内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷4

内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷4

内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 4 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄 膜 B．肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症 C．正常肠黏膜 上有孤立小脓肿及溃疡 D．肠黏膜弥漫水肿及肠壁增 厚 E．全身单核巨噬细胞系统增生性反应【score:6 分】 (1).急性菌痢病变特点【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎 症。 (2).霍乱病变特点【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松 弛，表面有灰白糠皮状白膜。 (3).伤寒病变特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：是伤寒病变特点。 A．病变部位主要在直肠 B．病变部位主要在结肠 C．病变部位主要在小肠 D．病变部位在回肠下端 E．病变部位主要在横结肠【score:6 分】 (1).细菌性痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：菌痢病变主要在结肠，亦可波及直肠。 霍乱 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：霍乱主要病变在小肠。 伤寒 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：伤寒主要在回肠下端。 A．有效的抗菌治疗 B．及时足量补液． C．清除霍 乱肠毒素 D．透析治疗 E．补钾治疗【score:6 分】 (1).霍乱治疗的关键是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).霍乱治疗的辅助措施之一是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗措施有误的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 1.霍乱临床分期为 【score:2 分】 【A】前驱期 【B】泻吐期 【此项为本题正确答案】 【C】脱水虚脱期 【此项为本题正确答案】 【D】反应恢复期 【此项为本题正确答案】 【E】恢复期 本题思路： 2.霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是 【score:2 分】 【A】先盐后糖、先快后慢 【此项为本题正确答 案】 【B】早期、迅速、足量 【此项为本题正确答 案】 【C】纠酸补钙、见尿补钾 【此项为本题正确答 案】 【D】老年人、心肺功能不全者补液不可过 快 【此项为本题正确答案】 【E】重度脱水病人血压恢复后以口服补液为 主 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：6，score:12 分) 3.霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是 【score:2 分】 【A】细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增 加 【B】细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调 【C】细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症 【D】细菌外毒素(肠毒紊)激活环磷酸腺苷介质系 统所致 【此项为本题正确答案】 【E】胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱 本题思路： 4.霍乱所致腹泻 【score:2 分】 【A】分泌性腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】渗透性腹泻 【C】渗出性腹泻 【D】动力性腹泻 【E】吸收不良性腹泻 本题思路： 5.霍乱引起肌肉痉挛的治疗原则是 【score:2 分】 【A】及时使用镇静止痉剂 【B】及时补充钠盐及钙盐 【此项为本题正确答 案】 【C】纠正酸中毒 【D】纠正脱水及休克 【E】抗生素控制感染 本题思路： 6.霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中 【score:2 分】 【A】缺乏胃酸 【B】缺乏胆汁 【此项为本题正确答案】 【C】含大量胃肠黏膜 【D】含大量脱落上皮细胞 【E】含大量黏液 本题思路： 7.腹泻是肠道传染病主要症状，病原菌直接侵入肠黏 膜引起炎症性腹泻，除了 【score:2 分】 【A】侵袭性大肠杆菌 【B】霍乱、副霍乱弧菌 【此项为本题正确答 案】 【C】沙门菌 【D】痢疾杆菌 【E】痢疾阿米巴 本题思路： 8.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现 【score:2 分】 【A】血压下降 【B】腹泻、呕吐 【C】眼球下陷 【D】肌肉痉挛 【E】发热腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 9.男性，22 岁，农民，水样便 1 天入院，起病后无 发热和里急后重，大便含少量粪质，每日 10 余次， 无腹痛，3 小时后出现喷射性呕吐，且为连续性。临 床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期 【score:2 分】 【A】吐泻期 【此项为本题正确答案】 【B】脱水期 【C】恢复期 【D】休克期 【E】潜伏期 本题思路： 10.女性霍乱病人，输液 4000ml 后血压和尿量已恢 复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰 音，患者气促的原因是 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】呼吸窘迫综合征 【C】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】气道梗阻 【E】腹水 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：3，score:20 分) 女性，20 岁。突然腹泻 4 小时就诊。水样便，计 10 多次，量多，呕吐 3 次，初为胃内容物，后为水样。 体检：体温 35．7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷， 口唇干裂，心率 130 次／min，腹软，全腹无压痛， BP6．1／2．7kPa(46／20mmHg)。【score:4 分】 (1).病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】暴发性阿米巴肠病 【B】霍乱或副霍乱 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性菌痢 【D】急性食物中毒 【E】急性肠胃炎 本题思路： (2).应紧急采取的治疗措施是【score:2 分】 【A】止泻药 【B】口服补液 【C】血管活性药物 【D】快速静脉补液 【此项为本题正确答案】 【E】诺氟沙星(氟哌酸) 本题思路： 女性，24 岁。5 小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排 便 15 次，量多，呕吐 3—4 次来诊。无发热、腹痛。 病前在舟山旅游。体检：脉搏 102 次／min，BP8／ 5．3 kPa(60／40 mmHg)，眼球稍下陷，腹部无压 痛，大便光镜检：WBC 0～2／HP，RBC 0～1／Hp，拟 诊为副霍乱。【score:6 分】 (1).霍乱与副霍乱的区别在于【score:2 分】 【A】防治措施不同 【B】噬菌体裂解试验不同 【此项为本题正确答 案】 【C】临床表现明显不同 【D】细菌形态不同 【E】抗原结构与生化反应不同 本题思路： (2).本例治疗重点是补液，补液种类及方法是 【score:2 分】 【A】静脉补充等渗氯化钠液 【B】静脉补充 5：4：1 液体 【C】静脉补充 3：2：1 液体 【此项为本题正确 答案】 【D】口服补液 【E】静脉补充葡萄糖水 本题思路： (3).本例抗菌治疗的首选药物是【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】呋喃唑酮 【C】四环素 【此项为本题正确答案】 【D】SMZ 加 TMP 【E】多西环素(强力霉素) 本题思路： 患者男性，34 岁，7 月 5 日发病，因频繁腹泻并呕吐 1 天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压 70 ／40 mmHg，神清，脱水征明显【score:10 分】 (1).诊断中最快捷有意义的检查是【score:2 分】 【A】大便常规 【B】大便悬滴及制动试验 【此项为本题正确答 案】 【C】大便培养 【D】大便涂片 【E】呕吐物培养 本题思路： (2).拟诊霍乱，霍乱腹泻属于【score:2 分】 【A】分泌性腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】动力性腹泻 【C】渗出性腹泻 【D】渗透性腹泻 【E】吸收不良性腹泻 本题思路： (3).霍乱吐泻导致的脱水属于【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】低渗性脱水 【C】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】混合性脱水 【E】低钾性脱水 本题思路： (4).霍乱的首要治疗措施是【score:2 分】 【A】纠正酸中毒 【B】抗菌治疗 【C】纠正电解质紊乱 【D】补液补盐 【此项为本题正确答案】 【E】血管活性药维持血压 本题思路： (5).霍乱最主要的传播媒介是【score:2 分】 【A】水 【此项为本题正确答案】 【B】食物 【C】生活接触 【D】苍蝇媒介 【E】以上都是 本题思路：