骨科主治医师-8-1

骨科主治医师-8-1

骨科主治医师-8-1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.外科急诊不适合作内镜检查的是 A．上消化道出血 B．下消化道出血 C．梗阻性黄疽 D．上消化道异物 E．多种炎性急腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于术后病人的体位，下列哪项是错误的 A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取 15 度—30 度 高脚低斜坡卧位 B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克病人，应取头低胸高卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于恶性肿瘤的手术治疗，下列哪项是正确的 A．手术切除的范围越广泛越好 B．对Ⅱ期肿瘤，手术应结合化疗和/或放疗 C．对Ⅱ期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行化疗 D．对各期肿瘤，手术前化疗均没有必要 E．当肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.手外伤处理最基本的要求是 A．骨折的解剖复位 B．神经一期修复 C．肌腱一期缝合 D．彻底清创 E．抗生素的应用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位主要依据是 A．外伤史 B．外伤时的体位 C．外伤暴力的大小 D．髋关节 X 光正侧片的表现 E．患髋肢体的畸形表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列不属于同基因移植的是 A．异体皮肤移植 B．同卵双生异体移植 C．自体皮肤瓣移植 D．自体血 E．自体骨移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.最常发生先天性脱位的关节是 A．肩锁关节 B．上尺桡关节 C．髋关节 D．肩关节 E．踝关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.面部“危险三角区”疖的危险性在于 A．引起颅内感染 B．引起鼻窦炎 C．引起眼球感染 D．容易发展成痈 E．治疗困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用 A．5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B．输注葡萄糖溶液 及胰岛素 C．11.2%乳酸钠 50ml 静脉滴注 D．10%葡萄糖酸 20ml 静脉注射 E．阳离子交换树脂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正 确的是 A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射 C．即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液 D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补 镁 E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 THAM 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.关于神经根型颈椎病的临床表现，下列哪项是错 误的 A．颈肩痛，向上肢放射 B．患肢皮肤可有麻木 C．患肢肌力可有下降 D．下肢行走不稳 E．压头试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.男，13 岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼 痛伴跛行 2 年，X 线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂 变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是 A．恢复股骨头的外形 B．使股骨头完全包容在髋臼内 C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D．减轻对股骨头的压力 E．维持髋关节有良好的活动范围 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.铲土者骨折多发生在 A．枢椎齿状突基底部骨折 B．腰 3 横突撕脱骨折 C．颈 7 及胸 1 棘突撕脱骨折 D．腰椎附件的骨折 E．椎体的单纯压缩性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.化脓性关节炎最常发生于 A．髋关节和膝关节 B．肩关节和肘关节 C．肩关节和躁关节 D．肘关节和腕关节 E．肘关节和髋关节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.属于稳定骨折的是 A．粉碎骨折 B．嵌入骨折 C．斜形骨折 D．螺旋骨折 E．椎体 1/3 骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 稳定性骨折：横断、嵌入、裂 缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定 后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症 少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多 段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨 折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装 置中再错位，必须有效地固定。 16.休克出现 DIC 的征象时，应给予下述哪个药物治 疗 A．酚磺乙胺(止血敏) B．肝素 C．维生素 K D．鱼精蛋白 E．立止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治 疗主要是 A．立即石膏托固定患肢 B．立即行患肢皮牵引 C．立即行患肢皮牵引 D．大剂量、联合应用广谱抗生素 E．清热解毒中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 【A】正中神经损伤 【B】畸形愈合形成肘内翻 【C】前臂肌肉缺血性挛缩 【D】骨化性肌炎 【E】关节僵硬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A．肿胀、畸形、功能障碍 B．压痛、肿胀、淤斑 C．畸形、反常活动、关节空虚 D．畸形、反常活动、弹性固定 E．畸形、弹性同定、关节空虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧 失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔 (盂)空虚。 20.下列哪项是肠外营养最严重技术并发症 A．局部出血 B．气胸 C．空气栓塞 D．损伤胸导管 E．臂丛神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下述哪个情况，麻醉前用药剂量不必增加 A．肥胖 B．甲亢病人 C．情绪焦虑激动者 D．年轻人 E．体壮者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.胃癌病人，上腹部不适，进食差 3 月。主诉乏 力、口渴、尿少色深，查血清钠 130mmol/L。则该病 人在水电解质平衡方面的病理生理变化为 A．细胞内液移向细胞外间隙 B．组织间液减少超过血浆容量的减少 C．细胞内液减少 D．细胞内、外液等量减少 E．血浆容量减少超过组织间液的减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.诊断术后肺不张较有意义的体征是 A．术后早期发热，呼吸及心率增快 B．白细胞及中性粒细胞增高 C．胸部叩诊呈浊音或实音 D．听诊有局限性湿性啰音 E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.细胞外液占成人体重的 A．20% B．25% C．30% D．35% E．40% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.某男性患者，50 岁工人，颈肩痛，时轻时重，已 两年，无神经系统定位症状，照片检查：颈 4～5 间 隙变窄，颈 4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为 最大的可能是 【A】颈肩部肌筋膜炎 【B】颈椎病 【C】胸廓上口综合征 【D】颈椎间盘脱出 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.下述哪个是轻度高渗性缺水早期的主要临床表现 A．尿少 B．乏力 C．躁狂 D．谵妄 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.急性化脓性腹膜炎最常见的病因是 A．急性化脓性胆管炎 B．肝脓肿破裂 C．急性胆囊炎穿孔 D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．绞窄性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.疲劳骨折好发在 A．第 2 跖骨干和月骨 B．跟骨和舟骨 C．股骨和肋骨 D．腓骨和腕骨 E．第 5 跖骨和肱骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.某男，35 岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检 查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮 动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为 【A】膀胱破裂 【B】前尿道损伤 【C】后尿道损伤 【D】前列腺损伤 【E】膀胱周围血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.肾自截下列哪项不正确 A．肾内病灶无结核菌 B．全肾广泛钙化 C．膀胱结核好转 D．膀胱刺激症状基本消失 E．输尿管完全闭塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：5，score:17 分) 患者男性，28 岁，摔倒后致左肩关节脱位，X 线片未 见合并骨折征象 【score:4 分】 (1).首先应采取哪种治疗措施 A．局麻后手法复位 B．局麻后切开复位 C．全麻后手法复位 D．切开复位后同时修复关节囊 E．骨牵引后行外展架固定【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).复位成功的标志是 A．方肩消失 B．疼痛减轻，可做轻微活动 C．肩胛盂处有空虚感 D．弹性固定消失 E．Dugas 征阴性【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).复位成功后，可屈肘 90°三角巾悬吊上肢 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受 限，应如何处理 A．进行关节各个活动方向的主动锻炼 B．应在麻醉下行手法扳正 C．行关节囊切开松解术 D．理疗 E．延长外固定 1-2 周【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小时 后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍 白，稍冷，脉搏 110 次/分，收缩压 90～70mmHg，脉 压小，表浅静脉塌陷，尿少。 【score:2 分】 (1).此病人休克达何种程度 A．中度 B．轻度 C．重度 D．晚期 E．代偿期【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几 A．20%左右 B．50%左右 C．40%左右 D．20～40%左右 E．＜20%【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2 月，反复发作， 与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右 直腿抬高试验 40°阳性，加强试验阳性，X 线片示： L4～5 椎间隙变窄 【score:4 分】 (1).其最可能的诊断为 A．急性腰扭伤 B．腰 3 横突综合征 C．腰椎管狭窄症 D．腰椎间盘突出症 E．梨状肌综合征【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可完全排除的诊断是 A．腰椎结核 B．腰肌劳损 C．腰椎肿瘤 D．脊椎滑脱症 E．腰椎管狭窄症【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).其右下肢麻木的区域可能为 A．小腿外侧或足背 B．大腿前侧 C．小腿前内侧 D．小腿后侧及足底 E．臀部及大腿后侧【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对诊断有定位定性意义的检查方法是 A．X 线片 B．CT C．ECT D．肌电图 E．化验检查【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，65 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后 重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左 锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 【score:4 分】 (1).该患者可能的诊断是 A．直肠癌 B．乙状结肠癌 C．降结肠癌 D．升结肠癌 E．盲肠癌【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).进一步检查应首先采用 A．肛门指检、直肠镜检 B．大便常规加涂片 C．腹部 B 超 D．腹部 X 线平片 E．钡剂灌肠【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜， 应属 Dukes(我国补充分类) A．A B．A2 C．B D．C1 E．C2【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).此病人主要的治疗应采取 A．肠造瘘术 B．根治性切除术 C．化学治疗 D．放射治疗 E．免疫治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局 部红肿扩大，驰张性高热，4 天后臀部皮下又发现一 肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 【score:3 分】 (1).进一步确诊的方法是 A．胸部 X 线摄片检查 B．臀部肿块 B 超检查 C．臀部 X 线摄片检查 D．血白细胞检查 E．臀部肿块穿刺抽脓【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).诊断应考虑为 A．菌血症 B．败血症 C．毒血症 D．脓毒血症 E．冷脓肿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗方案为 A．醇浴(30%酒精)退热 B．额部疖肿换药 C．臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗 D．加强营养，增加抵抗力 E．综合应用多种抗菌药物【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:5 分) A．硫喷妥钠 B．异丙酚 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．咪达唑仑 【score:3 分】 (1).具有抑制交感神经而兴奋副交感神经的作用易诱 发喉痉挛的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮层系统，导 致意识与感觉分离现象(即分离麻醉)的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、降低肌张力和顺 行性遗忘作用的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．甲状腺危象 B．喉返神经损伤 C．喉上神经外支损 伤 D．喉上神经内支损伤 E．术后出血窒息 【score:2 分】 (1).甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原 因是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲状腺术后出现误咽的可能原因是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：