口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷9

口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷9

口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷 9 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.以下是后牙复合树脂嵌体的特点，除了 【score:2 分】 【A】固化不受光照影响，聚合均匀、完全 【B】提高修复体边缘密合性，减少微渗漏 【C】二期处理增进树脂的物理机械性能 【D】适用于牙体破坏严重的大面积缺损 【此项 为本题正确答案】 【E】解剖外形的恢复较佳 本题思路：后牙复合树脂嵌体的临床适应证：主要用 于 I、Ⅱ、V 类洞的修复，特别适用于对美观要求较 高的患者。要求患牙有足够的健康牙体组织，以确保 粘结效果。故答案为 D。 2.过小牙常见于 【score:2 分】 【A】上颌切牙 【B】下颌切牙 【C】上颌侧切牙 【此项为本题正确答案】 【D】下颌侧切牙 【E】上颌尖牙 本题思路：过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多 生牙。如果为圆锥形时则称锥形牙。 3.早萌可能出现在以下情形中，除了 【score:2 分】 【A】外伤或感染 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能亢进 【C】垂体功能亢进 【D】乳牙早脱 【E】生殖腺功能亢进 本题思路： 4.牙分隔术的操作步骤如下，除了 【score:2 分】 【A】将牙颊舌方向从根分叉部分分成两半 【B】各自行根管治疗 【C】垫底充填 【D】全冠修复 【E】根面刮治 【此项为本题正确答案】 本题思路：小的髓室底穿孔可用氢氧化钙制剂或银汞 合金充填；较大的髓室底穿孔需手术治疗，将牙颊舌 方向从根分叉部分分成两半，各自行根管治疗，垫底 充填及全冠修复，使磨牙形成两个前磨牙形态，这种 手术也称牙分隔术。 5.早萌多见于 【score:2 分】 【A】下颌恒切牙 【B】上颌乳切牙 【C】下颌乳切牙 【此项为本题正确答案】 【D】上颌恒切牙 【E】下颌乳磨牙 本题思路：早萌多见于下颌乳切牙。个别恒牙早萌， 多系乳牙早脱所致。多数或全部恒牙早萌极为罕见。 在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进的患者，可出现 恒牙过早萌出。 6.附加固位钉修复大面积龋损失败的原因可能有 【score:2 分】 【A】固位钉松动 【B】髓腔或侧壁穿通 【C】固位钉折断 【D】牙本质微裂 【E】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.以下关于沟槽固位与银汞合金钉技术的描述，不正 确的是 【score:2 分】 【A】可随需要而制作，操作简便 【B】可单独使用 【C】可与固位钉联合使用 【D】要求有足够体积的牙本质 【E】可在前牙切嵴和牙颈部等部位制作 【此项 为本题正确答案】 本题思路：固位钉能增强修复体的固位，但钉的存在 有降低修复体的强度以及产生牙本质微裂等问题，因 此提出用沟槽固位和银汞合金钉部分取代固位钉的技 术，在适应证的选择上要求有足够体积的牙本质，前 牙切嵴和牙颈部是牙本质较薄的部分，不宜采用该技 术。 8.龋病病因学说包括 【score:2 分】 【A】内源性学说、外源性学说 【B】蛋白溶解学说 【C】蛋白溶解一螯合学说 【D】Miller 化学细菌学说 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.在龋病发生过程中有多种因素相互起作用，除了 【score:2 分】 【A】遗传 【此项为本题正确答案】 【B】微生物 【C】饮食 【D】时间 【E】宿主 本题思路：龋病发生的四联因素理论认为龋病是一种 多因素性疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发 生过程中起作用，包括：宿主、微生物、饮食和时 间。故答案为 A。 10.以下不是梅毒牙临床表现的是 【score:2 分】 【A】多见于恒牙列 【B】牙冠光照下呈现乳光色 【此项为本题正确 答案】 【C】桑葚样磨牙 【D】蕾状磨牙 【E】半月形切牙 本题思路：先天性梅毒牙是在牙胚形态分化期，由于 炎症细胞浸润，致使成釉细胞受损，部分釉质的沉积 停止；又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增 多，因而牙本质塌陷，C、D、E 均是其临床表现。梅 毒牙少见于乳牙列。B 选项是遗传性乳光牙本质的临 床表现。故答案为 B。 11.遗传性乳光牙本质属于 【score:2 分】 【A】常染色体隐性遗传 【B】常染色体半显性遗传 【C】常染色体共显性遗传 【D】常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 【E】伴性遗传 本题思路： 12.融合牙最常见于 【score:2 分】 【A】上颌恒切牙 【B】下颌恒切牙 【C】上颌乳切牙 【D】下颌乳切牙 【此项为本题正确答案】 【E】正常牙与多生牙 本题思路：融合牙是由两个正常牙胚融合而成。引起 融合的原因，一般认为是压力所致，牙本质相通连， 最常见于下颌乳切牙。此外，正常牙与多生牙有时也 可以发生融合。故答案为 D。 13.粘连形成结合牙的组织为 【score:2 分】 【A】釉质 【B】牙本质 【C】牙骨质 【此项为本题正确答案】 【D】骨组织 【E】纤维组织 本题思路：结合牙为两个牙的牙根发育完全以后发生 粘连的牙。引起结合的原因认为是由于创伤或牙拥 挤，以致牙间骨吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙 骨质将两牙粘连在一起。故答案为 C。 14.釉珠附着在 【score:2 分】 【A】牙冠部表面 【B】牙根尖部牙髓表面 【C】冠髓内壁 【D】根髓内壁 【E】近颈部牙骨质表面 【此项为本题正确答 案】 本题思路：釉珠是牢固附着于牙骨质表面的釉质小 块，大小似粟粒，呈球形。它多位于磨牙根分叉内或 其附近，或见于釉质牙骨质界附近的根面上。故答案 为 E。 15.多生牙最多见于 【score:2 分】 【A】下颌前磨牙区 【B】上颌侧切牙区 【C】上颌两中切牙之间 【此项为本题正确答 案】 【D】上颌第四磨牙 【E】下颌第四磨牙 本题思路：多生牙可发生在颌骨任何部位，但最多见 的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间，“正中 牙”体积小，牙冠呈圆锥形，根短。上颌第四磨牙也 较常见，位于第三磨牙远中侧。此外，多生牙还可在 下颌前磨牙或上颌侧切牙区出现。乳牙的多生牙少 见。故答案为 C。 16.无牙畸形常伴随 【score:2 分】 【A】毛发稀疏 【B】指甲缺失 【C】缺少皮脂腺 【D】汗腺少 【E】以上都有 【此项为本题正确答案】 本题思路：全口多数牙缺额或全口缺额牙，称无牙畸 形，常为全身性发育畸形的部分表现，常伴有 A、 B、C、D 等症状，可能找到家族史或遗传关系。故答 案为 E。 17.牙髓弥漫性钙化最常发生于 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】外伤后的患牙 【此项为本题正确答案】 【C】深龋 【D】牙周炎 【E】磨损 本题思路：牙髓钙化有两种形式，一种是结节性钙 化，又称作髓石，另一种是弥漫性钙化。后者多发生 在外伤后的患牙，也可见于经氢氧化钙盖髓治疗或活 髓切断术后的病例。一般并不引起临床症状，X 线片 显示髓腔内有阻射的钙化物使原髓腔处的透射区消 失。故答案为 B。 18.牙内吸收多发生于 【score:2 分】 【A】外伤牙 【B】再植牙 【C】活髓切断术后 【D】盖髓术后 【E】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙内吸收是指正常的牙髓组织变为肉芽组 织，其中的破牙本质细胞从髓腔内部开始吸收牙体硬 组织，使髓腔壁变薄，严重者可以造成病理性牙折。 牙内吸收的原因尚不明了，但多发生于 A、B、C、D 等情况下。故答案为 E。 19.牙内吸收的诊断依据主要是 【score:2 分】 【A】病史 【B】临床表现 【C】X 线片 【此项为本题正确答案】 【D】牙髓活力测试 【E】血清学检查 本题思路：牙内吸收的 X 线片显示髓腔内有局限性不 规则的膨大透影区域，严重者可见内吸收处的髓腔壁 被穿通，甚至出现牙根折断线。故答案为 C。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 患者，女性，61 岁，因自觉左上前牙逐渐变色前来 就诊，无疼痛肿胀不适，否认外伤病史。临床检查见 切端较深的倒 V 字形缺损，牙冠呈暗黄色，失去 光泽，唇面釉质多处纵行裂纹，无松动，无叩痛，牙 龈无肿胀无瘘管。【score:6 分】 (1).如牙髓活力测试无反应，以下最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】牙内吸收 【B】死髓牙 【此项为本题正确答案】 【C】牙隐裂 【D】慢性牙髓炎 【E】磨损 本题思路： (2).X 线片显示根管影像消失，根尖周无明显异常， 则说明该牙已出现【score:2 分】 【A】残髓炎 【B】慢性根尖周炎 【C】牙髓钙化 【此项为本题正确答案】 【D】牙内吸收 【E】牙周炎 本题思路：当牙髓血液循环发生障碍时会造成牙髓组 织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或 者大块的钙化物质。其中弥漫性钙化可造成整个髓腔 闭锁，X 线片显示呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处 的透射区消失。 (3).造成该病变最不可能的原因是【score:2 分】 【A】饮食 【B】不良习惯 【C】外伤 【D】正畸治疗 【E】酸蚀症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，27 岁，半年来右下后牙有冷热刺激 痛，咀嚼无力等症状，近期出现自发隐痛，咀嚼痛明 显，并伴有牙龈肿胀。临床检查可见 重度磨损， 未探及明显龋损，松动Ⅱ度，有叩痛，颊侧根尖部牙 龈轻度肿胀。【score:8 分】 (1).可能导致上述症状的疾病是【score:2 分】 【A】牙周炎 【B】磨损 【C】牙根纵折 【D】颌创伤 【E】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 几种情况都有可能导致患牙 出现上述症状。X 线片将有助于了解牙周以及牙根情 况，从而得出明确诊断。 (2).X 线片显示 近中牙根管腔中下段增宽，牙槽 骨水平吸收 1／3，根分叉处有阴影，则该牙的最终 诊断是【score:2 分】 【A】牙周炎 【B】牙根纵折 【此项为本题正确答案】 【C】磨损 【D】根分叉病变 【E】牙隐裂 本题思路：X 线片显示近中牙根管腔中下段增宽，这 是牙根纵折的典型表现。 (3).与本疾病发生关系最不密切的情况是【score:2 分】 【A】夜磨牙 【B】常吃坚果类食物 【C】偏右侧咀嚼习惯 【D】喜爱甜食 【此项为本题正确答案】 【E】紧咬牙 本题思路：慢性持续性的创伤颌力对牙根纵折的发生 起着重要作用，A、B、C、E 均是。甜食不是造成牙 根纵折的原因。 (4).如患者要求保留患牙，治疗方法为【score:2 分】 【A】根管治疗 【B】干髓治疗 【C】塑化治疗 【D】根管治疗后行牙半切术 【此项为本题正确 答案】 【E】调颌 本题思路：行根管治疗后将牙根纵折的近中牙体去 除，保留远中部分牙体，从而保留该牙部分咀嚼功能 并可将其作为义齿修复的基牙。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．I 型 B．Ⅱ型 C．Ⅲ型 D．Ⅳ型 E．以上皆不是 【score:6 分】 (1).无全身骨骼异常的遗传性牙本质发育不全’的亚 型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).被称为壳牙的遗传性牙本质发育不全的亚型是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).伴有全身骨骼发育不全的遗传性牙本质发育不全 的亚型是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：遗传性牙本质发育不全可根据临床表现分 为三种亚型：工型：伴有全身骨骼发育不全；Ⅱ型： 即遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常；Ⅲ型：是被 称为壳牙的一种牙本质发育不全，牙本质极薄，髓室 和根管明显增大。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．根尖周刮治术 B．根尖倒充填术 C．根尖切除术 D．牙根刮治修补术 E．PEAR 技术【score:8 分】 (1).翻瓣，去骨开窗，刮净尖周病变组织，去除根尖 约 2mm 的治疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).翻瓣，去骨开窗，刮净尖周病变软组织和坏死骨 组织及感染牙骨质的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).翻瓣，去骨开窗，在牙根旁侧穿处刮治，备洞， 银汞充填的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).翻瓣，去骨开窗，切除根尖后备洞，银汞或玻璃 离子水门汀充填的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：牙再植技术修补根管侧穿又称 PEAR 技 术，是保留患牙的最后一个手段，主要适应于上颌前 牙牙根腭侧侧穿病变同时合并根尖周病变牙，以及难 以治愈的多根牙病变。