【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷23

【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷23

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 23 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.下列中，不属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的药物是 【score:2 分】 【A】吡拉西坦 【此项为本题正确答案】 【B】加兰他敏 【C】利斯的明 【D】多奈哌齐 【E】石杉碱甲 本题思路：本题考查的是脑功能改善及抗记忆障碍药 的分类。①酰胺类中枢兴奋药：常用药物有吡拉西 坦、奥拉西坦、茴拉西坦。②乙酰胆碱酯酶抑制剂： 常用药物有多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、加兰他 敏。③其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取 物。故本题答案应选 A。 2.5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂 合用，出现不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高 热、抽搐和精神错乱，严重者可导致死亡，称为 【score:2 分】 【A】5-HT 综合征 【此项为本题正确答案】 【B】老年期痴呆 【C】“宿醉”现象 【D】戒断综合征 【E】锥体外系反应 本题思路：本题考查的抗抑郁症药物的相互作用。选 择性 5-HT 再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可 引起 5-HT 综合征，表现为不安、肌阵挛、多汗、震 颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可导致死 亡。故本题答案应选 A。 3.患者，女性，29 岁，来到药房进行咨询，主诉最 近服用药物后体重增加，请药师确定可能的药物是 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】辛伐他汀 【C】米氮平 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】硝酸甘油 本题思路：本题考查的是米氮平的不良反应。米氮平 的不良反应主要有体重增加，严重者有急性骨髓功能 抑制。故本题答案应选 C。 4.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易导致 肾结石的抗痛风药是 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】别嘌醇 【C】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【D】呋塞米 【E】布洛芬 本题思路：本题考查的是抗痛风药的作用特点。促进 尿酸排泄药(丙磺舒、苯溴马隆)可抑制肾小管对尿酸 盐的重吸收，使尿酸排出量增加，故降低血尿酸浓 度，但升高尿尿酸水平，易导致肾结石。故应用丙磺 舒治疗期间，应保持摄入足量水(2500ml／d 左右)， 用碳酸氢钠(3～6g／d)以碱化尿液，防止形成肾结 石，必要时同时服用枸橼酸钾。故本题答案应选 C。 5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【B】二氟尼柳 【C】苯溴马隆 【D】别嘌醇 【E】阿司匹林 本题思路：本题考查的是根据痛风的不同时期药物选 择。①急性发作期：应控制关节炎症和发作、抑制粒 细胞浸润、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林 及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如不行，再考虑应用 糖皮质激素(关节腔注射或口服)。②缓解期：在关节 炎症控制后 1～2 周开始用抑酸药别嘌醇治疗，以控 制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石 所致关节骨破坏、肾结石形成。③慢性期：应长期抑 制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺 舒)。④急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节 时，应给予非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚)或秋水仙 碱。故本题答案应选 A。 6.患者，男，48 岁，临床诊断为骨关节炎，同时伴 有胃溃疡，请药师确认应当禁用的药物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】双氯芬酸 【此项为本题正确答案】 【C】雷尼替丁 【D】格列齐特 【E】二甲双胍 本题思路：本题考查的是双氯芬酸的禁忌证。双氯芬 酸禁用于活动性消化性溃疡患者。故本题答案应选 B。 7.平喘药用于哮喘急性发作，最适宜的给药途径是 【score:2 分】 【A】吸入给药 【此项为本题正确答案】 【B】口服给药 【C】静脉滴注 【D】肌内注射 【E】透皮给药 本题思路：本题考查的是平喘药用于哮喘急性发作的 应用。短效 β 2 受体激动剂通常在数分钟内起效， 适用于迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，不适用于重 度哮喘发作。β 2 受体激动剂首选吸入给药，包括 定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，吸入给 药直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，可以 减少不良反应。故本题答案应选 A。 8.乙酰半胱氨酸能减弱青霉素、头孢菌素、四环素抗 菌药物的抗菌活性，如必须合用，需要间隔 【score:2 分】 【A】2h 【B】4h 【此项为本题正确答案】 【C】5h 【D】6h 【E】7h 本题思路：本题考查的是祛痰药的药物相互作用。乙 酰半胱氨酸与下列抗菌药物合用，能减弱抗菌活性， 如青霉素、头孢菌素、四环素等，必须合用时，可以 间隔 4h 或交替用药。故本题答案应选 B。 9.应在餐前 0．5～1h 或睡前服用，服用后粪便变 黑，停药后恢复正常的药是 【score:2 分】 【A】泮托拉唑肠溶片 【B】胰酶肠溶片 【C】乳酸菌素片 【D】胶体果胶铋胶囊 【此项为本题正确答案】 【E】法莫替丁片 本题思路：本题考查的是胃黏膜保护剂的用药监护。 铋剂应在餐前 0．5～1h 或睡前服用，服用后粪便变 黑，属于正常现象，停药后恢复正常。故本题答案应 选 D。 10.长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险 是 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【B】应激性大出血 【C】血小板减少症 【D】骨质疏松性骨折 【此项为本题正确答案】 【E】胃食管反流病 本题思路：本题考查的是质子泵抑制剂的用药监护。 ①长期连续使用 PPI 可使骨折风险升高，尤其是老年 患者。②使用 PPI3 个月以上会出现低镁血症，尤其 是与可致低镁血症的药物(如地高辛)合用时，应定期 进行血镁检查。故本题答案应选 D。 11.下列药物中，不易导致便秘或腹泻不良反应的抗 酸药是 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】三硅酸镁 【C】碳酸钙 【D】硫糖铝 【E】铝碳酸镁 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗酸药的不良反应。铝离子 可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用 可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空 和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良 反应。故本题答案应选 E。 12.妊娠期高血压妇女宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】福辛普利 【B】利血平 【C】厄贝沙坦 【D】阿利克仑 【E】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是高血压药物的临床应用。甲 基多巴适用于肾功能不全的高血压患者，也是妊娠高 血压的首选药，长期使用还可以逆转左心室心肌肥 厚。故本题答案应选 E。 13.下列药物中，具有肺毒性的抗心律失常药是 【score:2 分】 【A】普罗帕酮 【B】美西律 【C】地尔硫草 【D】维拉帕米 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗心律失常药物的不良反 应。①奎尼丁：长期用药出现“金鸡纳反应”。②美 西律：常见眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物 模糊等，与食物同服可以减轻。③普罗帕酮：常见眩 晕、头痛、运动失调、口腔金属异味、狼疮样面部皮 疹，可使充血性心力衰竭恶化，尤其有心力衰竭病史 者。④β 受体阻断剂：常见支气管痉挛、下肢间歇 性跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。⑤胺碘 酮：可引起肺毒性，可致甲状腺功能亢进或低下，长 期用药常发生显著的光过敏，最终一些患者日光暴露 部位皮肤呈蓝～灰色变，故应避免日晒。⑥维拉帕米 和地尔硫草：维拉帕米口服较安全，静脉给药可引起 血压下降和缓慢的心律失常、低血压和肝脏转氨酶升 高。故本题答案应选 E。 14.用于低分子肝素过量时解救的药物是 【score:2 分】 【A】氨甲环酸 【B】酚磺乙胺 【C】维生素 K 1 【D】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】血凝酶 本题思路：本题考查的是肝素的用药注意事项。肝素 严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静注予以拮抗。故本 题答案应选 D。 15.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效 可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是 【score:2 分】 【A】阿替普酶 【B】瑞替普酶 【C】尿激酶 【D】链激酶 【此项为本题正确答案】 【E】降纤酶 本题思路：本题考查的是链激酶的应用注意事项。由 于链激酶可产生抗体，在 5 天～1 年内重复给药，其 疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。故本题答案 应选 D。 16.服用华法林期间，应将国际标准化比值(INR)目标 值控制在 【score:2 分】 【A】2．0～3．0 【此项为本题正确答案】 【B】3．0～4．0 【C】4．0～5．0 【D】5．0～6．0 【E】7．0～8．0 本题思路：本题考查的是华法林的用药注意事项。根 据凝血酶原时间调整剂量，应维持 INR 在 2～3 之 间。故本题答案应选 A。 17.应用华法林时，为掌握好剂量，应测定 【score:2 分】 【A】止血时间 【B】凝血酶原时间 【此项为本题正确答案】 【C】出血时间 【D】凝血时间 【E】凝血活素时间 本题思路：本题考查的是华法林的用药监护。华法林 的药动学及药效学受食物、遗传、疾病状态等多因素 影响，故要监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值 (INR)。故本题答案应选 B。 18.长期使用可使血钾水平升高的药物是 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】吲达帕胺 【D】乙酰唑胺 【E】氢氯噻嗪 本题思路：本题考查的是利尿剂的典型不良反应。 (1)高效利尿剂(呋塞米、布美他尼)：①常见水、电 解质紊乱，表现为低血钾、低血钠，长期应用还可引 起低血镁；②耳毒性，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳 鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较常见， 却是可逆的损伤；③高尿酸血症，长期用药会出现高 尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。(2)中效利尿 药(氢氯噻嗪)：①电解质紊乱，长期用药可导致低血 钾、低血钠、低血镁，合用保钾利尿药可防治；②升 高血糖，大剂量应用可引起胰岛素抵抗、高血糖症； ③高尿酸血症，长期用药会出现高尿酸血症；④高钙 血症，增加 Ca 2+ 的重吸收，导致高钙血症。(3)低 效利尿药(螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)：①十分常 见高钾血症；②长期服用可致男性乳房发育、阳痿、 性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增 多、月经失调、性功能下降。(4)碳酸酐酶抑制剂(乙 酰唑胺)：①肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中 枢神经系统：毒性；②血液系统可见骨髓功能抑制， 血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。故 本题答案应选 A。 19.关于糖皮质激素禁忌证，说法正确的是 【score:2 分】 【A】类风湿性关节炎 【B】过敏性皮炎 【C】再生障碍性贫血 【D】严重高血压 【此项为本题正确答案】 【E】血管神经性水肿 本题思路：本题考查的是糖皮质激素禁忌证。糖皮质 激素的禁用人群：①严重精神病或癫痫病史者、活动 性消化性溃疡、骨折患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质 功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。②抗菌药物 不能控制的感染如水痘、真菌感染者。③未能控制的 结核、细菌和病毒感染者。故本题答案应选 D。 20.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后 30 分钟 内不宜进食和卧床的药物是 【score:2 分】 【A】依降钙素 【B】依普黄酮 【C】雷洛昔芬 【D】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】阿法骨化醇 本题思路：本题考查的是双膦酸盐类药物的用药注意 事项。①主要不良反应为食管炎，故宜在早餐前空腹 用 200ml 温开水送服。②服药后保持坐位或立位，服 后 30min 内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、 茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。③为避免对消化道 的不良反应最好用静脉方式给药。故本题答案应选 D。 21.严禁肌内注射和直接静脉注射，临用前稀释，否 则不仅引起剧痛，且致心脏停搏的是 【score:2 分】 【A】氯化钠注射液 【B】氯化钾注射液 【此项为本题正确答案】 【C】氯化钙注射液 【D】硫酸镁注射液 【E】葡萄糖注射液 本题思路：本题考查的是氯化钾注射液的用药监护。 氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静 脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释， 否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。故本题答案应选 B。 22.下列属于二磷酸果糖注射液禁用的人群是 【score:2 分】 【A】高镁血症者 【B】高钾血症者 【C】高尿酸血症者 【D】高磷血症者 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症者 本题思路：本题考查的是二磷酸果糖的禁忌证。对二 磷酸果糖过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。故本 题答案应选 D。 23.患者，女，48 岁，服用抗菌药物后，检查发现跟 腱断裂，请药师确定可能的药物是 【score:2 分】 【A】克林霉素 【B】美罗培南 【C】阿米卡星 【D】头孢哌酮 【E】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是氟喹诺酮类药物的不良反 应。氟喹诺酮类的常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、 左氧氟沙星、司帕沙星、西他沙星、莫西沙星等。不 良反应主要有：①可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症 和跟腱断裂。②可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致 严重的、致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血 糖。③某些氟喹诺酮类药(如司帕沙星)服用后，患者 于日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。④严重的 不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、 癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和 伤人。故本题答案应选 E。 24.静脉滴注速度过快可能发生“红颈综合征”的药 物是 【score:2 分】 【A】夫西地酸 【B】磷霉素 【C】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【D】莫西沙星 【E】氯霉素 本题思路：本题考查的是糖肽类药物的不良反应。① 万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降 低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体 发红，俗称“红颈综合征”。②大剂量、长疗程、老 年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素 时，易发生听力减退，甚至耳聋。故本题答案应选 C。 25.仅用于治疗浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无 效的药物是 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【B】甲硝唑 【C】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【D】米卡芬净 【E】两性霉素 B 本题思路：本题考查的是灰黄霉素的作用特点。灰黄 霉素的化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑制鸟嘌 呤代谢而干扰敏感菌的 DNA 合成和有丝分裂，仅仅用 于浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无效，临床主要 用于治疗各种癣菌病，尤对头癣疗效显著，为首选 药。另外，灰黄霉素还有类似秋水仙碱和长春花碱类 的作用，因而有抗炎效果。故本题答案应选 C。 26.不属于抗乙型肝炎病毒的药物是 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】恩替卡韦 【C】泛昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】干扰素 【E】阿德福韦酯 本题思路：本题考查的是抗病毒药物的分类。①广谱 抗病毒药：常用药物有利巴韦林、干扰素。②抗流感 病毒药：常用药物有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米 韦、奥司他韦。③抗疱疹病毒药：常用药物有阿昔洛 韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦 甲酸钠、阿糖腺苷。④抗乙型肝炎病毒药：常用药物 有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、干扰素。⑤抗 HIV 药：常用药物有齐多夫定、拉米夫定、扎西他 滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦。故本题答案应 选 C。 27.不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭，滴注时 间应控制在 2h 以上的抗病毒药是 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】更昔洛韦 【C】利巴韦林 【D】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【E】奥司他韦 本题思路：本题考查的是抗病毒药物的用药监护。① 阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭，滴 注时间应控制在 2h 以上。②脱水或已有肝、肾功能 不全者需慎用阿昔洛韦。③注意对本品耐药性，如单 纯疱疹患者应用阿昔洛韦后皮损不见改善，应测试单 纯疱疹病毒对本品的敏感性。④由于生殖器疱疹患者 大多易患子宫颈癌，故患者至少应一年检查一次，以 早期发现。⑤在给药期间应给予患者充足的水，防止 本品在肾小管内沉淀。⑥生殖器复发性疱疹的长程疗 法也不应超过 6 月。故本题答案应选 D。 28.2015 年 10 月 5 日，中国女科学家屠呦呦获颁诺 贝尔医学奖，是由于我国研制的创新型抗疟药 【score:2 分】 【A】奎宁 【B】青蒿素 【此项为本题正确答案】 【C】氯喹 【D】伯氯喹 【E】乙胺嘧啶 本题思路：本题考查的是青蒿素的作用特点。①青蒿 素是我国研制的抗疟药。②通过产生自由基，破坏疟 原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。③具有 高效、速效、低毒的特点，但复发率较高。故本题答 案应选 B。 29.可引起膀胱炎的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】氟尿嘧啶 【B】巯嘌呤 【C】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】博来霉素 【E】多柔比星 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药物的不良反应。环 磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱，大剂量使用，缺 乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为少 尿、血尿、蛋白尿。故本题答案应选 C。 30.患者，女性，49 岁，临床诊断为乳腺癌，应用曲 妥珠单抗进行治疗，请药师确定需要筛查的项目是 【score:2 分】 【A】表皮生长因子受体 【B】血管内皮生长因子 【C】B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原 【D】人表皮生长因子受体-2 【E】雌激素受体阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是单克隆抗体的用药监护。单 克隆抗体，常用药物有曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西 妥昔单抗，建议单克隆抗体药在用前尽可能先做基因 筛查：如筛查表皮生长因子受体(YEGFR)过量、B 淋 巴细胞表面高表达的 CD20 抗原、雌激素受体阳性 (ER)，应先应用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用 单抗药。故本题答案应选 E。 31.为预防甲氨蝶呤所致的肾毒性，除大量水化和利 尿外，还需给予的尿路保护剂是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氯噻酮 【C】美司钠 【此项为本题正确答案】 【D】坦洛新 【E】亚叶酸钙 本题思路：本题考查的是甲氨蝶呤的用药监护。应用 甲氨蝶呤应监测肾毒性，为预防肾毒性，于化疗期间 充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水 化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿 液，使尿液 pH≥7．0，保持在每日尿量 2000～ 3000ml。故本题答案应选 C。 32.下列抗肿瘤药物中，不良反应具有心脏毒性的是 【score:2 分】 【A】柔红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】长春新碱 【C】紫杉醇 【D】博来霉素 【E】环磷酰胺 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药物的不良反应。蒽 环类抗肿瘤抗生素主要有柔红霉素、多柔比星、表柔 比星、吡柔比星，主要不良反应是心脏毒性。故本题 答案应选 A。 33.属于抗雄激素类药，是一种非甾体的雄激素拮抗 剂，适用于晚期前列腺癌患者的药物是 【score:2 分】 【A】多柔比星 【B】氟尿嘧啶 【C】伊立替康 【D】氟他胺 【此项为本题正确答案】 【E】门冬酰胺酶 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药物的作用机制。① 蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比 星、吡柔比星，作用机制为直接作用于 DNA 或嵌入 DNA，干扰转录过程，阻止 mRNA 的形成。②氟尿嘧啶 是胸腺核苷合成酶抑制剂。③伊立替康属于拓扑异构 酶Ⅰ抑制剂。④氟他胺是抗雄激素类药，是一种非甾 体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。⑤门 冬酰胺酶为影响氨基酸供应、阻止蛋白质合成的药 物。故本题答案应选 A。 34.患者，女，28 岁，临床诊断为单纯疱疹性角膜 炎，下列不宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】利巴韦林滴眼液 【B】更昔洛韦滴眼液 【C】碘苷滴眼液 【D】四环素可的松滴眼液 【此项为本题正确答 案】 【E】阿昔洛韦滴眼液 本题思路：本题考查的是抗眼部细菌感染药的禁忌 证。①氟喹诺酮类药禁用于 18 岁以下的儿童及青少 年。②氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿。③氨基糖 苷类药禁用于 8 岁以下儿童。④抗眼部细菌感染药不 宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。⑤严重 肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。⑥单纯疱疹 性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松。故本题答 案应选 D。 35.下列药物中，属于运动员慎用的药物是 【score:2 分】 【A】麻黄碱滴鼻液 【此项为本题正确答案】 【B】过氧化氢滴耳液 【C】酚甘油滴耳液 【D】阿昔洛韦滴眼液 【E】利福平滴眼液 本题思路：本题考查的是麻黄碱的应用注意。麻黄碱 及其制剂慎用于冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、 糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇 女、儿童、运动员、对本品过敏者。故本题答案应选 A。 36.治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的药物是 【score:2 分】 【A】异维 A 酸 【B】维 A 酸 【此项为本题正确答案】 【C】阿达帕林 【D】壬二酸 【E】过氧苯甲酰 本题思路：本题考查的是维 A 酸的使用注意。用药期 间避免同时使用含磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用 的化妆品。故本题答案应选 B。 37.下列外用糖皮质激素中，属于超强效的是 【score:2 分】 【A】氢化可的松 【B】地塞米松 【C】卤米松 【此项为本题正确答案】 【D】曲安奈德 【E】氟轻松 本题思路：本题考查的是外用糖皮质激素的分类。① 弱效药物：常用药物有醋酸氢化可的松。②中效药 物：常用药物有醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋 酸曲安奈德。③强效药物：常用药物有糠酸莫米松、 二丙酸倍氯米松、氟轻松、0．0259％哈西奈德。④ 超强效：常用药物有卤米松、0．1％哈西奈德、丙酸 氯倍他索。故本题答案应选 C。 38.长期大剂量使用，对神经系统产生毒性，有诱发 癫痫危险的药物是 【score:2 分】 【A】维 A 酸软膏 【B】克罗米通乳膏 【C】硫黄软膏 【D】酮康唑乳膏 【E】林旦乳膏 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是皮肤寄生虫感染治疗药的不 良反应。①常见反应为灼热感、瘙痒、皮疹等。②克 罗米通偶见过敏反应。③长期大量使用林旦后，对中 枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。故本题答案 应选 E。 39.属于中效糖皮质激素的药物是 【score:2 分】 【A】卤米松 【B】氟轻松 【C】醋酸曲安奈德 【此项为本题正确答案】 【D】醋酸氢化可的松 【E】丙酸氯倍他索 本题思路：本题考查的是外用糖皮质激素的分类。① 弱效药物：常用药物有醋酸氢化可的松。②中效药 物：常用药物有醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋 酸曲安奈德。③强效药物：常用药物有糠酸莫米松、 二丙酸倍氯米松、氟轻松、0．025％哈西奈德。④超 强效：常用药物有卤米松、0．1％哈西奈德、丙酸氯 倍他索。故本题答案应选 C。 40.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药物 是 【score:2 分】 【A】过氧苯甲酰 【B】克林霉素 【C】阿达帕林 【D】异维 A 酸 【此项为本题正确答案】 【E】克罗米通 本题思路：本题考查的是针对痤疮的不同类型选择用 药。①皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选 2．5％～10％过氧苯甲酰凝胶涂敷患部。②轻、中度 寻常型痤疮可选 0．025％～0．03％维 A 酸乳膏剂或 0．05％维 A 酸凝胶剂外搽。③炎症突出的痤疮， 轻、中度者可选维 A 酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用 治疗。④痤疮伴细菌感染显著者，用红霉素-过氧苯 甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。⑤中、 重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷 0．1％阿达帕林凝 胶，或 15％壬二酸乳膏。⑥囊肿型痤疮推荐口服维 胺酯胶囊或异维 A 酸。故本题答案应选 D。 二、 B1 型题(总题数：24，score:120 分) A．利斯的明 B．茴拉西坦 C．丙米嗪 D．地西泮 E．吗啡【score:4 分】 (1).属于酰胺类中枢兴奋药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是脑功能改善药及抗记忆障 碍药的分类。①酰胺类中枢兴奋药：常用药物有吡拉 西坦、奥拉西坦、茴拉西坦。②乙酰胆碱酯酶抑制 剂：常用药物有多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、加 兰他敏。③其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶 提取物。 A．哌替啶 B．布洛芬 C．布桂嗪 D．可待因 E．曲 马多【score:6 分】 (1).属于第二类精神药物，临床用于中、重度疼痛的 药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于局部麻醉或全身麻醉的辅助用药，临床主 要用于剧烈的无痰干咳的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).需与阿托品合用，用于内脏绞痛的药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是镇痛药的临床应用。①曲 马多按照第二类精神药物管理，临床用于中、重度疼 痛。②可待因：镇咳，主要用于剧烈的无痰干咳，但 痰液量较多需用祛痰药。镇痛，主要用于中度以上的 疼痛。镇静，主要用于局部麻醉或全身麻醉的辅助用 药。③哌替啶(杜冷丁)：各种剧痛，如创伤性疼痛、 手术后疼痛、复合麻醉辅助用药；用于治疗内脏绞 痛，需与阿托品合用；分娩镇痛，应监测对新生儿的 呼吸抑制作用；与氯丙嗪、异丙嗪合用作为人工冬眠 合剂。 A．喷托维林 B．氨溴索 C．羧甲司坦 D．右美沙芬 E．福尔可定【score:4 分】 (1).与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).禁用于青光眼的镇咳药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是镇咳药的用药注意事项。 ①与阿片受体阻断剂合用，可待因和右美沙芬会出现 戒断综合征。②喷托维林禁用于哺乳期妇女及青光 眼、心力衰竭、呼吸功能不全者。 A．应增加剂量 B．胃溃疡 C．低血钾 D．血糖升高 E．血压升高【score:6 分】 (1).糖皮质激素与氢氯噻嗪合用，引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖皮质激素与卡马西平合用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖皮质激素与阿司匹林合用，引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是糖皮质激素的药物相互作 用。①与肝药酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马 西平、利福平)合用，可加快糖皮质激素的代谢，故 应增加剂量。②与肝药酶抑制剂(地尔硫草、克拉霉 素、酮康唑和伊曲康唑)合用，能够抑制 CYP3A4 活 性，升高血药浓度，故应减少剂量。③与噻嗪类利尿 剂或两性霉素 B 合用，可能引起低血钾。④与水杨酸 盐(如阿司匹林)合用，导致消化性溃疡。⑤泼尼松龙 与口服避孕药和西罗莫司合用，加快药物的代谢而降 低其疗效。⑥与甘草制剂中的甘草甜素和甘草次酸合 用，能抑制酶的活性，升高血药浓度，故应降低用 量。 A．聚乙二醇 4000 B．乳果糖 C．酚酞 D．开塞露 E．硫酸镁【score:6 分】 (1).用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高氨血症治 疗的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与碳酸氢钠等碱性药物并用，能引起尿液及粪便 变色的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).浓度过高或用量过大可导致脱水的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是泻药的临床应用和注意事 项。①乳果糖临床用于治疗慢性功能性便秘，也可治 疗高氨血症。②酚酞与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合 用，可导致尿液变色。③由于硫酸镁会导致大量脱 水，连续使用可引起便秘，可能还会出现麻痹性肠梗 阻，停药后一般会好转。 A．多烯磷脂酰胆碱 B．硫普罗宁 C．复方甘草酸苷 D．联苯双酯 E．熊去氧胆酸【score:4 分】 (1).长期连续使用，可能导致低钾血症、血压上升、 浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状的 保肝药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞的利胆保肝药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是保肝药的作用特点及用药 注意事项。①长期连续应用复方甘草酸苷，可能导致 低钾血症、血压上升、浮肿、尿量减少、体重增加等 假性醛固酮增多症状，故要充分注意监测血钾，若发 现异常情况，应停止给药。②利胆药：常用药物有腺 苷蛋氨酸、熊去氧胆酸，可促进胆汁分泌，减轻胆汁 淤滞。 A．普罗帕酮 B．噻氯匹定 C．洛伐他汀 D．多巴酚 丁胺 E．利血平【score:6 分】 (1).预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速可选用 的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗动脉粥样硬化可选用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗心力衰竭可选用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是循环系统疾病药物的临床 应用。①普罗帕酮属于钠通道阻滞剂，临床适用于室 上性和室性心律失常。②羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶 (HMG-CoA 还原酶)抑制剂，常用药物有洛伐他汀、辛 伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，主要 降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也有较弱的 降低三酰甘油的作用和升高高密度脂蛋白胆固醇的作 用。③β 受体激动剂：常用药物有多巴胺、多巴酚 丁胺，增强心肌收缩力，并扩张外周血管，增加心排 血量，临床治疗心力衰竭。 A．双嘧达莫 B．硝苯地平 C．硝酸甘油 D．普萘洛 尔 E．曲美他嗪【score:4 分】 (1).通过产生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).降低细胞内 Ca 2+ 浓度，舒张血管，可以治疗变 异型心绞痛的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗心绞痛药物的作用机 制。①硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨 酯和 5 一单硝酸异山梨酯，作用机制是舒张血管平滑 肌，目前认为它们可产生一氧化氮，起到抗心绞痛的 作用。②钙通道阻滞剂：主要有二氢吡啶类，常用药 物有硝苯地平、氨氯地平；非二氢吡啶类，常用药物 有地尔硫卓、维拉帕米；非选择性钙通道阻滞剂布桂 嗪，作用机制是通过阻滞细胞膜 L-型钙通道，抑制 平滑肌 Ca 2+ 进入血管平滑肌细胞内，松弛平滑肌， 降低心肌氧耗、改善心肌供血，发挥抗心绞痛的作 用。 A．烟酸 B．洛伐他汀 C．考来烯胺 D．氯贝丁酯 E．依折麦布【score:6 分】 (1).久用可诱发胆结右的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).长期服用可发生横纹肌溶解的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).活动性消化性溃疡患者禁用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是调节血脂药的不良反应。 ①贝丁酸类：常用药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎 贝特、环丙贝特，主要不良反应为胃肠道反应，常见 胆石症、胆囊炎。②羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶 (HMG-CoA 还原酶)抑制剂：常用药物有洛伐他汀、辛 伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。主要 不良反应为肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高。③烟酸类：常用药物有烟酸、阿昔 莫司，主要禁忌证为活动性消化性溃疡，对严重痛风 者、儿童、妊娠及哺乳期妇女禁用。 A．利伐沙班 B．肝素 C．链激酶 D．维生素 B 12 E．双嘧达莫【score:6 分】 (1).增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体存 在前列环素时才有效的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用药过量可致出血并发症，尚无特异解救药的凝 血因子 X 抑制剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有溶解血栓作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是血液系统疾病用药。①双 嘧达莫增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体 存在前列环素时才有效。②凝血因子 X 抑制剂：常用 药物有阿哌沙班和利伐沙班，用药过量可致出血并发 症，尚无特异解救药。③溶栓药是促进纤维蛋白溶解 而溶解血栓的药，临床常用药物有链激酶、尿激酶、 阿替普酶、瑞替普酶。 A．双嘧达莫 B．维生素 K C．阿司匹林 D．链激酶 E．华法林【score:4 分】 (1).通过抑制磷酸二酯酶抑制剂的抗血小板药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过抑制环氧酶而抑制血小板聚集的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗血小板药物的分类。① 环氧酶抑制剂：常用药物有阿司匹林。②二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂：常用药物有氯吡格雷、噻氯匹 定、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎 格雷洛。③磷酸二酯酶抑制剂：常用药物有双嘧达 莫。④整合素受体阻断剂：常用药物有替罗非班、拉 米非班。⑤血小板腺苷环化酶刺激剂：常用药物有肌 苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。⑥血栓烷 合成酶抑制剂：常用药物有奥扎格雷钠。 A．特拉唑嗪 B．西地那非 C．非那雄胺 D．普适泰 E．他达拉非【score:4 分】 (1).属于 α 受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 5α 还原酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗良性前列腺增生药的分 类。①α 受体阻断剂：常用药物有哌唑嗪、特拉唑 嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新。②5α 还原酶抑 制剂：常用药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。 A．乙酰唑胺 B．多沙唑嗪 C．非那雄胺 D．十一酸 睾酮 E．西地那非【score:6 分】 (1).常见体位性低血压的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起心电图 Q-T 间期延长的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).引起女性男性化、男性乳房胀痛的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的不良反应。①α 受体阻断剂：常用药物有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑 嗪、阿夫唑嗪、坦洛新，不良反应常见体位性低血 压，偶见阳痿。②5 型磷酸二酯酶抑制剂，常用药物 有西地那非、伐地那非、他达拉非，警惕诱发心脏疾 病的风险。西地那非可引起心电图 Q-T 间期延长。③ 类雄激素：常用药物有十一酸睾酮、丙酸睾酮。不良 反应可见女性男性化(如多毛、痤疮)、男性乳房痛、 水钠潴留、HDL-ch 降低、LDL-ch 升高等。 A．雷洛昔芬 B．降钙素 C．依普黄酮 D．阿仑膦酸 钠 E．对乙酰氨基酚【score:4 分】 (1).临床用于预防绝经后妇女骨质疏松症的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高 热、肌肉酸痛等症状，可给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是调节骨代谢与形成药的临 床应用与注意事项。①雷洛昔芬临床用于预防绝经后 妇女的骨质疏松症。②注射用阿仑膦酸钠可致“类流 感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给 予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。 A．甘精胰岛素 B．低精蛋白锌胰岛素 C．赖脯胰岛 素 D．精蛋白锌胰岛素 E．普通胰岛素 C【score:6 分】 (1).属于超短效的胰岛素制剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于超长效的胰岛素制剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于中效的胰岛素制剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是胰岛素制剂的分类，见下 表 A．夜盲症 B．佝偻病 C．脚气病 D．坏血病 E．糙 皮病【score:6 分】 (1).维生素 A 缺乏时引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 B 缺乏时引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).维生素 C 缺乏时引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是维生素的作用特点。(1) 维生素 B 1 缺乏：易出现神经系统反应(干性脚气 病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及 多发神经炎性精神病。(2)维生素 B 2 缺乏：①易出 现咽喉炎和口角炎，舌炎、唇炎、面部脂溢性皮炎， 躯干和四肢出现皮炎，贫血和神经系统症状；②有些 患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、 阴道炎等。(3)维生素 B 6 ：①缺乏时在皮肤系统表 现为眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和 口腔炎；②缺乏时在神经系统表现为周围神经炎、伴 有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀。(4)维生素 C：①可用于防治坏血病、牙龈出血，也可用于各种 急、慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗；②可加速铁 的排出，故可用于慢性铁中毒的治疗。(5)烟酸缺乏 时易出现糙皮病。(6)叶酸：①叶酸是骨髓红细胞成 熟和分裂所必需的物质，临床用于治疗巨幼红细胞贫 血、血小板减少症；②同型半胱氨酸水平升高与高血 压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，叶酸和 维生素 B 12 能使半胱氨酸下降，使脑卒中风险显著 下降，故对于伴半胱氨酸升高的高血压者，应同时补 充叶酸和维生素 B 12 。(7)维生素 A 缺乏：会因视网 膜内视紫红质的不足而患夜盲症。(8)维生素 D 缺 乏：引起佝偻病。(9)维生素 E：临床用于先兆流产 和习惯性流产。 A．维生素 B 2 B．维生素 C C．维生素 A D．维生素 K E．维生素 D【score:4 分】 (1).大量服用时可使尿液呈黄色的维生素是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质，临床 可用于早产儿、新生儿低凝血酶原血症引起的出血的 维生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是维生素的应用注意。①维 生素 B 2 在肾功能正常下几乎不产生毒性，但大量服 用时可使尿液呈黄色。②维生素 K，用于防治维生素 K 缺乏所致的出血，还可用于早产儿、新生儿低凝血 酶原血症，香豆素类(华法林)或水杨酸类过量及其他 原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。 A．利福平 B．乙胺丁醇 C．异烟肼 D．链霉素 E．对氨基水杨酸【score:6 分】 (1).用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等呈橘红色的 药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可增加维生素 B 6 经肾排出量的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可导致红、绿色盲的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗结核药物的应用注意。 ①大剂量应用异烟肼时，可使维生素 B 6 大量随尿液 排出，故成人一日口服维生素 B 6 50～100mg 有助于 防止或减轻周围神经炎。②利福平服药后便尿、唾 液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色。③乙 胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、 视野缩小，视力变化可为单侧或双侧。 A．红霉素 B．舒巴坦 C．青霉素 D．阿米卡星 E．磺胺嘧啶【score:4 分】 (1).属于快速杀菌药，对静止期细菌也有较强杀菌作 用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗流行性脑膜炎宜选用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的临床应用和作 用特点。①氨基糖苷类常用药物有链霉素、庆大霉 素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星，该类药物为浓 度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有 杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强。②磺胺嘧啶 口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通 过血一脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑 脊髓膜炎的首选药，也是治疗全身感染的常用药物。 A．红霉素 B．加替沙星 C．甲硝唑 D．头孢哌酮 E．磺胺嘧啶【score:4 分】 (1).常见头痛、眩晕、口中金属味及白细胞减少的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对泌尿道有损害，易出现结晶尿的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的不良反应。 (1)甲硝唑的不良反应：常见头痛、眩晕、口中金属 味及白细胞减少。偶见感觉异常、肢体麻木、共济失 调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。(2)磺胺类 药的不良反应：①泌尿道损害，多见：泌尿道反应， 如结晶尿等，提高尿液 pH，多饮水，可增加磺胺类 尿中溶解度。②急性溶血性贫血，因缺乏葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶引起。③过敏反应，表现为药疹，严重者 可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松 解萎缩性皮炎。④造血系统毒性，出现中性粒细胞减 少或缺乏症、血小板减少症，甚至再生障碍性贫血。 A．氯喹 B．甲硝唑 C．乙胺嘧啶 D．吡喹酮 E．伯 氨喹【score:6 分】 (1).主要用于控制疟疾症状的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要用于疟疾预防的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).控制疟疾复发和传播宜选用的抗疟药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗疟药的分类。①控制症 状的药物：常用药物有青蒿素及其衍生物、氯喹、奎 宁。②阻止复发和传播的药物：常用药物有伯氨喹。 ③病因性预防的药物：常用药物有乙胺嘧啶。 A．影响蛋白质的合成和功能 B．直接破坏 DNA 吉构 C．干扰核酸生物合成 D．干扰生物碱合成 E．影响体 内激素平衡【score:6 分】 (1).甲氨蝶呤的抗癌作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).环磷酰胺的抗癌作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).紫杉醇的抗癌作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗肿瘤药物的作用机制。 ①环磷酰胺属于破坏 DNA 的烷化剂，可以损害任何细 胞增殖周期的 DNA，属于细胞增殖周期非特异性抑制 剂。②甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂，是干扰 核酸生物合成的抗肿瘤药物。③紫杉醇是一类广谱抗 肿瘤药，抑制蛋白质合成与功能。 A．2％过氧化氢溶液 B．3％过氧化氢溶液 C．3％酚 甘油滴耳液 D．2％酚甘油滴耳液 E．硼酸滴耳液 【score:4 分】 (1).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔前可使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔后可使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是中耳炎消毒防腐药。①外 耳道炎可局部选用抗菌药物滴耳剂治疗，外耳道红肿 时，局部滴用 2％的酚甘油。②慢性外耳道炎可局部 滴用促使耳道干燥的药物，如 3％硼酸乙醇。③中耳 炎鼓膜穿孔前可使用 2％酚甘油滴耳。④鼓膜穿孔后 可先用 3％过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，再以无耳 毒性的抗生素滴耳剂滴耳。 A．氨基糖苷类 B．氯霉素 C．利福平 D．氟喹诺酮 类 E．四环素可的松【score:4 分】 (1).禁用于严重肝功能不全、胆道阻塞患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗感染药的禁忌证。①氟 喹诺酮类药禁用于 18 岁以下的儿童及青少年。②氯 霉素类药禁用于早产儿、新生儿。③氨基糖苷类药禁 用于 8 岁以下儿童。④抗眼部细菌感染药不宜长期使 用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。⑤严重肝功能不 全、胆道阻塞患者禁用利福平。⑥单纯疱疹性或溃疡 性角膜炎患者禁用四环素可的松。 三、 A3 型题(总题数：3，score:20 分) 患者，女，60 岁，三天前脚趾疼痛，临床诊断为高 尿酸血症，医师处方：秋水仙碱片、塞来昔布胶囊、 碳酸氢钠。【score:8 分】 (1).秋水仙碱的主要不良反应是【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【C】肝脏毒性 【D】肾脏毒性 【E】心脏毒性 本题思路：本题考查的是秋水仙碱的不良反应。不良 反应主要有：常见尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至死 亡；长期应用可导致骨髓抑制，如血小板计数减少、 再生障碍性贫血等。故本题答案应选 B。 (2).痛风发作急性期禁用【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】塞来昔布 【C】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【D】美洛昔康 【E】泼尼松 本题思路：本题考查的是丙磺舒的用药监护。痛风急 性发作期禁用丙磺舒，因无镇痛和抗炎作用，但在服 药治疗期间有急性痛风发作。故本题答案应选 C。 (3).与秋水仙碱合用，可降低其不良反应的是 【score:2 分】 【A】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 12 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 K 本题思路：本题考查的是秋水仙碱的用药监护。秋水 仙碱与维生素 B 6 合用可降低不良反应。故本题答案 应选 A。 (4).在关节炎症控制后 1～2 周后，为了预防急性关 节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形 成，可服用【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】塞来昔布 【C】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【D】对乙酰氨基酚 【E】泼尼松 本题思路：本题考查的是根据痛风的分期选择药物。 ①急性发作期：应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞 浸润、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水 杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如不行，再考虑应用糖皮 质激素(关节腔注射或口服)。②缓解期：在关节炎症 控制后 1～2 周开始用抑酸药别嘌醇治疗，以控制血 尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致 关节骨破坏、肾结石形成。③慢性期：应长期抑制尿 酸合成，并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。 ④当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应 给予非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚)或秋水仙碱。故本 题答案应选 C。 患者，男性，69 岁，既往有高血压病史 8 年，最近 进食后饱胀不适，伴有反酸 5 年余，黑便 1 天，检测 Hp(+)。医师处方：替米沙坦片、美托洛尔缓释片、 埃索美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释胶 囊、胶体果胶铋胶囊。【score:6 分】 (1).根除幽门螺杆菌的联合用药，不包括【score:2 分】 【A】替米沙坦 【此项为本题正确答案】 【B】埃索美拉唑 【C】阿莫西林 【D】克拉霉素 【E】胶体果胶铋 本题思路：本题考查的是根除幽门螺杆菌的方案。见 下表，具体参照段老师主编的执业药师高分宝典系列 丛书《药学综合知识与技能》第 228 页，故本题答案 应选 A。 (2).长期大剂量使用可能导致神经毒性的药物是 【score:2 分】 【A】替米沙坦 【B】胶体果胶铋 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林 【D】克拉霉素 【E】美托洛尔 本题思路：本题考查的是铋剂的用药监护。铋剂剂量 过大时(血铋浓度大于 0．1μg／ml)，有发生神经毒 性的危险。故本题答案应选 B。 (3).美托洛尔的禁忌证为【score:2 分】 【A】Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞患者 【B】高钾血症 【C】活动性胃溃疡者 【D】支气管痉挛哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠期妇女 本题思路：本题考查的是美托洛尔的禁忌证。美托洛 尔禁用于支气管痉挛哮喘、低血压、心动过缓、心力 衰竭合并显著水钠潴留、下肢间歇性跛行。故本题答 案应选 D。 患者，男，69 岁，乏力、心律失常，体征实验检 查：餐前血糖 5．8mmol／L，餐后 12．4mmol／L，糖 化血红蛋白 7．2％，消瘦体重指数 BMI 20．4。 【score:6 分】 (1).应首选的降血糖药物是【score:2 分】 【A】罗格列酮 【B】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【C】二甲双胍 【D】格列本脲 【E】格列喹酮 本题思路：本题考查的是降血糖药物的选择。α-葡 萄糖苷酶抑制剂，常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖 和米格列醇。该类药物的作用机制是通过竞争性抑制 α-葡萄糖苷酶，减少淀粉、糊精等多糖的分解，延 缓单糖的吸收，使正常和糖尿病患者餐后血糖降低， 适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高 的患者。故本题答案应选 B。 (2).所用药物的适宜服用时间是【score:2 分】 【A】清晨 【B】餐前 【C】餐中 【此项为本题正确答案】 【D】餐后 【E】睡前 本题思路：本题考查的是降血糖药物的服药时间。阿 卡波糖应于餐中整片(粒)吞服，若服药与进餐时间间 隔过长，则疗效较差，甚至无效。故本题答案应选 C。 (3).当大剂量服用所选药物时，应定期监测 【score:2 分】 【A】肝功能 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能 【C】血常规 【D】尿常规 【E】粪常规 本题思路：本题考查的是降血糖药物的不良反应。 ①α-葡萄糖苷酶抑制剂常引起胀气、腹泻。②当大 剂量服用阿卡波糖时，可发生无症状的肝转氨酶 AST 及 ALT 升高，故应监测肝功能。故本题答案应选 A。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.阿司匹林临床用于 【score:2 分】 【A】抗痛风 【B】抗风湿 【此项为本题正确答案】 【C】抗炎 【此项为本题正确答案】 【D】解热 【此项为本题正确答案】 【E】镇痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是阿司匹林的临床应用。①临 床用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾 病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。 ②大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。故本题 答案应选 BCDE。 42.临床用于祛痰的药物有 【score:2 分】 【A】氨溴索 【此项为本题正确答案】 【B】氨茶碱 【C】羧甲司坦 【此项为本题正确答案】 【D】右美沙芬 【E】乙酰半胱氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是临床常用的祛痰药。①多糖 纤维素分解剂：常用药物有溴己新、氨溴索。②黏痰 溶解剂：常用药物有乙酰半胱氨酸。③含有分解脱氧 核糖核酸(DNA)的酶：常用药物有糜蛋白酶、脱氧核 糖核酸酶。④黏痰调节剂：常用药物有羧甲司坦、厄 多司坦。故本题答案应选 ACE。 43.关于他汀类调节血脂药物的应用，正确的是 【score:2 分】 【A】长期服用者可发生横纹肌溶解症 【此项为 本题正确答案】 【B】患者易发生 ALT 及 AST 升高，且呈剂量依赖 性 【此项为本题正确答案】 【C】空腹对药物吸收好，故应清晨服用他汀类药 【D】属于羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制 剂 【此项为本题正确答案】 【E】主要降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固 醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是他汀类调节血脂药物的应 用。①羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG-COA 还原酶) 抑制剂：常用药物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他 汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。②他汀类药主要降低血 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也有较弱的降低三 酰甘油的作用和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。③ 肝脏合成脂肪峰期多在夜间，故提倡晚间服用他汀类 药。④患者易发生 ALT 及 AsT 升高，且呈剂量依赖 性，表现为无症状性肝脏转氨酶 ALT 及 AST 一过性升 高，减少剂量可使 ALT 及 AST 回落。因此，服用者应 定期监测肝功能。⑤长期服用者可发生横纹肌溶解 症，故服药期间应定期检查磷酸激酶。故本题答案应 选 ABDE。 44.硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于 【score:2 分】 【A】甲亢的内科治疗 【此项为本题正确答案】 【B】呆小病的替代治疗 【C】甲状腺手术前准备 【此项为本题正确答 案】 【D】黏液性水肿的治疗 【E】甲状腺危象辅助治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查的是抗甲状腺药的临床应用。临 床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡 比马唑及碘制剂，临床用于甲亢的内科治疗，也可用 于甲状腺危象的治疗，还用于手术前准备。为减少麻 醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应 先服用抗甲状腺药使甲状腺功能恢复到正常或接近正 常，然后术前 2 周左右加服碘剂。故本题答案应选 ACE。 45.关于红霉素的药理作用和临床应用，正确的有 【score:2 分】 【A】抑制细菌蛋白质合成 【此项为本题正确答 案】 【B】治疗流行性斑疹伤寒 【C】治疗支原体引起的肺炎 【此项为本题正确 答案】 【D】治疗衣原体引起的尿道炎 【此项为本题正 确答案】 【E】干扰细菌核酸代谢 本题思路：本题考查的是红霉素的药理作用和临床应 用。①大环内酯类的常用药物有红霉素、克拉霉素、 罗红霉素、阿奇霉素、泰利霉素，该类药物的作用机 制为抑制细菌蛋白质的合成，与核糖体 50S 亚基的供 位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移 作用与(或)移位作用，从而终止了蛋白质的合成。② 其抗菌谱包括革兰阳、阴性球菌、部分革兰阴性杆菌 (如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原 (嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球 菌，对产 β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌也有一定抗菌活性。故本题答案应选 ACD。 46.下列属于四环素类不良反应的有 【score:2 分】 【A】肠道菌群失调 【此项为本题正确答案】 【B】二重感染 【此项为本题正确答案】 【C】肝毒性 【此项为本题正确答案】 【D】牙齿黄染 【此项为本题正确答案】 【E】肾毒性 本题思路：本题考查的是四环素类的不良反应。①可 引起肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可 见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，也 可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。②大剂量或长 期使用均可能发生肝毒性，肝功能不全者和妊娠后期 妇女更易发生肝毒性。③四环素类可与钙离子形成的 螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨骼中，造成牙 齿黄染，影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发 育。故本题答案应选 ABCD。 47.可用阿托品治疗的疾病有 【score:2 分】 【A】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【B】内脏绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】感染中毒休克 【此项为本题正确答案】 【D】青光眼 【E】缓慢性心律失常 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是阿托品的临床应用。①临床 治疗各种内脏绞痛，如胃肠绞痛，但对胆绞痛、肾绞 痛的疗效较差，常与镇痛药合用。②大剂量注射用于 解救有机磷中毒。③抑制腺体分泌，可治疗严重盗汗 和流涎症，也可用于麻醉前给药。④用于缓慢性心律 失常，用于治疗迷走神经功能过高引起的窦房阻滞、 房室阻滞等缓慢型心律失常。⑤抗休克，主要用于感 染中毒性休克。故本题答案应选 ABCE。 48.药物作用涉及一氧化氮(NO)生成和释放的药物是 【score:2 分】 【A】普罗布考 【B】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【C】单硝酸异山梨酯 【此项为本题正确答案】 【D】缬沙坦 【E】辛伐他汀 本题思路：本题考查的是硝酸酯类治疗心绞痛的作用 机制。硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨 酯和 5-单硝酸异山梨酯，舒张血管平滑肌，目前认 为它们可产生一氧化氮。故本题答案应选 BC。 49.呋塞米的主要不良反应包括 【score:2 分】 【A】水与电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】高钾血症 【C】高尿酸血症 【此项为本题正确答案】 【D】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【E】心脏毒性 本题思路：本题考查的是呋塞米的不良反应。高效利 尿剂：常用药物有呋塞米、布美他尼。主要不良反应 有：①常见水、电解质紊乱，表现为低血钾、低血 钠，长期应用还可引起低血镁。②耳毒性，表现为眩 晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和 耳聋虽然较常见，却是可逆的损伤。③高尿酸血症， 长期用药会出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较 低。故本题答案应选 ACD。 50.通过阻断 5-HT 3 受体而发挥止吐作用的药物是 【score:2 分】 【A】阿瑞吡坦 【B】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【C】多潘立酮 【D】托烷司琼 【此项为本题正确答案】 【E】甲氧氯普胺 本题思路：本题考查的是放疗与化疗止吐药的分类。 ①多巴胺受体阻断剂：常用药物有甲氧氯普胺。②5- HT 3 受体阻断剂：常用药物有昂丹司琼、格雷司 琼、托烷司琼。③神经激肽-1 受体阻断剂：常用药 物有阿瑞吡坦。故本题答案应选 BD。