【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷9

【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷9

执业药师【药学专业知识二】-试卷 9 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.地西泮适应证不包括 ( ) 【score:2 分】 【A】镇静催眠 【B】手术麻醉前给药 【C】三叉神经痛 【此项为本题正确答案】 【D】抗癫痫和抗惊厥 【E】特发性震颤 本题思路：考查地西泮的适应证。地西泮用于焦虑、 镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反 射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头 痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给 药。 2.张某，65 岁，BP 180／100mmHg，血脂和血钾偏 高，不能选用的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】吉非贝齐 【B】辛伐他汀 【C】尼莫地平 【D】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【E】缬沙坦 本题思路：考查药物临床应用。螺内酯不能用于高血 钾和肾损伤者。 3.替米沙坦属于 ( ) 【score:2 分】 【A】钙通道阻滞剂 【B】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 【此项为本题正 确答案】 【C】羟甲基戊二酰辅酶 A 还原抑制剂 【D】磷酸二酯酶抑制剂 【E】肾上腺素 α 1 受体阻滞剂 本题思路：考查抗高血压药的分类。替米沙坦属于血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 4.用于治疗脑血管疾病的钙拮抗剂是 ( ) 【score:2 分】 【A】桂利嗪 【此项为本题正确答案】 【B】尼群地平 【C】氨氯地平 【D】硝苯地平 【E】盐酸地尔硫革 本题思路：考查钙拮抗剂的临床应用。非选择性钙拮 抗剂桂利嗪和氟桂利嗪，主要作用于脑细胞和脑血 管。 5.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物 是 ( ) 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】甘露醇 【C】葡萄糖 【D】硫酸镁 【E】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查苯巴比妥的理化性质。碳酸氢钠可碱 化尿液，有利于酸性药物苯巴比妥排出。 6.儿童和老人感冒、发热首选的解热镇痛药是 ( ) 【score:2 分】 【A】双氯芬酸钠 【B】布洛芬 【C】塞来昔布 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】吲哚美辛 本题思路：考查解热镇痛药的药理作用和临床应用。 对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小 板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞氏综合 征，儿童和老人感冒、发热首选的解热镇痛药为对乙 酰氨基酚。 7.不能用于治疗三叉神经痛的是 ( ) 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】布桂嗪 【C】苯妥英钠 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】山莨菪碱 本题思路：考查该组药物的适应证。三叉神经痛首选 卡马西平，布桂嗪可用于偏头痛、三叉神经痛；山莨 菪碱扩充血管，临床上肌注用于治疗三叉神经痛。 8.关于哌替啶下列说法错误的是 ( ) 【score:2 分】 【A】本品与芬太尼可交叉过敏 【B】产妇分娩镇痛时及哺乳期间用量酌减 【C】未明确诊断的疼痛，可以使用本品 【此项 为本题正确答案】 【D】本品务必在单胺氧化酶抑制剂停用 14 日以上 方可给药 【E】中毒解救可静脉注射纳洛酮，亦可用烯丙吗 啡作为拮抗剂 本题思路：考查哌替啶的注意事项。未明确的诊断的 疼痛，尽可能不使用哌替啶。 9.下列药物中为非依赖性中枢性镇咳药的是 ( ) 【score:2 分】 【A】右美沙芬 【此项为本题正确答案】 【B】可待因 【C】苯丙哌林 【D】氨溴索 【E】溴己新 本题思路：考查镇咳药的分类和作用特点。右美沙芬 通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，治疗 剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。 10.老年人长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应 是 ( ) 【score:2 分】 【A】精神障碍 【B】便秘 【C】低镁血症 【D】腹胀、腹泻 【E】骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查质子泵抑制剂的不良反应。长期或高 剂量使用质子泵抑制剂可引起患者尤其是老年患者髋 骨、腕骨、脊椎骨骨折。 11.下列药物不属于强心苷类正性肌力药的是 ( ) 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】洋地黄毒苷 【C】米力农 【此项为本题正确答案】 【D】毛花苷丙 【E】毒毛花苷 K 本题思路：考查正性肌力类药的分类。米力农为磷酸 二酯酶Ⅲ抑制剂，通过提高心肌细胞内环磷腺苷水平 而增强心肌收缩力。 12.下列药物可引起干咳的是 ( ) 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】甲基多巴 【C】氨茶碱 【D】沙美特罗 【E】华法林 本题思路：考查该组药物的不良反应。血管紧张素转 换酶抑制剂最典型的不良反应即干咳。 13.下列不用于治疗心律失常的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】普鲁卡因胺 【B】美西律 【C】胺碘酮 【D】多巴酚丁胺 【此项为本题正确答案】 【E】维拉帕米 本题思路：考查该组药物的药理作用。多巴酚丁胺为 J3 受体激动剂，用于心力衰竭，可引起心律失常的 不良反应。 14.下述不是硝酸酯类药物禁忌证的是 ( ) 【score:2 分】 【A】室性心动过速、心室颤动 【此项为本题正 确答案】 【B】急性下壁伴右心室心肌梗死 【C】重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄 【D】心脏压塞或缩窄性心包炎 【E】颅内压增高 本题思路：考查硝酸酯类药物的禁忌证。室性心动过 速、心室颤动不是硝酸酯类药物的禁忌证。 15.高血压伴消化性溃疡不宜使用的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】硝普钠 【B】阿利克仑 【C】利血平 【此项为本题正确答案】 【D】坎地沙坦 【E】福辛普利 本题思路：考查抗高血压药的注意事项。利血平主要 与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂， 适用于轻、中度的早期高血压；禁用于活动性胃溃疡 者，溃疡性结肠炎者，抑郁症患者和妊娠期妇女。 16.能防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】硝酸甘油 【C】地高辛 【D】硝苯地平 【E】维拉帕米 本题思路：考查该组药物的药理作用。卡托普利可改 善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔 压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射 血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。 17.某高血压患者，尿常规显示尿蛋白(+)，该患者首 选的降压药为 ( ) 【score:2 分】 【A】硝苯地平片 【B】普萘洛尔片 【C】氢氯噻嗪片 【D】哌唑嗪片 【E】缬沙坦片 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查抗高血压药的临床应用。血管紧张素 Ⅱ受体阻断剂对肾有保护作用，具有改善肾血流动力 学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉， 降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾 小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全。 18.治疗高胆固醇血症首选 ( ) 【score:2 分】 【A】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】烟酸 【C】氯贝丁酯 【D】苯扎贝特 【E】烟酸 本题思路：考查辛伐他汀的临床应用。辛伐他汀为他 汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白， 用于高胆固醇血症的治疗。 19.下列不属于促凝血药物的是 ( ) 【score:2 分】 【A】酚磺乙胺 【B】维生素 K 1 【C】氨甲环酸 【D】蛇毒血凝酶 【E】达比加群酯 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查该组药物的分类。达比加群酯为直接 凝血酶抑制剂，具有抗凝血作用。 20.下列药物中抗凝作用最强、最快的是 ( ) 【score:2 分】 【A】双香豆素 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】华法林 【D】凝血酶 【E】利伐沙班 本题思路：考查肝素的作用特点。肝素起效迅速，在 体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成，是对抗 血栓的首选。 21.妊娠期贫血补铁应选用 ( ) 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁 【B】维生素 B 12 【C】叶酸 【此项为本题正确答案】 【D】亚叶酸钙 【E】维生素 C 本题思路：考查抗贫血药的临床应用。 22.良性前列腺增生药物治疗的短期目标是( ) 【score:2 分】 【A】彻底治愈 【B】缓解患者的下尿路症状 【此项为本题正确 答案】 【C】延缓疾病临床进展 【D】缓解患者的上尿路症状 【E】预防急性尿潴留 本题思路：考查抗前列腺增生症药物治疗的目标。良 性前列腺增生症患者药物治疗的短期目标是缓解患者 的下尿路症状，提高生活质量；长期目标是延缓疾病 的临床进展，预防或延缓急性尿潴留等并发症的发生 和对外科手术的需要。在减少药物副作用的同时保持 患者较高的生活质量是治疗的总体目标。 23.下列利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的 是 ( ) 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】氨苯蝶啶 【C】布美他尼 【D】螺内酯 【E】氢氯噻嗪 本题思路：考查利尿药的药物相互作用。呋塞米与氨 基糖苷类抗生素合用增加耳毒性。 24.糖皮质激素可用于治疗 ( ) 【score:2 分】 【A】严重高血压、糖尿病 【B】病毒感染 【C】肺结核 【D】各种休克 【此项为本题正确答案】 【E】严重精神病 本题思路：考查糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素 没有抗病毒和细菌的作用，禁用于严重高血压、糖尿 病和严重精神病，故选 D。 25.治疗黏性水肿的主要药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】甲巯咪唑 【B】丙硫氧嘧啶 【C】小剂量碘剂 【D】醋酸可的松 【E】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查甲状腺素的临床应用。甲状腺素用于 甲状腺功能减退症的治疗，包括甲减引起的呆小症及 黏液性水肿。 26.下列不属于雌激素禁忌证的是 ( ) 【score:2 分】 【A】生殖系统恶性肿瘤 【B】乳腺癌 【C】儿童禁用 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊炎 【E】急慢性肝、肾功能不全 本题思路：考查雌激素的禁忌证。雌激素禁用于妊娠 妇女、哺乳期妇女；乳腺癌患者或生殖系统恶性肿瘤 者；子宫内膜癌者；急慢性肝、肾功能不全者；血栓 性静脉炎；胆囊炎患者；充血性心力衰竭、肝肾疾病 所致的水潴留者。 27.可以防治夜盲症的是 ( ) 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】维生素 A 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】维生素 E 【E】维生素 C 本题思路：考查维生素的临床应用。维生素 A 是人体 视网膜的杆状细胞感光物质一视紫质的生合成前体， 如体内缺乏，会引起夜盲症，故维生素 A 可防治夜盲 症。 28.严重高钾血症是指 ( ) 【score:2 分】 【A】血钾＞5．5mmol／L 【B】血钾＞6．0mmol／L 【C】血钾＞6．5mmol／L 【D】血钾＞7．0mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【E】血钾＞8．0mmol／L 本题思路：考查电解质平衡。血钾＞5．5mmol／L 为 高钾血症，血钾＞7．0mmol／L 为严重高钾血症，血 钾＜3．5mmol／L 为低钾血症，正常人体血钾在 3．5～5．5mmol／L 之间。 29.下列不是青霉素的抗菌谱的是 ( ) 【score:2 分】 【A】脑膜炎双球菌 【B】破伤风杆菌 【C】伤寒杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】钩端螺旋体 【E】肺炎球菌 本题思路：考查青霉素的抗菌谱。青霉素对伤寒杆菌 无效。 30.下列氨基酸中与螺内酯合用可导致高钾血症的是 ( ) 【score:2 分】 【A】谷氨酸 【B】赖氨酸 【C】精氨酸 【此项为本题正确答案】 【D】色氨酸 【E】缬氨酸 本题思路：考查精氨酸的药物相互作用。合并严重肝 脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精 氨酸可出现严重并可致命的高钾血症。 31.属于静止期杀菌药的抗生素的是( ) 【score:2 分】 【A】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素类 【C】氯霉素类 【D】大环内酯类 【E】四环素类 本题思路：考查抗生素的作用特点。氨基糖苷类为静 止期杀菌药；青霉素类、头孢菌素类属于繁殖期杀菌 药；四环素、氯霉素和大环内酯类为抑菌药，阻碍细 菌繁殖。 32.静滴过快易发生红人综合征的是( ) 【score:2 分】 【A】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】阿奇霉素 【D】庆大霉素 【E】卡那霉素 本题思路：考查万古霉素的不良反应。万古霉素静滴 过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(红 人综合征)。 33.以下为广谱抗病毒药的是 ( ) 【score:2 分】 【A】更昔洛韦 【B】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【C】碘苷 【D】齐多夫定 【E】奥司他韦 本题思路：考查临床常用抗病毒药的分类。利巴韦林 为广谱抗病毒药，在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、 流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作 用。 34.治疗血吸虫病的首选药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】阿苯达唑 【B】噻嘧啶 【C】吡喹酮 【此项为本题正确答案】 【D】伊维菌素 【E】哌嗪 本题思路：考查抗肠蠕虫药的临床应用。吡喹酮为广 谱抗肠蠕虫药，是治疗血吸虫病的首选药。 35.抗肿瘤药物环磷酰胺属于 ( ) 【score:2 分】 【A】烷化剂 【此项为本题正确答案】 【B】抗肿瘤抗生素 【C】拓扑异构酶抑制剂 【D】抗代谢肿瘤药 【E】抗肿瘤金属配合物 本题思路：考查抗肿瘤药的分类。环磷酰胺属于破坏 DNA 的烷化剂。 36.抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的措施不包括 ( ) 【score:2 分】 【A】3％的碳酸氢钠漱口 【B】1．5％的过氧化氢漱口 【C】真菌感染应配制制霉菌素液漱口 【D】局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的 糊剂，并应用氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏 【E】常规静脉给予抗菌药物进行预防 【此项为 本题正确答案】 本题思路：考查抗肿瘤药物的用药监护。抗肿瘤药物 引起的口腔黏膜反应的措施不包括常规静脉给予抗菌 药物进行预防。 37.以下不是散瞳药的禁忌证的是 ( ) 【score:2 分】 【A】对药物过敏者、青光眼患者禁用 【B】前列腺肥大及儿童脑外伤者禁用阿托品 【C】婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综 合征患者禁用托吡卡胺 【D】妊娠期妇女、婴幼儿、服用单胺氧化酶抑制 剂和三环抗抑郁药时禁用去氧肾上腺素 【E】角膜炎、虹膜睫状体炎者禁用 【此项为本 题正确答案】 本题思路：考查散瞳药的禁忌证。散瞳药硫酸阿托品 可用于治疗角膜炎、虹膜睫状体炎。 38.以下关于消毒防腐药作用特点的叙述，错误的是 ( ) 【score:2 分】 【A】引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容 积 【此项为本题正确答案】 【B】能使病原微生物蛋白质凝固变性 【C】降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，使 病原微生物生长受到阻抑或死亡 【D】造成细菌细胞溃破或溶解 【E】与微生物酶系统结合，干扰其功能 本题思路：考查消毒防腐药的作用特点。引起血管收 缩，从而减少鼻腔黏膜容积是减鼻充血药的药理作 用。 39.不能用于治疗痤疮的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】壬二酸 【B】维 A 酸 【C】克霉唑 【此项为本题正确答案】 【D】阿达帕林 【E】异维 A 酸 本题思路：考查该组药物的分类。克霉唑为治疗真菌 的药物。 40.下述药物中可促进尿酸排泄的是( ) 【score:2 分】 【A】别嘌醇 【B】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】吲哚美辛 【E】水杨酸钠 本题思路：考查抗痛风药的分类。抗痛风药分四类： 选择性抗痛风性关节炎药，代表药物为秋水仙碱；抑 制尿酸生成药，代表药物有别嘌醇、非布索坦；促进 尿酸排泄药，代表药物有丙磺舒、苯溴马隆；促进尿 酸分解药，有外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。 二、 B1 型题(总题数：12，score:90 分) A．丙戊酸钠 B．多奈哌齐 C．布桂嗪 D．佐匹克隆 E．帕罗西汀【score:8 分】 (1).癫痫全面性发作应选用 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年痴呆应选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).焦虑抑郁选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).中等强度疼痛选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查药物的临床应用。佐匹克隆为催眠 药；癫痫全面性发作首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊 酸钠或托吡酯，二线药是氯巴占、左乙拉西坦或奥卡 西平；胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐用于轻、中度老年痴 呆症状；帕罗西汀为选择性 5-HT 再摄取抑制剂，用 于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等；布 桂嗪为中等强度镇痛药，用于偏头痛、三叉神经痛、 牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、 癌痛等。 A．阿司匹林 B．布洛芬 C．华法林 D．尼美舒利 E．美洛昔康【score:6 分】 (1).小剂量时有抑制血栓形成作用的是 ( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 COX-2 的抑制作用选择性高的是 ( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应 的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查解热镇痛抗炎药的药理作用。阿司匹 林小剂量可抑制血小板中前列环素的合成，抑制血栓 形成；尼美舒利为 COX-2 抑制剂；华法林为抗凝药； 芳基丙酸类布洛芬广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿， 无水杨酸反应。 A．异丙托溴铵 B．喷托维林 C．沙丁胺醇 D．氨溴索 E．布地奈德【score:8 分】 (1).引起眼睛疼痛不适的是 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有镇咳作用是的 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可导致口腔念珠菌感染的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).有较多痰时需选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查呼吸系统疾病用药的药理作用。M 受 体阻断剂异丙托溴铵可引起闭角型青光眼，引起眼睛 疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿；喷托 维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药；沙丁胺醇 用于支气管哮喘；氨溴索为多糖纤维素分解剂，用于 痰液黏稠不易咳出者；布地奈德为糖皮质激素，大剂 量长期应用可导致口腔念珠菌感染。 A．还原型谷胱甘肽 B．多烯磷脂酰胆碱 C．双环醇 D．异甘草酸镁 E．熊去氧胆酸【score:8 分】 (1).属于解毒类保肝药的是 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抗炎类保肝药的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于利胆类保肝药的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).降低血清谷丙转氨酶效果好的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查肝胆辅助药的作用特点与分类。解毒 类保肝药有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。 抗炎类保肝药有复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草 酸镁。利胆类保肝药有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。降 低血清谷丙转氨酶效果好的有联苯双酯和双环醇。 A．特拉唑嗪 B．非那雄胺 C．十一酸睾酮 D．西地那 非 E．乙酰唑胺【score:8 分】 (1).常见体位性低血压 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起性欲减退 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起心电图 Q-T 间期延长 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).引起女性男性化、男性乳房胀痛( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查药物的不良反应。特拉唑嗪属于 α 1 受体阻断剂，常见不良反应为体位性低血压；非那雄 胺为 5α 还原酶抑制剂常见不良反应有性欲减退、阳 痿、射精障碍、射精量减少等；十一酸睾酮为雄激 素，常见不良反应为女性男性化、男性乳房痛、水钠 潴留等；西地那非属于 5 型磷酸二酯酶抑制剂，可引 起心电图 QT 间期延长。 A．氢氯噻嗪 B．多巴胺 C．氯沙坦 D．卡维地洛 E．多巴酚丁胺【score:8 分】 (1).适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高 的患者 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭者 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力 衰竭 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).用于充血性心力衰竭引起的休克综合征的是 ( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查药物的临床应用。噻嗪类利尿剂早期 通过利尿、减少血容量而降压，长期应用通过扩张外 周血管而产生降压作用，适用于肾功能正常的充血性 心力衰竭的高血压患者。卡维地洛为 α 1 、β 受体 阻断剂，用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭 者，为治疗慢性心力衰竭的一线药物。多巴胺和多巴 酚丁胺均为 β 受体激动剂，有正性肌力作用，多巴 胺可用于充血性心力衰竭引起的休克综合征，多巴酚 丁胺可用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心 力衰竭。 A．胰岛素 B．格列本脲 C．二甲双胍 D．大剂量碘剂 E．丙硫氧嘧啶【score:8 分】 (1).肥胖糖尿病人宜选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺危象选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对胰岛素产生耐受选用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).1 型糖尿病选用 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查该组药物的临床应用。二甲双胍首选 用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的 2 型糖尿病，特 别是肥胖的 2 型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿 病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。碘和碘化物用 于甲状腺危象和甲亢术前准备。胰岛素主要用于 1 型 糖尿病。 A．精氨酸 B．赖氨酸 C．复方氨基酸注射液 (3AA)D．复方氨基酸(18AA)E．复方氨基酸注射液 (9AA)【score:8 分】 (1).用于肾功能不全患者的肠外营养支持 ( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于血氨升高所致精神症状的治疗 ( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于人体必需、人体不能合成或合成速度不能满 足人体需要 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于慢性活动性肝炎的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查氨基酸的临床应用。复方氨基酸注射 液(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支 持；复方氨基酸注射液(3AA)可用于预防肝性脑病、 重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗；赖氨酸 在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要， 必须由体外补充；精氨酸用于肝性脑病、其他原因引 起血氨增高所致的精神症状治疗，用药期间应进行血 气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。 A．伤寒、副伤寒 B．斑疹伤寒 C．鼠疫、兔热病 D．钩端螺旋体病 E．军团菌病【score:8 分】 (1).链霉素用于 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).四环素用于 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).青霉素 G 用于 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).氯霉素用于 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查抗菌药的临床应用。链霉素与其他抗 结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治 病例，或其他敏感分枝杆菌感染；单用于治疗土拉菌 病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽 肿、布鲁菌病、鼠咬热等。四环素可用于立克次体 病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山 热、恙虫病和 Q 热。青霉素类可用于治疗梅毒、钩端 螺旋体病等。治疗伤寒和副伤寒首选氯霉素。 A．阿霉素 B．放线菌素 DC．环磷酰胺 D．丝裂霉素 E．紫杉醇【score:6 分】 (1).抗菌谱窄，对放疗有增敏作用的是 ( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗菌谱广，还可用于治疗自身免疫性疾病 ( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).需先用地塞米松及组胺 H 1 受体阻断药预防过敏 反应的药物是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查抗肿瘤药的作用特点。放线菌素 D 抗 菌谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的治 疗，对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有一定治 疗效果，对放疗有增敏作用，宜于合用。阿霉素、丝 裂霉素临床抗肿瘤范围广，用于多种联合治疗，常用 于各种实体瘤的治疗。环磷酰胺抗菌谱广，对恶性淋 巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血 病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂 用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。紫 杉醇易引起过敏反应，需先用地塞米松及组胺 H 1 受 体阻断药预防。 A．阿仑膦酸钠 B．帕米膦酸二钠 C．阿法骨化醇 D．依替膦酸二钠 E．氯屈膦酸二钠【score:6 分】 (1).以上不属于双膦酸盐的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可导致“类流感样”反应的是 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为第二代钙代谢调节药的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿法骨化醇为钙吸收调节剂，双膦酸盐为 钙代谢调节药。注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样” 反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状。帕米膦酸二钠 为第二代钙代谢调节药，作用比氯屈膦酸二钠强 10 倍，比依替膦酸二钠强 100 倍。 A．奥美拉唑 B．西沙必利 C．碳酸氢钠 D．碳酸钙 E．莫沙必利【score:8 分】 (1).大剂量易引起碱血症的抗酸药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起胃压力增加和便秘的抗酸药是 ( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).具在心脏毒性的药物是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抑制胃酸分泌作用的是 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查药物的不良反应。大量应用碳酸氢钠 可引起碱中毒；碳酸钙释放二氧化碳，可引起胃压力 增加，钙可致便秘。西沙必利致心电图 Q-T 间期延长 和室性心律失常。奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃 酸分泌。 三、 C 型题(总题数：4，score:30 分) 患者，女，41 岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴 有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日 6～8 次，为糊状 或稀水状，伴有黏液。血常规检查显示：白细胞计数 中性粒细胞百分比明显提高。便常规：白细胞 8～10 ／HP，红细胞 3～5／HP。诊断：急性腹泻。医嘱： 复方地芬诺酯片，2 片，口服，3 次／日；诺氟沙星 胶囊，300mg，口服，2 次／日。【score:10 分】 (1).地芬诺酯的注意事项不包括 ( )【score:2 分】 【A】慢性肝病患者、腹泻早期或腹胀者慎用 【B】不能作细菌性痢疾的基本治疗药 【C】长期应用可能产生依赖性 【D】增加巴比妥类、阿片类和其他中枢抑制剂的 作用 【E】2～13 岁儿童可以使用本品的片剂 【此项 为本题正确答案】 本题思路：考查地芬诺酯注意事项。儿童对本品比较 敏感，可能出现呼吸抑制等不良反应及迟发性地芬诺 酯中毒，2～13 岁儿童应使用本品的溶液剂而不要使 用片剂。 (2).针对该患者诺氟沙星的使用，下列叙述正确的是 ( )【score:2 分】 【A】无使用指征，应立即停用 【B】可能会诱发二重感染，应立即停用 【C】无止泻作用，应立即停用 【D】有辅助止泻作用，可以使用 【E】该患者体温升高，血常规及便常规检查提示 为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征 【此项为本 题正确答案】 本题思路：考查诺氟沙星的适应证。血常规检查显示 有细菌感染，对于感染性腹泻应联合应用有效的抗菌 药物。诺氟沙星可治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿 道、胃肠道感染。 (3).下列不是由腹泻导致的症状是 ( )【score:2 分】 【A】低血钾 【B】脱水 【C】脑动脉闭塞 【D】厌食 【此项为本题正确答案】 【E】血液黏稠度增加 本题思路：考查腹泻的症状。腹泻可导致钾离子过量 丢失，低血钾可影响到心脏功能，由于大量水分排 出，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓 慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不 足、脑梗死。厌食是由于服用地芬诺酯产生的不良反 应。 (4).该患者在治疗中应重点监护 ( )【score:2 分】 【A】肝功能 【B】电解质 【C】肾功能 【此项为本题正确答案】 【D】尿量 【E】体重变化 本题思路：考查止泻药的药理作用。腹泻患者水、盐 的代谢发生紊乱，应防止肾衰竭。 (5).下列关于止泻药的叙述，错误的是 ( ) 【score:2 分】 【A】吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血 液循环，不良反应少 【B】地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生 高血压危象的风险 【C】2 岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药 【D】伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌制 剂 【此项为本题正确答案】 【E】地芬诺酯具有中枢抑制作用，不宜与巴比妥 类等中枢抑制剂合用 本题思路：伪膜性肠炎患者应首选酪酸菌，其耐酸且 抗腐败性强。 患者，男性，55 岁。1 小时前因右侧腰背部剧烈疼 痛。难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急 诊。尿常规检查：可见红细胞。B 型超声波检查：肾 结石。【score:6 分】 (1).患者宜选用的止痛药物是 ( )【score:2 分】 【A】阿托品 【B】哌替啶 【C】阿托品+哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】吗啡 【E】阿托品并用吗啡 本题思路：考查镇痛药的临床应用。肾结石的患者应 使用中枢镇痛药吗啡或哌替啶，但因其可使平滑肌的 张力增加，会使肾绞痛加重，应选阿托品与之合用， 降低平滑肌的张力。因哌替啶成瘾性较吗啡轻，产生 也较慢，故应首选哌替啶。 (2).选用的止痛药物治疗的临床效果是 ( ) 【score:2 分】 【A】防止成瘾 【B】增加镇痛作用 【C】增加解痉作用 【D】镇痛和解痉作用 【此项为本题正确答案】 【E】抑制腺体分泌 本题思路： (3).对该患者给予输注利尿治疗，选用呋塞米利尿， 该药的不良反应不包括( )【score:2 分】 【A】水、电解质紊乱 【B】低血镁 【C】耳毒性 【D】长期应用出现高尿酸血症 【E】高血压危象 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查呋塞米的不良反应。袢利尿剂典型不 良反应包括 A、B、C、D 项所述外，还有对磺胺过敏 者会发生过敏反应，E 项高血压危象为呋塞米的适应 证。 某摄影师来丛林地区采风，当地正流行氯喹抗性疟 疾，为预防疟疾，她提前服用了药物但不幸仍然感染 了急性疟疾。【score:4 分】 (1).预防性服用的药物为 ( )【score:2 分】 【A】氯喹 【B】甲氟喹 【此项为本题正确答案】 【C】青蒿素 【D】伯氨喹 【E】奎宁 本题思路：考查预防疟疾的药物。甲氟喹是预防氯喹 抗性疟疾的首选药，进人流行病地区前每周用药一次 直至离开病区四周用药。 (2).感染急性疟疾后应口服的药物为( )【score:2 分】 【A】氯喹 【B】甲氟喹 【C】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【D】青蒿素 【E】奎宁 本题思路：考查抗疟药的临床应用。口服氯喹是治疗 疟疾的特效药之一，但是对疟原虫的原发性红细胞外 期无效。故不能作疟疾的病因性预防用药。伯氯喹对 问日疟红细胞外期迟发型子孢子(或休眠子)有较强的 杀灭作用，故可根治问日疟、控制复发。 患者，男性，46 岁，工人。因发热、心慌、血沉 100mm／h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病 史，入院后接受抗风湿治疗。泼尼松每日 30～40mg 口服，用药至第 12 日，血压上升至 150／100mmHg， 用药至第 15 日，上腹不适，有压痛，第 24 日发现黑 便，第 28 日大量呕血，血压 70／50mmHg，呈休克状 态。迅速输血 1600ml 后，进行剖腹探查，术中发现 胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡。立即作胃次全切 除术。术后停用糖皮质激素，改用布洛芬治疗。 【score:10 分】 (1).上述病例属糖皮质激素不良反应的是 ( ) 【score:2 分】 【A】消化系统并发症 【此项为本题正确答案】 【B】诱发或加重感染 【C】医源性肾上腺皮质功能亢进 【D】骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 【E】角膜炎、虹膜炎 本题思路：考查糖皮质激素的不良反应。糖皮质激素 因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌， 降低胃肠黏膜的抵抗力。故可诱发或加剧胃、十二指 肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。 (2).糖皮质激素诱发高血压的机制是( )【score:2 分】 【A】水盐代谢紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】低血钾 【C】低血钙 【D】脂质代谢紊乱 【E】血小板减少症 本题思路：考查糖皮质激素诱发高血压的机制。长期 应用由于钠、水潴留可引起高血压。 (3).下列不属于糖皮质激素药理作用的是 ( ) 【score:2 分】 【A】抗炎作用 【B】抗毒作用 【C】免疫作用 【此项为本题正确答案】 【D】抗休克作用 【E】以上都不是 本题思路：考查糖皮质激素的使用方法。糖皮质激素 能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致 敏 T 淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集 等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型 过敏反应，表现为免疫抑制。对于自身免疫性疾病也 能发挥一定的近期疗效。 (4).糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是 ( ) 【score:2 分】 【A】大剂量冲击疗法 【B】小剂量替代疗法 【C】一般剂量长期疗法 【此项为本题正确答 案】 【D】一般剂量长期使用综合疗法 【E】局部外用 本题思路：慢性病一般剂量长期用药疗效较好。 (5).下列不属于布洛芬的注意事项的是 ( ) 【score:2 分】 【A】轻度肾功能不全者需监测肾功能及水钠潴留 情况 【B】妊娠及哺乳期妇女尽量避免使用 【C】长期用药应定期检测血象及肝肾功能 【D】支气管哮喘、心功能不全者慎用 【E】过敏性鼻炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查布洛芬的注意事项。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.下列药物使用时需要监测血浆药物浓度的是 ( ) 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】卡马西平 【C】苯巴比妥 【D】丙戊酸钠 【E】茶碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查药物的用药监护。 42.关于别嘌醇的叙述，正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】为次黄嘌呤的衍生物 【B】可减少尿酸生成及排泄 【此项为本题正确 答案】 【C】可防止尿酸盐微结晶的沉积 【此项为本题 正确答案】 【D】可致转氨酶的升高 【此项为本题正确答 案】 【E】抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产 生 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查别嘌醇的药理作用。别嘌醇为次黄嘌 呤的异构体，可减少尿酸生成及排泄，防止尿酸形成 结晶并沉积在关节及其他组织内；抗氧化，减少再灌 注期氧自由基的产生；可致转氨酶的升高。 43.哮喘急性发作时不宜使用 ( ) 【score:2 分】 【A】特布他林吸入 【B】沙丁胺醇吸入 【C】西替利嗪口服 【此项为本题正确答案】 【D】沙丁胺醇口服 【此项为本题正确答案】 【E】孟鲁司特口服 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查 β 2 受体激动剂的用药监护。哮喘 急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减 少，患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂 β 2 受体激动剂，如特布他林和沙丁胺醇吸入；西替利嗪 不能用于治疗哮喘；沙丁胺醇和孟鲁司特口服起效 慢，不能用于哮喘急性发作的治疗。 44.关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的叙 述，正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】能消除硝酸甘油引起的心率加快 【此项为 本题正确答案】 【B】能消除普萘洛尔引起的心室容积增加 【此 项为本题正确答案】 【C】可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增 加 【此项为本题正确答案】 【D】可使侧支血流量减少 【E】可降低心内外膜血流比例 本题思路：考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普 萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引 起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩 大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支 血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。 45.羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂可降低 ( ) 【score:2 分】 【A】TC 【此项为本题正确答案】 【B】HDL-ch 【C】VLDL-ch 【此项为本题正确答案】 【D】TG 【此项为本题正确答案】 【E】LDL-ch 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂的 药物作用。羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂可降低 血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白 (Apo)B 水平，也降低三甘油(TG)水平和轻度升高高 密度脂蛋白(HDL-ch)。 46.下列可增加替罗非班的出血风险的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】阿加曲班 【此项为本题正确答案】 【D】溶栓酶 【此项为本题正确答案】 【E】中药饮片 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查替罗非班的用药监护。替罗非班与肝 素、低分子肝素、阿加曲班、阿司匹林、多昔单抗、 抗凝血药、溶栓酶联合应用，对抗凝血有协同作用， 但增加出血的风险。与中药饮片联合应用，可增加出 血的风险。 47.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有 ( ) 【score:2 分】 【A】吡拉西坦 【此项为本题正确答案】 【B】银杏叶提取物 【此项为本题正确答案】 【C】多奈哌齐 【此项为本题正确答案】 【D】石杉碱甲 【此项为本题正确答案】 【E】艾地苯醌 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类。 该类药包括酰胺类中枢兴奋药吡拉西坦，乙酰胆碱酯 酶抑制剂多奈哌齐和石杉碱甲，其他类有银杏叶提取 物和艾地苯醌。 48.关于性激素，下列叙述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】包括雌激素、雄激素和孕激素 【此项为本 题正确答案】 【B】只能由性腺分泌 【C】常用的避孕药大多属于性激素制剂 【此项 为本题正确答案】 【D】均具有甾体化学结构 【E】性激素受体均位于细胞膜上 本题思路：考查性激素的作用特点。性激素包括天然 和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也 有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体 化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结 构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过 与其受体结合发挥作用，该受体不在细胞膜上，而在 细胞内，目前认为在细胞核内。 49.属于水溶性维生素的是 ( ) 【score:2 分】 【A】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 E 【D】叶酸 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 K 本题思路：考查维生素的分类。水溶性维生素有维生 素 B 1 、维生素 B 2 、维生素 B 6 、维生素 C、烟 酸、叶酸。 50.关于庆大霉素的作用，叙述错误的是 ( ) 【score:2 分】 【A】口服吸收充分 【此项为本题正确答案】 【B】可用于治疗结核病 【此项为本题正确答 案】 【C】主要不良反应是耳毒性 【D】抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭 作用 【E】严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺 炎等可作为首选药 本题思路：考查庆大霉素的药理作用。庆大霉素常用 其硫酸盐。口服吸收很少，在痢疾急性期或肠道广泛 炎性病变或溃疡性病变时，口服吸收量有增加。庆大 霉素是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对 沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。而氨基糖苷类 中的链霉素常用于结核病的治疗。 51.易引起过敏性休克的是 ( ) 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【此项为本题正确答案】 【E】卡那霉素 本题思路：考查抗菌药物的不良反应。青霉素用药后 可发生严重的过敏反应，如过敏性休克；头孢类引起 过敏性休克甚至死亡；大环内酯类一般不会导致过敏 反应；氨基糖苷类会发生过敏反应，链霉素可致过敏 性休克。 52.使用阿昔洛韦应注意 ( ) 【score:2 分】 【A】宜缓慢静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【B】静脉滴注后 2h，应给患者充足的水 【此项 为本题正确答案】 【C】对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效 果 【此项为本题正确答案】 【D】遇冷易析出结晶 【E】用药前或用药期间应检查肾功能 【此项为 本题正确答案】 本题思路：考查阿昔洛韦的注意事项。宜缓慢静脉滴 注，以避免本品可在肾小管内沉积，导致肾功能损 害，应防止药液漏至管外，以免引起疼痛及静脉炎。 严重免疫功能缺陷者长期或多次应用治疗后可能引起 单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对阿昔洛韦耐药，如使 用后效果不明显应测试对阿昔洛韦的敏感性；静脉用 滴注后 2h，应给患者充足的水，以防药物沉积于肾 小管内。静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期 间应检查肾功能。 53.用于深部真菌感染的治疗药物有 ( ) 【score:2 分】 【A】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【B】咪康唑 【此项为本题正确答案】 【C】特比萘芬 【D】氟康唑 【此项为本题正确答案】 【E】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查抗真菌药的临床应用。两性霉素 B 用 于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑 临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜 炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗 菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅 部、深部真菌感染均有抗菌作用。抗菌作用比酮康唑 强。特比萘芬适用于甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤 真菌感染，如体股癣、手足癣、头癣。 54.下列关于磺胺类药物的叙述正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶 血性贫血及血红蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】用药期间可能发生结晶尿、血尿和管型 尿 【此项为本题正确答案】 【C】为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之 一 【此项为本题正确答案】 【D】细菌对磺胺类药物有交叉耐药性 【此项为 本题正确答案】 【E】对人体细胞的叶酸代谢无影响 【此项为本 题正确答案】 本题思路：考查磺胺类药作用特点和不良反应。磺胺 类药与对氨基苯甲酸竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌 二氢蝶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减 少，RNA 和 DNA 合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖， 宿主细胞利用从食物中得到的叶酸还原为四氢叶酸， 药物不影响人体细胞的叶酸代谢；磺胺药蛋白结合率 低，易通过血一脑屏障，脑脊液中浓度高，是治疗流 行性脑脊髓膜炎的首选药之一；磺胺类药与胆红素竞 争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋 白尿；用药期间可能发生结晶尿、血尿和管型尿。 55.硝酸甘油的药理作用包括 ( ) 【score:2 分】 【A】扩张血容量 【此项为本题正确答案】 【B】减少回心血量 【此项为本题正确答案】 【C】增加心率 【此项为本题正确答案】 【D】增加心室壁张力 【E】降低心肌耗氧量 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油的药 理作用有降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支循环 血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应；增 加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功 能；轻微抗血小板聚集作用。 56.抗高血压药包含 ( ) 【score:2 分】 【A】硝酸酯类 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【C】血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 【此项为本题正 确答案】 【D】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查抗高血压药的分类。硝酸酯类为抗心 绞痛药。 57.对间日疟和三日疟首选药物有( ) 【score:2 分】 【A】青蒿素 【B】乙胺嘧啶 【C】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【D】奎宁 【E】氯喹 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查抗疟药的临床应用。青蒿素用于控制 间日疟和恶性疟的症状以及耐氯喹虫株的治疗，也用 于凶险型恶性疟如脑型疟和黄疸型疟疾。乙胺嘧啶用 于疟疾的病因性预防。伯氨喹临床作为控制复发和阻 止疟疾传播的首选药。奎宁用于脑型恶性疟；氯喹用 于红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原 虫，药效强大，是控制疟疾症状的首选药。 58.可以增强抗酸剂作用的有 ( ) 【score:2 分】 【A】饭后服药 【B】两餐之间和睡眠前服药 【此项为本题正确 答案】 【C】增加日服药次数 【此项为本题正确答案】 【D】尽可能使用液体或胶体，片剂宜嚼碎服 用 【此项为本题正确答案】 【E】尽量使用复方制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：考查抗酸剂的用药监护。抗酸剂在胃内容 物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最 佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐 之间和睡眠前，故饭后服药不能增强抗酸剂作用。 59.治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括 ( ) 【score:2 分】 【A】降低窦房结自律性 【此项为本题正确答 案】 【B】减慢房室传导 【此项为本题正确答案】 【C】降低浦肯野纤维的自律性 【D】缩短浦肯野纤维有效不应期 【此项为本题 正确答案】 【E】缩短心房有效不应期 【此项为本题正确答 案】 本题思路：考查强心苷的药理作用。治疗量强心苷加 强迷走神经活性而降低窦房结自律性。强心苷能提高 浦肯野纤维的自律性，直接抑制 Na + ，K + -ATP 酶 的作用而发挥主要影响。强心苷减慢房室结传导性是 加强迷走神经活性，减慢 Ca 2+ 内流的结果。强心苷 缩短心房有效不应期也由迷走神经促 K + 外流所介 导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制 Na + ，K + - ATP 酶，使细胞内失 K + ，最大舒张电位减弱，除极 发生在较小膜电位的结果。 60.关于 α 葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点叙述，正确 的是 ( ) 【score:2 分】 【A】阿卡波糖口服吸收很少 【此项为本题正确 答案】 【B】易导致低血糖 【C】临床用于各型糖尿病 【此项为本题正确答 案】 【D】通常与口服降糖药合用 【此项为本题正确 答案】 【E】可单用于老年患者或餐后高血糖患者 【此 项为本题正确答案】 本题思路：考查 α 葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点。 α 葡萄糖苷酶易导致胃胀、腹胀、排气增加等，单 独服用本类药物不会发生低血糖。