妇产科护理学-试卷1

妇产科护理学-试卷1

妇产科护理学-试卷 1 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、产后 10 天 B、产后 3 周 C、产后 3～4 周 D、产 后 4～6 周 E、产后 6 周【score:6 分】 (1).除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常产褥期的时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到官底的时间为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢 复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为 6 周。自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别 是在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周，除胎盘附 着部位外，官腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎盘 附着部位的子宫内膜修复较慢，约需 6～8 周可完全 恢复。正常产妇，产后当日宫底在脐平或脐下一横 指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使 宫底上升至平脐，以后每日下降 1～2cm(一横指)， 至产后 10 日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到 宫底。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A、从临产至宫口开大 3cm 超过 16 小时者 B、总产程 超过 24 小时者 C、宫口开大 3cm 至宫口开全超过 8 小时者 D、宫口开大 3cm 后不再扩张达 2 小时以上者 E、宫口开全后初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小 时尚未分娩者【score:10 分】 (1).潜伏期延长是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).活跃期延长是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).活跃期停滞是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).第二产程延长是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).滞产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：潜伏期是指从临产至宫口开大 3cm，初产 妇潜伏期正常约需 8 小时，最大时限为 16 小时，超 过 16 小时为潜伏期延长。从宫口开大 3cm 至宫口开 全为活跃期，超过 8 小时为活跃期延长。进入活跃期 后，宫口不再扩张达 2 小时以上，为活跃期停滞。宫 口开全后(第二产程)初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩者，为第二产程延长。滞产是指总产 程超过 24 小时。 三、 A1/A2 型题(总题数：35，score:70 分) 1.有关胎儿先露的描述，属横产式的是 【score:2 分】 【A】肩先露 【此项为本题正确答案】 【B】头先露 【C】面先露 【D】臀先露 【E】枕先露 本题思路：此题考查了胎先露与胎产式之间的关系， 首先要明确两者的定义。胎儿身体纵轴与母体身体纵 轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式。两轴 垂直者称横产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为 胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露 等，横产式有肩先露。 2.临产后的主要产力是 【score:2 分】 【A】腹肌收缩力 【B】膈肌收缩力 【C】产妇向下屏气产生的力 【D】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【E】肛提肌收缩力 本题思路：产力包括子宫收缩力(简称官缩)、腹肌和 膈肌收缩力(统称腹压)以及肛提肌收缩力。其中子宫 收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用， 是产力最主要的部分。 3.新生女婴阴道少量出血，常见的原因是 【score:2 分】 【A】损伤 【B】感染 【C】雌激素撤退 【此项为本题正确答案】 【D】孕激素撤退 【E】新生儿出血性疾病 本题思路：新生儿出生最初几天，受母体雌激素影 响，使其乳房肿大并分泌类似乳汁的物质，女婴出现 阴道少量出血及阴唇肥大的现象。 4.关于产褥感染的病因，错误的是 【score:2 分】 【A】产道本身存在细菌 【B】妊娠末期性交、盆浴 【C】医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的 接触 【D】催产素的使用 【此项为本题正确答案】 【E】产程延长及手术助产 本题思路： 5.单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是 【score:2 分】 【A】髂棘间径 【B】髂嵴间径 【C】坐骨结节间径 【D】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【E】粗隆间径 本题思路：单纯扁平骨盆主要是骨盆入口平面的前后 径线小于正常，所以应该考虑能反映骨盆人口前后径 的一个指标，即骶耻内径或骶耻外径。 6.以下关于胎盘早剥的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离 【B】正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥 离 【此项为本题正确答案】 【C】胎盘早剥多发生于妊娠 28 周后 【D】胎盘早剥对孕妇无影响 【E】分娩期不易发生胎盘早剥 本题思路：胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离。胎盘早剥 对孕妇的影响有出血、休克等。 7.下列有关使用胎头吸引术的适应证应除外 【score:2 分】 【A】第二产程延长者 【B】妊娠合并心脏病需要缩短第二产程者 【C】妊娠高血压综合征需要缩短第二产程者 【D】胎头先露位置高需要助产者 【此项为本题 正确答案】 【E】临产官缩乏力者 本题思路：使用胎头吸引术的适应证包括：第二产程 延长者、胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出 者；妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、临产宫缩 乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者；有剖宫产 史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。而胎头先露位置 高，双顶径未达阴道口者，则是使用胎头吸引术的禁 忌证。 8.下列选项中可选用口服避孕药的是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进患者 【B】服药后出现恶心、呕吐者 【此项为本题正 确答案】 【C】慢性肝炎患者 【D】哺乳期妇女 【E】血液病患者 本题思路：备选答案 A、C、D、E 均为口服避孕药的 禁忌证。服药者可能出现头晕、乏力、食欲不振，严 重者可出现呕吐等类早孕反应，这些是药物成分中雌 激素刺激胃黏膜所致。轻者无需处理，较重者遵医嘱 服药，一般坚持 1～3 个周期后上述症状可自行消 失。 9.有关骨盆入口平面的说法，下列正确的是 【score:2 分】 【A】是骨盆的最小平面 【B】呈纵椭圆形 【C】是真假骨盆的分界面 【此项为本题正确答 案】 【D】是真骨盆的出口 【E】由两个不在同一平面的三角形组成 本题思路：为了便于理解分娩过程时胎儿通过骨产道 的过程，一般将骨盆腔分为三个假想平面。骨盆入口 平面前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶 岬前缘。骨盆入口平面是真假骨盆的交界面，呈横椭 圆形。 10.以下情况标志女性青春期开始的是 【score:2 分】 【A】骨盆变宽 【B】乳房丰满 【C】月经初潮 【此项为本题正确答案】 【D】阴毛出现 【E】音调变高 本题思路：在内分泌系统周期性调节下，子宫内膜发 生了从增生到分泌的反应。如不发生受精和受精卵着 床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血；周而复始发生 的子宫内膜剥脱性出血称为月经。月经是性功能成熟 的一项标志，标志着女性青春期的开始。 11.宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】宫颈阴道部鳞状上皮 【B】宫颈管柱状上皮 【C】宫颈鳞一柱上皮交界处 【此项为本题正确 答案】 【D】宫颈管腺上皮 【E】宫颈鳞状上皮增生区 本题思路：子宫颈上皮由子宫颈阴道部的鳞状上皮和 子宫颈管柱状上皮共同组成。两种上皮的交界部位在 子宫颈外口，即鳞-柱交界处，是子宫颈癌病变的好 发部位。 12.关于淋病的描述，以下错误的是 【score:2 分】 【A】可通过污染的衣物传播 【B】分娩时可感染新生儿 【C】淋球菌在潮湿环境中可生存较长时间 【D】是目前发生率最高的性传播疾病 【E】以侵袭生殖、泌尿系统黏膜和外阴上皮为 主 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.提示妊娠最早的临床表现是 【score:2 分】 【A】黑格征 【B】子宫体变软 【C】乳房出现蒙氏结节 【D】停经 【此项为本题正确答案】 【E】胎心音 本题思路：停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊 的依据。 14.妊娠高血压综合征患者使用硫酸镁解痉时，应停 用药物的情况是 【score:2 分】 【A】血压 17．3／12kPa(130／90mmHg) 【B】自觉症状减轻 【C】呼吸 18 次／分 【D】尿量 700ml／d 【E】膝反射消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：停用硫酸镁药物的情况：膝反射消失、呼 吸少于 16 次／分、尿量每 24 小时少于 600ml，或每 小时少于 25ml。 15.产后出血的处理原则是 【score:2 分】 【A】止血、扩容、抗休克、抗感染 【此项为本 题正确答案】 【B】输血、抗凝、抗感染、抗休克 【C】纠酸、扩容、抗感染 【D】切除子宫、扩容、抗感染 【E】病情观察、不予处理 本题思路：产后出血的处理原则是，针对原因迅速止 血，补充血容量以纠正失血性休克，抗感染。 16.不属于不孕症女性常规检查项目的是 【score:2 分】 【A】官腔镜检查 【B】卵巢功能检查 【C】输卵管通畅检查 【D】肝、肾功能 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔镜检查 本题思路：不孕症女性，除妇科检查内、外生殖器官 的发育和病变情况外，通常还需进行卵巢功能检查、 输卵管通畅检查、宫腔镜及腹腔镜检查。 17.张女士，35 岁，婚后 2 年未孕，男方全面检查均 正常，女方诊疗方法中错误的项目是 【score:2 分】 【A】选择接受试管婴儿 【此项为本题正确答 案】 【B】全面评估，积极寻找原因 【C】加强营养，增强体质 【D】配合诊疗项目 【E】积极治疗内科疾病 本题思路：备选答案 A 的做法是错误的，因为不孕症 患者的治疗原则是针对不孕症的病因进行处理，根据 具体情况选择辅助生殖技术。 18.可以协助诊治官腔内异物取出的项目是 【score:2 分】 【A】官腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】诊断性刮宫 【C】阴道 B 型超声检查 【D】剖腹探查术 【E】后穹窿穿刺 本题思路：本题考查学员有关备选答案所述项目的适 应证。其中 A 适用于子宫异常出血者、不孕症、反复 流产者的宫内病因诊断，以及宫内节育器的定位与取 出、宫内异物取出、输卵管粘连的治疗等。 19.妊娠 24 周后听胎心部位错误的是 【score:2 分】 【A】骶右前位，在母体脐上右侧听 【B】枕左前位，胎心在母体右下腹听 【此项为 本题正确答案】 【C】肩先露，在母体脐附近听 【D】枕右前位，在母体右侧听 【E】骶左前位，在母体脐上左侧 本题思路：胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听得最 清楚，枕左前位时胎儿背应在母体的左侧，所以应该 在母体左侧听诊胎心音最清楚，而不是在母体右侧。 20.初产妇枕先露分娩时，开始保护会阴的时间是 【score:2 分】 【A】宫口开全时 【B】胎头从阴道口可见到时 【C】胎头拨露使后联合紧张时 【此项为本题正 确答案】 【D】胎头着冠时 【E】胎头复位时 本题思路：仰卧位分娩时，接生者站在产妇的一侧， 当胎头拨露时即开始保护会阴。保护会阴的原则是按 照分娩机制协助胎儿娩出，让胎头的最小径线(枕下 前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，并正确地娩 出胎肩。 21.关于产褥期护理错误的是 【score:2 分】 【A】产妇应预防便秘，多食蔬菜 【B】产后 2 小时鼓励产妇下床活动 【此项为本 题正确答案】 【C】产后不能从事重体力劳动 【D】产后 2～4 小时内鼓励产妇多饮水 【E】产妇多汗，应经常更衣 本题思路：产后 2 小时又称为第四产程，此时应该留 在产房观察。重点评估子宫收缩情况、宫底高度、膀 胱充盈度、阴道流血量等。所以产后 2 小时让产妇下 床活动的做法是错误的。 22.下述属于急性胎儿窘迫临床表现的是 【score:2 分】 【A】胎心 180 次／分 【此项为本题正确答案】 【B】胎心 140 次／分 【C】胎盘功能减退 【D】胎动进行性减少 【E】胎心低弱而不规律 本题思路：急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现 为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮血 pH 下降等。 23.患者汪某，34 岁。急诊入院，面色苍白，急性失 血性病容。查：BP 10．6／6．6kPa(80／50mmHg)， 腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音， 初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据病人情 况，术前护理哪项不妥 【score:2 分】 【A】按腹部手术常规按部就班做好准备 【此项 为本题正确答案】 【B】立即将患者取半卧位 【C】做好输血准备 【D】迅速输液 【E】立即给患者吸氧并予以保暖 本题思路：B、C、D、E 符合异位妊娠患者做剖腹探 查的术前准备，应按急诊手术要求做好术前准备。 24.完全性前置胎盘终止妊娠时，主要的处理手段是 【score:2 分】 【A】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【B】阴道分娩 【C】阴道分娩，产钳助产 【D】阴道分娩，胎头吸引器助产 【E】阴道分娩试产，失败后剖宫产术 本题思路：完全性前置胎盘的患者子宫颈内口全部为 胎盘组织覆盖，发生初次出血的时间早，约在妊娠 28 周左右，有时一次大量出血即可使病人进入休克 状态。剖宫产术可以在较短的时间内迅速结束分娩， 有效止血。 25.下列不能提高不孕妇女受孕率的措施是 【score:2 分】 【A】要重视目前的状况，避开不良因素 【B】在排卵期增加性交次数，增加受孕机会 【C】性交后持续卧床 20 分钟，以利于精子进入宫 颈 【D】性交前进行阴道灌洗，保持局部清洁 【此 项为本题正确答案】 【E】坚持体育锻炼，增强体质 本题思路：教会妇女提高妊娠率的技巧包括：使护理 对象保持健康状态，如戒烟、酒，注重营养、减轻压 力、增强体质；在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂 或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，应该卧床 并抬高臀部，持续 20～30 分钟，以使精子进入宫 颈；并选择在排卵期增加性交次数。 26.有关会阴擦洗错误的做法是 【score:2 分】 【A】留置导尿管者应注意保持尿管通畅 【B】注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、 分泌物 【C】先擦洗有伤口感染者 【此项为本题正确答 案】 【D】每次擦洗后，护理人员应洗净双手 【E】取膀胱截石位 本题思路： 27.有关后穹窿穿刺术患者的护理内容，正确的是 【score:2 分】 【A】抽出穿刺液后常规注入抗生素 【B】协助患者取膀胱截石位 【此项为本题正确 答案】 【C】充分暴露阴道壁 【D】抽出的液体进行常规病理检查 【E】一次穿刺不成功可以重复进行 本题思路：受术者排尿或导尿后，取膀胱截石位；外 阴、阴道常规消毒后，术者戴手套，铺无菌孔巾；用 阴道窥器暴露宫颈及后穹窿部，再次消毒，并用子宫 颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，以充分暴露阴道后穹 窿。抽出物如为血液，可静置 4～5 分钟，血液凝固 者为血管内血液，则应改变穿刺部位、方向，重新穿 刺。若血液不凝固，提示为腹腔内出血。若抽出液为 浅红色稀薄液，多为盆腔炎症渗出液。若抽出物为脓 液，则可做涂片，染色后在显微镜下检查，并送细菌 培养及做药物敏感试验，同时可在抽取脓液后注入抗 生素。 28.关于三合诊检查，下列正确的描述是 【score:2 分】 【A】三合诊是盆腔检查最常用的方法 【B】方法是术者用示、中两指伸入阴道，另一手 掌面向下按下腹部，配合进行 【C】检查结果不满意时，改为肛-腹诊 【D】正常情况下，可触及输卵管、卵巢 【E】三合诊可以摸清后位子宫及盆腔后壁的情 况 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.葡萄胎刮宫前，应准备好静脉通路并配血，其理 由是 【score:2 分】 【A】防止刮宫时大出血造成休克 【此项为本题 正确答案】 【B】行葡萄胎刮宫时要静脉给药 【C】行葡萄胎刮宫前需要输血 【D】患者要求 【E】医师建议 本题思路：葡萄胎子宫大而软，清宫术中可能发生大 出血，因此要备好静脉通路并配血。 30.下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是 【score:2 分】 【A】检查者态度应认真、仔细 【B】手套、窥器应每人次进行更换 【C】男医生进行妇科检查时，必须有女医务人员 在场 【D】检查前应导尿 【此项为本题正确答案】 【E】对未婚妇女仅作外阴视诊和肛-腹诊 本题思路：检查前嘱咐患者排空膀胱，若患者不能自 行排尿，必要时再导尿。大便充盈者应在排便或灌肠 后进行。 31.车女士，36 岁，主诉白带增多伴外阴部瘙痒 2 个 月，护士应建议她 【score:2 分】 【A】改穿棉织品的内裤 【B】局部涂抹抗生素软膏 【C】口服氯苯那敏(扑尔敏)等药物 【D】用碱性溶液清洗外阴 【E】到妇科门诊检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起外阴瘙痒的疾病很多，但治疗方法各 异，因此，还是需要先到医院检查，明确诊断后再选 择合适的治疗方案，不宜自行用药。 32.在下列症状和体征中，不属于葡萄胎的临床表现 的是 【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】子宫比正常妊娠月份大 【C】停经后阴道流血 【D】白带增多 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢黄素囊肿 本题思路：白带增多是生殖道炎症的常见表现。 33.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】下腹包块 【B】痛经 【C】月经量增多 【此项为本题正确答案】 【D】白带过多 【E】尿频 本题思路：黏膜下肌瘤朝向官腔生长，使官腔变大， 子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增 生过长等，造成月经周期缩短、经期延长、经量增 多、不规则阴道流血等。 34.某孕妇，G 1 P 0 ，停经 58 天出现阴道少量流 血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现该产妇官颈口关 闭，子宫增大，约孕 2 个月大小，妊娠试验阳性。该 孕妇最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】习惯性流产 【B】不全流产 【C】完全流产 【D】难免流产 【E】先兆流产 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为患者是第一次怀孕，可以排除习惯性 流产。阴道少量流血和宫颈口关闭，所以孕妇最可能 的诊断是先兆流产。 35.关于难免流产，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 【此项为 本题正确答案】 【B】经休息和治疗后流产可以避免 【C】宫颈口关闭 【D】子宫接近正常大小 【E】不需特殊处理 本题思路：难免流产由先兆流产发展而来，流产已经 不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加 重。妇科检查：子宫大小与停经周数相符或略小，宫 颈口已扩张，但组织尚未排出。难免流产一旦确诊， 应尽早使胚胎及胎盘完全排出。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 23 岁妇女，停经 10 周，阴道不规则流血 10 余天， 量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查： BP 140／90mmHg，子宫前倾，如孕 4 个月大，两侧附 件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿 物。【score:6 分】 (1).本病例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】双胎妊娠 【B】妊娠合并子宫肌瘤 【C】妊娠合并卵巢囊肿 【D】先兆流产 【E】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).一旦以上诊断明确，首选的处理方法是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】止血 【C】抗生素控制感染 【D】清官术 【此项为本题正确答案】 【E】全子宫切除术 本题思路： (3).患者经治疗后即将出院，护士应告知其随访时间 为【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这 是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素 化囊肿，因此两侧附件可触到肿物。葡萄胎的诊断一 旦确立，应立即清除官腔内容物。葡萄胎患者有 10％～20％恶变可能，因此要定期随访。尤其是随访 尿或血内 HCG 的变化，可早期发现恶变倾向，对预后 尤为重要。葡萄胎清官术后必需每周查血或尿 HCG 一 次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一 次，至少随访两年。