全科医学练习试卷45

全科医学练习试卷45

全科医学练习试卷 45 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．适用于运动控制能力差的任何患者，通过刺激使 γ 传出神经兴奋而诱发所需要的肌肉收缩 B．适用于 中枢神经系统损伤，治疗按神经发育顺序进行。利用 正常的姿势反射和平衡反射来调节肌张力和诱发正确 的运动，同时抵制过强的肌张力和错误运动模式 C．主要适用于偏瘫患者，利用联合反应和紧张性反 应治疗偏瘫 D．适用于中枢神经系统疾病的儿童和成 人 E．神经肌肉再训练的方法，用于肌无力、主动运 动困难、中枢性运动障碍、骨关节疾病和软组织损伤 的治疗【score:8 分】 (1).Brunstrom 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).Rood 方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Bobath 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).PNF 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者男性，55 岁，有高血压 4 年，与他人争吵后突 然出现胸骨后疼痛，伴大汗，左肩臂沉重感，经休息 约 10 分钟后缓解，3 天来频繁发作，心电图示： Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联的 S-T 段压低，T 波倒置。 【score:4 分】 (1).该患者应诊断【score:2 分】 【A】稳定性心绞痛 【B】不稳定性心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】心肌梗死 【D】心肌炎 【E】肺栓塞 本题思路： (2).该患者病情平稳后主要的康复措施是【score:2 分】 【A】心理疗法 【B】个体化的有氧运动 【此项为本题正确答 案】 【C】感应电疗 【D】光疗 【E】超声疗法 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：12，score:72 分) 中枢神经由于其解剖学、组织学以及生理学特点，损 伤后功能较难恢复。功能恢复的程度往往与损伤后得 到适当处理的时间密切相关。近年来随着研究的不断 深入，发现了一些新理论，找到了一些新治疗方法， 过去的有些观点需要重新认识【score:6 分】 (1).一般认为脑卒中患者的运动功能恢复期最长不超 过 2 年，对 2 年后仍遗留有功能障碍的患者，是否仍 有康复治疗的必要?治疗后是否有进一步功能恢复的 可能【score:2 分】 【A】没有必要，治疗后功能没有进一步恢复可能 【B】有必要，治疗后功能有进一步恢复可 能 【此项为本题正确答案】 【C】不肯定 【D】视情况而定，但进一步功能恢复基本没有可 能 【E】有必要坚持功能训练，但功能不会进一步提 高 本题思路： (2).脊髓损伤治疗的最佳时间是伤后【score:2 分】 【A】1 小时 【B】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【C】12 小时内 【D】24 小时内 【E】48 小时内 本题思路： (3).脊髓损伤康复治疗的要点是【score:2 分】 【A】急性期着重预防并发症，恢复期着重改善活 动能力 【此项为本题正确答案】 【B】急性期着重恢复肢体功能，恢复期着重改善 活动能力 【C】急性期着重提高活动能力，恢复期着重预防 并发症 【D】急性期着重防止褥疮，恢复期着重改善肢体 功能 【E】急性期着重功能训练，恢复期着重提高活动 能力 本题思路： 在制定康复治疗方案之前应做必要的功能评定，以便 制定适当的对应措施，功能评定也是康复医学重要的 技能之一【score:6 分】 (1).功能独立性评定(FIM)是适用于独立生活上有功 能缺陷患者独立生活功能的测量指标，其测量方法包 括【score:2 分】 【A】康复功能评定方法 【B】直接功能评估和间接功能评估 【C】直接观察患者实际生活中的动作 【D】直接功能评估、间接功能评估和通讯评 估 【此项为本题正确答案】 【E】请患者完成指定的动作，确定患者完成情况 本题思路： (2).BADL 评定包括【score:2 分】 【A】三大项十小项 【B】四大项十二小项 【C】五大项十五小项 【D】六大项十八小项 【此项为本题正确答案】 【E】七大项二十一小项 本题思路： (3).生活上有功能缺陷完全依赖的定义是【score:2 分】 【A】患者付出的力小于 50%，完成活动需要最大 或完全的帮助 【此项为本题正确答案】 【B】患者付出的力小于 25%，完成活动需要最大 或完全的帮助 【C】患者付出的力 50%～75%，完成活动需要最大 或完全的帮助 【D】患者付出的力小于 50%，完成活动需要部分 帮助 【E】患者付出的力小于 40%，完成活动需要最大 或完全的帮助 本题思路： 患者女性，56 岁，有咳嗽、咳痰，气喘史 8 年，每 遇冬季或感冒后加重，平素行走无异常，上楼时气短 明显，查体，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，桶状 胸，呼吸音稍低，叩过清音，心率 80 次/分，肝不 大，双下肢无浮肿。【score:6 分】 (1).该病人最可能的诊断【score:2 分】 【A】慢性心功能不全 【B】慢性支气管炎 【C】慢性支气管炎、肺气肿 【此项为本题正确 答案】 【D】支气管扩张 【E】肺结核 本题思路： (2).以日常生活活动能力 6 级评定法评定该患者为 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【此项为本题正确答案】 【C】3 级 【D】4 级 【E】5 级 本题思路： (3).对该患者康复治疗的方法包括【score:2 分】 【A】健康教育 【B】心理治疗 【C】营养支持 【D】物理疗法 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下 腔出血，在我国是常见病、多发病，死亡率和致残率 很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治疗，对 于残疾的预防和使患者尽早康复、重返社会非常重要 【score:6 分】 (1).脑卒中的残疾率和生活不能自理率分别大约是 【score:2 分】 【A】40%～50%和 22.5% 【B】50%～60%和 32.5% 【C】70%～80%和 42.5% 【此项为本题正确答 案】 【D】80%～90%和 52.5% 【E】以上都不是 本题思路： (2).脑卒中的早期康复治疗原则是【score:2 分】 【A】从急性期开始，尽早开始主动训练，早离 床，注意防止废用和误用综合征 【此项为本题正确 答案】 【B】待病情平稳，内外科主要治疗基本结束后开 始主动训练，离床，注意防止废用和误用综合征 【C】不管病情如何都尽早开始主动训练，离床等 康复治疗 【D】患者急性期治疗结束后尽早开始主动训练， 离床等康复治疗 【E】患者出院后尽早到康复科开始主动训练，离 床等康复治疗 本题思路： (3).一般认为脑卒中患者的运动功能恢复始于病后数 日，何时可达到最大程度的恢复，最长恢复期一般不 超过【score:2 分】 【A】1～3 周，最长一般不超过 1 年 【B】1～3 个月，最长一般不超过 1 年 【C】1～3 个月，最长一般不超过 2 年 【此项为 本题正确答案】 【D】3～6 个月，最长一般不超过 2 年 【E】6～12 个月，最长一般不超过 2 年 本题思路： 康复医学的治疗对象是残疾人和有各种功能障碍而影 响正常生活或工作的慢性病患者和老年病患者，各种 疾病开始采用康复治疗的先后有所不同，其差别是 【score:6 分】 (1).骨科、神经科疾病和损伤是康复医学最早和最主 要的【score:2 分】 【A】研究对象 【B】禁忌证 【C】发展基础 【D】适应证 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).心脏康复、肺科康复、癌症和疼痛的康复 【score:2 分】 【A】已经逐渐开展 【此项为本题正确答案】 【B】已经普遍开展 【C】已经非常成熟 【D】尚未开展 【E】不属康复范畴 本题思路： (3).按照西方康复传统，哪三方面的残疾一般不列入 康复医师的处理范围【score:2 分】 【A】神经外科、骨科和普外 【B】心脏、胸科和泌尿 【C】口腔、耳鼻喉和眼科 【D】精神、智力和感官 【此项为本题正确答 案】 【E】消化、呼吸和内分泌 本题思路： 徒手肌力检查法(MMT)是肌力评定的重要方法之一， 它测定一块肌肉或肌群的最大收缩能力，掌握它的用 法和作用，对于诊断和疗效评定很有帮助【score:6 分】 (1).用于测定肌力收缩的标准是【score:2 分】 【A】肌肉收缩力的大小 【B】肌肉收缩和肌肉收缩对抗阻力的大小 【C】肌肉收缩、肌肉经过关节的活动度数和肌肉 收缩对抗阻力的大小 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉收缩对抗阻力的大小 【E】肌肉收缩和肌肉经过关节的活动度数的大小 本题思路： (2).MMT 的用途是【score:2 分】 【A】确定肌力的大小和记录获得或丧失肌力的大 小 【此项为本题正确答案】 【B】确定肌力的大小和记录丧失肌力的大小 【C】确定肌力的大小和记录获得的大小 【D】确定肌力的大小和强弱 【E】记录、检查肌肉状态 本题思路： (3).仔细地评定肌力可有助于确定【score:2 分】 【A】肌肉的损伤程度 【B】肌力的大小 【C】肌肉是否痉挛 【D】治疗的效果 【E】哪一条神经或神经根受累和脊髓受累的水 平 【此项为本题正确答案】 本题思路： 临床康复治疗中，为达到较好全面康复的目的，往往 需要采用综合性康复治疗措施，了解所用治疗方法的 机制和特点是获得预期治疗效果的根本保证 【score:6 分】 (1).运动处方的耐力和有氧运动的 3 个阶段是 【score:2 分】 【A】微量阶段、中量阶段和大量阶段 【B】开始阶段、维持阶段和结束阶段 【C】小量阶段、中量阶段和大量阶段 【D】开始阶段、改善阶段和维持阶段 【此项为 本题正确答案】 【E】适应阶段、常规阶段和特殊阶段 本题思路： (2).物理治疗时的物理能被吸收后在体内常发生的变 化是【score:2 分】 【A】产生局部效应，并通过神经、经络或体液引 起全身性反应 【B】能量形式的变换，而引起温度变化、离子迁 移等物理变化 【C】能量形式的变换，而引起 pH 值、自由基生 成、光分解作用等化学变化 【D】A 和 C 两项 【E】B 和 C 两项 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).心理治疗方法中的支持性心理疗法和理智-情绪 疗法的治疗途径是【score:2 分】 【A】解释心理障碍的原因是非理性思维，使患者 学会区分理性与非理性观点，向非理性观点挑战 【B】采取疏导、劝说、解释、训练、调整环境和 培养兴趣 【C】采取对事物判断、推理、评价、假设和预期 【D】采取亲切态度、暖人话语、权威性的解释和 暗示 【E】通过辩论使患者放弃非理性思维，达到理性 的思维 【此项为本题正确答案】 本题思路： 挛缩主要是指关节挛缩，按照 Hoffa 分类还存在一些 其他类型的挛缩，包括皮肤组织挛缩、结缔组织挛 缩、肌性挛缩和神经性挛缩，且各有不同特点，如皮 肤组织挛缩发生在皮肤，好发于手部，了解这些特点 对于康复治疗方案的制定非常重要【score:6 分】 (1).结缔组织挛缩的特点是【score:2 分】 【A】皮下组织的挛缩 【B】皮下组织和肌腱的挛缩 【C】肌腱和韧带的挛缩 【D】皮下组织、肌腱和韧带的挛缩 【此项为本 题正确答案】 【E】皮下组织和韧带的挛缩 本题思路： (2).肌性挛缩的主要病理变化是【score:2 分】 【A】肌纤维缩短，收缩成分异常 【B】肌膜胶原纤维发生改变，肌膜弹性下降，硬 化 【此项为本题正确答案】 【C】仅肌内膜胶原发生改变，肌膜弹性下降硬化 【D】仅肌外膜胶原发生改变，肌膜弹性下降，硬 化 【E】仅肌束膜胶原发生改变，肌膜弹性下降，硬 化 本题思路： (3).神经性挛缩包括【score:2 分】 【A】反射性挛缩 【B】神经缩短，功能障碍 【C】痉挛性挛缩 【D】反射性挛缩、痉挛性挛缩和迟缓性挛 缩 【此项为本题正确答案】 【E】反射性挛缩和迟缓性挛缩 本题思路： 肌力增强训练是康复治疗中常用技术之一，理解和掌 握肌力增强的理论和方法的正确运用(每种方法各有 其优缺点)，常可达到较好治疗效果【score:6 分】 (1).肌力的大小决定于【score:2 分】 【A】肌肉本身体积的大小 【B】力学、解剖学和生理学条件的综合 【此项 为本题正确答案】 【C】肌肉的初长 【D】肌肉收缩的长度 【E】后负荷的大小 本题思路： (2).三种增强肌力训练的类型是【score:2 分】 【A】等张性、等长性和等速性 【此项为本题正 确答案】 【B】向心性、离心性和等速性 【C】开放链性、闭合链性和抗阻力性 【D】等张性、闭合链性和抗阻力性 【E】等长性、等速性和抗阻力性 本题思路： (3).运动处方制定的原则和注意点是【score:2 分】 【A】循序渐进和运动处方的调整 【B】个别对待、循序渐进、运动效应的可逆性和 运动处方的调整 【此项为本题正确答案】 【C】选择适宜的运动方案，发挥对人体的有益作 用 【D】根据个体差异分别制定 【E】注重运动效应的可逆性和运动处方的调整 本题思路： 对新入院患者需要了解其独立生活功能，该评定称之 为功能独立性评定(FIM)。做好该项评定，需要掌握 独立生活功能缺陷测量的具体指标【score:6 分】 (1).FIM 评定为部分依赖时，最小量的接触帮助是指 【score:2 分】 【A】患者付出的力在全部用力的 50%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 【B】患者付出的力在全部用力的 60%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 【C】患者付出的力在全部用力的 65%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 【D】患者付出的力在全部用力的 75%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 【此项为本题正确答 案】 【E】患者付出的力在全部用力的 80%以上，仅需 他人有少量身体接触的帮助 本题思路： (2).在 FIM 评定中的依赖是指【score:2 分】 【A】完成动作需要其他人监护或体力上的帮 助 【此项为本题正确答案】 【B】完成动作不需要其他人监护但需要体力上的 帮助 【C】完成动作需要其他人监护但不需要体力上的 帮助 【D】完成动作完全需要其他人帮助 【E】患者本人不能完成任何动作，依赖器具或他 人 本题思路： (3).FIM 评定共分为 7 级，其中 5～3 级为【score:2 分】 【A】依赖 【B】部分依赖 【此项为本题正确答案】 【C】完全依赖 【D】独立 【E】以上都不是 本题思路： 从康复医学的发展史可以清楚了解康复医学的发展速 度和重要性，康复医学每个发展时期也都有其特点， 具体特点是【score:6 分】 (1).功能康复的概念在我国已有两千多年的历史，主 要是以针灸、导引和按摩等方法进行功能康复的，我 国针刺术传入欧洲是在【score:2 分】 【A】15 世纪末 【B】16 世纪末 【C】17 世纪末 【此项为本题正确答案】 【D】18 世纪末 【E】19 世纪末 本题思路： (2).西方 Rehebilitation 首次针对身心残疾者进行 治疗，使其重返社会是在【score:2 分】 【A】14 世纪末 【B】15 世纪末 【C】16 世纪末 【D】第一次世界大战中 【此项为本题正确答 案】 【E】第二次世界大战中 本题思路： (3).康复医学的确立期是【score:2 分】 【A】15 世纪末 【B】第一次世界大战中 【C】第二次世界大战中 【D】1940～1970 年 【此项为本题正确答案】 【E】20 世纪 20～30 年代 本题思路： 患者男性，57 岁，主因颈后疼痛，右上肢放射痛 2 天就诊，查血压 130/80mmHg，右上肢肌力Ⅳ+级，既 往无高血压病史，常有双肩酸困，颈后不适，尤以长 时低头工作后明显。【score:6 分】 (1).该患者诊断【score:2 分】 【A】腔隙性脑梗死 【B】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓型颈椎病 【D】交感神经型颈椎病 【E】混合型颈椎病 本题思路： (2).在疼痛发作及缓解期，应做运动疗法，以下哪项 不适合【score:2 分】 【A】增加心肺功能的有氧训练，如：跑步、游 泳、羽毛球等 【B】柔韧性训练 【C】Bobath 疗法 【此项为本题正确答案】 【D】放松训练 【E】增加颈、背肌、肌力的训练，保持肌力平衡 本题思路： (3).下列哪项不是该患者的病因【score:2 分】 【A】不良站立及坐的姿势 【B】在日常生活及工作中，颈部经常处于紧张状 态 【C】外伤 【D】不良睡眠姿势导致颈肌疲劳 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：