中级主管护师（妇产科护理学）-试卷4

中级主管护师（妇产科护理学）-试卷4

中级主管护师【妇产科护理学】-试卷 4 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A、妊娠 12 周以前终止 B、妊娠满 12 周至不满 28 足 周终止 C、妊娠满 28 周至不满 37 足周终止 D、妊娠 满 37 周至不满 42 足周终止 E、妊娠满 42 足周及以 后终止【score:10 分】 (1).过期产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).足月产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).早产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).晚期流产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).早期流产是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.产褥期是指 【score:2 分】 【A】从胎儿娩出到生殖器官恢复正常 【B】从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复 正常的一段时间 【此项为本题正确答案】 【C】从第二产程到生殖器官恢复正常 【D】从胎儿娩出到全身恢复正常 【E】从胎儿娩出到恶露干净这段时间 本题思路： 2.下列属于鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法是 【score:2 分】 【A】BBT 【B】经期诊刮 【C】垂体兴奋试验(GnRH 刺激试验) 【此项为本 题正确答案】 【D】卵巢兴奋试验 【E】染色体检查 本题思路： 3.巨大胎儿的定义是指胎儿出生体重 【score:2 分】 【A】≥3000g 【B】≥3500g 【C】＞3500g 【D】≥4000g 【此项为本题正确答案】 【E】>4000g 本题思路：胎儿出生体重达到或超过 4000g 者，称巨 大儿。 4.女，25 岁，月经周期为 28 天，现在是月经干净后 第 8 天。宫颈黏膜涂片检查结果是典型羊齿叶状结 晶，表明其所处于的阶段为 【score:2 分】 【A】月经期 【B】月经前 【C】排卵后 【D】已妊娠 【E】接近排卵 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫颈内膜腺细胞的分泌活动受雌、孕激 素的影响，并有明显的周期性变化。排卵前随雌激素 水平不断增高，宫颈黏液分泌量逐渐增多，并变得稀 薄透明，取黏液涂于玻片，干燥后可见羊齿植物叶状 结晶。这种结晶于月经周期的第 6～7 天即可出现， 至排卵期最典型。排卵后，受孕激素影响，黏液分泌 量减少，涂片干后，可见成排的椭圆体。 5.子宫肌瘤发病可能的相关因素是 【score:2 分】 【A】早婚早育，性生活紊乱 【B】高血压，糖尿病，肥胖 【C】体内雌激素水平过高 【此项为本题正确答 案】 【D】饮食环境 【E】环境因素 本题思路：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性 肿瘤。目前尚未找到子宫肌瘤的确切病因。但临床资 料表明，其好发于育龄妇女，多数发生于 30～50 岁，肌瘤在生育年龄期间可继续生长和发展，至绝经 期停止生长，随后萎缩，提示子宫肌瘤的发生和生长 可能与雌激素有关。 6.下列病因中与子宫脱垂无关的是 【score:2 分】 【A】子宫增大以致压力增加 【此项为本题正确 答案】 【B】盆底组织损伤 【C】卵巢功能减退 【D】子宫支持结构先天发育异常 【E】腹腔压力增加 本题思路：导致子宫脱垂的原因包括：分娩损伤；支 持子宫的组织疏松薄弱；卵巢功能减退；盆底组织先 天发育不良；或因多次分娩影响盆腔支持组织的恢 复；也可因腹腔内压力增加，例如长期慢性咳嗽、长 期站立工作、长期重负荷体力劳动、久蹲、便秘、腹 水或盆腹腔巨大肿瘤等情况，均会诱发子宫脱垂。 7.了解不孕症妇女有无排卵功能最简单的方法是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】阴道侧壁涂片 【C】子宫颈黏液检查 【D】激素水平测定 【E】基础体温测定 【此项为本题正确答案】 本题思路：育龄妇女随着月经周期内分泌激素水平的 变化，本题 5 个选项的内容都会发生相应的改变，其 中了解有无排卵功能最简单的方法应该是对患者损伤 较小的，即基础体温测定。 8.有关放置宫内节育器的并发症，应除外 【score:2 分】 【A】节育器脱落 【B】节育器嵌顿 【C】血肿 【此项为本题正确答案】 【D】子宫穿孔 【E】带环妊娠 本题思路：放置宫内节育器的并发症有：感染；节育 器嵌顿；节育器异位，多因操作不当致子宫穿孔，将 节育器放置于腹腔、阔韧带、直肠子宫陷凹等处；宫 内节育器脱落及带器妊娠等。 9.下列不是口服复方短效避孕药副反应的是 【score:2 分】 【A】可致卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【B】类早孕反应 【C】面部色素沉着 【D】体重增加 【E】月经量减少 本题思路：本题要求学员掌握口服复方短效避孕药的 常见副反应，上述内容中 A 的说法是错误的。 10.初产妇，从分娩后第 2 天起，持续 3 天体温在 37．5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红 肿、无疼痛，恶露为淡红色，无臭味，双乳肿胀，有 硬结。发热的原因最可能是 【score:2 分】 【A】会阴伤口感染 【B】乳腺炎 【C】产褥感染 【D】上呼吸道感染 【E】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 本题思路：从题干中看，子宫收缩好、会阴伤口正 常、恶露正常，都不是发热的原因，只有双乳肿胀、 有硬结是最可能的原因，但还没有达到乳腺炎的地 步。 11.下述是急性胎儿窘迫临床表现的是 【score:2 分】 【A】胎心 180 次／分 【此项为本题正确答案】 【B】胎心 140 次／分 【C】胎盘功能减退 【D】胎动进行性减少 【E】胎心低弱而不规律 本题思路：急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现 为胎心率加快或减慢、羊水胎粪污染和胎儿头皮血 pH 下降等。 12.胎儿窘迫的处理，下列选项错误的是 【score:2 分】 【A】立即吸氧 【B】纠正酸中毒 【C】静脉注射，50％葡萄糖+维生素 C 【D】迅速人工破膜 【此项为本题正确答案】 【E】经处理后症状无改善，短时间不能分娩者， 可行剖宫产 本题思路：A、B、C、E 都是胎儿窘迫时可以采用的 措施。人工破膜是根据孕妇具体情况为引产或缩短产 程所采用的方法，不是胎儿窘迫的处理措施。 13.用胎心听诊不能监测到的指标是 【score:2 分】 【A】胎儿胎心率的变异 【此项为本题正确答 案】 【B】胎儿是否存活 【C】胎儿是否有宫内缺氧 【D】胎心的强弱 【E】胎心的节律 本题思路：胎心听诊可用听诊器或多普勒胎心仪监 测，判断胎儿是否存活及是否存在宫内缺氧，缺点是 不能分辨瞬间变化，所以不能监测出胎儿胎心率的变 异。 14.不能推算孕龄的项目是 【score:2 分】 【A】末次月经第一天 【B】早孕反应的时间 【C】胎动出现的时间 【D】手测宫底高度 【E】羊水振荡试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上一般采取末次月经第一天的日子进 行推算预产期，如孕妇记不清末次月经的日期，则可 根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间以及子宫 高度等加以估计。而羊水震荡试验一般用来判断胎儿 成熟度，并不能推算孕龄。 15.某孕妇，孕前基础血压为 100／60mmHg。宫内孕 28 周始出现水肿，34 周查体：BP150／110mmHg，水 肿达脚踝部，24 小时尿蛋白定量 4．5g，无头痛、眼 花等自觉症状。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】轻度妊高征 【B】中度妊高征 【此项为本题正确答案】 【C】先兆子痫 【D】妊娠合并慢性肾炎 【E】原发性高血压合并妊娠 本题思路：中度妊高征的临床表现是，血压≥150／ 110mmHg，尿蛋白(+)，或伴有水肿，无自觉症状。根 据患者的资料，最可能的诊断是中度妊高征。 16.60 岁妇女，主诉绝经 10 年之后重现阴道流血， 妇科检查：子宫稍大、较软，附件(-)，首要怀疑的 疾病是 【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】子宫肌瘤 【C】宫颈糜烂 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢浆液性囊腺瘤 本题思路：子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者，绝 经后阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的 体征，最可能是子宫内膜癌。 17.某患者，女，45 岁，既往曾患宫颈糜烂，此次因 下腹不适、腰骶部疼痛，伴白带增多而就诊，正确的 处理是 【score:2 分】 【A】物理治疗 【B】可暂时观察，定期随访至绝经后 【C】药物治疗 【D】行宫颈锥切术治疗 【E】先做宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌后，再 做治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性宫颈炎是宫颈癌的高危因素之一，两 者在临床表现上也有相似之处，因此治疗前应先做宫 颈刮片细胞学检查明确诊断，再选择适宜的治疗方 案。 18.王女士，41 岁，月经量增多，经期延长 2 年，妇 科检查：子宫增大约孕 12 周大小，质硬，表面凸凹 不平，双附件(-)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【D】功能失调性子宫出血 【E】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此患者子宫增大、质硬，月经量增多、经 期延长，其临床表现符合子宫肌瘤的特点，而功血患 者虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜 癌的特点为阴道不规则流血，子宫增大变软；子宫颈 癌的特点是接触性出血；葡萄胎患者有停经史，且子 宫增大变软。 19.某孕妇，自然流产 2 次，查原因怀疑为宫颈内口 松弛所致。目前孕 9 周，若进行子宫内口缝扎术最好 在妊娠的 【score:2 分】 【A】25～28 周 【B】21～24 周 【C】17～20 周 【D】14～16 周 【此项为本题正确答案】 【E】12～13 周 本题思路：宫颈内口松弛者，如已妊娠，可在妊娠 14～16 周时行子宫内口缝扎术。 20.为预防子痫发作，错误的护理措施是 【score:2 分】 【A】嘱患者绝对卧床休息 【B】保持病房光线充足 【此项为本题正确答 案】 【C】保持环境安静 【D】各项治疗操作集中进行 【E】监测生命体征及神志变化 本题思路：子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽 搐表现。患者在不能得到充分休息或者受到各种刺激 时容易诱发子痫发作，所以强调患者应绝对卧床休 息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数，监测生 命体征变化。B 项可能增加刺激，诱发子痫。 21.葡萄胎刮宫前，应准备好静脉通路并配血，其理 由是 【score:2 分】 【A】防止刮宫时大出血造成休克 【此项为本题 正确答案】 【B】葡萄胎刮宫中要静脉给药 【C】葡萄胎刮宫前需要输血 【D】患者要求 【E】医师建议 本题思路：葡萄胎子宫大而软，清宫术中可能发生大 出血，因此要备好静脉通路并配血。 22.下列有关妇科腹部手术患者出院后的注意事项， 应除外 【score:2 分】 【A】保持良好心态，适当参加体育锻炼，避免受 凉感冒 【B】子宫全切除术后 7～14 天，患者阴道可有少 量粉红色分泌物，是正常现象 【C】子宫全切除术后 3 个月内，患者禁止性生活 和盆浴 【D】宫外孕手术后 2 个月内，患者禁止性生活和 盆浴 【此项为本题正确答案】 【E】妇科腹部手术患者出院后，应在 1 个月至 1 个半月去医院复查 本题思路：宫外孕手术后 1 个月内禁止性生活及盆 浴。 23.下列有关诊断性刮宫患者的术后护理措施，正确 的是 【score:2 分】 【A】术后在医院观察 3 小时，无异常可回家休息 【B】术后静卧 2 天，观察阴道流血情况 【C】术后患者应禁止性生活 2 周 【此项为本题 正确答案】 【D】术后阴道流血可持续 1 周 【E】告诉患者，术后应避免盆浴 1 个月 本题思路：患者进行诊断性刮宫术后，应严密观察其 有无腹痛和阴道出血情况，如无异常，1 小时后可让 患者回家休息；同时嘱患者注意保持外阴清洁、禁止 性生活和盆浴 2 周，1 周后来医院复查并了解病理检 查结果。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 某孕妇孕 36 周，在乘坐的公共汽车急刹车后突感剧 烈腹痛难忍。血压 140／100mmHg。检查：阴道无流 血，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，压痛明显，胎 位不清，胎心约 90 次／分。【score:4 分】 (1).该孕妇最可能的诊断是【score:2 分】 【A】早产临产 【B】前置胎盘 【C】妊娠高血压综合征 【D】胎盘早期剥离 【此项为本题正确答案】 【E】不完全性子宫破裂 本题思路： (2).对该孕妇的正确处理是【score:2 分】 【A】及时终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】期待疗法 【C】积极降压治疗 【D】及时抑制宫缩 【E】积极补充血容量 本题思路：该孕妇是在孕晚期，突然发生腹部疼痛难 忍，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，压痛明显，可 以推断其为胎盘早期剥离。及时终止妊娠是处理胎盘 早剥的原则。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者王女士，25 岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级， 现妊娠足月入院待产。【score:6 分】 (1).以下护理措施，错误的是【score:2 分】 【A】胎儿娩出后立即腹部压沙袋 【B】积极防止便秘 【C】缩短第二产程 【D】胎儿娩出半小时后送休养室 【此项为本题 正确答案】 【E】产褥期注意休息 本题思路： (2).该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时 期是【score:2 分】 【A】孕 12 周内 【B】孕 13～28 周 【C】孕 36～40 周 【D】第二产程宫缩时 【此项为本题正确答案】 【E】产后 72 小时后的每次哺乳时 本题思路： (3).产后 24 小时内的护理措施，正确的是【score:2 分】 【A】协助产妇室内活动 【B】鼓励产妇自我护理 【C】给新生儿按需哺乳 【D】教产妇学习护理新生儿 【E】嘱产妇绝对卧床休息 【此项为本题正确答 案】 本题思路：心脏病产妇产后应腹部压沙袋，可预防产 后出血；对该产妇应缩短第二产程，以减少体力消 耗；应预防便秘，降低升高血压的危险因素；产妇注 意休息的同时应密切观察产后 72 小时的生命体征。 第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使 外周循环阻力增加，且分娩时产妇的用力动作使肺循 环压力增加，心脏前后负荷明显加重是整个妊娠和分 娩过程中心脏负担最重的时期。产后 24 小时内，嘱 产妇绝对卧床休息，防止出血过多。