儿科主治医师-30

儿科主治医师-30

儿科主治医师-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：43，score:84 分) 1.心房的左右之分起始于胚胎的 【score:2 分】 【A】第 1 周末 【B】第 2 周末 【C】第 3 周末 【此项为本题正确答案】 【D】第 4 周末 【E】第 5 周末 本题思路： 2.动脉导管未闭在解剖上关闭的年龄，约 80%婴儿为 生后 【score:2 分】 【A】3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】6 个月 【C】9 个月 【D】1 岁 【E】2 岁 本题思路：[解析] 大约 80%婴儿于生后 3 个月，95% 婴儿于生后 1 年内形成解剖上的关闭。 3.先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发育 的 【score:2 分】 【A】第 1～2 周 【B】第 2～4 周 【C】第 2～8 周 【此项为本题正确答案】 【D】第 4～8 周 【E】第 8～16 周 本题思路：[解析] 原始心脏在胚胎发育第 2 周开始 形成，约于第 4 周起有循环作用，到第 8 周心房和心 室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期 心脏发育障碍，即可造成先心病。 4.小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算 【score:2 分】 【A】(年龄×2)+50mmHg 【B】(年龄×2)+60mmHg 【C】(年龄×2)+75mmHg 【D】(年龄×2)+80mmHg 【此项为本题正确答 案】 【E】(年龄×2)+90mmHg 本题思路： 5.关于小儿正常心率的波动范围，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】新生儿平均 120～140 次/min 【B】1 岁以内为 110～130 次/min 【C】2～3 岁为 100～120 次/min 【D】4～7 岁为 80～100 次/min 【E】8～14 岁为 60～80 次/min 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 8～14 岁为 70～90 次/min。 6.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是 【score:2 分】 【A】1～3 个月 【B】5～7 个月 【此项为本题正确答案】 【C】8～9 个月 【D】1 岁 【E】2 岁 本题思路： 7.胎儿心脏胚胎发育关键时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 2～8 周 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠 8～12 周 【C】妊娠 16～24 周 【D】妊娠 28 周后 【E】妊娠 3 个月 本题思路：[解析] 原始心脏于胚胎第 2 周开始形 成，约于第 4 周有循环作用，至第 8 周房室中隔完全 形成，所以心脏胚胎发育的关键时期是妊娠 2～8 周。 8.胎儿期血氧含量最高的是 【score:2 分】 【A】.心 【B】.脑 【C】.肺 【D】.肝 【此项为本题正确答案】 【E】.肾 本题思路： 9.正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高 【score:2 分】 【A】脐动脉 【B】脐静脉 【此项为本题正确答案】 【C】左心房 【D】右心房 【E】主动脉 本题思路： 10.先天性心脏病的发病率为 【score:2 分】 【A】0.5% 【B】0.7% 【此项为本题正确答案】 【C】1.0% 【D】1.2% 【E】1.5% 本题思路： 11.先天性心脏病的发病机制是 【score:2 分】 【A】单基因突变 【B】染色体异常 【C】孕期感染 【D】孕期射线或特殊药物、毒物接触史 【E】遗传与环境因素相互作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.感染性心内膜炎最常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】大肠埃希菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】产气杆菌 本题思路： 13.Roger 病的缺损直径为 【score:2 分】 【A】小于 5mm 【此项为本题正确答案】 【B】大于 5mm 【C】小于 10mm 【D】大于 10mm 【E】小于 15mm 本题思路：[解析] 室间隔缺损的小型缺损即 Roger 病，小于 5mm，常见于肌部，5～10mm 属中型，大于 10mm 为大型。 14.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为 【score:2 分】 【A】左心房增大压迫喉返神经 【B】左心室增大压迫喉返神经 【C】右心室增大压迫喉返神经 【D】主动脉扩张压迫喉返神经 【E】肺动脉扩张压迫喉返神经 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 15.小儿时期心衰发病率最高的年龄组是 【score:2 分】 【A】1 个月以内 【B】6 个月以内 【C】1 岁以内 【此项为本题正确答案】 【D】2 岁以内 【E】6 岁以内 本题思路： 16.关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确 【score:2 分】 【A】儿童心力衰竭以左心衰最多见 【此项为本 题正确答案】 【B】心功能可分为 4 级，其中Ⅰ级无症状，活动 不受限 【C】心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活 动轻度受限 【D】心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显 受限 【E】心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能 力 本题思路：[解析] 小儿心力衰竭可分为左心衰、右 心衰和全心衰，以全心衰最多见。 17.心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数为 【score:2 分】 【A】3 个月内 【B】6 个月内 【C】9 个月内 【D】1 岁以内 【此项为本题正确答案】 【E】2 岁以内 本题思路： 18.当毛细血管血液中还原性血红蛋白达到多少浓度 时患儿出现发绀症状 【score:2 分】 【A】3g/L 【B】4g/L 【C】5g/L 【此项为本题正确答案】 【D】6g/L 【E】7g/L 本题思路： 19.房间隔缺损最为常见的类型是 【score:2 分】 【A】原发孔型房间隔缺损 【B】继发孔型房间隔缺损 【此项为本题正确答 案】 【C】部分性冠状静脉窦型房缺 【D】完全性冠状静脉窦型房缺 【E】静脉窦型房间隔缺损 本题思路： 20.房间隔缺损杂音产生的原理是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣相对狭窄 【B】肺动脉相对狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】血流通过缺损口 【D】二尖瓣相对狭窄 【E】三尖瓣相对狭窄 本题思路：[解析] 房间隔缺损时右心室排血量增 多，导致右心室流出道相对狭窄。 21.房间隔缺损的肺动脉瓣区第二心音是 【score:2 分】 【A】减弱 【B】亢进 【C】分裂 【D】不分裂 【E】固定分裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.艾森曼格综合征最多见于下列哪一项 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】卵圆孔未闭 【D】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路： 23.肺动脉狭窄中哪个部位最为常见 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣狭窄 【B】肺动脉瓣下狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】漏斗部狭窄 【D】肺动脉瓣上狭窄 【E】肺动脉分支狭窄 本题思路： 24.下列哪一项不是法洛四联症的四个畸形组成 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉狭窄 【D】主动脉骑跨 【E】右心室肥厚 本题思路： 25.小儿时期最常见的期前收缩是 【score:2 分】 【A】房性期前收缩 【B】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【C】交界性期前收缩 【D】室上性期前收缩 【E】以上都不是 本题思路： 26.健康学龄儿童早搏的发生率是 【score:2 分】 【A】＜1% 【B】1%～2% 【此项为本题正确答案】 【C】3%～4% 【D】5%～10% 【E】10%以上 本题思路： 27.Ⅰ度房室传导阻滞的下列病因中，大都由下列哪 一项引起 【score:2 分】 【A】病毒性心肌炎 【B】急性风湿性心脏炎 【此项为本题正确答 案】 【C】先天性心脏病 【D】急性肾炎 【E】正常小儿 本题思路： 28.引起儿童心肌炎的最常见的病毒是下列哪一种 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】流感病毒组 【C】埃可病毒 【D】柯萨奇病毒 B 【此项为本题正确答案】 【E】EB 病毒 本题思路： 29.小儿坐位时颈静脉饱满可见于以下情况，哪项除 外 【score:2 分】 【A】右心衰竭 【B】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】心包积液 【D】缩窄性心包炎 【E】哭闹 本题思路： 30.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷 增加的是 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】室间隔缺损 【D】室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄 【E】以上均不是 本题思路： 31.下列哪种先心病可引起原发性左心衰 【score:2 分】 【A】法洛四联症 【B】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【C】房间隔缺损 【D】肺动脉瓣狭窄 【E】右位心 本题思路： 32.引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是 【score:2 分】 【A】先心病 【此项为本题正确答案】 【B】心肌炎 【C】肺炎 【D】风湿性心脏病 【E】心肌病 本题思路： 33.以下哪种心脏病最不易出现心力衰竭 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症合并贫血 【E】扩张型心肌病 本题思路： 34.以下哪种疾病出现心力衰竭时心排出量可高于正 常 【score:2 分】 【A】扩张型心肌病 【B】暴发性心肌炎 【C】风湿性心脏病二尖瓣狭窄 【D】心内膜弹力纤维增生症 【E】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.先天性心脏病中最有可能自然闭合的是 【score:2 分】 【A】原发孔型房间隔缺损 【B】继发孔型房间隔缺损 【C】室间隔缺损 【D】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【E】主肺动脉间隔缺损 本题思路：[解析] 小儿先天性心脏病的种类很多， 其中以室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭最常 见，这 3 种先天性心脏病在出生后均有可能自然关 闭。据有关资料的统计，室间隔缺损有 20%～50%可 以自然关闭，关闭年龄多在 7～12 个月之间，60%在 3 岁以内，90%在 8 岁以内。房间隔缺损自然关闭达 30%，年龄多在 7 个月～8 岁。动脉导管未闭约 80%在 出生后 3 个月，95%在生后 1 年内形成解剖上的关 闭。 36.新生儿发生心力衰竭，毛花苷 C(西地兰)的饱和 用量应为 【score:2 分】 【A】0.03～0.04mg/kg 【此项为本题正确答案】 【B】0.02mg/kg 【C】0.01mg/kg 【D】0.05mg/kg 【E】0.05～0.06mg/kg 本题思路： 37.左向右分流型的先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉狭窄 【C】主动脉缩窄 【D】右位心 【E】大血管错位 本题思路： 38.胎儿血液循环下列哪项正确 【score:2 分】 【A】胎儿左右心室均向全身供血 【此项为本题 正确答案】 【B】下腔静脉血全部流向右心室，进入肺动脉流 入肺 【C】胎儿有 2 根脐静脉、1 根脐动脉 【D】脐动脉血氧含量最高 【E】主动脉压力大于肺动脉压力 本题思路： 39.先天性心脏病分类以下哪项正确 【score:2 分】 【A】房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属 潜在青紫型 【B】法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型 【C】动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄 属无分流型 【D】动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属 潜在青紫型 【此项为本题正确答案】 【E】法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属 青紫型 本题思路： 40.关于先天性心脏病下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】适当参加能胜任的体力劳动 【B】禁止接受各种预防接种 【此项为本题正确 答案】 【C】已有心功能不全时应该较长时间使用维持量 的洋地黄制剂 【D】发绀患儿应预防脱水 【E】病情加剧，杂音有时反而减轻 本题思路： 41.患儿 8 岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声 心动图检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现哪项 与本病无关 【score:2 分】 【A】肝脏增大 【B】双肺闻及啰音 【此项为本题正确答案】 【C】颈静脉怒张 【D】胸骨左缘第 2 肋间闻及Ⅳ/6 收缩期杂音 【E】心界向右扩大 本题思路： 42.下列哪项不符合高血压脑病 【score:1 分】 【A】脑血管普遍剧烈痉挛 【B】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】可有意识障碍 【D】颅压突然升高 【E】血压 180/120mmHg 本题思路： 43.左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是 【score:1 分】 【A】亚急性细菌性心内膜炎 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】充血性心力衰竭 【D】喉返神经麻痹 【E】脑栓塞 本题思路： 二、 (总题数：3，score:16 分) 7 岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎 2～3 次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第 3 不行了 4 肋间有Ⅲ一Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导 广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 【score:5 分】 (1).此患儿胸骨左缘第 3～4 肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩 期吹风样粗糙杂音产生的机制是【score:1.25】 【A】血流通过缺损口产生 【此项为本题正确答 案】 【B】相对的肺动脉瓣狭窄 【C】相对的左房室瓣狭窄 【D】相对的右房室瓣关闭不全 【E】相对的主动脉瓣狭窄 本题思路： (2).此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项 检查【score:1.25】 【A】心电图 【B】心三位胸片 【C】右心导管检查 【D】放射性核素检查 【E】多普勒彩色超声心动图 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正 确的【score:1.25】 【A】形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐 加重 【此项为本题正确答案】 【B】胸骨左缘第 3～4 肋间粗糙全收缩期杂音变响 【C】肺动脉瓣区第二音明显变弱 【D】右心室收缩期负荷增加 【E】心电图示左心室肥厚 本题思路： (4).此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学 特点【score:1.25】 【A】肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量 减少 【B】肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循 环血流量减少 【此项为本题正确答案】 【C】肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循 环血流量减少 【D】肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷减少 【E】肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循 环血流量增加 本题思路： 5 岁男孩，反复发生肺炎，每年 2～3 次。平时乏 力，活动后气促。胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性机 器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏 病：动脉导管未闭。【score:10 分】 (1).此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最 主要为【score:2 分】 【A】肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加 重 【此项为本题正确答案】 【B】肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重 【C】肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重 【D】肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重 【E】肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动 脉血流量减少 本题思路： (2).此患儿的早期心电图检查，主要表现为 【score:2 分】 【A】左心室增大 【此项为本题正确答案】 【B】左心房增大 【C】右心房增大 【D】右心房增大，左心室增大 【E】右心室增大 本题思路： (3).当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可 出现【score:2 分】 【A】头面部青紫 【B】上半身青紫 【C】全身性青紫 【D】末梢性青紫 【E】下半身青紫 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当肺动脉压力超过主动脉时，产 生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发绀。 (4).该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体 征【score:2 分】 【A】毛细血管搏动 【B】水冲脉 【C】股动脉枪击声 【D】奇脉 【此项为本题正确答案】 【E】脉压明显增宽 本题思路： (5).若此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半 身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在 【score:2 分】 【A】胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机 器样杂音 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉瓣区第二音增强 【C】闻及股动脉枪击音 【D】心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音 【E】胸骨左缘第 2 肋间闻及全收缩期杂音 本题思路： 患儿，男，5 岁，查体发现口唇发绀，心前区隆起， 胸骨左缘第 3 肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。 【score:1 分】 (1).引起发绀最主要的原因是【score:0.50】 【A】肺淤血 【B】体循环淤血 【C】大量胸腔积液 【D】心脏内出现左向右分流 【E】心脏内出现右向左分流 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 当出现右向左分流时，未充分氧 和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。 (2).首选的检查是【score:0.50】 【A】心脏三位像 【B】心电图 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】心导管检查 【E】血气分析 本题思路：