口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识-试卷5

口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识-试卷5

口腔主治医师【口腔医学综合】基础知识-试卷 5 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.釉质和牙骨质在牙颈部相连接的关系，正确的是 【score:2 分】 【A】约 30％牙骨质少许覆盖在釉质上 【B】约 60％釉质和牙骨质端端相连 【C】约 10％釉质和牙骨质并不相连 【此项为本 题正确答案】 【D】全部为釉质和牙骨质端端相连 【E】约 30％釉质少许覆盖在牙骨质上 本题思路：釉质和牙骨质在牙颈部相连接，其相连接 处有三种不同情况：①约有 60％是牙骨质少许覆盖 在釉质表面；②约 30％是釉质和牙骨质端端相接； ③约有 10％是两者不相接，该处牙本质暴露，为牙 龈所覆盖。第三种情况，一旦牙龈萎缩，牙本质即暴 露，易发生过敏。因此，正确答案为 C。 2.关于牙骨质的组织学结构，以下描述错误的是 【score:2 分】 【A】组织学结构与密质骨相似 【B】牙骨质细胞有许多细长的胞质突起 【C】无细胞牙骨质一般紧贴牙本质表面 【D】细胞牙骨质常位于牙颈部 【此项为本题正 确答案】 【E】牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞和成纤 维细胞产生的胶原纤维 本题思路：牙骨质的组织学结构与密质骨相似，由细 胞和矿化的细胞间质组成。参与牙骨质组成的细胞称 为牙骨质细胞，体积较小，表面有许多细小胞质突 起，伸向牙周膜方向。细胞间质为纤维与基质，纤维 主要由成牙骨质细胞和牙周膜成纤维细胞产生的胶原 纤维构成。按照牙骨质间质中有无细胞，一般将牙骨 质组织分为无细胞牙骨质和细胞牙骨质。无细胞牙骨 质紧贴牙本质表面，分布于自牙颈部到近根尖 1／3 处，牙颈部往往全部由无细胞牙骨质所占据。细胞牙 骨质常位于无细胞牙骨质的表面，在根尖部 1／3 可 以全部为细胞牙骨质。因此，D 项是错误的。 3.牙髓组织的 Weil 层主要由如下结构组成 【score:2 分】 【A】成牙本质细胞 【B】成纤维细胞 【C】牙髓细胞 【D】神经纤维 【此项为本题正确答案】 【E】毛细血管 本题思路：牙髓是一种疏松结缔组织，含有细胞(主 要为成牙本质细胞和成纤维细胞，后者即牙髓细 胞)、纤维、血管、淋巴管、神经和其他细胞外基 质。牙髓在组织学上可分为 4 层：①靠近牙本质的一 层为成牙本质细胞层；②紧接着成牙本质细胞层，细 胞相对较少的组织为无细胞层，或称 Weil 层，主要 有神经纤维分布；③无细胞层内侧细胞密集，称多细 胞层；④牙髓中央区细胞分布均匀，称固有牙髓或髓 核。因此，正确答案为 D。 4.牙髓组织的增龄性变化主要表现为 【score:2 分】 【A】细胞增加 【B】纤维增生 【C】钙化 【D】变性 【E】B+C+D 【此项为本题正确答案】 本题思路：随着年龄的增长和生理、病理性刺激，继 发性牙本质和(或)修复性牙本质等不断形成，髓腔随 之缩小，牙髓组织中的细胞成分逐渐减少，纤维的数 量和大小增加，牙髓活力降低，出现退行性变，如钙 化、变性等。因此，正确答案为 E。 5.在致病因素去除后，有可能逆转的牙髓病变为 【score:2 分】 【A】急性浆液性牙髓炎 【B】牙髓充血 【此项为本题正确答案】 【C】急性化脓性牙髓炎 【D】慢性闭锁性牙髓炎 【E】牙髓变性 本题思路： 6.关于牙周膜的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】牙周膜的纤维主要由胶原纤维和弹力纤维组 成 【B】牙周膜内无上皮结构 【此项为本题正确答 案】 【C】牙周膜内成纤维细胞最多 【D】牙周膜内同时含有成骨细胞和破骨细胞 【E】牙周膜内的未分化间充质细胞在牙周膜修复 中起重要作用 本题思路：牙周膜由致密的结缔组织构成，包含纤 维、基质、细胞、血管、淋巴管、神经及牙骨质小 体。牙周膜的纤维主要由胶原纤维和不成熟的弹力纤 维(Oxytalan 和 Eluanin 纤维)组成，其中胶原纤维 数量最多，大部分汇集成粗大的纤维束，有一定的排 列方向，称为主纤维，主纤维之间为疏松的间隙纤 维，有血管、神经穿行其间。牙周膜中数量最多、功 能最重要的细胞为成纤维细胞，具有合成胶原和降解 胶原的功能，成骨细胞形成新骨，破骨细胞吸收骨组 织，未分化间充质细胞是牙周膜中新生细胞的来源。 另外，在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见 到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，也 称 Malassez 上皮剩余，是牙根发育时上皮根鞘残留 下的上皮细胞。因此，B 项描述是错误的。 7.牙周膜内的主要成分是 【score:2 分】 【A】成牙骨质细胞 【B】骨细胞 【C】成纤维细胞 【D】上皮剩余 【E】胶原纤维 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.X 线片上，固有牙槽骨又称为 【score:2 分】 【A】筛状板 【B】束状板 【C】硬骨板 【此项为本题正确答案】 【D】基板 【E】松质骨板 本题思路：固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，它是一层多 孔的骨板，又称筛状板。组织学上固有牙槽骨属于束 骨，含大量穿通纤维。由于固有牙槽骨很薄，无骨小 梁结构，在 X 线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白 色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志， 牙周膜发生炎症和外伤时，硬骨板首先消失。因此， 正确答案为 C。 9.在骨吸收凹陷处常见的细胞是 【score:2 分】 【A】骨细胞 【B】成骨细胞 【C】破骨细胞 【此项为本题正确答案】 【D】巨噬细胞 【E】中性粒细胞 本题思路：在骨质新生时，可见新骨形成，成骨细胞 排列在新骨周围。在骨吸收时，骨表面有蚕食状凹 陷，凹陷处可见破骨细胞。因此，正确答案为 C。 10.特殊黏膜是指 【score:2 分】 【A】舌腹黏膜 【B】舌背黏膜 【此项为本题正确答案】 【C】软腭黏膜 【D】牙龈黏膜 【E】唇红黏膜 本题思路：根据部位和功能，口腔黏膜可分为三类， 即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。咀嚼黏膜包括牙 龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。被覆黏膜 为除咀嚼黏膜和舌背黏膜外的口腔黏膜，表面平滑， 富有弹性，有一定的活动度。特殊黏膜即舌背黏膜， 在功能上属于咀嚼黏膜，但又有一定的延伸度，具有 被覆黏膜的特点，此外，舌背黏膜表面有许多不同类 型的舌乳头，上皮内还有味蕾。因此，正确答案为 B。 11.下列各层中，不属于口腔黏膜上皮基本结构的是 【score:2 分】 【A】基底层 【B】棘层 【C】颗粒层 【D】透明层 【此项为本题正确答案】 【E】角化层 本题思路：口腔黏膜上皮为复层扁平上皮，由角质形 成细胞和非角质形成细胞组成，以角质形成细胞为 主，可分为角化和非角化复层扁平上皮，由四层细胞 构成。角化复层扁平上皮从深层到表面依次为：基底 层、棘层、颗粒层和角化层；非角化复层扁平上皮从 深层到表面依次为：基底层、棘层、中间层和表层。 而透明层为皮肤表皮的组织结构之一，皮肤表皮从深 层到表面依次为：基底层、棘层、颗粒层、透明层和 角质层。因此，D 项是错误的。 12.肌上皮细胞包绕腺泡和闰管，现研究认为其可能 的来源为 【score:2 分】 【A】肌肉组织 【B】间叶组织 【C】上皮性来源 【此项为本题正确答案】 【D】上皮及肌肉组织 【E】结缔组织 本题思路： 13.唾液腺的排泄管 【score:2 分】 【A】穿行于小叶间结缔组织中 【此项为本题正 确答案】 【B】又称纹管 【C】与闰管相延续 【D】管壁由单层柱状上皮组成 【E】为最细小的终末分支部分 本题思路：唾液腺的导管系统复杂而分支，分为闰 管、分泌管、排泄管三段。闰管是最细小的终末分支 部分，连接腺泡与分泌管；分泌管与闰管相延续，又 称纹管；排泄管与分泌管相延续。前两者位于小叶 内，后者穿行于小叶间结缔组织中，又称小叶间导 管，管壁为假复层或复层柱状上皮。因此，正确答案 为 A。 14.以下胚胎发育时间段，颜面各部已初具人形的是 【score:2 分】 【A】胚胎第 3 周 【B】胚胎第 6 周 【C】胚胎第 8 周 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿第 3 个月 【E】胎儿第 6 个月 本题思路： 15.舌组织主要由 【score:2 分】 【A】第二鳃弓发育而成 【B】第一、二、三鳃弓发育而成 【C】第一、二、三、四鳃弓发育而成 【此项为 本题正确答案】 【D】第一、二、三、四、五鳃弓发育而成 【E】第二、三、四鳃弓发育而成 本题思路： 16.从组织来源的角度看，釉质属于 【score:2 分】 【A】疏松结缔组织 【B】致密结缔组织 【C】肌肉组织 【D】神经组织 【E】上皮组织 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙胚由三部分组成，分别为：①成釉器， 起源于口腔外胚层，即原始口腔上皮，形成釉质；② 牙乳头，起源于外胚间充质，形成牙髓和牙本质；③ 牙囊，起源于外胚间充质，形成牙骨质、牙周膜和固 有牙槽骨。因此，正确答案为 E。 17.帽状期的成釉器尚未分化出 【score:2 分】 【A】外釉上皮 【B】内釉上皮 【C】中间层细胞 【此项为本题正确答案】 【D】星网层细胞 【E】牙板 本题思路：成釉器的发育可分为三个时期：①蕾状 期，牙板末端上皮细胞增生，形成上皮芽，状如花 蕾；周围外胚间充质细胞增生，包绕上皮芽，但无细 胞分化。②帽状期，分化为三层细胞，即外釉上皮 层、内釉上皮层和星网状层；成釉器下方为牙乳头， 牙囊包绕成釉器和牙乳头，形成牙胚。③钟状期，分 化为四层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层、星网状 层和中间层；钟状期晚期，开始有牙体组织的形成。 因此，正确答案为 C。 18.成釉细胞在靠近釉质牙本质界的一端形成一短的 锥形突起称 【score:2 分】 【A】球状突 【B】托姆斯(Tomes)突 【此项为本题正确答案】 【C】赫特威希(Hertwig)突 【D】外釉突 【E】上皮隔 本题思路： 19.最先形成的牙体组织是 【score:2 分】 【A】釉质 【B】牙本质 【此项为本题正确答案】 【C】牙骨质 【D】牙髓 【E】牙根 本题思路：在钟状期晚期，内釉上皮细胞分化，并对 牙乳头发生诱导作用，邻近的牙乳头未分化间充质细 胞迅速增大，分化成牙本质细胞，形成牙本质。当牙 本质形成后，内釉上皮细胞进一步分化成熟为有分泌 功能的成釉细胞，并开始分泌釉质基质。牙髓来源于 牙乳头，当牙乳头周围有牙本质形成时可称为牙髓。 当牙冠发育即将完成时，牙根开始发生。因此，正确 答案为 B。 20.牙根发生于 【score:2 分】 【A】牙冠部釉质、牙本质已形成时 【此项为本 题正确答案】 【B】牙冠部釉质已经完全形成时 【C】釉质刚刚发育形成时 【D】成釉器刚刚发育到钟状期 【E】牙冠部牙本质已经完全形成时 本题思路： 21.遗传性乳光性牙本质的患者，釉质易从牙本质表 面脱落是由于 【score:2 分】 【A】牙本质小管排列紊乱 【B】牙本质钙化差或未钙化 【C】髓腔缩小或闭塞 【D】釉质钙化差或未钙化 【E】釉质牙本质界呈直线状 【此项为本题正确 答案】 本题思路：遗传性乳光牙本质是牙本质结构异常的一 种类型，是一种常染色体显性遗传性疾病。萌出时患 牙外形正常，但呈乳光的琥珀样外观。组织学检查可 见，釉质牙本质界呈直线而非波浪形，近釉质牙本质 界的罩牙本质结构正常，其余牙本质结构改变，小管 数目减少，方向紊乱，并存在无小管的牙本质区。因 此，正确答案为 E。 22.氟牙症主要表现为 【score:2 分】 【A】釉质过度钙化，硬度增加，不易磨损 【B】常可伴有釉质发育障碍 【此项为本题正确 答案】 【C】往往在氟牙症部位好发龋病 【D】牙本质发育不良使釉质容易脱落 【E】牙齿呈现特殊的半透明色彩 本题思路：氟牙症又称氟斑牙、斑釉牙，是由于在牙 发育阶段摄入过多的氟而引起的釉质结构异常。其病 变严重程度与摄取氟的剂量、时间呈正相关。患牙的 表现有很大不同，轻者釉质上出现无光泽的白色斑 点、斑块或条纹；中等者呈黄色、棕色、黑色，可伴 有程度不等的釉质形成障碍，牙面上出现不规则凹 陷，重者窝状凹陷相互融合，牙丧失正常形态。因 此，正确答案为 B。 23.畸形中央尖常见于 【score:2 分】 【A】下颌前磨牙 【此项为本题正确答案】 【B】上颌前磨牙 【C】下颌磨牙 【D】上颌磨牙 【E】阻生牙 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．牙源性腺样瘤 B．Pindborg 瘤 C．巨大牙骨质瘤 D．良性成牙骨质细胞瘤 E．牙骨质一骨化纤维瘤 【score:6 分】 (1).属于牙源性上皮性肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于牙源性上皮和间充质性肿瘤，伴或不伴牙齿 硬组织形成的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于牙源性间充质瘤，含或不含牙源性上皮的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上 皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的 一组肿瘤。牙源性肿瘤可分为良性和恶性，恶性者少 见。良性牙源性肿瘤根据成牙组织的分化、诱导程度 不同，可分为：①牙源性上皮性肿瘤，如成釉细胞 瘤、牙源性钙化上皮瘤(Pindborg 瘤)等；②牙源性 上皮和间充质性肿瘤；伴有或不伴有牙齿硬组织形 成，如牙源性腺样瘤、牙瘤、牙源性钙化囊肿等；③ 牙源性间充质性肿瘤，含或不合非活跃牙源性上皮， 如良性成牙骨质细胞瘤。牙骨质一骨化纤维瘤属于骨 源性肿瘤，巨大牙骨质瘤则属于非肿瘤性骨病。 A．棘层内疱 B．基层下疱 C．气球变性 D．上皮异常 增生 E．网状变性【score:6 分】 (1).白斑常见有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).天疱疮常见有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).类天疱疮常见有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白斑的主要病理改变是上皮增生，表面过 角化，上皮钉突伸长，基底膜清晰，固有层和黏膜下 层少量淋巴细胞、浆细胞浸润。白斑为癌前病变，部 分病变伴有上皮异常增生。天疱疮为发疱类疾病，主 要病理改变为棘层松解和棘层内疱(上皮内疱)形成。 类天疱疮同样属于发疱类疾病，但其主要病理改变为 基底细胞变性和基层下疱(上皮下疱)形成。气球变性 为上皮细胞内水肿，体积增大变圆、色浅，常见于病 毒感染性疾病，如 AIDS 患者的口腔毛状白斑、尖锐 湿疣等。网状变性为上皮细胞严重的细胞内水肿，细 胞破裂，残存的细胞壁相互连接呈网状，常见于病毒 感染性疾病，如单纯疱疹等。 A．纯浆液性腺 B．纯黏液性腺 C．混合性腺 D．以浆 液性腺泡为主的混合性腺 E．以黏液性腺泡为主的混 合性腺【score:6 分】 (1).腭腺属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下颌下腺属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).唇腺属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：唾液腺的腺泡根据其形态、结构和分泌物 性质的不同，分为浆液性、黏液性、混合性三种类 型。在三对大唾液腺中，腮腺全部由浆液性腺泡组 成，为纯浆液腺；下颌下腺是混合腺，以浆液性腺泡 为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡；舌下腺也 是一种混合腺，其中黏液性腺泡占主要部分，浆液腺 泡仅见于混合性腺泡的新月形细胞群中。在小唾液腺 中，腭腺、舌腭腺、舌后腺属于纯黏液性腺，味腺 (von Ebner 腺)属于纯浆液性腺，唇腺、颊腺、磨牙 后腺均属于以黏液性腺泡为主的混合腺。