放射科主治医师-2

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放射科主治医师-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：35，score:87.50) 1.下列描述中属于脑内征象的是 【score:2.50】 【A】邻近颅板增生 【B】邻近颅板破坏 【C】白质挤压征 【D】瘤周水肿 【此项为本题正确答案】 【E】脑沟增宽 本题思路：[解析] A、B、C、E 为脑外征象。 2.星形细胞瘤分为四级，属Ⅰ级星形细胞瘤的是 【score:2.50】 【A】常无强化 【此项为本题正确答案】 【B】团状强化 【C】花冠状强化 【D】瘤周水肿明显 【E】有占位效应 本题思路：[解析] 增强扫描，Ⅰ级星形细胞瘤大多 数无明显变化，肿瘤的 CT 值仅增加 2～3HU；少数肿 瘤表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化。 3.不属于良性星形细胞瘤征象的是 【score:2.50】 【A】位置表浅 【B】轻度水肿 【C】轻度强化 【D】钙化 【E】有出血、坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分化不良的星形细胞瘤半数以上 有囊变，易发生大片坏死和出血。而分化良好的星形 细胞瘤位置表浅、轻度水肿、轻度强化，可见钙化。 4.室管膜瘤最好发于 【score:2.50】 【A】左侧脑室 【B】右侧脑室 【C】四脑室 【此项为本题正确答案】 【D】三脑室 【E】导水管 本题思路：[解析] 室管膜瘤可发生于脑室系统的任 何部位，以四脑室为最多见。 5.室管膜瘤最好发于 【score:2.50】 【A】青少年 【此项为本题正确答案】 【B】中年 【C】老年 【D】中老年 【E】任何年龄 本题思路：[解析] 室管膜瘤发病高峰年龄为 1～5 岁，但也可见于成人。 6.不发生脑膜瘤的部位是 【score:2.50】 【A】大脑镰旁 【B】大脑凸面 【C】幕切迹 【D】桥小脑角 【E】侧脑室外侧白质区 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 脑膜瘤可发生于颅内任何部位， 大多数居脑外，偶可发生于脑室内，其好发部位与蛛 网膜颗粒的分布部位一致，典型的部位按发生的频率 依次是：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结 节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑 角、斜坡和颅颈连接处等。 7.关于听神经瘤描述错误的是 【score:2.50】 【A】脑外肿瘤 【B】内听道口扩大 【C】常有强化 【D】可坏死、囊变 【E】一般不影响第四脑室 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 听神经瘤为良性脑外肿瘤。肿瘤 呈圆形或椭圆形，有完整包膜。肿瘤长大可退变或脂 肪性变，亦可形成囊肿，偶有肿瘤出血；可有内耳道 扩大；肿瘤增大压迫第四脑室形成阻塞性脑积水。 8.垂体瘤的 CT 表现不正确的是 【score:2.50】 【A】蝶鞍扩大 【B】鞍底下陷 【C】瘤周水肿 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤有强化 【E】垂体柄移位 本题思路：[解析] 垂体瘤的 CT 表现为：①垂体高度 异常；②垂体内密度改变，垂体强化形式包括有均匀 强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常强化；③ 垂体上缘膨隆；④垂体柄偏移；⑤蝶鞍改变：蝶鞍扩 大、变形和破坏；⑥血管丛征；⑦治疗效果：溴隐亭 治疗后腺瘤可缩小，CT 值升高。 9.关于颅咽管瘤 CT 表现错误的是 【score:2.50】 【A】圆形或椭圆形低密度影 【B】斑块状或蛋壳样钙化 【C】常见瘤周水肿 【此项为本题正确答案】 【D】位于脑外 【E】可造成脑积水 本题思路：[解析] 颅咽管瘤属于脑外肿瘤，呈圆形 或椭圆形低密度影，钙化可呈斑块状或蛋壳样，一般 无脑水肿，室间孔阻塞出现脑积水。 10.颅内脊索瘤好发于 【score:2.50】 【A】蝶鞍部 【此项为本题正确答案】 【B】斜坡 【C】中颅窝 【D】桥小脑角区 【E】颈静脉孔区 本题思路：[解析] 颅内脊索瘤起自胚胎残余的脊索 组织，临床少见，低度恶性，发展缓慢，但具有侵袭 性。好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。 11.与转移瘤 CT 表现不符的是 【score:2.50】 【A】多发散在的环形等密度影 【B】多发的结节影 【C】灶旁水肿明显 【D】位置较表浅 【E】无强化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 转移瘤多位于皮质髓质交界区， 70%～80%为多发，CT 平扫肿瘤密度不等，高、等、 低、混杂密度均可，小者为实性结节，有广泛的水 肿；增强扫描，94.4%的病例有强化。 12.下列鞍区肿瘤平扫示混杂密度影的是 【score:2.50】 【A】动脉瘤 【B】垂体瘤 【C】颅咽管瘤 【D】脑膜瘤 【E】脊索瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 动脉瘤平扫为圆形稍高密度影； 垂体瘤平扫多为等密度；颅咽管瘤平扫以囊性和部分 囊性为多；脑膜瘤平扫大部分为略高密度，少数为等 密度，低密度和混杂密度很少；脊索瘤由于有出血、 坏死、囊变及钙化平扫多呈混杂密度。 13.急性硬膜下血肿哪种描述是错误的 【score:2.50】 【A】外伤 3 天内发生的血肿 【B】新月形高密度影 【C】可超越骨缝 【D】有占位效应 【E】有灶周水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外伤 3 天内发生的血肿为急性硬 膜下血肿，硬膜下血肿居于脑凸面硬膜与蛛网膜之 间，由于蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不紧密，故血 肿范围较广，形状多呈新月形或半月形，可掩盖整个 大脑半球，由于常合并脑挫裂伤，故占位效应显著， 周围水肿较轻。 14.下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 【score:2.50】 【A】单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失 【B】脑室受压变形，中线结构移位 【C】白质挤压征 【D】增强扫描血肿无强化 【E】额板内出现低密度影 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 等密度硬膜下血肿主要表现为占 位征象，同侧脑室受压，脑沟、脑裂变窄，甚至消 失，中线结构移位，脑白质变窄塌陷，增强扫描血肿 无强化，可借强化的皮层、脑表面静脉或血肿包膜勾 画出血肿轮廓。 15.不是硬膜外血肿特点的是 【score:2.50】 【A】呈梭形 【B】内缘光滑锐利 【C】常有骨折 【D】中线结构移位较轻 【E】可越过颅缝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硬膜外血肿表现为颅骨内板下双 凸形高密度区，边缘锐利，血肿范围一般不超过颅 缝。可伴有骨折，中线结构移位较轻。 16.下列哪项为头颅 X 线平片的最基本摄片位置 【score:2.50】 【A】后前及侧位 【此项为本题正确答案】 【B】斯氏位 【C】53°后前斜位 【D】颏顶位 【E】额枕位 本题思路：[解析] A 为基本摄片位置，B、C、D、E 为特殊摄片位置。 17.下列哪一种检查方法已不用于常规颅脑影像学检 查 【score:2.50】 【A】头颅正侧位 【B】脑血管造影 【C】CT 【D】气脑造影 【此项为本题正确答案】 【E】MRI 本题思路：[解析] 随着 CT、MRI 的发展，气脑造影 已不常用。 18.头颅平片上可见到下列哪些结构的压迹 【score:2.50】 【A】脑膜中动脉 【B】板障动脉 【C】蛛网膜颗粒 【D】导静脉 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑膜中动脉、板障动脉、蛛网膜 颗粒、导静脉在颅骨上均可有压迹。 19.观察颅底结构改变，下列哪种摄片位置最佳 【score:2.50】 【A】汤氏位 【B】斯氏位 【C】53°后前斜位 【D】前后位 【E】颏顶位 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颏顶位即颅底位，观察颅底，尤 以中颅窝显示为佳。 20.中颅窝孔、裂由前到后的顺序为 【score:2.50】 【A】圆孔-棘孔-卵圆孔-破裂孔 【B】棘孔-破裂孔-圆孔-卵圆孔 【C】卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔 【D】破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔 【E】圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 中颅窝孔、裂由前内向后外方依 次为圆孔、破裂孔、卵圆孔、棘孔。 21.X 线片上正常内听道的宽度平均约为 【score:2.50】 【A】10mm 【B】15mm 【C】2mm 【D】12mm 【E】5mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内听道的宽度最大 10mm，平均 5mm 左右。 22.有关神经系统的组合，错误的是 【score:2.50】 【A】中枢神经系统-脊髓 【B】中枢神经系统-脑 【C】中枢神经系统-脑神经 【此项为本题正确答 案】 【D】周围神经系统-交感神经 【E】周围神经系统-内脏神经 本题思路：[解析] 脑神经应属周围神经系统。 23.松果体钙化最常见于 【score:2.50】 【A】1～5 岁 【B】新生儿 【C】20 岁以后 【此项为本题正确答案】 【D】15 岁以后 【E】5～10 岁 本题思路：[解析] 10 以下儿童虽然也可产生钙化， 但因钙化点微细，不易在 X 线片上显示，至青春期钙 化点渐增多变大，密度也高，可出现于 X 线片上，20 岁以上者平片出现率可达 20%～30%，故答案为 C。 24.脑屏障是指 【score:2.50】 【A】血-脑脊液屏障 【B】血脑屏障 【C】脑-颅骨屏障和血脑屏障 【D】脑脊液-脑屏障 【E】血脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏 障 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 近年来的研究认为，脑屏障包括 三个部分：血脑屏障(BBB)、血-脑脊液屏障(BLB)、 脑脊液-脑屏障(LBB)。 25.颅脑外伤时，疑有凹陷性骨折应投照 【score:2.50】 【A】正位片 【B】侧位片 【C】颅底位片 【D】切线位片 【此项为本题正确答案】 【E】30°前后位 本题思路：[解析] 疑有颅骨凹陷性骨折时切线位片 显示最佳。 26.下列脑神经出颅途径描述，哪项是错误的 【score:2.50】 【A】圆孔：三叉神经 【B】破裂孔：颅内动脉 【C】颈静脉孔：舌咽神经，迷走神经，副神经 【D】卵圆孔：三叉神经下颌支 【E】眶上裂：面神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 面神经通过茎突乳突孔出颅。 27.头颅经眶位可检查 【score:2.50】 【A】枕大孔 【B】枕骨 【C】内听道 【此项为本题正确答案】 【D】岩骨 【E】蝶鞍 本题思路：[解析] 头颅经眶位，内听道的密度呈外 高、内低的细长管形显示在岩骨内，投影在两侧眼眶 中。 28.脑膜膨出或脑膜脑膨出易发生在 【score:2.50】 【A】人字缝 【此项为本题正确答案】 【B】颞鳞缝 【C】冠状缝 【D】矢状缝 【E】副囟处 本题思路：[解析] 脑膜膨出发生在枕部人字缝约占 70%。 29.脑回生理性压迹，下列哪个时期最明显 【score:2.50】 【A】新生儿 【B】老年人 【C】成年人 【D】2 岁左右 【此项为本题正确答案】 【E】20 岁以后 本题思路：[解析] 在囟门闭合的发育期，脑组织发 育较快，脑回压迹较为显著，成年人压迹浅，数目 少。 30.颅骨骨折的直接征象是 【score:2.50】 【A】乳突气房消失 【B】骨折线 【此项为本题正确答案】 【C】软组织肿胀 【D】颅内积气 【E】蝶窦积气-液平面 本题思路：[解析] A、C、D、E 是间接征象。 31.颅内肿瘤头颅平片表现可以是 【score:2.50】 【A】正常 【B】颅内压增高的征象；反映肿瘤的征象 【C】正常；颅内压增高的征象 【D】颅内压增高的征象；钙化 【E】正常；颅内压增高的征象；钙化 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅内肿瘤头颅平片可以表现正常 或只有颅内压增高，钙化可帮助粗略定位，但出现率 较低。 32.成人颅内高压的主要 X 线征象是 【score:2.50】 【A】头颅增大 【B】颅缝分离 【C】囟门增宽 【D】脑回压迹增多 【E】蝶鞍骨质吸收和扩大 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 成人颅内高压的主要 X 线征象是 蝶鞍扩大，鞍背和后床突模糊或消失。 33.位于蝶骨大翼的外部，其内有三又神经的第三支 和脑膜副动脉通过的孔是 【score:2.50】 【A】圆孔 【B】卵圆孔 【此项为本题正确答案】 【C】棘孔 【D】破裂孔 【E】以上都是 本题思路：[解析] 卵圆孔位于蝶骨大翼的外部，其 内有三叉神经的第三支(下颌神经)和脑膜副动脉通 过。 34.下列诊断颅底骨折的依据中最确切的是 【score:2.50】 【A】皮下溢血斑 【B】脑脊液漏 【此项为本题正确答案】 【C】意识障碍 【D】耳道或鼻腔出血 【E】X 线检查可疑颅底骨折 本题思路：[解析] 颅底骨折时，因骨折线深在颅 底，不能直接检查，X 线摄片也只有 30%的病例能显 示出来，所以在早期主要依据临床表现进行诊断，颅 底骨折可伴硬脑膜破裂，并可伴有脑脊液外流，统称 为脑脊液耳漏或鼻漏，这是颅底骨折的确切临床证 据，故答案为 B。 35.X 线平片上见到颅内有病理性钙化灶可能是 【score:2.50】 【A】颅咽管瘤 【B】Sturge-Weber 综合征 【C】畸胎瘤 【D】结节性硬化 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D 均可以有颅内钙化 灶。 二、X 型题(总题数：5，score:12.50) 36.关于脑膜瘤描述哪些是正确的 【score:2.50】 【A】位于脑内 【B】位于脑外 【此项为本题正确答案】 【C】平扫稍高密度并均一性增强 【此项为本题 正确答案】 【D】瘤旁水肿明显 【E】可有钙化或小囊变区 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 脑膜瘤以中年女性多见，起源于 蛛网膜粗帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发 部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑 角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。肿瘤包 膜完整，多由脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化， 少数有出血、坏死和囊变。CT 检查：平扫肿块呈等 或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬膜相 连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静 脉窦受压时可出现中或重度水肿。颅板侵犯引起骨质 增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。 37.下列鞍区肿瘤平扫为低密度是 【score:2.50】 【A】动脉瘤 【B】垂体瘤 【C】颅咽管瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜瘤 【E】表皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 其他肿瘤有时亦可表现为等或稍 高密度，如脑膜瘤、垂体瘤、动脉瘤。 38.下列鞍区肿瘤平扫多呈实质性密度影的为 【score:2.50】 【A】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】垂体瘤 【此项为本题正确答案】 【C】颅咽管瘤 【D】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 【E】表皮样囊肿 本题思路：[解析] 颅咽管瘤是来源于胚胎颅咽管残 留细胞的良性肿瘤，儿童多见，多位于鞍上。肿瘤可 分为囊性和实性，前者多见，囊壁和实性部分多有钙 化。表皮样囊肿多呈均匀或不均匀低密度灶。 39.化脓性脑膜炎的 CT 表现是 【score:2.50】 【A】不规则形低密度区 【此项为本题正确答 案】 【B】基底池及脑沟显影模糊 【此项为本题正确 答案】 【C】软脑膜、蛛网膜可见线形强化 【此项为本 题正确答案】 【D】脑室系统扩大 【此项为本题正确答案】 【E】颅骨内板下新月形低密度区 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 化脓性脑膜炎是各种化脓菌引起 的脑膜炎症，CT 平扫可无阳性表现，严重时可显示 基底池、侧裂池变形，池内密度增高，脑室对称性扩 大。CT 增强扫描显示基底池、侧裂池部分或全部闭 塞并显著强化。同时发现合并症，如脑内或脑外脓 肿、脑实质侵犯和脑积水等。 40.多发性硬化 CT 表现的三大特点 【score:2.50】 【A】病灶小 【B】多发 【此项为本题正确答案】 【C】位于脑室旁 【此项为本题正确答案】 【D】急性期病灶可强化 【此项为本题正确答 案】 【E】无占位效应 本题思路：[解析] 多发性硬化 CT 表现的特点是病灶 多发，大小不等，位于脑室旁，垂直于侧脑室，多无 占位效应，急性期病灶可强化。