【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-9-2-1

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西药执业药师药学专业知识(二)-9-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：6，score:55 分) • 【A】糖皮质激素 • 【B】胰岛素 • 【C】甲状腺素 • 【D】依替膦酸二钠 • 【E】螺内酯 【score:10 分】 (1).会诱发甲状腺功能亢进症症状的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期使用引起骨质疏松的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于治疗骨质疏松的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).用量过大可引起低血糖反应的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节内分泌系统药物的 作用及不良反应。糖皮质激素对骨骼有不良反应，长 期使用会引起骨质疏松、病理性骨折等。胰岛素的不 良反应主要有低血糖反应、过敏反应等。甲状腺素使 用过量时会重现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大等。 依替膦酸二钠是双膦酸盐类骨代谢调节剂，临床上用 来治疗骨质疏松症、绝经后和增龄性骨质疏松症、高 钙血症和变形性骨炎。故答案选 CADB。 • 【A】雌二醇 • 【B】壬苯醇醚栓 • 【C】甲羟孕酮 • 【D】司坦唑醇 • 【E】复方左炔诺孕酮片 【score:12.50】 (1).属于孕激素的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于蛋白同化激素的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于雌激素的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于短效口服避孕药的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).属于外用避孕药的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查内分泌系统疾病用药的 药物分类。①常用的雌激素：雌二醇、戊酸雌二醇、 炔雌醇、雌三醇、尼尔雌醇。②常用的孕激素：黄体 酮、甲羟孕酮。③避孕药包括口服避孕药、注射用避 孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。壬苯醇醚栓属 于外用避孕药，复方左炔诺孕酮片属于短效口服避孕 药。④一般来说，一个避孕药的作用是多环节和多方 面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而 各异。如雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵 为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素 以抗着床为主。⑤司坦唑醇是一种蛋白同化激素。故 答案选 CDAEB。 • 【A】吡嗪酰胺 • 【B】异烟肼 • 【C】链霉素 • 【D】利福平 • 【E】乙胺丁醇 【score:10 分】 (1).可导致血尿酸升高的抗结核病药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).容易引起周围神经炎的抗结核病药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成橘红色的 药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).容易引起球后神经炎的抗结核病药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核药的典型不良反 应。吡嗪酰胺可导致血尿酸升高。异烟肼适用于各种 类型结核病，主要不良反应为神经系统的周围神经 炎，此外还有肝毒性、胃肠道反应、皮疹和溶血性贫 血等。利福平与他药合用治疗各种结核病，尤其是泌 尿系结核伴肾功能不全者。不良反应为胃肠道反应、 肝毒性和流感综合征；利福平药物及其代谢产物均为 橘红色，故用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成橘 红色。乙胺丁醇与其他抗结核病药合用治疗各型肺结 核和肺外结核，可为异烟肼、链霉素耐药的替换药， 连续大量使用可引起球后神经炎，出现弱视、红绿色 盲和视野缩小。故答案选 ABDE。 • 【A】氟康唑 • 【B】磺胺嘧啶 • 【C】利巴韦林 • 【D】拉米夫定 • 【E】阿奇霉素 【score:7.50】 (1).用于浅表真菌感染的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于支原体、衣原体感染的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于流行性脑脊髓膜炎，阻碍细菌二氢叶酸合成 酶的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氟康唑属于三唑类抗真菌药，抗 菌谱广，对多数表浅部和深部真菌有效，口服生物利 用度高；阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，其抗菌 谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性 杆菌、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣 原体)和厌氧消化球菌；磺胺嘧啶属于磺胺类抗菌药 物，作用机制为抑制二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合 成减少，最终抑制细菌生长繁殖。故答案选 AEB。 • 【A】阿苯达唑 • 【B】噻嘧啶 • 【C】甲苯咪唑 • 【D】吡喹酮 • 【E】伊维菌素 【score:10 分】 (1).广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华枝睾吸虫、肺 吸虫等均有杀灭活性的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗囊虫病特别是脑囊虫病时多于服药后 2～7 日出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛等不良反应的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).蛔虫病、蛲虫病、钩虫病的首选，口服难吸收的 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗效，对鞭虫 无效的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗寄生虫病药的作用特 点。甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩 虫病和鞭虫病的首选药。甲苯咪唑口服难吸收，在肠 道内浓度较高，对杀灭肠道寄生虫有利，而对宿主影 响较小。阿苯达唑口服后吸收迅速，应注意在治疗囊 虫病特别是脑囊虫病时，多余服药后 2～7 日出现头 痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作等 不良反应。噻嘧啶对蛔虫蛲虫和钩虫感染均有较好疗 效，对鞭虫无效。吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血 吸虫、华枝睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊 虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。 故答案选 DACB。 • 【A】氢化可的松 • 【B】地塞米松 • 【C】卤米松 • 【D】曲安奈德 • 【E】氟轻松 【score:5 分】 (1).属于超强效的外用糖皮质激素是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于强效的外用糖皮质激素是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查外用糖皮质激素的分 类。 类别 代表药物 外用糖皮 质激素 弱效 醋酸氢化可的松 中效 醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、 醋酸曲安奈德 强效 糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟 轻松、哈西奈德 超强 效 卤米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索 故答案选 CE。 二、综合分析选择题 (总题数：2，score:25 分) 患者，男性，55 岁。20 年前诊断为慢性乙型肝炎并 肝硬化，此后间断出现巩膜黄染、腹胀等，均于对症 治疗后好转。2 周前患者上述症状再次出现并加重， 诊断以“乙肝后肝硬化失代偿期”收住入院。医嘱： 0.9%氯化钠注射液 200ml+还原型谷胱甘肽 2.8g，静 滴，2 次/日；5%葡萄糖注射液 200ml+复方甘草酸苷 注射液 60ml，静滴，2 次/日；多烯磷脂酰胆碱胶囊 456mg，口服，3 次/日；螺内酯片 40mg，口服，2 次 /日；拉米夫定片 0.2g，口服，2 次/日。 【score:12.50】 (1).上述治疗药物中具有抗乙肝病毒作用的是 【score:2.50】 【A】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【B】还原型谷胱甘肽 【C】多烯磷脂酰胆碱 【D】复方甘草酸苷 【E】螺内酯 本题思路： (2).属于醛固酮的竞争性抑制剂，利尿作用较弱的是 【score:2.50】 【A】拉米夫定 【B】还原型谷胱甘肽 【C】多烯磷脂酰胆碱 【D】复方甘草酸苷 【E】螺内酯 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不 良反应少见的药物是【score:2.50】 【A】多烯磷脂酰胆碱 【B】还原型谷胱甘肽 【此项为本题正确答案】 【C】拉米夫定 【D】复方甘草酸苷 【E】螺内酯 本题思路： (4).治疗 2 周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升 高。可能是由于下列哪种药物引起的【score:2.50】 【A】拉米夫定 【B】还原型谷胱甘肽 【C】多烯磷脂酰胆碱 【D】复方甘草酸苷 【此项为本题正确答案】 【E】螺内酯 本题思路： (5).该患者使用螺内酯的目的是【score:2.50】 【A】预防消化道出血 【B】治疗肝硬化 【C】缓解腹胀 【此项为本题正确答案】 【D】抗乙肝病毒 【E】保肝、退黄 本题思路：[解析] 本题考查保肝药的作用特点及用 药监护。该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗用药 包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是 一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治 疗。②螺内酯是一种低效利尿药，其结构与醛固酮类 似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监 测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要 在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧 化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏， 不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有 类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。⑤患者入 院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的 作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。 故答案选 AEBDC。 患者，女性，50 岁，上楼时突发心前区剧烈疼痛， 休息后症状持续不缓解。入院查体：心电图示：V 1 -V 4 ST 段弓背向上抬高。血清总胆固醇 (TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂 蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇 (LDL-ch)2.55mmol/L。临床诊断：冠心病急性心肌梗 死。医嘱：阿司匹林 100mg 口服 1 次/日，氯吡格雷 75mg 口服 1 次/日，美托洛尔缓释片 23.75mg 口服 1 次/日，硝酸异山梨酯 10mg 口服 2 次/日，阿托伐他 汀 20mg 口服 1 次/日。【score:12.50】 (1).小量阿司匹林预防血栓形成的机制是 【score:2.50】 【A】抑制血管紧张素转换酶 【B】抑制 TXA2 的合成 【此项为本题正确答案】 【C】减少 PGI2 的合成 【D】抑制磷酸二酯酶 【E】减少花生四烯酸的合成 本题思路： (2).β 受体阻断剂的禁忌证不包括【score:2.50】 【A】支气管哮喘 【B】症状性低血压 【C】Ⅲ度房室传导阻滞 【D】间歇性跛行 【E】腔隙性脑梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者所服用药物中容易导致耐药性的是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】阿托伐他汀 【D】美托洛尔 【E】硝酸异山梨酯 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者使用氯吡格雷，需要监测的问题不包括 【score:2.50】 【A】应用氯吡格雷时慎用质子泵抑制剂奥美拉唑 【B】氯吡格雷同时联合质子泵抑制剂奥美拉唑应 用 【此项为本题正确答案】 【C】鼻出血、胃肠道出血 【D】氯吡格雷抵抗问题 【E】用药期间若发生严重的出血，必要时输注血 小板 本题思路： (5).患者服用阿托伐他汀主要为了降低下列哪项指标 A．TC B．TG C．LDL-ch D．HDL-ch B．CK-MB【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小剂量阿司匹林抑制血小板血栓 素 A 2 (TXA 2 )的生成，从而抑制血小板聚集。β 受 体阻断剂的禁忌证包括支气管痉挛性哮喘、症状性低 血压、心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞，心力衰竭 合并显著水钠储留需要大剂量利尿剂、血流动力学不 稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性 跛行是绝对禁忌证。长期服用硝酸异山梨酯可能发生 耐药性和高铁血红蛋白血症，治疗方法为静注亚甲蓝 1～2mg/kg。氯吡格雷为前药，体内经 CYP2C19 代谢 发挥抗血小板作用，质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑既 是 CYP2C19 的底物，又是 CYP2C19 强抑制剂，与氯吡 格雷同服，可抑制其生物转换为活性代谢物，不能拮 抗血小板聚集而阻止血栓。因此临床应用氯吡格雷时 慎用 PPI，必要时改用对 CYP2C19 影响较小雷贝拉 唑、泮托拉唑。该患者血脂水平在“正常范围”，但 对急性心肌梗死而言，仍需要将 LDL-ch 降至 1.8mmol/L，阿托伐他汀主要为了降低 LDL-ch。故答 案选 BEEBC。 三、多项选择题 (总题数：10，score:20 分) 1.治疗慢性痛风的药物中属于促进尿酸排泄的是 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【B】聚乙二醇尿酸酶 【C】苯溴马隆 【此项为本题正确答案】 【D】秋水仙碱 【E】别嘌醇 本题思路：[解析] 本题考查抗痛风药的药物分类。 抗痛风药根据其作用机制分为：①抗急性痛风性关节 炎药，如秋水仙碱，抑制粒细胞浸润。②抑制尿酸生 成药，如别嘌醇。③促进尿酸排泄药，如丙磺舒、苯 溴马隆。④促进尿酸分解药，如拉布立酶和聚乙二醇 尿酸酶。故答案选 AC。 2.用于治疗支气管哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【C】茶碱 【此项为本题正确答案】 【D】异丙托溴铵 【此项为本题正确答案】 【E】哌仑西平 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的药物分类。常 见治疗药物有：①糖皮质激素，如氢化可的松、地塞 米松。②β 肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、特 布他林等。③茶碱类，如氨茶碱。④抗胆碱能药物， 如异丙托溴铵。⑤白三烯调节剂，如扎鲁司特、孟鲁 司特等。⑥抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定 等。故答案选 BCD。 3.强心苷的不良反应有 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【B】色视障碍 【此项为本题正确答案】 【C】室上性心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路：[解析] 本题考查强心苷的不良反应。强 心苷治疗安全范围小，不良反应发生率高。主要有胃 肠道反应，色视障碍(神经系统毒性)，最严重的为心 脏毒性。如室上性心律失常，房室传导阻滞等。故答 案选 ABCD。 4.维生素 K 1 的适应证有 【score:2 分】 【A】对抗肝素过量导致的出血 【B】用于梗阻性黄疸所致出血 【此项为本题正 确答案】 【C】慢性腹泻所致出血 【此项为本题正确答 案】 【D】新生儿出血 【此项为本题正确答案】 【E】脑出血 本题思路：[解析] 本题考查维生素 K 1 的适应证。 维生素 K 1 用于维生素 K 1 缺乏引起的出血，如梗阻 性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水 杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长 期应用广谱抗生素所致的体内维生素 K 1 缺乏。故答 案选 BCD。 5.呋塞米的临床适应证包括 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】急性肺水肿、脑水肿 【此项为本题正确答 案】 【C】防治肾功能不全(少尿期) 【此项为本题正 确答案】 【D】加速毒物排泄 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查呋塞米的适应证。呋塞 米用于：①充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾 炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他 药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急 性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足， 如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全 等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性 肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高 钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L 时)。⑤抗利尿激素分泌过多症。⑥急性 药物及毒物中毒。故答案选 ABCDE。 6.治疗老年骨质疏松症的常用药物包括 【score:2 分】 【A】钙制剂 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 E 【D】阿伦膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】左甲状腺素钠 本题思路：[解析] 本题考查抗骨质疏松药的分类。 根据骨质疏松症的发病机制，防止骨质疏松症的药物 可以分为两类：①抑制骨吸收药：包括双膦酸盐类 (依替膦酸二钠、阿伦膦酸钠等)，替勃龙，雌激素 类，依普黄酮，雷洛昔芬，降钙素等；②刺激骨形成 药：包括氟制剂，甲状旁腺激素，生长激素，骨生长 因子等。此外，钙剂(如碳酸钙)、维生素 D 及其活性 代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化。 故答案选 ABD。 7.临床常用的促凝血药类别包括 【score:2 分】 【A】促凝血因子合成药 【此项为本题正确答 案】 【B】促凝血因子活性药 【此项为本题正确答 案】 【C】促纤维蛋白溶解药 【D】影响血管通透性药 【此项为本题正确答 案】 【E】血管紧张素转换酶抑制药 本题思路：[解析] 促凝血药可分为如下几类：①促 凝血因子合成药，如维生素 K；②促凝血因子活性 药，如酚磺乙胺；③抗纤维蛋白溶解药，如氨甲环 酸、氨基己酸；④影响血管通透性药，如卡巴克络； ⑤蛇毒血凝酶；⑥鱼精蛋白。故答案选 ABD。 8.青霉素可用于 【score:2 分】 【A】治疗链球菌所致的心内膜炎 【此项为本题 正确答案】 【B】治疗钩端螺旋体病 【此项为本题正确答 案】 【C】治疗真菌感染 【D】治疗革兰阴性杆菌引起的感染 【E】治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性 肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的抗菌谱及临床 应用。青霉素治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产 青霉素酶葡萄球菌、除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌 等所致各种感染、炭疽、破伤风、气性坏疽、梅毒、 钩端螺旋体病、回归热、白喉等。故答案选 ABE。 9.博来霉素的临床适应证包括 【score:2 分】 【A】皮肤恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】头颈部肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】纤维瘤 【E】脂肪瘤 本题思路：[解析] 本题考查博来霉素的适应证。博 来霉素类抗肿瘤药是一类天然存在的糖肽类抗肿瘤抗 生素，这类药物直接作用于肿瘤细胞的 DNA，使 DNA 链断裂和裂解，最终导致肿瘤细胞死亡。博来霉素用 于皮肤恶性肿瘤、头颈部肿瘤(颌癌、舌癌、唇癌、 咽部癌、口腔癌等)、肺癌(尤其是原发和转移性鳞 癌)、食管癌、恶性淋巴瘤(网状细胞肉瘤、淋巴肉 瘤、霍奇金瘤)、子宫颈癌、神经胶质瘤、甲状腺 癌。故答案选 ABC。 10.破坏 DNA 的铂类药物的典型不良反应包括 【score:2 分】 【A】消化道反应(恶心、呕吐、腹泻) 【此项为 本题正确答案】 【B】肾毒性 【此项为本题正确答案】 【C】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【D】神经毒性 【此项为本题正确答案】 【E】低镁血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查铂类抗肿瘤药的典型不 良反应。铂类典型不良反应常见消化道反应(恶心、 呕吐、腹泻)、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血 症等，也可出现骨髓功能抑制、过敏反应。故答案选 ABCDE。