妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷19

妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷19

妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 19 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.心脏病孕妇最危险的时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 35～38 周 【B】妊娠 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 24～27 周 【D】妊娠 28～31 周 【E】产褥期 7 天之后 本题思路： 2.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前 1 周入院待产 【B】心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗 【C】积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰 竭的发生 【D】心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养 【E】产后 24 小时应行输卵管结扎术 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 3.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列正确 的是 【score:2 分】 【A】应行剖宫产术 【B】应缩短第二产程 【此项为本题正确答案】 【C】忌用吗啡 【D】无感染者不需使用抗生素 【E】为预防产后出血，应肌注麦角新碱 本题思路： 4.下列哪项不是妊娠期早期心衰的诊断依据 【score:2 分】 【A】轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 【B】休息时心率超过 110 次／min，呼吸超过 20 次／min 【C】夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸 新鲜空气 【D】肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消 失 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.妊娠期阑尾位置随孕周增长的变化特点是 【score:2 分】 【A】向上、内、前移位 【B】向上、外、后移位 【此项为本题正确答 案】 【C】向上、内、后移位 【D】向上、外、前移位 【E】向上、后移位 本题思路： 6.关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列 正确的说法是 【score:2 分】 【A】在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松 弛，使胆囊排空延缓 【B】孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊 浓缩功能 【C】妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成 胆结石 【D】妊娠期胆石症极易感染 【E】妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项与病毒性肝炎并发妊娠高血压疾病有关 【score:2 分】 【A】雌激素增加使肝脏对脂肪的转运障碍 【B】肝内糖原储备能力下降 【C】凝血因子合成功能减退 【D】妊娠晚期醛固酮灭活能力下降 【此项为本 题正确答案】 【E】酸性物质产生增加 本题思路： 8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是下面哪项 【score:2 分】 【A】由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝 脏易受病毒损害 【B】甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿 【此项为本 题正确答案】 【C】该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增 高 【D】孕妇患肝炎后非常容易转成慢性肝炎 【E】妊娠晚期诊断比非孕期困难 本题思路： 9.有糖尿病家族史的孕妇进行 50g 葡萄糖筛查试验， 应在何时进行 【score:2 分】 【A】妊娠 16～20 周 【B】妊娠 20～24 周 【C】妊娠 24～28 周 【D】妊娠 28～32 周 【E】首次产前检查时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于妊娠期糖尿病，下列哪项说法是错误的 【score:2 分】 【A】OGTT 试验其中任意两项超过正常值可确诊 【B】妊娠期糖尿病的发生率为 1％～5％ 【C】巨大儿发生率 25％～42％ 【D】不会发生胎儿宫内生长发育受限 【此项为 本题正确答案】 【E】餐后 2 小时血糖值≥7．6mmol／L 应加用胰 岛素治疗 本题思路： 11.妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫 氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决 定。如患者为初治患者，心率可作为选择药物及剂量 选择的重要指标。如果患者心率小于 100 次／min， 则丙硫氧嘧啶的剂量最好为 【score:2 分】 【A】50～100mg／d 【B】100～200mg／d 【C】200～300mg／d 【此项为本题正确答案】 【D】300～400mg／d 【E】400～500mg／d 本题思路： 12.关于妊娠合并巨幼细胞贫血的实验室诊断，下面 错误的是 【score:2 分】 【A】血清叶酸＜6．8nmol／L 【B】红细胞叶酸＜227nmoL／L 【C】红细胞平均体积＞100fl 【D】血清维生素 B 12 ＜74pmol／L 【此项为本 题正确答案】 【E】红细胞平均血红蛋白含量＞32pg 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 13.孕 35 周，头痛、咽痛、低热 3 天，咳嗽气短，夜 间不能平卧 1 天。既往无心脏病史。血压 110／ 70mmHg，心率 120 次／min，心尖区闻及奔马律，两 肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】围生期心肌病 【B】妊高征心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】风湿性心脏病 【D】甲亢性心脏病 【E】妊娠生理变化 本题思路： 14.女性，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施 是 【score:2 分】 【A】行阑尾切除术 【B】围术期加用黄体酮 【C】手术切口应偏低 【此项为本题正确答案】 【D】尽量不用腹腔引流 【E】可应用广谱抗生素 本题思路： 15.初孕妇，妊娠 34 周。近 1 周恶心、呕吐、食欲差 入院。皮肤无黄染，肝区叩痛(+)，HBsAg(+)， HBeAg(+)，GFT 260U，尿蛋白(-)。初步诊断：急性 重度性肝炎。应给予积极治疗的原因是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎易发生胎儿畸形 【B】易发展为重症肝炎 【此项为本题正确答 案】 【C】易发生宫缩乏力 【D】易引起乙型肝炎母婴传播 【E】易发生子痫 本题思路： 16.26 岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 28 周来院行产前检查。 GFT 40U，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正 常，产科检查正常。其母婴传播的情况可能是下面哪 一项 【score:2 分】 【A】乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 【B】其婴儿多半受感染 【此项为本题正确答 案】 【C】分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传 播给婴儿 【D】其婴儿将不会成为病毒携带者 【E】孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 70％ 本题思路： 17.38 岁，初次妊娠。孕 16 周出现口渴，24 周糖筛 查。血糖值为 10．5mmol／L。患者需要进一步检查 下面哪项 【score:2 分】 【A】尿糖检测 【B】空腹血糖 【C】OGTT 【此项为本题正确答案】 【D】尿酮体 【E】羊水穿刺 本题思路： 18.36 周，双胎儿，双羊膜囊，临产 6 小时入院。胎 膜已破，经阴道分娩，第一胎儿头位，娩出后未及时 固定胎位，第二胎儿形成横位。此时正确的处理是 【score:2 分】 【A】立即剖宫产终止妊娠 【B】行外倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出 【C】行内倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出 【D】行外倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出 【E】行内倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩 出 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 36 周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查： 血压 120／80mmHg，脉搏 96 次／min，呼吸 20 次／ min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均 可闻及 I 级收缩期吹风样杂音，两肺(-)，下肢水肿 (-)。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】妊娠合并风心病 【B】妊娠合并肺动脉瓣狭窄 【C】心脏病性质待查 【D】正常妊娠改变 【此项为本题正确答案】 【E】妊高征心脏病 本题思路： (2).最适宜的处理方法是【score:2 分】 【A】注意休息，检测心功能变化 【此项为本题 正确答案】 【B】已有心衰，立即引产 【C】因无心衰，但已孕 36 周，可择期引产 【D】立即剖宫产 【E】不予理睬 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 孕妇 27 岁，孕 2 产 0，孕 34 周。近 1 周来有恶心、 呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压 140／90mmHg，GPT 92U，尿蛋白(±)，子宫底高度 33cm，胎心率 140 次／min。【score:6 分】 (1).首选诊断是【score:2 分】 【A】药物性肝炎 【B】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠高血压疾病肝脏损害 【D】妊娠肝内胆汁淤积症 【E】急性胃肠炎 本题思路： (2).最有帮助的诊断方法是【score:2 分】 【A】大便常规 【B】血清胆红素测定 【C】肝炎病毒抗原、抗体测定 【此项为本题正 确答案】 【D】血清胆酸测定 【E】眼底检查 本题思路： (3).最适当的处理是【score:2 分】 【A】隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠 【此 项为本题正确答案】 【B】卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠 【C】立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重 【D】立即隔离，行引产术终止妊娠 【E】观察 1 周，肝功能无明显改善者终止妊娠 本题思路： 孕 24 周，第 1 胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发 作，病情较轻。【score:6 分】 (1).治疗方案应该为下面哪种【score:2 分】 【A】禁食无脂肪食物 【B】内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗 炎 【此项为本题正确答案】 【C】尽可能切除胆囊 【D】胆囊造口引流术 【E】尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物 治疗，病情缓解后行胆囊切除术 本题思路： (2).如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择 外科治疗。术中应该注意下列何项【score:2 分】 【A】禁食无脂肪食物 【B】内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎 【C】尽可能切除胆囊 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊造口引流术 【E】尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物 治疗，病情缓解后行胆囊切除术 本题思路： (3).如果胆囊切除困难，应该注意下列何项 【score:2 分】 【A】禁食无脂肪食物 【B】内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎 【C】尽可能切除胆囊 【D】行胆囊造口引流术 【此项为本题正确答 案】 【E】尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物 治疗，病情缓解后行胆囊切除术 本题思路：