儿科主治医师-31

儿科主治医师-31

儿科主治医师-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：44，score:88 分) 1.小儿时期最常见的心律失常是 【score:2 分】 【A】室性心动过速 【B】阵发性室上性心动过速 【C】过早搏动 【此项为本题正确答案】 【D】心房纤颤 【E】房室传导阻滞 本题思路： 2.新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【E】完全性大动脉转位 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.室间隔缺损的血流动力学改变常引起 【score:2 分】 【A】左心房、左心室扩大 【此项为本题正确答 案】 【B】右心房、右心室扩大 【C】右心房、左心室扩大 【D】左心房、右心室扩大 【E】全心扩大 本题思路： 4.小儿洋地黄中毒最常见的表现是 【score:2 分】 【A】心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠道症状 【C】嗜睡、头昏 【D】色视 【E】以上都是 本题思路： 5.下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【E】艾森曼格综合征 本题思路： 6.目前经希氏束心电图证实Ⅰ度房室传导阻滞的阻滞 部位多在 【score:2 分】 【A】房室交界处 【此项为本题正确答案】 【B】窦房结内 【C】心房内 【D】心室内 【E】希氏束 本题思路： 7.下列先天性心脏病中，行右心导管检查时，心脏及 大血管不同部位血氧含量一般无变化的是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】卵圆孔未闭 【此项为本题正确答案】 【E】动脉导管未闭 本题思路： 8.下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】动脉导管未闭 【E】冠状动静脉瘘 本题思路：[解析] 肺动脉狭窄为无分流型，即心脏 左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。 9.先天性心脏病是心脏胚胎发育异常所造成的畸形， 目前认为最主要的原因是 【score:2 分】 【A】宫内病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】宫内细菌感染 【C】宫内弓形虫感染 【D】母亲妊娠毒血症 【E】宫内立克次体感染 本题思路： 10.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音 是由于 【score:2 分】 【A】主、肺动脉压力差在收缩期不显著 【B】主、肺动脉压力差在舒张期不显著 【此项 为本题正确答案】 【C】主、肺动脉间压无力差 【D】肺动脉与肺静脉之间压力差不显著 【E】二尖瓣相对关闭不全 本题思路：[解析] 新生儿时期，肺动脉压力较高， 主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因此动脉导管未 闭在婴儿期往往听不到舒张期杂音。 11.法洛四联症一般不会发生 【score:2 分】 【A】脑缺氧发作 【B】感染性心内膜炎 【C】肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】脑栓塞 【E】脑脓肿 本题思路：[解析] 因为法洛四联症的病理改变包括 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥 厚，其基本病理改变为肺循环血液减少和右向左分流 导致低氧血症，一般不会发生肺炎。 12.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现 【score:2 分】 【A】全身青紫 【B】头面部青紫 【C】上半身青紫 【D】下半身青紫 【此项为本题正确答案】 【E】末梢青紫 本题思路： 13.动脉导管未闭常引起 【score:2 分】 【A】左心房、右心房、左心室增大 【B】右心房、右心室、左心室增大 【C】左心房、左心室增大 【此项为本题正确答 案】 【D】右心房、右心室增大 【E】左心房、左心室、右心室增大 本题思路： 14.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特点 【score:2 分】 【A】生长发育落后 【B】容易并发肺部感染 【C】胸骨左缘收缩期杂音 【D】肺动脉瓣区第二音增强 【E】蹲踞现象 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 左向右分流型先心病主要包括室 间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，这些先心病 具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、 肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发 育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二音增强等；室间 隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭分别在胸骨左缘 3～4 肋间、2～3 肋间和 2 肋间可闻及收缩期杂音。 而蹲踞动作发生于肺动脉口梗阻、右向左分流型先心 病，如法洛四联症。 15.引起病毒性心肌炎最常见的病毒为 【score:2 分】 【A】埃可病毒 【B】脊髓灰质炎病毒 【C】腺病毒 【D】柯萨奇病毒 A 组 【E】柯萨奇病毒 B 组 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项不是引起心源性休克的常见病因 【score:2 分】 【A】严重腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】重症病毒性心肌炎 【C】严重心律失常 【D】心脏压塞 【E】严重充血性心力衰竭 本题思路： 17.关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】胸骨左缘上方连续性杂音 【C】主动脉弓正常或较小 【此项为本题正确答 案】 【D】阻力性高血压出现差异性发绀 【E】可并发感染性心内膜炎 本题思路： 18.下列哪项不符合房间隔缺损 【score:2 分】 【A】胸骨左缘 2～3 肋间有收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区第二音减弱 【此项为本题正确 答案】 【C】胸透示肺门“舞蹈征” 【D】心电图示不完全性右束支传导阻滞 【E】超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动 本题思路：[解析] 房间隔缺损时肺动脉瓣区第二音 亢进和固定分裂。 19.下列哪项不符合房间隔缺损 【score:2 分】 【A】胸骨左缘 2～3 肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂 音 【B】肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂 【C】胸部 X 线示肺血管影纤细 【此项为本题正 确答案】 【D】心电图示不完全性右束支传导阻滞 【E】右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量 本题思路：[解析] 房间隔缺损时胸部 X 线示肺血管 影增粗，可见肺门“舞蹈”。 20.法洛四联症最易产生的并发症是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】肺炎 【C】亚急性细菌性内膜炎 【D】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】梗阻性肺动脉高压 本题思路：[解析] 法洛四联症由于长期缺氧，红细 胞增加，血黏稠度增高，血流变慢，易引起脑血栓。 21.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现 【score:2 分】 【A】青紫 【B】顽固性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】杵状指 【D】脑缺氧发作 【E】蹲踞动作 本题思路：[解析] 法洛四联症肺动脉口狭窄导致右 室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法 洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流 可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行 性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。 22.法洛四联症发生昏厥的主要原因是 【score:2 分】 【A】右心室肥厚 【B】主动脉骑跨 【C】室间隔缺损大小 【D】室间隔缺损的部位 【E】肺动脉狭窄致漏斗部痉挛 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 23.主动脉缩窄最特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】发绀 【B】反复肺炎 【C】心力衰竭 【D】缺氧发作 【E】下肢血压低于上肢血压 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 24.预激综合征患者常伴发 【score:2 分】 【A】室性心动过速 【B】室上性心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅰ度房室传导阻滞 【D】完全性房室传导阻滞 【E】心房颤动 本题思路： 25.心力衰竭时，血流动力学异常的特点是 【score:2 分】 【A】心排血量降低，心室舒张末压增高 【此项 为本题正确答案】 【B】心排血量降低，心室舒张末压正常 【C】心排血量降低，心室舒张末压降低 【D】外周阻力降低 【E】心排血量增加，心室舒张末压正常 本题思路： 26.心导管检查肺动脉血氧含量比右心室高，压力也 高于右心室提示 【score:2 分】 【A】肺动脉狭窄 【B】法洛四联症 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】房间隔缺损 【E】室间隔缺损 本题思路： 27.诊断动脉导管未闭进行心血管造影常见选择部位 是 【score:2 分】 【A】左心室 【B】右心室 【C】肺动脉 【D】肺静脉 【E】主动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.以下哪项不是交界性期前收缩的心电图表现 【score:2 分】 【A】QRS 波常增宽 【此项为本题正确答案】 【B】早搏的 QRS 波前或后有逆行 P"波 【C】P"-R 间期 0.10s 【D】早搏后代偿间隙往往不完全 【E】P"波可与 QRS 波重叠 本题思路： 29.以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现 【score:2 分】 【A】QRS 波提前出现 【B】QRS 波宽大畸形 【C】期前收缩后代偿间隙完全 【D】期前收缩前后常有异位 P 波 【此项为本题 正确答案】 【E】T 波常与 QRS 波主波方向相反 本题思路： 30.关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】心室率常在 150～250 次/分 【B】QRS 波宽大畸形 【C】心房率快于心室率 【此项为本题正确答 案】 【D】可见室性融合波或心室夺获 【E】Q-T 间期常正常 本题思路： 31.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损 心电轴变化下列哪项正确 【score:2 分】 【A】原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型 房间隔缺损心电轴左偏 【B】原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型 房间隔缺损心电轴右偏 【此项为本题正确答案】 【C】原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损 心电轴均右偏 【D】原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损 心电轴均左偏 【E】原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损 心电轴在正常范围 本题思路： 32.下列哪种先天性心脏病不发生 Eisenmenger 综合 征 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】完全性肺静脉异位引流 本题思路： 33.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外 【score:2 分】 【A】左、右心室显著增大 【B】原心脏杂音增强 【此项为本题正确答案】 【C】P2 明显亢进 【D】X 线示肺动脉段明显凸出 【E】右心室压力明显增高 本题思路： 34.以下法洛四联症杂音描述不正确的是 【score:2 分】 【A】胸骨左缘 2～4 肋间 2～3/6 级收缩期喷射音 【B】病变越重杂音越响 【此项为本题正确答 案】 【C】P2 减弱 【D】肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮 的第二音 【E】杂音强度与肺动脉狭窄程度有关 本题思路： 35.Eisenmenger 综合征是指 【score:2 分】 【A】发绀型先天性心脏病 【B】无分流型先天性心脏病 【C】肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大 【D】左向右分流先天性心脏病合并显著肺动脉高 压产生右向左分流 【此项为本题正确答案】 【E】室间隔缺损的严重并发症 本题思路： 36.先天性心脏病诊断方法中最重要的进展是 【score:2 分】 【A】体格检查 【B】心电图 【C】彩色多普勒超声心动图 【此项为本题正确 答案】 【D】选择性心血管造影 【E】心功能检查 本题思路： 37.房间隔缺损患儿，出生时及新生儿早期可发生暂 时性发绀是由于 【score:2 分】 【A】右心房压力大于左心房，血液自右向左分 流 【此项为本题正确答案】 【B】体循环血流量少 【C】右心血流量增多 【D】肺循环充血 【E】左心室血流量减少 本题思路： 38.患儿 7 岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥， 听诊于胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂 音。为明确诊断，最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】血气分析 【B】X 线检查 【C】彩色多普勒超声心动检查 【此项为本题正 确答案】 【D】ECG 检查 【E】血生化检查 本题思路： 39.继发性高血压不见于 【score:2 分】 【A】嗜铬细胞瘤 【B】慢性肾小球肾炎 【C】艾迪生病 【此项为本题正确答案】 【D】库欣综合征 【E】多发性大动脉炎 本题思路：[解析] 艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮 质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾 上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。 由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减 低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降， 心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。 40.下列哪项检查结果是高血压病预后不良的征象 【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【B】心电图示左心室肥大 【C】舒张压达 100mmHg 【D】氮质血症 【此项为本题正确答案】 【E】上述检查结果都不是 本题思路： 41.X 线检查有肺缺血性改变的先心病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】艾森曼格综合征 本题思路： 42.大型室间隔缺损心脏检查结果哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】心室扩大 【B】心尖搏动弥散 【C】胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩 期杂音 【D】触诊时无震颤 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉第二心音亢进 本题思路： 43.下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合 【score:2 分】 【A】肺动脉下或双动脉下漏斗隔缺损 【此项为 本题正确答案】 【B】膜周部缺损 【C】肌部小梁部缺损 【D】膜周部及肌部小梁部缺损 【E】以上都不是 本题思路： 44.哪项不是引起心源性休克的常见病因 【score:2 分】 【A】严重腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】心脏压塞 【C】严重心律失常 【D】重症病毒性心肌炎 【E】严重充血性心力衰竭 本题思路： 二、 (总题数：3，score:12 分) • 【A】室间隔缺损 • 【B】心内膜弹力纤维增生症 • 【C】肺动脉狭窄 • 【D】病毒性心肌炎 • 【E】法洛四联症 【score:3 分】 (1).左向右分流型先天性心脏病【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).右向左分流型先天性心脏病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).无分流型先天性心脏病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】左心室 • 【B】左心房 • 【C】右心房 • 【D】右心室 • 【E】肺动脉 【score:3 分】 (1).室间隔缺损首先影响【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).动脉导管未闭首先影响【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】第 4 肋间左锁骨中线外 1cm • 【B】第 4 肋间左锁骨中线内 • 【C】第 5 肋间左锁骨中线内 • 【D】第 5 肋间左锁骨中线上 • 【E】第 5 肋间左锁骨中线外 1cm 【score:6 分】 (1).5～6 岁正常小儿心尖搏动在【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).2 岁以下正常小儿心尖搏动在【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：