妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷7

妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷7

妇产科主治医师【子宫内膜异位症和子宫腺肌病】- 试卷 7 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.子宫内膜异位症的主要病理变化是 【score:2 分】 【A】周期性出血 【B】周围纤维组织增生 【C】粘连形式 【D】紫褐色斑点 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.子宫内膜异位症引起不孕的原因，下列错误的描述 是哪项 【score:2 分】 【A】内膜异位患者不孕率可高达 40％ 【B】子宫后位 【此项为本题正确答案】 【C】盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱 【D】卵巢功能失调 【E】盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不 孕 本题思路： 3.关于子宫腺肌症的发生，下列正确的说法是 【score:2 分】 【A】子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层 【此项为 本题正确答案】 【B】多发生于 20～30 岁初产妇 【C】子宫腺肌症可从子宫肌层中剔除 【D】绝大多数患者有外在性子宫内膜异位症 【E】多数子宫内的异位病灶多为局限性 本题思路： 4.下列关于子宫内膜异位症的说法错误的是 【score:2 分】 【A】80％患者累及双侧卵巢 【此项为本题正确 答案】 【B】可形成卵巢巧克力囊肿 【C】卵巢多固定在子宫的侧后方不活动 【D】手术分离过程中容易发生囊壁破裂 【E】卵巢内的异位内膜可形成单个或多个囊肿 本题思路： 5.有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】痛经呈渐进性加剧 【B】痛经程度与病灶大小呈正比 【此项为本题 正确答案】 【C】周期性疼痛不一定与月经同步 【D】病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交 痛 【E】40％患者不孕 本题思路： 6.对于子宫内膜异位症，下列哪项描述不恰当 【score:2 分】 【A】病变具有远处转移能力 【B】病变具有种植侵蚀能力 【C】异位子宫内膜的：EGF、FGF 及其受体表达明 显高于正常 【D】绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收 【E】发病机制与子宫腺肌病基本相同 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 7.下列关于直肠子宫陷凹内异症的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】与经血中内膜碎屑接触机会最多是其发生的 主要原因 【B】病变早期表现为散在紫褐色出血点 【C】阴道后穹隆可触及质硬痛性结节 【D】直肠子宫陷凹可完全消失 【E】常穿透阴道或直肠黏膜层 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术剥除后，不宜使用下列 哪种药物 【score:2 分】 【A】孕激素 【B】GnRH-α 【C】丹那唑 【D】内美通 【E】倍美力 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿属雌激 素依赖型疾患，不能使用雌激素制剂。 9.GnRH-α治疗子宫内膜异位症 3 个月以上的主要副 作用是下列哪项 【score:2 分】 【A】肝功能损伤 【B】阴道不规则出血 【C】围绝经期综合征 【此项为本题正确答案】 【D】体重增加 【E】痤疮 本题思路：GnRH-α能够很快耗竭 GnRH 受体，抑制垂 体和卵巢的功能，出现围绝经期症状。 10.子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错 误的 【score:2 分】 【A】一般主张连续应用 6 个月 【B】短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效 【C】药物对肝脏有一定影响，治疗同时定期检查 肝功能情况 【D】达那唑有致畸作用，要求生育者不用 【此 项为本题正确答案】 【E】高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕患 者宜选用 本题思路：达那唑无致畸作用，但停药后 4～6 周恢 复月经，子宫内膜的恢复还不健全，最好恢复 2 次月 经后再考虑受孕。 11.子宫内膜异位症的病理类型分类应是 【score:2 分】 【A】腹膜型 【B】深部结节型 【C】卵巢型 【D】阴道直肠膈型 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下面哪种疾病不孕和痛经共存 【score:2 分】 【A】生殖器结核 【B】子宫肌瘤 【C】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【D】子宫畸形 【E】无排卵性功血 本题思路： 13.关于子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是以下 哪项 【score:2 分】 【A】以期待为主，慎重采取手术 【B】首选手术治疗，复发仅用药物治疗 【C】首选药物治疗，失败后手术 【D】手术和药物治疗结合 【此项为本题正确答 案】 【E】药物治疗期间要避孕 本题思路： 14.为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理 不当 【score:2 分】 【A】宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫 【B】妊娠 10 周以内，以 54～66kPa(400～ 500mmHg)负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠 【C】月经前期禁做各种输卵管通畅试验 【D】剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜 层 【此项为本题正确答案】 【E】婚后痛经的妇女应及早孕育 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 15.35 岁，婚后 5 年未孕，2 年来经血量增多，伴经 期腹痛加重。妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触 痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右 侧可及 5cm×6cm×4cm 包块，质韧，不活动，压痛。 此患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫浆膜下肌瘤 【B】子宫腺肌症 【C】子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊 肿 【此项为本题正确答案】 【D】右侧卵巢畸胎瘤 【E】结核性盆腔包块 本题思路： 16.46 岁，G 3 P 1 ，痛经严重，双侧巧克力囊肿均 大于 6cm。最适宜的处理是 【score:2 分】 【A】假孕疗法 【B】假绝经疗法 【C】保留卵巢功能手术 【D】根治性手术 【此项为本题正确答案】 【E】经阴道后穹隆穿刺抽液治疗 本题思路： 17.30 岁，婚后 3 年未孕，月经规则，近 2 年出现进 行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅。妇科检 查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小 结节，左附件可及 4cm×3cm×3cm 包块，不活动，有 压痛。为进一步确诊，应首选下列何种检查 【score:2 分】 【A】子宫内膜病理检查 【B】基础体温测定 【C】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管碘油造影 【E】剖腹探查 本题思路： 18.女性，42 岁，已婚，因下腹隐痛 3 年来就诊。妇 科检查：宫颈中度糜烂，子宫中位，正常大小，固 定，左侧附件增厚，右侧附件及 6cm 直径肿块，周围 浸润达盆壁，阴道直肠膈上端浸润，诊断为子宫内膜 异位症，需与下列哪种疾病鉴别 【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎 【B】盆腔结核 【C】直肠癌 【D】卵巢恶性肿瘤 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.37 岁，因左附件肿物 10cm×10cm×9cm 拟入院手 术，入院后 2 小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左 侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出 10ml 深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢肿物蒂扭转 【B】卵巢肿物破裂 【C】卵巢巧克力囊肿破裂 【此项为本题正确答 案】 【D】残角子宫妊娠破裂 【E】子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 本题思路： 20.患者，女性，38 岁，左卵巢巧克力囊肿剔除术后 1 年余，又出现痛经且进行性加重。妇检：子宫如孕 8 周大，右卵巢巧克力囊肿 7cm，诊断子宫内膜异位 症复发，行全子宫双附件切除，术后患者潮热、失眠 严重。应选择以下哪种治疗 【score:2 分】 【A】口服倍美力 【B】口服雌激素+孕激素 【此项为本题正确答 案】 【C】禁用雌激素类药物，防止复发 【D】雌激素的剂量要适当增加 【E】雌激素水平要符合“两低一高”原则 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：0，score:0 分)