基础护理学、医学伦理学-11

基础护理学、医学伦理学-11

基础护理学、医学伦理学-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：13，score:70 分) 患者，56 岁，因心功能不全，服用洋地黄 0.2g bid。【score:4 分】 (1).在患者服药过程中，护士应重点观察【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】是否成瘾 【C】心率、心律 【此项为本题正确答案】 【D】尿液的性状 【E】有无皮疹 本题思路：[解析] 洋地黄属于强心苷类药物，能加 强心肌的收缩力，增加心排血量，反射性兴奋迷走神 经，引起心率减慢。故服用前，应先测量脉率、心 率，并注意节律变化。如脉率低于 60 次/分或节律不 齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。 (2).患者心率低于多少时应停用【score:2 分】 【A】30 次/分 【B】40 次/分 【C】50 次/分 【D】60 次/分 【此项为本题正确答案】 【E】70 次/分 本题思路： 患者，因细菌性肺炎注射青霉素后，患者主诉腹痛、 关节肿痛，查体时发现体温 38.6℃，皮肤瘙痒，有 抓痕，全身荨麻疹且淋巴结肿大。【score:4 分】 (1).患者出现了下列哪种情况【score:2 分】 【A】皮肤过敏反应 【B】呼吸道过敏反应 【C】消化系统过敏反应 【D】血清病型反应 【此项为本题正确答案】 【E】二重感染 本题思路：[解析] 血清病型反应一般出现在用药后 7～12 天，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿 痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症 状。 (2).此反应一般出现在用药后【score:2 分】 【A】2～3 天 【B】3～5 天 【C】5～6 天 【D】7～12 天 【此项为本题正确答案】 【E】12～15 天 本题思路： 某患儿，1 岁半，因急性肺炎住院，体温 38.7℃，脉 搏 110 次/分，呼吸 25 次/分。医嘱口服维生素 C 0.2g qid；枇杷止咳露 5ml tid。【score:4 分】 (1).其中“qid”的意思是【score:2 分】 【A】每 4 小时一次 【B】每 6 小时一次 【C】每日 2 次 【D】每日 3 次 【E】每日 4 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] “qid”的中文意译是“每日 4 次”；每 4 小时一次的外文缩写是“q4h”；“每 6 小时一次”的外文缩写是“q6h”；“每日 2 次”的 外文缩写是“bid”；“每日 3 次”的外文缩写是 “tid”。枇杷止咳露对呼吸道黏膜有安抚作用，服 后不宜立即饮水；同时服用多种药物时，应最后服 用，以免冲淡药液，使药效降低。 (2).协助患儿口服枇杷止咳露的正确方法是 【score:2 分】 【A】喂奶前服用，服后少饮水 【B】喂奶后服用，服后多饮水 【C】睡前喂服，服后多饮水 【D】咳嗽时服，服后多饮水 【E】在其他药后服，服后不饮水 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者，18 岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。 【score:6 分】 (1).配制青霉素皮试液时，其皮内注射(0.1ml)剂量 为【score:2 分】 【A】5U 【B】50U 【此项为本题正确答案】 【C】100U 【D】500U 【E】2500U 本题思路：[解析] 青霉素过敏试验液的剂量以每毫 升含 200～500U 的青霉素 G 生理盐水溶液为标准，皮 内注入 0.1ml 含青霉素 20～50U。青霉素过敏性休克 多在用药后 5～20 分钟发生，有时甚至在用药后数秒 内发生，临床表现有：①呼吸系统症状：由喉头水 肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、 哮喘、呼吸困难等。②循环系统症状：由周围血管扩 张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷 汗、发绀、脉细弱、血压下降等。③中枢神经系统症 状：由脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧 失、抽搐、大小便失禁等。④皮肤过敏症状：瘙痒、 荨麻疹等。首先应采取的紧急措施是使患者平卧，立 即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5～1ml。0.1%盐酸 肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有 收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量 及松弛支气管平滑肌的作用。 (2).皮试后 5 分钟患者出现胸闷、气急，伴濒危感， 皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降， 烦躁不安，你考虑患者出现何种情况【score:2 分】 【A】青霉素毒性反应 【B】血清病型反应 【C】呼吸道过敏反应 【D】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤组织过敏反应 本题思路： (3).根据患者病情，应首先采取的关键紧急措施是 【score:2 分】 【A】立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 【此项 为本题正确答案】 【B】立即平卧，皮下注射异丙肾上腺素 【C】立即平卧，静脉注射地塞米松 【D】立即平卧，肌内注射呼吸兴奋剂 【E】立即静脉输液，给予升压药 本题思路： 患者，72 岁，腹泻待查收入院，医嘱：查血常规和 电解质并做血培养。【score:6 分】 (1).如将血液同时抽出，血液注入各试管的顺序是 【score:2 分】 【A】血常规试管→查电解质的试管→血培养瓶 【B】血常规试管→血培养瓶→查电解质的试管 【C】血培养瓶→查电解质的试管→血常规试管 【D】血培养瓶→血常规试管→查电解质的试 管 【此项为本题正确答案】 【E】查电解质的试管→血培养瓶→血常规试管 本题思路：[解析] 需同时抽取不同种类的血标本 时，应将抽出的血液先注入血培养瓶，再注入抗凝 管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。血培养标 本用于查找血液中的致病菌。注入标本瓶时，应严格 执行无菌操作，更换针头后注入瓶内，轻轻摇匀送 检。标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验 单上注明。血常规属于全血标本，取下针头后将血液 注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转摇动试管，使 血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，影响检查结果； 电解质的检查属于血清标本，取下针头后将血液注入 干燥的试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以免发 生红细胞破裂溶血。根据不同的检验目的计算所需血 量，选择合适的标本容器，一般血培养采血 5ml。 (2).在血培养瓶内应注入的血液量应为【score:2 分】 【A】2ml 【B】3ml 【C】5ml 【此项为本题正确答案】 【D】8ml 【E】10ml 本题思路： (3).下列有关标本采集的叙述正确的一项是 【score:2 分】 【A】勿取下针头，分别注入 3 个试管内 【B】电解质的标本应注入干燥管内送检 【此项 为本题正确答案】 【C】血培养标本注入后无须摇匀 【D】使用抗生素后就不能采集血培养标本 【E】为防止培养基变质，可在培养瓶内加入适量 防腐剂 本题思路： 患者，诊断为白血病，今晨输血 10m1 麻木、腰背酸 痛、黄疸，查血压 80/50mmHg，心率 120 次/分。 【score:6 分】 (1).考虑患者可能出现以下哪种输血反应【score:2 分】 【A】发热反应 【B】过敏反应 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【D】枸橼酸钠中毒 【E】急性肺水肿 本题思路：[解析] 黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶 血反应的典型表现，另外溶血反应一般发生于输血 10～15m1 后，从临床症状和症状出现的时间判断均 符合溶血反应特点。引起溶血反应的原因包括：血型 不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量 破坏引起。库存血保存时间过久或保存温度不当均可 引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。 溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型 鉴定；静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血 红蛋白结晶阻塞肾小管。 (2).可能由于什么原因引起【score:2 分】 【A】多次输血 【B】库存血保存过久 【此项为本题正确答案】 【C】输入致热的物质 【D】输入致过敏的物质 【E】一次输血量超过 1500ml 本题思路： (3).以下措施正确的是【score:2 分】 【A】减慢输血速度 【B】乙醇湿化给氧 【C】取休克卧位 【D】静脉注射碳酸氢钠 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml 本题思路： 患者，男，25 岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐 12 小 时，来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现 左上腹隐痛，2 小时后疼痛加剧，持续性呈刀割样， 并向左腰背部放散，诊断为急性水肿型胰腺炎。 【score:6 分】 (1).患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊 乱，应给予静脉滴注【score:2 分】 【A】生理盐水、葡萄糖溶液 【此项为本题正确 答案】 【B】生理盐水、碳酸氢钠 【C】葡萄糖溶液、山梨醇 【D】葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐 【E】代血浆 本题思路： (2).输液 30 分钟后，护士发现溶液不滴，挤压输液 管时感觉有阻力，松手时无回血，此种情况是 【score:2 分】 【A】针头阻塞 【此项为本题正确答案】 【B】静脉痉挛 【C】输液压力过低 【D】针头滑出血管外 【E】针头斜面紧贴血管壁 本题思路： (3).输液后，患者出现发冷、寒战、体温高达 40.1℃，应考虑患者发生了【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】肺水肿 【C】空气栓塞 【D】发热反应 【此项为本题正确答案】 【E】静脉炎 本题思路：[解析] 生理盐水可补充水分和电解质； 葡萄糖可供给水分和热能；山梨醇有脱水的作用；碳 酸氢钠可纠正酸中毒；中分子右旋糖酐和代血浆有提 高血容量的作用。在第一小题的选项中，A 选项最合 理。 输液压力过低、静脉痉挛、针头斜面紧贴血管壁引起 的输液溶液不滴，由于针尖还在血管内，且针本身是 通畅的，因此挤压输液管无阻力，松手时有回血；挤 压输液管有阻力，松手时无回血，说明针头已堵塞； 针头滑出血管外时，一般局部有明显肿胀。因此第二 小题选项 A 为正确答案。 循环负荷过重的典型症状是胸闷、咳粉红色泡沫状 痰；空气栓塞患者的典型症状是胸骨后疼痛，听诊闻 及响亮、持续的“水泡声”；过敏反应的典型症状是 皮肤瘙痒、有荨麻疹、喉头水肿等；静脉炎的典型症 状是局部静脉出现条索状红线；发热反应的主要表现 为寒战、高热。根据患者的症状分析，有寒战、体温 超过 40℃，最符合发热反应的表现。 患者，女，34 岁，会阴侧切伤口红肿，给予红外线 灯照射。【score:4 分】 (1).照射时灯距应为【score:2 分】 【A】5～10cm 【B】10～20cm 【C】20～30cm 【D】30～50cm 【此项为本题正确答案】 【E】50～70cm 本题思路： (2).照射时间宜控制在【score:2 分】 【A】3～5 分钟 【B】5～10 分钟 【C】10～20 分钟 【D】20～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】30～60 分钟 本题思路： 患者，男，30 岁，体温 38.9℃，遵医嘱行乙醇拭浴 降温。【score:4 分】 (1).常用的乙醇浓度为【score:2 分】 【A】10%～20% 【B】25%～35% 【此项为本题正确答案】 【C】40%～50% 【D】60%～70% 【E】70%～80% 本题思路：[解析] 禁忌擦拭的部位是后颈部、心前 区、腹部、足底。原因是后颈部用冷可引起冻伤；心 前区用冷可引起反射性心率减慢；腹部用冷可引起腹 泻；足底用冷可反射性引起末梢血管收缩从而影响散 热，还可引起一过性冠状动脉收缩。腋窝、腹股沟、 腘窝等处可延长时间，以促进散热。 (2).拭浴过程中，禁忌擦拭的部位有【score:2 分】 【A】头部、四肢 【B】手掌、肘窝 【C】腋窝、腹股沟 【D】前胸、腹部 【此项为本题正确答案】 【E】腰背部 本题思路： 患者，男，22 岁，诊断为大叶性肺炎。【score:6 分】 (1).该患者的面容和表情可能出现【score:2 分】 【A】面色灰暗，双目无神 【B】面容惊愕，眼裂增大 【C】面色苍白，唇舌色淡 【D】面色潮红，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疱 疹 【此项为本题正确答案】 【E】牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状 本题思路：[解析] 大叶性肺炎患者表现为急性病 容，面色潮红，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疱疹，表 情痛苦。大叶性肺炎患者体温常持续在 39～40℃， 持续数日或数周，24 小时波动范围不超过 1℃，称为 稽留热。青霉素治疗过程中最常见的不良反应是过敏 反应，应密切观察患者有无过敏反应发生。 (2).该患者的体温始终在 39.5℃到 40℃波动，其热 型是【score:2 分】 【A】间歇热 【B】稽留热 【此项为本题正确答案】 【C】波浪热 【D】弛张热 【E】不规则热 本题思路： (3).遵医嘱应用青霉素静脉滴注，应特别注意观察 【score:2 分】 【A】尿量 【B】血电解质变化 【C】有无低血糖反应 【D】有无过敏反应 【此项为本题正确答案】 【E】心电图变化 本题思路： 患者，女，23 岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后，被送 至医院抢救，护士立即实施抢救工作。【score:6 分】 (1).首选的洗胃溶液是【score:2 分】 【A】3%过氧化氢 【B】1%盐水 【C】5%醋酸 【D】2%～4%碳酸氢钠 【E】0.5%～1%硫酸铜 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磷化锌中毒时，使用硫酸铜可使 其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出 体外。一次洗胃液的量以 300～500ml 为宜，灌入量 过少，洗胃效果不好；过多，液体可从鼻腔内涌出而 引起窒息，同时还易产生急性胃扩张，使胃内压上 升，增加毒物吸收。洗胃过程中若有血性液体流出， 可能发生胃穿孔、胃出血，应立即停止洗胃，通知医 生，配合抢救。 (2).一次洗胃液的量以多少为宜【score:2 分】 【A】50～100ml 【B】100～200ml 【C】200～300ml 【D】300～500ml 【此项为本题正确答案】 【E】500～1000ml 本题思路： (3).洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措 施是【score:2 分】 【A】立即停止操作并通知医生 【此项为本题正 确答案】 【B】减低洗胃吸引压力 【C】更换洗胃液，重新灌洗 【D】灌入止血药以止血 【E】灌入蛋清水，保护胃黏膜 本题思路： 患者，女，55 岁，脑出血昏迷 1 年，每日给鼻饲、 翻身等处理，眼睑不能闭合，有尿失禁，已留置尿 管。【score:4 分】 (1).为保护患者的眼睛，应【score:2 分】 【A】予以暴露 【B】干纱布覆盖 【C】湿纱布覆盖 【D】油纱布覆盖 【此项为本题正确答案】 【E】按揉到闭合 本题思路：[解析] 对于眼睑不能自行闭合者，使用 油纱布覆盖眼睛，有助于保护角膜，防止角膜干燥而 致结膜炎或溃疡。 (2).保护双眼的目的是预防【score:2 分】 【A】外伤 【B】倒睫 【C】角膜溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】睑腺炎(麦粒肿) 【E】睫状体炎 本题思路： 患者，男，50 岁，诊断为肺癌。【score:10 分】 (1).当患者知道自己的病情时说：“不可能是我，一 定是搞错了!”此时患者处于【score:2 分】 【A】否认期 【此项为本题正确答案】 【B】愤怒期 【C】协议期 【D】忧郁期 【E】接受期 本题思路：[解析] 患者得知自己病重时，常会极力 否认，此时患者处于否认期。该期患者会极力否认事 实，并四处求医，希望是误诊。这些反应是一种防卫 机制，可减少不良信息的刺激，有较多的时间来调整 自己。有的患者能很快结束这个时期，而有的患者始 终停留在否认期。对此期患者，护士应真诚回答患者 问题，并与其他医务人员、家属的言语保持一致，不 要急于揭穿患者的防御心理，要保持与周围人的接 触，倾听患者的想法。患者向周围人发脾气是愤怒期 的一种反应。护士要让家属理解其迁怒行为并不是针 对个人，而是患者发泄其内心苦闷的方式。 (2).关于此期的描述错误的是【score:2 分】 【A】这是患者得知病重时的心理反应 【B】这是一种心理的防卫机制 【C】患者可能四处求医，希望是误诊 【D】患者需要时间调整自己，接受疾病 【E】患者会很快地渡过这一时期 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).此时，恰当的护理措施是【score:2 分】 【A】加强生活护理 【B】预防患者的自杀倾向，让家属朋友陪伴 【C】揭穿患者的防卫机制，让其正视事实 【D】真诚回答患者的问题，并注意与其他医务人 员、家属的言语保持一致 【此项为本题正确答案】 【E】不与其交谈，减少外界干扰和联系 本题思路： (4).随着患者病情日趋恶化，患者常向家属发脾气， 对医务人员工作不满，此时的心理反应属于 【score:2 分】 【A】接受期 【B】忧郁期 【C】协议期 【D】愤怒期 【此项为本题正确答案】 【E】否认期 本题思路： (5).对此，护士妥当的做法是【score:2 分】 【A】让家属理解患者所处的心理阶段 【此项为 本题正确答案】 【B】让家属反省自己对待患者的言行 【C】追问患者对医务人员不满的理由 【D】告知患者经常发脾气会加重病情 【E】尽量少接触患者，避免产生冲突 本题思路： 二、B 型题 (总题数：5，score:30 分) • 【A】1854 年 • 【B】1860 年 • 【C】1888 年 • 【D】1909 年 • 【E】1912 年 【score:4 分】 (1).南丁格尔创建世界上第一所护士学校的时间是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1860 年，南丁格尔在英国的圣托 马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1912 年， 国际护士会决定将 5 月 12 日(南丁格尔的生日)定为 国际护士节。 (2).国际护士会决定将 5 月 12 日定为国际护士节的 时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】生理性需要 • 【B】社会性需要 • 【C】情绪性需要 • 【D】知识性需要 • 【E】精神性需要 【score:12 分】 (1).“睡眠”属于人的【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生理方面的需要指所有维持人正 常生理功能的需要，如对氧气、食物、水、排泄、睡 眠等的需要。社会方面的需要指人与社会中其他人或 集体互动的需要，如信息的沟通与交流、朋友交往 等。情绪方面的需要指人有表达喜、怒、哀、乐的各 种情绪的需要。知识方面的需要指人在认知、理性思 维等方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题 等。精神方面的需要指人在精神信仰、精神寄托与精 神支持方面的需要，如宗教信仰、祈祷、佩戴吉祥物 等。 (2).“学习”属于人的【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).“宗教信仰”属于人的【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).“朋友交往”属于人的【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】烦躁、头晕、倦怠 • 【B】呼吸道黏膜干燥、口渴、咽痛 • 【C】尿液排出增加 • 【D】多汗、面色潮红 • 【E】肌肉紧张、受凉 【score:4 分】 (1).病室的相对湿度为 30%时，患者可出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病室内的适宜温度是 18～22℃， 相对湿度为 50%～60%为宜。湿度过低，空气干燥， 人体蒸发大量水分，使得患者呼吸道黏膜干燥，出现 口渴、咽痛。室温过低，会使患者肌肉紧张，在接受 诊疗、护理时容易受凉，影响疾病康复。 (2).病室内温度过低时，患者可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】患者角色行为缺如 • 【B】患者角色行为冲突 • 【C】患者角色行为强化 • 【D】患者角色行为消退 • 【E】患者角色行为适应 【score:6 分】 (1).患者经过治疗后，恢复了社会生活能力，但表现 出依赖性增强，安于患者角色，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者角色行为冲突指在适应患者 角色过程中，与患病前承担的各种角色发生心理冲突 而引起的行为不协调。患者角色行为消退指在适应患 者角色后，由于一些原因又承担部分社会角色的责 任，从而使患者角色行为减少。患者角色行为缺如是 指患者不能正确对待自己的疾病或不承认自己是患 者，从而不能正确地履行患者的权利和义务。患者角 色行为强化是指患者经过一段时间的治疗后，恢复或 部分恢复了社会生活能力，但患者表现出依赖性增 强，对承担其他角色感到不安。上述 4 种均属于角色 适应不良的情况。 (2).患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，属 于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).现在的患者角色与健康时承担的角色行为不协 调，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】整体性 • 【B】相关性 • 【C】动态性 • 【D】目的性 • 【E】层次性 【score:4 分】 (1).系统的某一因素发生了变化引起整个系统的变 化，属于系统的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 系统的相关性是指系统的各要素 之间是相互联系、相互依赖、相互制约的，其中任何 一个要素的变化，都会影响其他各要素，甚至整个系 统的功能或作用。一个系统可分为许多较简单的，相 互关联、相互作用的次系统，同时，每一个系统又是 其上一层系统即超系统的一部分。系统的层次问存在 着支配与服从的关系。 (2).高层次系统和低层次系统存在支配与服从的关 系，属于系统的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：