 22.种植义齿植入组织内，获得支持、固位、稳定的 部分是 【score:2 分】 【A】体部 【此项为本题正确答案】 【B】颈部 【C】基桩 【D】基台 【E】固位螺丝 本题思路： 23.以下不属于颌面部缺损范畴的是 【score:2 分】 【A】先天性唇裂 【B】先天性耳、鼻缺损 【C】肿瘤切除后的软组织缺损 【D】牙列缺失伴重度牙槽骨吸收 【此项为本题 正确答案】 【E】外伤致颌骨缺损 本题思路：[解析] 面缺损按照缺损时间可分为先 天性缺损和获得性缺损，先天性缺损以唇裂、腭裂、 面裂和耳、鼻缺损等常见，后天性可由疾病或外伤等 原因造成。而牙列的缺失和牙槽骨吸收不属于 面 缺损范畴。 24.颌骨缺损一般在手术后多久进行永久性修复 【score:2 分】 【A】手术 1 个月后 【B】手术 2 个月后 【此项为本题正确答案】 【C】手术 3 个月后 【D】手术半年后 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 颌骨缺损一般情况下在手术 2 个 月后进行永久性修复。 25.上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后 【score:2 分】 【A】0.5mm 【B】1.0mm 【C】1.5mm 【D】2.0mm 【此项为本题正确答案】 【E】2.5mm 本题思路：[解析] 上颌全口义齿的后缘应在腭小凹 后 2mm，本题选 D。考点：上颌全口义齿的后缘伸展 范围。 26.上颌前牙因外伤折断就医。查：11 横向折断，断 面位于牙槽嵴顶上方，唇侧龈下 2mm，根稳固，X 线 片显示根管治疗完善。余正常。在修复前还需做的适 当处理是 【score:2 分】 【A】洁治 【B】刮治 【C】龈切除 【此项为本题正确答案】 【D】拍咬合片 【E】牙槽骨修整 本题思路：[解析] 外伤后，切牙断面在牙槽嵴根面 上方，唇侧龈下 2mm，做美容修复，需要行固定义齿 修复，根稳固，X 线片显示根管治疗完善，表面牙根 状况良好，可作冠修复，需要保证生物学宽容度前提 下，进行龈切除，露出一部分牙本质进行修复，保证 一定的固位力，所以 C 正确，其他的处理对增加修复 体的同位力没有作用。 27.下颌骨因手术或外伤导致下颌骨完整性、连续性 受到破坏后，关键要 【score:2 分】 【A】植骨 【此项为本题正确答案】 【B】下颌导板治疗 【C】软组织移植 【D】种植牙恢复咬合关系 【E】可摘局部义齿 本题思路：[解析] 下颌骨完整性、连续性受到破 坏，支持组织丧失，也使得双侧髁突联动关节的整体 运动受到破环，使余留骨段断变成各自的独立运动， 从而使整个下颌运动受阻，咀嚼、语言功能障碍。因 此，下颌骨缺失修复的关键是要尽早植骨，恢复下颌 骨的连续性。 28.下列颞下颌关节紊乱病的病因错误的一项是 A．颞下颌关节解剖形态存在缺陷 B．错 、失牙、牙齿过萌等 因素 C．肌肉功能的紊乱 D．关节韧带过厚 E．精神心理因素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 个体关节韧带系统先天发育薄 弱，会导致髁状突与关节盘之间相对运动过大，出现 弹响，并可能进而出现疼痛、运动受限等症状。 29.关于关节解剖形态缺陷导致颞下颌关节紊乱的理 论，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】颞下颌关节需要适应较为复杂的功能运动 【B】在进化过程中．颞下颌关节结构较为薄弱 【C】颞下颌关节可以承受较大的力量 【此项为 本题正确答案】 【D】颞下颌关节是人体唯一的双侧联动关节 【E】个体发育中关节位置、髁突形态的不对称可 能导致颞下颌关节紊乱 本题思路： 30.关于 因素导致颞下颌关节紊乱的理论，下列 说法正确的是 A．不良的 因素可能导致髁状突在关节窝中失去 支撑 B．不良的 因素可能导致髁状突在关节窝中受到 挤压 C．早接触的牙尖斜面会引导髁状突在关节窝中滑向 错误的位置 D．早接触的牙尖斜面会导致髁状突与关节盘关系发 生错乱 E．以上均有可能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因素对颞下颌关节紊乱的影响 主要是体现在生物机械方面。错 、失牙、牙齿过 萌等因素可能导致髁状突在关节窝中失去支撑、受到 挤压，被早接触的牙尖斜面所引导，而进入不利位 置，或是与关节盘之间的位置发生错乱。 31.下列对 TMD 致病因素的分析正确的是 A．TMD 致病因素可以分为解剖因素、神经肌肉因 素、心理因素 B．根据 TMD 发病过程可以分为始动因素、易感因素 和持续因素 C．个体涉及的致病因素越多，患 TMD 风险越大 D． 因素属于解剖因素 E． 因素在发病过程中常作为始动因素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] TMD 治病因素可以分为解剖因 素、神经肌肉因素、心理因素。根据 TMD 发病过程可 以分为始动因素(又称促进因素)、易感因素和持续因 素。 与颞下颌关节属于解剖因素，在发病过程中 作为易感因素起作用。 32.关于 TMD 的解剖、神经肌肉、心理三因素，下列 叙述正确的是 【score:2 分】 【A】神经肌肉系统是产生病理变化的动力来 源 【此项为本题正确答案】 【B】神经肌肉系统的异常主要以原发性为主 【C】解剖因素是导致 TMD 的主要因素 【D】心理因素是导致 TMD 的主要因素 【E】上述多种因素通常会同时出现 本题思路：[解析] 神经肌肉系统是产生病理变化的 动力来源，其活动异常的产生大都由解剖条件或心理 性条件诱导产生，偶尔也有自发性(肌源性 TMD)。三 因素导致的病因循环模式存在多种变异，可能解剖因 素占主导，也可能是心理因素占主导。这些病因可能 互为因果的顺序出现，可能同时出现，也可能构成恶 性病因循环关系。 二、二 (总题数：3，score:14 分) 患者，男性，52 岁，左上前牙牙冠缺如，影响美 观，要求修复。口腔检查：21 龋坏严重致牙冠缺 如，牙根远中龋坏达龈下 4mm，探诊出血(+)，冷热 反应(-)，叩诊(±)，唇侧可见瘘管，扪诊有脓液溢 出。X-ray 见 21 未行根管治疗，根尖区可见 3mm×4mm 密度减低区，远中剩余牙根长度约为 6mm。 余未见明显异常。【score:4 分】 (1).该患者可选择的修复方法，除外【score:2 分】 【A】牙周及根管治疗后桩冠修复 【此项为本题 正确答案】 【B】拔牙后种植修复 【C】拔牙后可摘局部义齿修复 【D】拔牙后固定义齿修复 【E】拔牙后粘结固定义齿修复 本题思路： (2).如果该患者选择种植义齿修复，治疗方案可考 虑，除外【score:2 分】 【A】拔牙后即刻种植，即刻修复 【此项为本题 正确答案】 【B】拔牙后 1 个月行种植手术 【C】拔牙后 4 个月行种植手术，即刻修复 【D】拔牙后 4 个月行种植手术，延期修复 【E】拔牙后 6 个月行种植手术 本题思路： 患者，男性，65 岁，因 46 颊侧牙龈癌，行局部切 除，保留下颌骨下缘。【score:4 分】 (1).手术对患者造成的功能影响最大的是【score:2 分】 【A】吞咽功能 【B】吮吸功能 【C】呼吸功能 【D】语言功能 【E】咀嚼功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列对颌骨缺损修复的时机表述正确的是 【score:2 分】 【A】术后 2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】术后即刻 【C】术后 6 个月 【D】术后 2～6 周 【E】术后 1 年 本题思路： 患者，女性，60 岁，自述一年前因牙周病拔除口内 松动牙后行全口义齿修复，近年来双侧颞下颌关节疼 痛。全身状况良好，无系统疾病。【score:6 分】 (1).对该患者 TMD 的病因分析重点考虑【score:2 分】 【A】关节解剖因素 【B】咬合因素 【此项为本题正确答案】 【C】神经-肌肉因素 【D】精神因素 【E】行为因素 本题思路： (2).患者还可能出现的体征是【score:2 分】 【A】张口受限 【B】开口型偏斜 【C】咀嚼肌压痛 【此项为本题正确答案】 【D】头晕 【E】耳鸣、耳聋 本题思路： (3).对患者进行影像学检查，首选【score:2 分】 【A】薛氏位 【此项为本题正确答案】 【B】经咽侧位 【C】华氏位 【D】关节造影 【E】关节 CT 本题思路： 三、三 (总题数：4，score:22 分) • 【A】修复-正畸联合治疗 • 【B】修复-牙体牙髓联合治疗 • 【C】修复-牙周联合治疗 • 【D】修复-颌面外科联合治疗 • 【E】修复-牙槽外科联合治疗 【score:6 分】 (1).对残根残冠的保存和修复属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不良修复体导致的前牙牙龈红肿需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).单个牙长期缺失导致的邻牙倾斜可以通过 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】鞍式桥体 • 【B】改良盖嵴式桥体 • 【C】盖嵴式桥体 • 【D】船底式桥体 • 【E】悬空式桥体 【score:6 分】 (1).卫生桥的桥体形式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与牙槽嵴黏膜接触面积最大的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).美观性最差的桥体形式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】2 颗 • 【B】3 颗 • 【C】4 颗 • 【D】5 颗 • 【E】6 颗 【score:4 分】 (1).上颌覆盖种植义齿修复最少需要植入的种植体有 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下颌覆盖种植义齿修复最少需要植入的种植体有 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】薛氏位 • 【B】经咽侧位 • 【C】关节造影 • 【D】关节侧位 • 【E】关节 CT 【score:6 分】 (1).可以避免髁突与颅骨影响的重叠的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以检查关节盘是否存在移位或穿孔的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).观察颞下颌关节最常用的手段是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：