初级护师基础知识-31

初级护师基础知识-31

初级护师基础知识-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：7，score:14 分) 1.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 【score:2 分】 【A】环行红斑 【B】盘状红斑 【C】蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【D】网状红斑 【E】丘疹状红斑 本题思路：系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是蝶 形红斑。 2.与肺癌发病关系最密切的因素是 【score:2 分】 【A】职业性致病因素 【B】长期吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肺部疾病 【D】免疫缺陷 【E】遗传因素 本题思路：长期吸烟与肺癌发病关系最密切。 3.确定给氧方法和浓度的首要指标是 【score:2 分】 【A】呼吸困难的程度 【B】紫绀的轻重 【C】神志状态 【D】病情和血气检查 【此项为本题正确答案】 【E】肺功能检查结果 本题思路：确定给氧方法和浓度的首要指标是病情和 血气检查。 4.引起呼吸系统疾病最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】吸烟 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】变态反应 【E】理化因素 本题思路：引起呼吸系统疾病最常见的病因是感染。 5.子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生， 内膜变厚，属于哪期 【score:2 分】 【A】修复期 【B】月经期 【C】增殖期 【此项为本题正确答案】 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间 质增生，内膜变厚，属于增殖期。 6.某女士，26 岁，宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀 薄，拉丝度长，此种变化受哪种激素的影响 【score:2 分】 【A】生乳素 【B】HCG 【C】雌激素 【此项为本题正确答案】 【D】孕激素 【E】雄激素 本题思路：宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄，拉丝 度长，此种变化受雌激素的影响。 7.有关超声雾化吸入的目的，恰当的说法是 【score:2 分】 【A】抑制细胞活性改善通气 【B】减少局部血液改善通气 【C】刺激神经末梢改善通气 【D】降低神经细胞兴奋性改善通气 【E】解除呼吸道痉挛改善通气 【此项为本题正 确答案】 本题思路：超声雾化吸入的目的是解除呼吸道痉挛、 改善通气。 二、(总题数：10，score:60 分) 某男性老年患者，慢性咳嗽咳痰 10 年，近两年来劳 动时出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不 易咳出。查体：体温 36.7℃，神志清，桶状胸，双 肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性 阻塞性肺气肿入院治疗。【score:6 分】 (1).患者目前最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】体液过多 【B】有感染的危险 【C】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【D】体温过高 【E】自理缺陷 本题思路：患者出现咳嗽咳痰，咳脓痰且不易咳出， 可以据此找出“清理呼吸道无效”的诊断。其他诊断 均无依据支持。 (2).患者目前最主要的治疗措施是【score:2 分】 【A】抗生素控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】应用镇咳药 【C】给予吸氧 【D】进行缩唇腹式呼吸训练 【E】使用支气管扩张剂 本题思路：由于患者此次加重的诱因是上呼吸道感 染，治疗应以抗感染为主。 (3).患者应给予的氧疗方式为【score:2 分】 【A】间歇给氧 【B】乙醇湿化给氧 【C】低浓度持续给氧 【此项为本题正确答案】 【D】高压给氧 【E】高浓度持续给氧 本题思路：患者为慢性阻塞性肺疾病，给氧的浓度不 宜过高。持续给氧可以缓解患者呼吸困难的症状。 男，58 岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近 日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前两小时突然喘 息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检： 喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音， 右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。 【score:6 分】 (1).右肺的病情变化可能是发生了【score:2 分】 【A】肺不张 【B】肺气肿 【C】胸腔积液 【D】胸膜增厚 【E】气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路：左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音 消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音是发生气胸。 (2).除上述外，体检时还应有的体征是【score:2 分】 【A】气管居中 【B】气管左移位 【此项为本题正确答案】 【C】气管右移位 【D】胸廓凹陷 【E】右肺呼吸运动增强 本题思路：气胸还应有的体征是气管向健侧移位。 (3).经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是 【score:2 分】 【A】右侧胸廓饱满 【B】右肺叩诊鼓音 【C】右肺呼吸音逐渐恢复 【此项为本题正确答 案】 【D】左肺叩诊鼓音 【E】左侧胸廓饱满 本题思路：经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一 是右肺呼吸音逐渐恢复。 一男性，24 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和 意识不清。体检：浅昏迷，血压 120/80mmHg，体温 37℃，颈抵抗、颏胸距 4 横指，克尼格(Kernig)征阳 性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔 4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm，光反应灵敏。左 肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下 腔出血。【score:8 分】 (1).深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是 【score:2 分】 【A】无任何自主运动 【B】全身反射消失 【此项为本题正确答案】 【C】不能被唤醒 【D】大小便失禁 【E】肌肉松弛 本题思路：深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是 全身反射消失。 (2).患者有颈抵抗、颏胸距 4 横指，该体征是 【score:2 分】 【A】浅反射异常 【B】深反射异常 【C】病理反射 【D】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：患者有颈抵抗、颏胸距 4 横指，该体征是 颈项强直。 (3).克尼格征阳性，该项反射属于【score:2 分】 【A】浅反射异常 【B】深反射异常 【C】病理反射 【D】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：克尼格征阳性属于脑膜刺激征。 (4).双侧瞳孔不等于提示【score:2 分】 【A】视神经病 【B】阿托品中毒 【C】深昏迷 【D】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】青光眼 本题思路：双侧瞳孔不等于提示颅内出血。 王某，28 岁，未产妇，述说平素月经规律，28 天一 次，每次持续 3～4 天。其末次月经是 2 月 11 日，距 今已有 8 周，现患者感觉疲乏，乳房触痛明显。 【score:4 分】 (1).化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是 查体内的【score:2 分】 【A】催产素水平 【B】黄体酮水平 【C】雌激素水平 【D】绒毛膜促性腺激素水平 【此项为本题正确 答案】 【E】黄体生成素水平 本题思路：妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激 素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊 娠。 (2).若此妇女确诊怀孕，她的预产期是【score:2 分】 【A】10 月 18 日 【B】11 月 5 日 【C】11 月 18 日 【此项为本题正确答案】 【D】12 月 5 日 【E】12 月 18 日 本题思路：孕妇的预产期应该从末次月经第一天算 起，月数减 3(或加 9)日期加 7。 母亲带 1 岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正 常。【score:4 分】 (1).测得头围应约是【score:2 分】 【A】38cm 【B】40cm 【C】46cm 【此项为本题正确答案】 【D】48cm 【E】50cm 本题思路：1 岁头围应约是 46cm。 (2).身高应约为【score:2 分】 【A】46cm 【B】49cm 【C】55cm 【此项为本题正确答案】 【D】60cm 【E】75cm 本题思路：1 岁身高应约为 55cm。 男性，40 岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏 疽，住院治疗。【score:6 分】 (1).首先的处理是【score:2 分】 【A】给氧 【B】高压氧治疗 【C】止痛 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】加强营养 本题思路：气性坏疽首先的处理是手术。 (2).下列哪项处理不必要【score:2 分】 【A】高压氧治疗 【B】手术 【C】隔离 【D】应用青霉素 【E】避光安静 【此项为本题正确答案】 本题思路：气性坏疽不必要避光安静。 (3).该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽 【score:2 分】 【A】彻底清创缝合 【B】清创后伤口敞开 【此项为本题正确答案】 【C】应用 TAT 【D】应用青霉素 【E】应用甲硝唑 本题思路：清创后伤口敞开可以避免气性坏疽(有氧 环境)。 男性，27 岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低 热，无力，肌肉疼痛，逐渐出现张口困难，继而苦笑 面容，全身肌肉阵发性痉挛，神志一直清醒，诊断为 破伤风。【score:8 分】 (1).该病致病菌属于【score:2 分】 【A】革兰染色阴性大肠埃希菌 【B】革兰染色阴性厌氧拟杆菌 【C】革兰染色阴性变形杆菌 【D】革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 【E】革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 【此项为本题 正确答案】 本题思路：破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆 菌，广泛存在于泥土和人畜的粪便中，菌体易杀灭但 芽孢生存力强。 (2).该病潜伏期一般为【score:2 分】 【A】1 周 【此项为本题正确答案】 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：破伤风潜伏期一般为 1 周，短的可达 24 小时，长的可达数月。 (3).护理此患者过程中尤其应注意预防【score:2 分】 【A】脱水 【B】窒息 【此项为本题正确答案】 【C】气胸 【D】心律失常 【E】呼吸性酸中毒 本题思路：若患者病情发作，可影响膈肌和肋间肌而 出现呼吸困难或窒息，因此应尤其注意预防。 (4).控制痉挛最主要的护理措施是【score:2 分】 【A】鼻饲饮食 【B】限制亲属探视 【C】避免强光照射 【D】按时使用镇静剂 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注破伤风抗毒素 本题思路：护理过程中应减少对患者的探视，提供避 光、安静的环境，可给患者鼻饲或输液以补充营养， 同时按时给予镇静剂，其中镇静剂是控制痉挛最主要 的措施。破伤风抗毒素可中和患者体内的游离毒素， 其目的不是控制痉挛。 男性，42 岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。 查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下 2cm，轻度触 痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素 120μmol/L，直接胆红素 60μmol/L，ALT 200U/L， ALP 100U/L，GGT 100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳 性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。 【score:6 分】 (1).考虑其黄疸属于【score:2 分】 【A】肝细胞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性黄疸 【C】多吃胡萝卜引起 【D】胰头癌肝外胆管受压所致 【E】肝总管结石所致 本题思路：尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未 见胆囊肿大及胆总管扩大，考虑其黄疸属于肝细胞性 黄疸。 (2).下列检查哪项可能出现异常【score:2 分】 【A】AFP 【B】凝血酶原时间 【此项为本题正确答案】 【C】网织红细胞计数 【D】游离血红蛋白 【E】骨髓涂片检查 本题思路：凝血酶原时间可能出现异常。 (3).如黄疸持续时间很长，可能会出现【score:2 分】 【A】肝内肿物 【B】胆汁性肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】肝内胆管扩张 【D】溶血性贫血 【E】总胆管扩张 本题思路：如黄疸持续时间很长，可能会出现 B 胆汁 性肝硬化。 一 45 岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒， 白带多。检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充 血，宫颈光滑。【score:8 分】 (1).可能诊断为【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【B】霉菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】老年性阴道炎 【D】宫颈糜烂 【E】非特异性阴道炎 本题思路：典型豆腐渣样提示霉菌性阴道炎。 (2).为确定诊断，进一步应检查【score:2 分】 【A】双合诊 【B】尿常规 【C】阴道窥器 【D】阴道分泌物悬滴 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈黏液 本题思路：为确定诊断，进一步应检查阴道分泌物悬 滴。 (3).如镜检有假菌丝，首选药物是【score:2 分】 【A】广谱抗生素 【B】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 【C】甲硝唑 【D】安宫黄体酮 【E】己烯雌酚 本题思路：如镜检有假菌丝，首选药物是制霉菌素。 (4).局部用哪种溶液冲洗最好【score:2 分】 【A】1%乳酸 【B】2%～4%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】0.2%新洁尔灭 【D】1:5000 高锰酸钾 【E】生理盐水 本题思路：局部用 2%～4%碳酸氢钠。 女性，68 岁，患肝硬化已 5 年，近日发现牙龈出 血、夜间睡眠时流涎呈粉红色，皮肤有许多出血点， 且有尿频、尿急、腰痛，经检查后确认为肝硬化、脾 功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。 【score:4 分】 (1).全血细胞是指【score:2 分】 【A】淋巴、嗜酸粒细胞 【B】红细胞、白细胞及血小板 【此项为本题正 确答案】 【C】杆状核及嗜碱粒细胞 【D】单核细胞 【E】杆状细胞 本题思路：全血细胞是指红细胞、白细胞及血小板。 (2).下列何种情况易患感染【score:2 分】 【A】红细胞减少 【B】嗜中性粒细胞减少 【此项为本题正确答 案】 【C】血小板减少 【D】淋巴细胞减少 【E】嗜酸性粒细胞减少 本题思路：嗜中性粒细胞减少易患感染。 三、(总题数：6，score:26 分) • 【A】甲亢患者 • 【B】糖尿病患者 • 【C】腺垂体功能减退症患者 • 【D】尿崩症患者 • 【E】库欣综合征患者 【score:4 分】 (1).高热量饮食用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高热量饮食用于甲亢患者 (2).以饮食治疗为基本措施的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以饮食治疗为基本措施的是糖尿病患者。 • 【A】甲状腺癌 • 【B】甲状舌管囊肿 • 【C】单纯性甲状腺肿 • 【D】甲状腺腺瘤 • 【E】甲状腺功能亢进症 【score:4 分】 (1).男性，16 岁，发现颈部单发性肿块 3 年。查 体：甲状软骨部位有直径 2cm 大小的肿块，表面光 滑，边界清楚，随伸舌、缩舌运动而上下移动。听诊 血管杂音不明显。可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颈部单发性肿块 3 年。查体：甲状软骨部 位有直径 2cm 大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随 伸舌、缩舌运动而上下移动。听诊血管杂音不明显。 可能的诊断是甲状舌管囊肿。 (2).女性，20 岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及 一个 2cm 大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中 等，无压痛，随吞咽而上下移动。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：女性，20 岁。颈前区中线甲状软骨下方 可扪及一个 2cm 大小的肿块，表面光滑，边界清楚， 质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动。可能的诊断 是甲状腺腺瘤。 • 【A】稽留热型 • 【B】回归热型 • 【C】波状热型 • 【D】弛张热型 • 【E】不规则热型 【score:4 分】 (1).败血症热型常是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：败血症热型常是稽留热型。 (2).脓血症热型常是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脓血症热型常是弛张热型。 • 【A】脐环 • 【B】内环 • 【C】股环 • 【D】外环 • 【E】腹股沟三角 【score:4 分】 (1).腹股沟直疝的疝环位置在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹股沟直疝的疝环位置在腹股沟三角。 (2).股疝的疝环是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：股疝的疝环是股环。 • 【A】代谢性酸中毒 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】呼吸性酸中毒 • 【D】呼吸性碱中毒 • 【E】高血钾症 【score:4 分】 (1).手术后并发肺炎的患者可发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：手术后并发肺炎影响患者的呼吸功能，使 换气不足，从而导致呼吸性酸中毒。 (2).胰瘘患者可发生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于消化液的外漏，机体丧失 HCO3 - ， 从而引起代谢性酸中毒。 • 【A】发生于孕 12 周末以前 • 【B】发生于孕 12 周以后 27 周末以前 • 【C】发生于孕 12 周以后 28 周末以前 • 【D】发生于孕 28 周末以后 37 周以前 • 【E】发生于孕 42 周以后 【score:6 分】 (1).早期流产是指妊娠终止【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据发生妊娠终止的时间而进行区分。妊 娠 28 周末以前终止称为流产，又可分为：发生于妊 娠 12 周末以前者称为早期流产；发生于 12 周至 28 周末以前者称为晚期流产。 (2).晚期流产是指妊娠终止【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在 28 周末以后至不满 37 足周结束者称为 早产。 (3).过期妊娠指妊娠终止【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕满 42 周及以后结束称为过期妊娠(过期 产)。