儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷6

儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷6

儿科主治医师相关专业知识【泌尿系统疾病】模拟试 卷 6 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下述哪一项不符合单纯性肾病 【score:2 分】 【A】血清补体大多数降低 【此项为本题正确答 案】 【B】尿蛋白多为(＋)～(＋＋) 【C】尿中红细胞＜10 个／HP 【D】血胆固醇明显增加 【E】γ球蛋白减少 本题思路： 2.肾病综合征并发感染最常见的是 【score:2 分】 【A】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】丹毒 【C】肺炎 【D】蜂窝织炎 【E】尿路感染 本题思路： 3.急性肾炎尿常规可转为正常的时间是 【score:2 分】 【A】1～3 周 【B】4～6 周 【此项为本题正确答案】 【C】7～9 周 【D】10～12 周 【E】12～15 周 本题思路： 4.单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是 【score:2 分】 【A】仅有肾小球基底膜通透性增高 【此项为本 题正确答案】 【B】基膜上有 IgG 沉着 【C】肾小球破坏 【D】肾小球内有非特异性炎症 【E】肾小球内有凝血现象 本题思路： 5.微小病变型的激素耐药病例多属于 【score:2 分】 【A】系膜增生型 【B】膜性增生型 【C】局灶性肾小球硬化症 【此项为本题正确答 案】 【D】膜性病变型 【E】渗出增生型 本题思路： 6.急性肾功能不全时可能引起 【score:2 分】 【A】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】高钙血症 【C】高钠血症 【D】低钾血症 【E】低镁血症 本题思路： 7.急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措 施，下列哪项欠妥当 【score:2 分】 【A】应卧床休息，严格限制水、钠摄入 【B】明确肺水肿者可给酚妥拉明 【C】烦躁不安时可给哌替啶或吗啡 【D】洋地黄制剂，加强心肌收缩力 【此项为本 题正确答案】 【E】可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如呋塞 米 本题思路： 8.肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是 【score:2 分】 【A】尿中常有与白蛋白结合的钙排出 【此项为 本题正确答案】 【B】甲状旁腺功能失常 【C】进食少 【D】使用利尿剂 【E】钙质沉着于骨 本题思路： 9.对急性肾炎者在下列哪些情况下应给予降压药 【score:2 分】 【A】浮肿、血尿、少尿 【B】有高氮质血症 【C】血压持续升高，舒张压高于 90mmHg 【此项 为本题正确答案】 【D】有循环充血者 【E】以上都不是 本题思路： 10.急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的 【score:2 分】 【A】每日入量＝前 1 日尿量＋异常丢失量 【B】每日入量＝前 1 日尿量＋异常丢失量＋每日 不显性失水量－内生水量 【此项为本题正确答案】 【C】每日测体重，以每日下降 5％体重为宜 【D】每日按基础代谢所需的液体量给 【E】每日按基础代谢量＋前 1 天尿量给 本题思路： 11.急性肾小球肾炎，伴肾功能衰竭有下列检查所 见，哪项最需作紧急处理 【score:2 分】 【A】血尿素氮 18．7mmol／L 【B】血清肌酐 150μmol／L 【C】血清钾 7．2mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【D】血清钙 2．22mmol／L 【E】血红蛋白 100g／L 本题思路： 12.足月新生儿出生时，肾单位数量即与成人相等， 每侧肾脏有肾单位 【score:2 分】 【A】2 万～10 万个 【B】10 万～50 万个 【C】60 万～80 万个 【D】80 万～100 万个 【此项为本题正确答案】 【E】100～200 万个 本题思路： 13.持续性蛋白尿常提示 【score:2 分】 【A】剧烈运动后 【B】直立体位时 【C】肾小球疾病 【此项为本题正确答案】 【D】肾小管病变 【E】肾肿瘤 本题思路： 14.导致急性链球菌感染后肾炎(以下简称急性肾炎) 的链球菌主要是 【score:2 分】 【A】α溶血性链球菌 A 组 【B】α溶血性链球菌 B 组 【C】β溶血性链球菌 A 组 【此项为本题正确答 案】 【D】β溶血性链球菌 B 组 【E】草绿色链球菌 本题思路： 15.急性肾炎多见于 【score:2 分】 【A】2 岁以下 【B】5～10 岁 【此项为本题正确答案】 【C】1～5 岁 【D】10 岁以上 【E】任何年龄的儿童 本题思路： 16.急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是 【score:2 分】 【A】腹膜透析 【B】人工肾 【C】中药煎汤灌肠 【D】应用有效的利尿剂 【E】供给足够热量，减少组织分解 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 17.使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】性腺损害 【C】白细胞下降至 5×10 9 ／L 【D】出血性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【E】脱发 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 18.5 岁男孩，反复惊厥 1 天，昏迷半天，病前 1 周 有扁桃体炎史。查体：血压 200／120mmHg，心肺无 异常。视神经乳头边缘模糊。尿蛋白(＋)，红细胞 (＋)，血尿素氦 14mmol／L，血电解质正常，血红蛋 白 85g／L，血细胞比容 27％。该患儿首先应做何处 理 【score:2 分】 【A】需紧急使用静脉内降压药物 【此项为本题 正确答案】 【B】静脉使用毛花苷 C 【C】静脉使用呋塞米或依他尼酸 【D】青霉素控制感染 【E】直肠透析 本题思路： 19.患儿，5 岁。水肿少尿 10 余日，既往健康。体 检：神志清，血压 13／9kPa(100／70mrnHg)，颜面 及四肢凹陷性水肿。尿检：蛋白(＋＋＋)，红细胞 8～10／HP；血浆白蛋白 25g／L，胆固醇 9mmol／L。 治疗应选 【score:2 分】 【A】泼尼松口服 9～12 个月 【B】泼尼松口服 8～12 周 【此项为本题正确答 案】 【C】泼尼松＋环磷酰胺口服 8～12 周 【D】静脉注射呋塞米＋青霉素 【E】静脉注射呋塞米＋苯丁酸氮芥口服 8 周 本题思路： 20.3 岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查 体：血压 90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。 实验室检查：尿蛋白(＋＋＋＋)，尿红细胞 1～2／ HP。确诊最有价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】24 小时尿蛋白定量 【此项为本题正确答 案】 【B】血沉 【C】ASO 【D】尿红细胞形态检查 【E】肝功能检查 本题思路： 21.5 岁男孩，3 周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起 有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊 断，首选的检查是 【score:2 分】 【A】肾功能 【B】尿常规 【此项为本题正确答案】 【C】尿培养 【D】肾活检 【E】肾脏 B 超 本题思路： 22.6 岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋 一天入院。查体：血压 135／96mmHg，半卧位，呼吸 促。眼睑及双下肢肿胀，心率 135 次／分，律齐，心 音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下 3．5cm。此患儿诊断为 【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【B】急性肾炎 【C】急性肾炎合并肺炎 【D】支气管肺炎合并心衰 【E】急性肾炎合并循环充血 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 23.患者，男，7 岁，发热伴咽痛经服用中药“治 愈”。2 周后眼睑浮肿，尿呈浓茶色，近 3 天浮肿加 重，尿量减少。诊断急性肾炎并急性循环充血，下列 哪一现象不会出现 【score:2 分】 【A】心搏出量下降 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏增大 【C】心脏扩大 【D】静脉压升高 【E】心率增快 本题思路： 24.患者，女，13 岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿 蛋白均(－)，但活动后尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急进性肾炎 【B】急性肾炎 【C】单纯性肾病 【D】肾炎性肾病 【E】直立性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.患者，男，7 岁，曾发热伴咽痛，2 周后眼睑浮 肿。尿色如“茶”，近 3 天浮肿加重，尿量亦减少。 诊断为急性肾炎。患儿饮食中食盐必须限制到 【score:2 分】 【A】浮肿消退，蛋白尿消失 【B】全部症状消失 【C】浮肿消退，血压正常 【此项为本题正确答 案】 【D】浮肿消退，镜下血尿消失 【E】蛋白尿消失，血沉正常 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．IgA 肾病 B．Alport 综合征 C．急性肾小球肾炎 D．过敏性紫癜肾炎 E．乙肝病毒相关性肾炎 【score:6 分】 (1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年。伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病。 免疫荧光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原。最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性 皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 l 周，伴双侧踝关节肿 痛。肾脏病理显示 lea 颗粒样弥漫性肾小球沉积。最 可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).女性患儿，11 岁，听力渐行性下降 2 年，镜下 血尿 2 个月。最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．选择性蛋白尿 B．持续性氮质血症 C．发病初期， 血 C3 一过性降低 D．血沉正常 E．尿钙增高以上改变 符合【score:6 分】 (1).肾炎性肾病的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性链球菌感染后肾炎的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯性肾病的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：单纯性肾病具有“三高一低”特点，即高 度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血 症，其尿中为白蛋白，是为选择性蛋白尿。肾炎性肾 病的诊断除上述四大特点外，需加上高血压，氮质血 症、血尿和持续性低补体血症之一。急性链球菌感染 后肾炎，感染后形成抗原一抗体免疫复合物，同时激 活补体参与发病故发病初期，C3 一过性下降。尿钙 增高为高钙尿症的表现。 A．肾癌 B．肾盂癌 C．肾下垂 D．多囊肾 E．肾胚胎 癌【score:6 分】 (1).血尿出现最早见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).婴幼儿腹部包块多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).双肾包块伴高血压见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．常染色体显性遗传疾病 B．常染色体隐性遗传疾 病 C．性染色体显性遗传疾病 D．性染色体隐性遗传 疾病 E．属非遗传性疾病【score:4 分】 (1).成人型多囊肾是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).幼儿型多囊肾是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：