内科主治医师专业知识-13

内科主治医师专业知识-13

内科主治医师专业知识-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】糖类占总热量的 50%～60% 【B】脂肪占总热量的 30% 【C】蛋白质占总热量的 30% 【此项为本题正确 答案】 【D】蛋白质至少 1/3 来自动物蛋白 【E】提倡粗制米面及杂粮 本题思路： 2.下列哪项是 SSc 较常见的表现 【score:2 分】 【A】主动脉高压 【B】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【C】肺静脉高压 【D】上腔静脉高压 【E】门静脉高压 本题思路： 3.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪项不是右心 衰竭的表现 【score:2 分】 【A】肝大 【B】双下肢水肿 【C】P2＞A2 【此项为本题正确答案】 【D】双侧胸腔积液 【E】颈静脉怒张 本题思路： 4.流脑和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是 【score:2 分】 【A】发热程度的不同 【B】神志障碍程度的不同 【C】血白细胞增高的程度不同 【D】有否皮肤瘀点、瘀斑 【此项为本题正确答 案】 【E】脑脊液细胞数的不同 本题思路： 5.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】应从小剂量开始 【B】可随时停药 【此项为本题正确答案】 【C】应建议间断用药 【D】可能出现反射性心动过速 【E】应注意低血压反应 本题思路： 6.心绞痛和晕厥常见于 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】三尖辫狭窄 本题思路： 7.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不 正确 【score:2 分】 【A】心室收缩末期容量减少 【此项为本题正确 答案】 【B】心排血量降低 【C】射血分数降低 【D】心室收缩力减弱 【E】每搏量降低 本题思路： 8.下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确 【score:2 分】 【A】临床表现不明显 【B】尿化验无明显异常 【C】光镜下肾小球无明显病变 【此项为本题正 确答案】 【D】电镜下肾小球无明显病变 【E】不需药物治疗 本题思路： 9.胃癌最好发的部位为 【score:2 分】 【A】胃窦 【此项为本题正确答案】 【B】胃体 【C】贲门 【D】幽门 【E】胃底 本题思路： 10.非 ST 段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主 要在于 【score:2 分】 【A】斑块是否破裂 【B】心绞痛的严重程度 【C】胸疼持续的时间 【D】冠状动脉造影的结果 【E】CK-MB≥正常上限的 2 倍或者肌钙蛋白升 高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.有关皮肤损害的描述，哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红 斑 【B】皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹” 【C】银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹 【D】系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬 【E】赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化 病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲 薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开 放菌阴综合征” 【score:2 分】 【A】6 个月以上 【B】9 个月以上 【C】12 个月以上 【D】18 个月以上 【E】24 个月以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后 才发挥作用的激素有 【score:2 分】 【A】糖皮质激素、胰岛素 【B】糖皮质激素、雄激素 【C】肾上腺素、去甲肾上腺素 【D】三碘甲状腺原氨酸、维 A 酸 【此项为本题 正确答案】 【E】LH-RH、心房肽 本题思路： 14.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是 【score:2 分】 【A】改变生活习惯，避免高脂饮食 【B】避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药 【C】抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症 状 【此项为本题正确答案】 【D】质子泵抑制剂可用于重症患者 【E】确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑 手术治疗 本题思路： 15.下列反射属于浅层反射的是 【score:2 分】 【A】肱二头肌反射 【B】跟腱反射 【C】下颌反射 【D】桡骨膜反射 【E】腹壁反射 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项不是心绞痛的发病诱因 【score:2 分】 【A】情绪激动 【B】过饱餐 【C】休克 【D】动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【E】寒冷 本题思路： 17.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一 项 【score:2 分】 【A】透析液流量 【B】透析器的生物相容性 【此项为本题正确答 案】 【C】血液流量 【D】透析器 【E】每周透析时间 本题思路： 18.下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段 诊断标准的是 【score:2 分】 【A】血清铁蛋白＜12μg/L 【B】骨髓细胞外铁缺如 【C】转铁蛋白饱和度＜15% 【D】FEP＜1.78μmoL/L 【此项为本题正确答 案】 【E】Hb＞120g/L(女性＞110g/L) 本题思路： 19.关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是 【score:2 分】 【A】长期肝炎病史 【B】甲胎蛋白持续升高 【此项为本题正确答 案】 【C】B 超肝内有占位性病变 【D】化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高 【E】发热，消瘦，右上腹痛 本题思路： 20.男性，50 岁，右肋下胀痛 4 个月。查体：肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血 管杂音。AFP 小于 500μg/L，HBsAg 阳性。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】肝炎后肝硬化 【B】肝脓肿 【C】慢性肝炎 【D】肝硬化并肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】肝豆状核变性 本题思路： 21.下列能改善心脏舒张功能的药物不包括哪种 A．维拉帕米 B．美托洛尔 C．地高辛 D．卡托普利 E．硫氮 酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶 险 【score:2 分】 【A】期前收缩型 【B】多形性 【C】并行心律性 【D】双向型 【E】尖端扭转型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】男性较女性多 【此项为本题正确答案】 【B】多发生在首次急性心肌梗死后 【C】常发生在急性心肌梗死后前 5 天内 【D】发生在有高血压病史的患者 【E】常发生在 65 岁以上的患者 本题思路： 24.重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快 【score:2 分】 【A】雾化吸入 β2 受体激动药 【此项为本题正 确答案】 【B】口服泼尼松 【C】静脉注射地塞米松 【D】静脉注射抗生素 【E】静脉滴注氢化可的松 本题思路： 25.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】高血压 【C】血尿及红细胞管型尿 【此项为本题正确答 案】 【D】多尿 【E】蛋白尿及透明管型尿 本题思路： 26.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭 【score:2 分】 【A】以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭 【B】呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭 【C】重症肌无力引起的呼吸衰竭 【D】严重的上气道阻塞 【此项为本题正确答 案】 【E】以镇静药过量引起的呼吸衰竭 本题思路： 27.结核病流行的主要环节是 【score:2 分】 【A】易感者 【B】传染途径 【C】传染源 【此项为本题正确答案】 【D】人群集聚场所 【E】生活条件低劣 本题思路： 28.重症溃疡性结肠炎患者每日排便次数一般为 【score:2 分】 【A】＞2 次 【B】＞3 次 【C】＞4 次 【D】＞5 次 【E】＞6 次 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.以下有关糖耐量减低正确的是 【score:2 分】 【A】餐后 2 小时血糖 12.8mmol/L 【B】空腹血糖小于 11.1mmol/L 【C】80%进展为糖尿病 【D】不能用药物治疗 【E】是冠心病的风险因素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治 疗，下列正确的是 【score:2 分】 【A】切脾后红细胞不再被抗体致敏 【B】术后有效率达 80%以上 【C】间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差 【D】抗体为 IgG 型者切脾疗效差 【E】术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 31.不稳定或者易损斑块的特点不包括 【score:2 分】 【A】炎症明显 【B】纤维帽薄 【C】脂核大 【D】平滑肌细胞增殖 【此项为本题正确答案】 【E】含有大量的组织因子 本题思路： 32.下列符合 MDS 的是 【score:2 分】 【A】最终均转变为急性白血病 【B】血象均呈全血细胞减少 【C】骨髓可见网硬蛋白纤维增多 【D】细胞培养有 CFU-GM 集落少，集簇少 【此项 为本题正确答案】 【E】无染色体畸变 本题思路： 33.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定 是错误的 【score:2 分】 【A】目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益 【B】主张应用于收缩性心力衰竭患者 【此项为 本题正确答案】 【C】氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者 【D】一般不主张用于严重心力衰竭患者 【E】有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用 本题思路： 34.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克 的特点 【score:2 分】 【A】出现在病程的 3～7 天 【B】由于血浆外渗引起 【C】有效血容量减少 【D】由于继发感染引起 【此项为本题正确答 案】 【E】血液浓缩血黏稠度增高 本题思路： 35.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中哪项不正确 【score:2 分】 【A】排便后加重 【此项为本题正确答案】 【B】疼痛一般为轻至中度 【C】可涉及全腹 【D】有疼痛-便意-便后缓解的规律 【E】可剧烈腹痛 本题思路： 36.血管紧张素转化酶抑制剂的最常见副作用是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】干咳 【此项为本题正确答案】 【C】高血钾 【D】血管神经性水肿 【E】味觉异常 本题思路： 37.鉴别 ARDS 和急性左心衰竭最重要的指标是 【score:2 分】 【A】严重的低氧血症 【B】PaO2/FiO2 小于 200 【C】X 线胸片示肺水肿 【D】面罩吸氧后 PaO2 无明显增加 【E】PCWP 小于 18cmH2O 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.男性，25 岁。近 1 个月间断上腹痛，饭后减轻， 近 2 天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫 血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病 因，最重要的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】上消化道造影 【C】胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】粪隐血试验 【E】血红蛋白 本题思路： 39.女性，42 岁，1 年来反复双手指及双腕关节肿 痛，晨僵大于 1 小时，化验 RF(+)，AKA 阳性，最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】骨关节炎 【B】痛风 【C】急性风湿热 【D】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】白塞病 本题思路： 40.急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计 为 【score:2 分】 【A】105～106 【B】106～107 【C】106～108 【此项为本题正确答案】 【D】108～109 【E】109～1010 本题思路： 41.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是 【score:2 分】 【A】血浆置换 【B】维生素 【C】环磷酰胺 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】静脉注射免疫球蛋白 本题思路： 42.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现 【score:2 分】 【A】同侧软腭上提受限 【B】发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧 【此项为 本题正确答案】 【C】同侧咽反射消失 【D】同侧咽部感觉消失 【E】饮水呛咳 本题思路： 43.下列哪项是慢性肾炎的临床特点 【score:2 分】 【A】间断反复水肿 【B】常年蛋白尿，但多数可自愈 【C】双侧肾大小不一致 【D】肾功能具有缓慢恶化的趋势 【此项为本题 正确答案】 【E】没有高血压 本题思路： 44.女性，29 岁，发现血压高 3 年，血压波动于 150～180/80～100mmHg，近 1 年手足麻木，夜尿增 多，血钾 2.9mmoL/L，此患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】高血压病 【B】肾性高血压 【C】嗜铬细胞瘤 【D】甲状旁腺功能亢进症 【E】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 45.下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应 证 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉高压 【D】室间隔缺损 【E】瓣膜反流伴心功能不全 本题思路： 46.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素 【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎伴大量胸腔积液 【B】结核性心包炎 【C】浸润性肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】急性粟粒性肺结核 【E】结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状 本题思路： 47.当病史不清时，急性肾衰竭和慢性肾衰竭鉴别诊 断最有价值的手段是 【score:2 分】 【A】血色素高低 【此项为本题正确答案】 【B】血钙高低 【C】B 超肾大小 【D】恶心呕吐的程度 【E】夜尿是否增多 本题思路： 48.Rh 阳性血是指含下列哪种抗原 【score:2 分】 【A】C 抗原 【B】C 抗原 【C】D 抗原 【此项为本题正确答案】 【D】E 抗原 【E】e 抗原 本题思路： 49.下列哪项心电图表现一般不在病态窦房结综合征 患者出现 【score:2 分】 【A】房性心动过速 【B】快速心房颤动 【C】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】窦性停搏 【E】房室传导阻滞 本题思路： 50.男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见 皮肤黏膜出血点，该患者可能是 【score:2 分】 【A】血友病 【B】遗传性毛细血管扩张症 【C】钩端螺旋体病 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃炎 【E】消化性溃疡 本题思路：