妇产科主治医师专业实践能力-4

妇产科主治医师专业实践能力-4

妇产科主治医师专业实践能力-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：11，score:22 分) 1.患者女性，28 岁。孕 1 产 0，合并先天性心脏病， 胎儿娩出后应立即采取的措施是 • 【A】腹部放置沙袋 • 【B】静注麦角新碱 • 【C】鼓励下床活动 • 【D】抗感染 • 【E】行绝育手术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：先心病患者产后立即放置沙袋，防止腹压 骤减，回心血量增多，增加心脏负荷。 2.患者女性，孕 1 产 0。临产后 4 小时胎头仍不入 盆，此时应测量的最有价值的径线是 • 【A】对角径 • 【B】出口横径 • 【C】出口后矢状径 • 【D】坐骨棘间径 • 【E】坐骨切迹宽度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭 窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项 B 和 C 涉及的是骨盆出口平面，而选项 D 和 E 涉及的是中 骨盆平面，故选择 A。 3.患者女性，孕 2 产 0，孕 40 周。估计胎儿体重 4000g，Bp 140/90～160/100mmHg，尿蛋白(++)，水 肿(+)，NST 无反应型，骨盆出口狭窄。最恰当的处 理是 • 【A】静脉滴注缩宫素促进阴道分娩 • 【B】左侧卧位，吸氧，等待自然分娩 • 【C】刺激乳头诱发宫缩 • 【D】人工破膜 • 【E】行剖宫产术结束分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者女性，孕 1 产 0，孕 36 周。胎膜早破，头未 入盆。针对该患者的护理措施，错误的是 • 【A】绝对卧床休息 • 【B】禁止灌肠 • 【C】做好会阴护理 • 【D】严密观察胎心及羊水性状 • 【E】增加肛查次数了解胎头是否入盆 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者胎膜早破，选项 A、B、C 和 D 均是 正确的护理措施。胎膜早破患者要避免不必要的肛诊 与阴道检查，所以选项 E 是错误的。 5.患者女性，24 岁。孕 1 产 0，孕 39+5 周。经阴道分 娩一女活婴，第二产程用时 2 小时 30 分，胎盘娩出 后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过 500ml，查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是 • 【A】阴道静脉破裂 • 【B】子宫收缩乏力 • 【C】胎盘残留 • 【D】凝血机制障碍 • 【E】宫颈裂伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者女性，28 岁。孕 1 产 1，急产。胎儿娩出后患 者突然发生呼吸困难，迅速出现循环衰竭、休克及昏 迷，最大可能的诊断是 • 【A】休克 • 【B】子痫 • 【C】脑卒中 • 【D】羊水栓塞 • 【E】急性心力衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者可能因子宫收缩过强造成急产，有 可能羊水被挤入已破损的小静脉血管内引起题干描述 的临床表现，考虑诊断是羊水栓塞。 7.患者女性，26 岁。产后 3 天，诉下腹隐痛，体温 38.5℃，子宫体轻压痛，宫底平脐，恶露量多有臭 味，不正确的护理措施是 • 【A】严密观察体温、脉搏、呼吸、血压 • 【B】遵医嘱给予敏感、足量、高效抗生素 • 【C】禁用缩宫素，避免感染扩散 • 【D】床边隔离，防止交叉感染 • 【E】用 0.1%苯扎溴铵擦洗外阴，每日 2 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者的临床表现考虑为子宫内膜炎， 可使用宫缩剂加强宫缩，促进恶露排出，避免炎症扩 散。 8.患者女性，24 岁。诊断为尖锐湿疣。针对该患者 的护理措施，错误的是 • 【A】建议患者到正规医院治疗 • 【B】治疗期间禁止性生活 • 【C】鼓励患者坚持治疗 • 【D】患者已污染的衣裤和生活用品不必消毒 • 【E】保持外阴清洁，避免不洁性交 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.患者女性，40 岁。因子宫颈癌Ⅱa 期行子宫颈癌根 治术及盆腔淋巴清扫术，术后留置腹腔引流管 1 根， 引流管拔除的时间一般为术后 • 【A】1 天 • 【B】2～3 天 • 【C】4～7 天 • 【D】7～14 天 • 【E】14～21 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妇科手术后放置引流管的目的是引流出腹 腔及盆腔渗液、渗血，防止感染及观察吻合口愈合情 况，一般在术后 2～3 天拔除。 10.患者女性，42 岁。主诉头晕、乏力 1 月余。近 1 年月经量多，6 年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可 能的原因是 • 【A】高血压 • 【B】低血糖 • 【C】早期心衰 • 【D】神经衰弱 • 【E】贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者女性，67 岁。诊断为子宫内膜癌晚期，不宜 手术，患者目前正接受放射治疗。关于放疗期间的护 理措施，不正确的是 • 【A】指导患者放疗前排空膀胱 • 【B】放疗前可给予灌肠 • 【C】观察患者体温 • 【D】给予清淡易消化饮食 • 【E】放疗过程中嘱咐患者变换体位、多活动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：放疗过程中，患者应绝对卧床，避免放射 源移位。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:52 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请 根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者女性，28 岁。孕 1 产 1，孕 40+3 周。经阴道分娩 一男活婴，胎盘在胎儿娩出后 10 分钟内自然娩出， 方式是胎儿面娩出，检查胎盘、胎膜完整。分娩结束 后患者继续在产房内观察了 2 小时，2 小时后无异常 被送至病房。【score:4 分】 (1).关于胎盘剥离、助娩的描述，正确的是 • 【A】胎儿娩出后到胎盘娩出前，宫缩持续进 行，不暂停 • 【B】胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻 骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的 脐带也随之回缩 • 【C】胎盘娩出以胎儿面娩出式多见，特点是胎 盘从边缘开始剥离再向中央剥离，所以先有较多 出血后再排出胎盘 • 【D】胎盘未完全剥离前，术者可用手按揉、下 压宫底或牵拉脐带 • 【E】胎盘娩至阴道口时，术者用双手捧住胎 盘，向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉，使胎 盘、胎膜完整排出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关于患者产后 2 小时在产房内的护理内容，不正 确的是 • 【A】为患者提供保暖措施 • 【B】观察患者的子宫收缩情况、宫底高度等 • 【C】每 15～30 分钟为患者测量一次血压、脉搏 • 【D】若患者自觉肛门坠胀感，不用处理，产后 2 小时即可送回病房 • 【E】若患者宫底上升，应挤压宫底排出积血， 同时按摩子宫，给予宫缩剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某产妇，产后第 1 天，自诉阵发性腹部疼痛，无恶 心、呕吐，宫底在脐下 2 横指，白细胞 12.5×109/L，外阴轻度水肿。【score:4 分】 (1).可能的诊断是 • 【A】产褥感染 • 【B】产后宫缩痛 • 【C】盆腔炎 • 【D】子宫内膜炎 • 【E】外阴伤口感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性腹部 疼痛，一般持续 2～3 天逐渐消失。白细胞于产褥早 期较高。 (2).对此患者进行护理中，错误的是 • 【A】向产妇解释疼痛原因 • 【B】会阴擦洗每日两次 • 【C】会阴部用红外线照射 • 【D】观察患者子宫底高度及恶露情况 • 【E】1:5000 高锰酸钾坐浴 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：分娩后 7～10 天宫颈口闭合方可坐浴。 患者女性，33 岁。停经 40 天，左下腹撕裂样疼痛 1 小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查 体：Bp 80/40mmHg，HR 120 次/分，满腹压痛、反跳 痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫 稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显， 未扪及肿块。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】急性输卵管炎 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】输卵管妊娠破裂 • 【D】先兆流产 • 【E】流产合并感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对于该患者，最恰当的处理方法是 • 【A】输液 • 【B】纠正休克后手术 • 【C】输血 • 【D】纠正休克的同时手术 • 【E】中药活血化瘀 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对于该患者，最首要的护理措施是 • 【A】高蛋白、高胆固醇饮食 • 【B】立即开放静脉，交叉配血 • 【C】做好常规阴道手术准备 • 【D】心理护理，减轻患者焦虑 • 【E】保持病室安静整洁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，33 岁。孕 2 产 0。孕 26+2 周，体重 92kg，其母患有糖尿病。【score:4 分】 (1).患者应进行的检查为 • 【A】测定空腹血糖 • 【B】做口服糖耐量试验 • 【C】行 50g 糖筛查试验 • 【D】常规产前检查 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有明确糖尿病家族史的孕妇为高危孕妇， 应于首次产前检查开始糖筛查，正常者于 24～28 周 复筛，糖筛查阳性(1 小时血糖≥7.8mmol/L)，应进 一步行口服葡萄糖耐量试验。50g 糖筛查试验用于糖 尿病筛查，建议孕妇于妊娠 24～28 周进行。 (2).该患者确诊为妊娠期糖尿病，应给予的护理措施 为 • 【A】及早人工终止妊娠 • 【B】无需控制饮食，加强产前监测 • 【C】根据孕妇体重计算每日所需热量，制订合 理饮食，监测血糖 • 【D】加用胰岛素可不必控制饮食 • 【E】控制饮食，主要是控制糖类的摄入量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，30 岁。孕 1 产 0。孕 39 周临产入院，因 第二产程延长行产钳助产。产后第 3 天，体温 38.8℃，下腹痛，血性恶露且有臭味，宫底平脐，宫 旁压痛，白细胞 20×109/L。【score:6 分】 (1).该产妇最可能的诊断是急性 • 【A】宫颈炎 • 【B】子宫内膜炎及子宫肌炎 • 【C】输卵管炎 • 【D】卵巢炎 • 【E】盆腔腹膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产钳助产是产褥感染诱因。发热、下腹 痛、血性恶露且有臭味、子宫复旧不良、腹部压痛、 白细胞升高等均为子宫内膜炎及子宫肌炎的表现。 (2).对该患者进行护理，错误的是 • 【A】产后仔细检查软产道 • 【B】保持外阴清洁 • 【C】预防产后出血 • 【D】多次行阴道检查以及时了解子宫复旧 • 【E】使用广谱抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：为避免感染，应避免不必要的阴道检查。 (3).该患者应采取的恰当体位是 • 【A】半卧位 • 【B】左侧卧位 • 【C】右侧卧位 • 【D】去枕平卧位 • 【E】膝胸卧位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头， 以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散。 患者女性，32 岁。因阴道分泌物增加伴瘙痒到医院 就诊。妇科检查：分泌物呈稀薄泡沫状，阴道黏膜可 见充血，散在的出血点。经检查诊断为滴虫阴道炎。 【score:6 分】 (1).治疗时应选用的灌洗溶液是 • 【A】4%碳酸氢钠溶液 • 【B】1:2000 高锰酸钾溶液 • 【C】1:2000 苯扎溴铵溶液 • 【D】1:5000 呋喃西林溶液 • 【E】0.5%醋酸溶液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).滴虫阴道炎的治愈标准是 • 【A】无自觉症状，阴道分泌物量不多 • 【B】一次月经干净后复查阴性即可 • 【C】一个疗程后复查阴道分泌物阴性 • 【D】每次月经干净后复查阴道分泌物，连续 3 次阴性 • 【E】每次月经干净后复查阴道分泌物，连续 2 次阴性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：滴虫阴道炎常在月经期后复发，治疗后应 在每次月经干净后复查 1 次，连续 3 个月经周期均是 阴性称治愈。 (3).关于滴虫阴道炎的预防，不正确的做法是 • 【A】消灭传染源，及时发现和治疗患者 • 【B】医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染 • 【C】注意合理使用抗生素和雌激素 • 【D】被褥和内裤要及时更换，及时用开水烫和 煮沸 • 【E】改善公共卫生设施，切断传播途径 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，51 岁。2 年前月经开始紊乱，10～15 天 /2～3 个月，经量大，重度贫血，常感烦躁、心悸。 1 年来反复发作阴道炎。诊断为围绝经期综合征。 【score:6 分】 (1).为该患者进行内分泌化验，不大可能见到的结果 是 • 【A】孕激素↓ • 【B】FSH↑ • 【C】雌激素↓ • 【D】FSH↓，LH↓ • 【E】LH↑ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：围绝经期患者卵巢功能衰退，雌激素水平 下降，对下丘脑与垂体的负反馈作用减弱，因此 FSH 和 LH 水平均升高。雌激素缺乏，尿道和膀胱黏膜变 薄，骨密度降低。围绝经期卵巢排卵能力下降，故孕 激素水平应下降。 (2).若患者再次出现大量阴道流血，应采取的治疗措 施是 • 【A】大量雌激素止血 • 【B】诊断性刮宫 • 【C】大量孕激素止血 • 【D】雌孕激素联合应用止血 • 【E】大量止血药止血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊断性刮宫可以起到快速止血的作用。 (3).为该患者采取的护理措施中不正确的是 • 【A】提供心理护理，解除患者思想顾虑 • 【B】指导患者子宫出血停止后立即停止 服用性 激素 • 【C】指导患者摄入含钙丰富的食物 • 【D】向患者家属介绍女性围绝经期的相关知识 • 【E】鼓励患者坚持体育锻炼 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：围绝经期功血患者采取措施止血后，应继 续用激素调整周期，以期达到减少出血、阻止雌激素 对子宫内膜持续作用，预防子宫内膜癌发生的目的。 患者女性，35 岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检 查：Bp 100/60mmHg，R 18 次/分，HR 92 次/分，双 合诊检查提示子宫丰满、质软，血 HCG 明显高于正常 值。其治疗方案为化疗。【score:4 分】 (1).应用化疗药物的第 5 日患者出现口腔溃疡、腹 痛、腹泻，此时该患者出现的问题属于 • 【A】消化道反应 • 【B】皮肤黏膜损伤 • 【C】肝肾功能损伤 • 【D】周围神经毒性 • 【E】造血功能障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对患者进行护理的同时，应对其进行健康教育， 内容正确的是 • 【A】少进食，以免诱发口腔溃疡恶化 • 【B】在饭后立即输注化疗药物，避免饭前输注 引起食欲缺乏 • 【C】进食低蛋白、高维生素、易消化饮食 • 【D】尽量避免刺激口腔溃疡，故减少漱口次数 • 【E】腹痛、腹泻急性期可禁食 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：化疗患者出现消化道不良反应时鼓励患者 多进食，根据患者的口味进食高蛋白、高维生素、易 消化饮食，保证足够的热量和液体。指导患者饮食前 后漱口，注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。腹 痛、腹泻急性期的患者宜禁食，通过输液补充肠道内 损失的电解质，恢复期则可进流食，输注化疗药物应 注意避开吃饭时间，以免影响患者进食。 患者女性，34 岁。因多发子宫肌瘤行开腹子宫肌瘤 剔除术。现为术后 48 小时，患者生命体征平稳，伤 口敷料无渗血，尿管已拔、小便已解，未排气，主诉 腹部胀痛，护士多次鼓励下地，但患者因担心伤口疼 痛仍未下地，患者主诉今日喝红糖水 2 碗约 1200ml。【score:4 分】 (1).与患者腹胀的原因无关的是 • 【A】术中激惹肠管 • 【B】术后活动少 • 【C】切口疼痛引起腹肌力量减弱 • 【D】进食红糖水 • 【E】拔除尿管过早 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).适合该患者的护理措施是 • 【A】鼓励患者勤翻身、早下地 • 【B】重新留置尿管 • 【C】进食牛奶促进肠蠕动 • 【D】改为半流食 • 【E】使用止痛剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：勤翻身、早下地、多活动是促进患者术后 肠蠕动恢复的有效方法。 患者女性，54 岁。放置宫内节育器 18 年，现绝经 1 年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育正 常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无 色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位， 正常大小，活动良好；双附件未触及异常。 【score:8 分】 (1).该患者在取器前应进行的必要检查是 • 【A】血常规检查 • 【B】心电图检查 • 【C】阴道涂片检查 • 【D】腹部 CT 检查 • 【E】妇科 B 超检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该项检查的主要目的是 • 【A】确定子宫位置 • 【B】确定子宫大小 • 【C】确定宫腔内的节育器及其类型 • 【D】了解卵巢功能 • 【E】测定血小板数量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：取器前应该通过 B 型超声或 X 线检查确定 宫腔内是否存在节育器和节育器的类型。 (3).若取器过程中发现节育器嵌顿，分析其发生的可 能原因是 • 【A】放置时间过长 • 【B】绝经后取器过晚 • 【C】子宫壁太薄 • 【D】节育器的质量不良 • 【E】宫腔内感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者放置宫内节育器 18 年，时间过 长，因此可能发生嵌顿。 (4).对该患者进行健康指导时，内容不包括 • 【A】术后 1、3、6 个月、1 年各复查 1 次，以 后每年复查 1 次 • 【B】手术前患者需要进行 X 线检查 • 【C】手术后禁止性生活 2 周 • 【D】取出节育器后卧床休息 1 天 • 【E】手术后禁止盆浴 2 周 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：取器前应该通过 B 型超声或 X 线检查确定 宫腔内是否存在节育器和节育器的类型。术后患者休 息 1 天，2 周内禁性生活及盆浴。选项 A 是放置宫内 节育器的复查要求，故该题选 A。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:26 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 • 【A】枕左前位 • 【B】枕左横位 • 【C】枕左后位 • 【D】枕右前位 • 【E】枕右后位 【score:4 分】 (1).胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在 母体骨盆的左前方，那么胎方位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，大囟门在 母体骨盆的左前方，那么胎方位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：指出胎头矢状缝位于母体骨盆入口右斜径 上，可判断胎方位是枕左前位或枕右后位，又知小囟 门位于母体骨盆左前方，结合胎方位的概念可判断胎 方位为是枕左前位。指出大囟门在母体骨盆的左前 方，可知小囟门在母体骨盆的右后方，根据上题的方 法可判断胎方位是枕右后位。 • 【A】子宫收缩乏力 • 【B】胎盘、胎膜残留 • 【C】胎盘部分剥离 • 【D】宫颈裂伤 • 【E】凝血功能障碍 【score:6 分】 (1).胎儿娩出后，立刻压迫宫底，牵拉脐带，易导致 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).宫口尚未开全，采用阴道助产手术娩出胎儿易导 致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).隐匿性出血的原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】4%NaHCO3 冲洗阴道 • 【B】综合治疗 • 【C】激光治疗 • 【D】1:5000 高锰酸钾溶液坐浴 • 【E】抗生素治疗 【score:4 分】 (1).外阴炎患者宜选择的治疗方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢性盆腔炎患者宜选择的治疗方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】经前宫颈黏液结晶涂片见到羊齿植物叶状 结晶 • 【B】月经第 5 天诊刮子宫内膜呈混合型变化 • 【C】基础体温双相型，但上升缓慢 • 【D】月经第 5 天诊刮子宫内膜呈分泌期变化 • 【E】基础体温双相型，高温相持续 8 天 【score:4 分】 (1).患者女性，32 岁。12 岁初潮，既往月经正常。 现停经 50 天后，阴道流血持续 20 天，量时多时少， 无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫颈内有透明分泌 物，子宫正常大小，双附件未触及。推测此患者还可 能存在的异常是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，25 岁。14 岁初潮，月经周期 28～30 天。近半年月经期延长，每次持续 8～14 天，经期无 腹痛，妇科检查未见异常。推测此患者还可能存在的 异常是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：32 岁患者月经紊乱，子宫附件正常，初 步判断患者可能为无排卵性功血。机体长期受单一雌 激素刺激，无孕激素拈抗，因此基础体温应呈单相 型，如在月经第 5 天诊刮子宫内膜应呈现增生期变 化。而经前由于仍有雌激素作用，故宫颈黏液结晶涂 片可见到羊齿植物叶状结晶。25 岁患者月经周期规 则，经期延长，妇科检查正常，初步判断患者可能为 子宫内膜不规则脱落，有排卵，但黄体萎缩过程延 长，造成子宫内膜持续受孕激素刺激，不能如期完整 脱落。因此基础体温应呈双相型，体温下降缓慢，高 温相持续时间长于正常。月经第 5 天诊刮子宫内膜仍 可见到分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并 存。 • 【A】嘱患者用软毛刷刷牙，不要使用牙签剔 牙，防止牙龈出血 • 【B】详细记录 24 小时出入液量，了解尿量的情 况及出入是否平衡 • 【C】鼓励患者多咀嚼，多说话，以利唾液的分 泌 • 【D】遵医嘱给予镇静、止吐药物，必要时给予 静脉营养输注 • 【E】立即停止用药，局部采取封闭治疗 【score:4 分】 (1).化疗第 5 天，患者出现口腔溃疡，针对这一症状 应采取的护理措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).化疗过程中药物外渗，应采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板下降时，嘱患者用软毛刷刷牙，不 要使用牙签剔牙，防止牙龈出血；为监测肾功能详细 记录 24 小时出入液量，了解尿量的情况及出入是否 平衡；口腔溃疡时，鼓励患者多咀嚼，多说活，以利 唾液(内含溶菌酶)的分泌；患者出现恶心、呕吐，遵 医嘱给予镇静、止吐药物，必要时给予静脉营养输 注；在输注化疗药物，特别是对血管刺激性强的化疗 药物时，出现外渗现象，应马上给予处理，即立即停 止用药，局部采取封闭治疗。 • 【A】宫腔镜 • 【B】腹腔镜 • 【C】B 超 • 【D】性交后精子穿透力试验 • 【E】子宫输卵管通液或造影 【score:4 分】 (1).患者女性，34 岁。反复自然流产史，B 超可疑宫 腔粘连，首选的检查为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，31 岁。继发不孕，有盆腔炎病史， 首选的检查为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：可疑宫腔粘连首选宫腔镜检查；有盆腔炎 史的不孕症患者首先考虑子宫输卵管造影。