内科主治医师-20

内科主治医师-20

内科主治医师-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：39，score:76 分) 1.胸膜斑是以下哪种尘肺的病理特征 【score:1 分】 【A】煤肺 【B】石墨尘肺 【C】石棉肺 【此项为本题正确答案】 【D】矽肺 【E】以上全部 本题思路： 2.石棉肺患者的肺功能降低 【score:1 分】 【A】与 X 线胸片表现无关 【B】往往比 X 线胸片表现出现的早 【此项为本 题正确答案】 【C】与 X 线胸片表现同步 【D】往往比 X 线胸片表现出现的晚 【E】与 X 线胸片表现相反 本题思路： 3.下列哪种有机粉尘不会引起肺部病变 【score:2 分】 【A】面粉 【此项为本题正确答案】 【B】棉尘 【C】污染真菌的蔗渣 【D】污染真菌的枯草 【E】聚氯乙烯尘 本题思路： 4.“迟发性矽肺”是指 【score:2 分】 【A】接触者晚年发生的矽肺 【B】脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺 【此项 为本题正确答案】 【C】发病潜伏期大于 20 年的矽肺 【D】接触低浓度粉尘引起的矽肺 【E】以上都不是 本题思路： 5.关于内毒素的特点错误的是 • 【A】为脂质多糖化合物 • 【B】其脂质部分和内毒素的毒性有关 • 【C】G-细菌外膜的组成成分 • 【D】其多糖部分和内毒素的毒性有关 • 【E】可激活巨噬细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.矽尘作业指 【score:2 分】 【A】接触含游离 SiO2 的粉尘作业 【B】接触含游离 SiO250%以上的粉尘作业 【C】接触含游离 SiO210%以上的粉尘作业 【此 项为本题正确答案】 【D】接触含结合型 SiO2 的粉尘作业 【E】以上都不是 本题思路： 7.关于毒性肺炎的特点，表述正确的是 【score:2 分】 【A】致病物是霉菌毒素 【B】胸部 X 线胸片上表现为极不规则的斑片状阴 影 【C】为感染性炎症 【D】需要用抗生素或激素治疗 【E】可出现头痛，关节痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.患者，男，28 岁。铸造工作半年，近一个月来感 乏力、纳差、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体 查：体温 39℃，心率 90 次/分，胸部听诊有散在 干、湿啰音。X 线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺 门淋巴结增大。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】滑石肺 【B】二期矽肺伴结核 【C】肺含铁血黄素沉着症 【D】血行播散型肺结核 【此项为本题正确答 案】 【E】肺癌 本题思路： 9.下列哪项是过敏性肺炎慢性期的主要表现 【score:2 分】 【A】进行性呼吸困难加重 【此项为本题正确答 案】 【B】体温升高 【C】寒战、发热 【D】心率加快 【E】恶心、呕吐 本题思路： 10.患者，男，45 岁，铸工，工龄 10 年，近来有咳 嗽，一过性胸痛等表现，胸片显示两肺肺纹理增多增 粗，肺门增宽，两侧下肺存在密集度 1 级的圆形小阴 影，给予尘肺分级诊断应为 【score:2 分】 【A】0+ 【B】Ⅰ 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅰ+ 【D】Ⅱ 【E】Ⅱ+ 本题思路： 11.不属于非电离辐射的是 【score:2 分】 【A】红外线 【B】X 射线 【此项为本题正确答案】 【C】激光 【D】紫外线 【E】可见光 本题思路： 12.以下哪项不符合热适应的表现 【score:2 分】 【A】出汗能力强 【B】肾脏和汗腺对氯化钠的重吸收能力增加 【C】汗液在皮肤表面形成大滴状流淌以加快蒸发 散热 【此项为本题正确答案】 【D】出汗反应快 【E】心率下降 本题思路： 13.最主要影响噪声对机体作用的因素是 【score:2 分】 【A】声压级大小 【此项为本题正确答案】 【B】接触时间 【C】接触方式 【D】频谱特征 【E】个体敏感性 本题思路： 14.在湿热作业条件下，机体的主要散热方式为 【score:2 分】 【A】加快代谢产热 【B】中枢抑制降低代谢产热 【C】汗液蒸发散热 【此项为本题正确答案】 【D】热传导散热 【E】负辐射散热 本题思路： 15.中暑按发病机制可分为 【score:2 分】 【A】热射病，热痉挛和热衰竭 【此项为本题正 确答案】 【B】热适应，热痉挛和热衰竭 【C】热适应，热射病和热衰竭 【D】轻症中暑，重症中暑 【E】热辐射，热痉挛和热衰竭 本题思路： 16.下列何种因素可引起白血病 【score:2 分】 【A】低温 【B】噪声 【C】X 射线和γ射线 【此项为本题正确答案】 【D】激光 【E】振动 本题思路： 17.噪声对其他系统的影响还包括 【score:2 分】 【A】神经系统 【B】消化系统 【C】心血管系统 【D】生殖系统 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪项属于我国法定职业病的听觉系统损伤 【score:2 分】 【A】噪声聋 【此项为本题正确答案】 【B】听觉适应 【C】听觉疲劳 【D】听力损伤 【E】永久性听阈位移 本题思路： 19.下列哪项是防止噪声危害最根本的措施 【score:2 分】 【A】制定合理的噪声卫生标准 【B】控制噪声传播和反射 【C】控制和消除噪声源 【此项为本题正确答 案】 【D】使用有效的个人防护用品 【E】厂区厂房的合理规划 本题思路： 20.下列哪项是国际标准化组织推荐的噪声强度卫生 学评价指标 【score:2 分】 【A】响度级 【B】声压级 【C】A 声级 【此项为本题正确答案】 【D】B 声级 【E】C 声级 本题思路： 21.噪声聋在病变性质上属哪种类型 【score:2 分】 【A】神经性耳聋 【B】感音性耳聋 【此项为本题正确答案】 【C】混合性耳聋 【D】传导性耳聋 【E】过敏性耳聋 本题思路： 22.局部振动病是指长期使用振动工具而引起的 【score:2 分】 【A】以末梢循环障碍为主的疾病 【此项为本题 正确答案】 【B】前庭器官障碍 【C】骨骼肌肉损伤 【D】视觉紊乱 【E】免疫功能低下 本题思路： 23.为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用 的电离辐射单位是 【score:2 分】 【A】吸收剂量 【B】照射量 【C】放射性活度 【D】剂量当量 【此项为本题正确答案】 【E】铅当量 本题思路： 24.下列哪项属于永久性听阈位移 【score:2 分】 【A】听觉适应、听觉疲劳 【B】听觉适应、噪声性耳聋 【C】听觉疲劳、听觉损伤 【D】听力损伤、噪声性耳聋 【此项为本题正确 答案】 【E】听觉疲劳、噪声性耳聋 本题思路： 25.下列哪项是促进振动病发生的重要外界条件 【score:2 分】 【A】高温 【B】热辐射 【C】寒冷 【此项为本题正确答案】 【D】潮湿 【E】以上都不是 本题思路： 26.有关局部振动病的论述错误的是 【score:2 分】 【A】以末梢循环障碍为主 【B】典型表现为发作性手指变白 【C】还可累及肢体神经及运动功能 【D】多从手指近端开始 【此项为本题正确答 案】 【E】冷水复温实验阳性 本题思路： 27.患者，男，45 岁，在粮库从事粮食烘干工作，工 龄 25 年，近日感觉视物不清，检查证实患有白内 障，如与职业有关，则其最可能暴露的射频辐射波段 是 【score:2 分】 【A】短波 【B】长波 【C】中波 【D】超短波 【E】微波 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.患者，女，26 岁，从事高温作业 4 小时后，感觉 剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态，体温 39.5℃， 则其最可能的中暑类型是 【score:2 分】 【A】热痉挛 【B】热射病 【此项为本题正确答案】 【C】热衰竭 【D】机体蓄热 【E】中度中暑 本题思路： 29.患者，男，35 岁，建筑工人。夏季在某工地施 工，突然感到大量出汗，全身无力来院就诊。经检查 体温高达 40℃，继之“无汗”和意识障碍等。此工 人可能患有 【score:2 分】 【A】日射病 【此项为本题正确答案】 【B】中暑 【C】热痉挛 【D】热衰竭 【E】休克 本题思路： 30.患者，女，45 岁，纺织女工。经检查听阈提高 20dB，10～20 小时后恢复听力，属何种类型听力损 害 【score:2 分】 【A】噪声性耳聋 【B】听觉适应 【C】听觉疲劳 【此项为本题正确答案】 【D】暂时性听力下降 【E】噪声性听力损伤 本题思路： 31.下列哪项是氯甲醚可引起的法定职业肿瘤 【score:2 分】 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】白血病 【C】肾脏肿瘤 【D】皮肤癌 【E】胃癌 本题思路： 32.下列哪项不属于我国法定职业性肿瘤 【score:2 分】 【A】联苯胺所致膀胱癌 【B】氯甲醚所致肺癌 【C】煤焦油所致皮肤癌 【此项为本题正确答 案】 【D】苯所致白血病 【E】氯乙烯所致肝血管肉瘤 本题思路： 33.下列哪项是焦炉工人所患的法定职业肿瘤 【score:2 分】 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】白血病 【C】皮肤癌 【D】膀胱癌 【E】肾脏肿瘤 本题思路： 34.接触联苯胺可引起 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】胃癌 【C】肺癌 【D】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【E】肝癌 本题思路： 35.患者，男，45 岁，某化工厂工人。工龄 10 年， 因发现血尿而就诊，诊断为膀胱癌。在询问职业史 时，有哪种化学物质长期或大量接触史，方能考虑为 职业肿瘤 【score:2 分】 【A】氯甲醚 【B】.汞 【C】联苯胺 【此项为本题正确答案】 【D】氯乙烯 【E】甲醚 本题思路： 36.下列哪项是石棉引起的法定职业肿瘤 【score:2 分】 【A】白血病 【B】肺癌 【C】间皮瘤 【D】直肠癌 【E】肺癌、间皮瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.金属烟热时，哪项不是吸入烟尘的临床表现 【score:2 分】 【A】肌张力降低 【此项为本题正确答案】 【B】咽部充血 【C】眼结膜充血 【D】关节痛 【E】呼吸、心率加快 本题思路： 38.关于职业哮喘的特点，表述错误的是 【score:2 分】 【A】反复发作性呼吸困难 【B】其与工作密切相关 【C】呼吸气流阻力增高 【D】为迟发性变态反应 【此项为本题正确答 案】 【E】为阻塞性通气功能障碍 本题思路： 39.下列哪项不是对煤矿井下工人滑囊炎的治疗 【score:2 分】 【A】急性滑囊炎患者以休息为主并防止继发感染 【B】亚急性滑囊炎患者，穿刺抽液，囊内注入肾 上腺糖皮质激素并加压包扎 【C】慢性滑囊炎患者以理疗为主 【D】非手术治疗无效时行滑囊切除术 【E】皮肤出现胼胝样变时宜进行手术治疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：6，score:24 分) 患者，男，28 岁，矿场采矿工，工龄约 3 年。主诉 咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X 线胸片成肺纹 理增加，伴有块状阴影和典型结节【score:3 分】 (1).首先考虑的诊断为【score:1.50】 【A】石棉肺 【B】肺气肿 【C】肺癌 【D】水泥尘肺 【E】矽肺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).目前诊断该病的分期依据是【score:1.50】 【A】粉尘作业的职业史 【B】肺功能测定 【C】临床症状和体征 【D】实验室检查结果 【E】X 线胸片检查所见 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，男，37 岁，工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来 咳嗽、咳痰，自疗无效而就诊【score:7.50】 (1).此工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型 是【score:1.50】 【A】矿物性粉尘 【此项为本题正确答案】 【B】硅酸盐粉尘 【C】金属性粉尘 【D】含金粉尘 【E】以上都不是 本题思路： (2).此矿工人所接触粉尘的游离 SiO 2 含量为 30%～ 50%，如果该工人被诊断为尘肺，则应属于哪种法定 尘肺【score:1.50】 【A】混合性尘肺 【B】矿工尘肺 【C】矽肺 【此项为本题正确答案】 【D】石棉肺 【E】硅酸盐尘肺 本题思路： (3).若给予胸部 X 线摄片，最可能见到的尘肺 X 线表 现是【score:1.50】 【A】肺门增宽、密度增高 【B】矽结节和弥漫性间质纤维化 【C】胸膜斑 【D】圆形和不规则形小阴影 【此项为本题正确 答案】 【E】肺纹理增多增粗 本题思路： (4).最常见和危害最大的并发症是【score:1.50】 【A】支气管炎 【B】肺心病 【C】肺气肿 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌 本题思路： (5).此类型尘肺的预后【score:1.50】 【A】通过积极正确的治疗可逐步好转 【B】通过积极正确的治疗会很快痊愈 【C】通过积极正确的治疗能延缓病情的发 展 【此项为本题正确答案】 【D】X 线表现可长期稳定 【E】任何治疗措施均完全无效 本题思路： 患者，男，44 岁，工人，接尘工龄 21 年，主诉轻度 运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断 一期石棉肺半年。【score:4.50】 (1).可能检查到的特征性体征是【score:1.50】 【A】呼吸音粗糙 【B】桶状胸 【C】闻及粗大水泡音 【D】闻及捻发音 【此项为本题正确答案】 【E】心界扩大 本题思路： (2).若进行肺通气功能检查，其特征性改变是 【score:1.50】 【A】肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼 气容积/用力肺活量变化不明显 【此项为本题正确 答案】 【B】肺活量正常，用力肺活量异常 【C】肺活量和用力肺活量均正常 【D】肺活量和时间肺活量均明显异常 【E】用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积/用力 肺活量异常 本题思路： (3).若患者出现持续性胸痛，则应注意的并发症是 【score:1.50】 【A】气胸 【B】支气管扩张 【C】肺结核 【D】胸膜间皮瘤 【此项为本题正确答案】 【E】支气管肺炎 本题思路： 患者，女，37 岁，纺织女工。在某纺织厂从事纺纱 和织布工作已 10 年以上。近来主诉耳鸣、听力下降 等症状，到医院就诊【score:3 分】 (1).在询问病史时应考虑接触何种有害因素 【score:1.50】 【A】微波 【B】噪声 【此项为本题正确答案】 【C】振动 【D】化学染料 【E】射频辐射 本题思路： (2).应做哪项检查【score:1.50】 【A】前庭功能检查 【B】物理检查 【C】听力测定 【此项为本题正确答案】 【D】一般内科检查 【E】X 线检查 本题思路： 患者，男，28 岁，工人，在东北某森林地区从事野 外伐木工作，工龄 5 年，近来常感手部疼痛、麻木， 无力【score:3 分】 (1).此工人从事作业中存在的最主要职业性有害因素 是【score:1.50】 【A】局部振动 【此项为本题正确答案】 【B】高温、强热辐射 【C】噪声 【D】全身振动 【E】森林脑炎病毒 本题思路： (2).临床检查的重点项目是【score:1.50】 【A】冷水试验 【此项为本题正确答案】 【B】病毒培养 【C】骨关节 X 线摄片 【D】电测听 【E】现场作业条件 本题思路： 患者，男，20 岁，电焊学徒工，无防护条件下电焊 操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球 结合膜充血、水肿【score:3 分】 (1).此病人应诊断为【score:1.50】 【A】电焊工角膜炎 【B】视网膜灼伤 【C】电光性眼炎 【此项为本题正确答案】 【D】电光性虹膜炎 【E】红外线晶状体混浊 本题思路： (2).致病因素最可能是【score:1.50】 【A】红外线 【B】紫外线 【此项为本题正确答案】 【C】电离辐射 【D】微波 【E】激光 本题思路：