初级药士专业实践能力-试卷7

初级药士专业实践能力-试卷7

初级药士专业实践能力-试卷 7 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.就下述用药咨询内容而言，护士最需要的内容是 【score:2 分】 【A】输液滴注速度 【B】血药浓度监测 【C】抗菌药物的配伍变化 【此项为本题正确答 案】 【D】输液中药物的稳定性 【E】注射药物的剂量、用法 本题思路：凡经输液给予抗菌药物的患者多为急、重 病人，抗菌药物的配伍变化会影响治疗过程或效果， 护士应该明确。 2.护士应该知道以下注射剂中，因为“分解失效"而 不宜用葡萄糖注射液溶解的是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】头孢菌素 【C】依托泊苷 【D】苯妥英钠 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉 素(裂解失效)、头孢菌素(混浊或沉淀)、苯妥英钠 (沉淀)、阿昔洛韦(沉淀)、瑞替普酶(效价降低)、依 托泊苷、替尼泊苷(沉淀)。 3.以下不宜用氯化钠注射液溶解的注射剂中，不是由 于“混浊或沉淀”的是 【score:2 分】 【A】毛花苷 C 【B】红霉素 【C】哌库溴铵 【此项为本题正确答案】 【D】普拉睾酮 【E】氟罗沙星 本题思路：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：哌库 溴铵(疗效降低)、普拉睾酮(混浊)、洛铂(降解)、两 性霉素 B(盐析、沉淀)、红霉素(混浊或沉淀)、氟罗 沙星(结晶)。毛花苷 C 注射液为非水溶媒，由于溶剂 性质改变而沉淀。 4.护士应该获得的信息是：临床应用氯化钾，最重要 的、绝对禁忌是 【score:2 分】 【A】口服给药 【B】连续给药 【C】注射给药 【D】直接静脉注射 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注给药 本题思路：临床应用氯化钾：切忌直接静脉注射!一 般静脉滴注不宜超过 0．2％～0．4％；心律失常可 用 0．6％～0．7％。 5.患者取药时，药师进行用药指导的主要目的是使患 者 【score:2 分】 【A】知道拿到的药品名称 【B】知道拿到的药品治什么病 【C】确定拿到的是正确的药品 【D】真正明白正确服用所取药品的方法 【此项 为本题正确答案】 【E】知道拿到的药品是否会发生不良反应 本题思路：《处方管理办法》第 33 条。向患者交付 药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交 代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项 等。 6.以下提供给患者的信息中，归属“正确贮存药品” 信息的是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油不能放冰箱中 【此项为本题正确 答案】 【B】正在使用的药物配伍不当 【C】使用的药品用法用量复杂 【D】识别包装标识物不清晰的药品 【E】所用药品近期发现严重不良反应 本题思路：“硝酸甘油不能放冰箱中”是患者应该知 道“正确贮存药品"的信息。 7.用药后，如果发生下列不良反应，则最应该及时就 诊的是 【score:2 分】 【A】便秘 【B】水肿 【C】血压升高 【D】眼部出现病变 【此项为本题正确答案】 【E】鼻腔呼吸不畅 本题思路：用药后出现严重、危险的不良反应，应该 及时就诊。例如①一周内体重增加 3 公斤(水肿)；② 血压升高、眩晕、头痛或视觉模糊、耳鸣、经常流鼻 血；③头阵痛或手指、脚趾刺痛几日或一周后未消 失；④引起便秘持续 3 日以上、腹泻持续 3 日以上或 伴发烧；⑤无论什么情况下眼部出现病变；⑥引起持 续的听觉或耳部病变。 8.用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应的是 【score:2 分】 【A】血糖变化 【B】血压升高 【C】肝肾功能 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤反应 【E】胃肠反应 本题思路：有些不良反应很难发现，需要定期检查或 细心观察。例如①血液：红细胞与白细胞数量的改 变；②肾脏：功能减弱以致出现肿胀、液体潴留、恶 心头痛或体虚；③肝脏：受损后的相当长一段时间内 不会出现明显症状。 9.服药期间“食物中不放盐”可减轻一些轻微的不良 反应，例如 【score:2 分】 【A】轻度液体潴留 【此项为本题正确答案】 【B】鼻与喉咙干 【C】轻度心悸 【D】腹泻 【E】便秘 本题思路：避免或减轻不良反应的措施有：①口干： 允吸糖果或冰块；②鼻与喉咙干：使用加湿器或雾化 器；③轻度液体潴留：食物中不放盐；将腿抬高；④ 轻度心悸：避免紧张；不喝咖啡、茶和可乐；戒烟。 10.“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不 良反应，例如 【score:2 分】 【A】鼻与喉咙干 【B】胃部不适感 【此项为本题正确答案】 【C】轻度心悸 【D】口干 【E】便秘 本题思路：避免或减轻不良反应的措施有：①胃部不 适感：改变服药时间、在饭中服药或与牛奶同服；② 便秘：增加饮食中纤维含量；喝大量的水；运动等； ③腹泻：喝大量的水以补充丢失的水分。 11.以下最适宜早晨服用的药物是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】抗结核药 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】多数降糖药 【E】非甾体抗炎药 本题思路：适宜清晨空腹服用的药物：①糖皮质激素 (7～8 时生理性水平最高)；②甲苯咪唑驱虫药；③ 盐类泻药(硫酸镁)；④利尿药(避免夜间多次排尿)。 12.在下述药物中，最适宜餐前服用的是 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】维生素 B 2 【C】雷尼替丁 【D】氢氧化铝 【此项为本题正确答案】 【E】多数非甾体抗炎药 本题思路：餐前服用使药物迅速进入肠吸收或充分作 用于胃部，适宜降糖药、双膦酸盐类、抗生素、伊维 菌素。 13.以下 5 种药物中，最适宜餐中服用的是 【score:2 分】 【A】氨苄西林 【B】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【D】鞣酸蛋白 【E】双膦酸盐类 本题思路：餐中服用：①药物迅速作用(格列美脲、 阿卡波糖)；②减少胃肠反应(吡罗昔康、美洛昔康、 对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇)；③提高药效(脂肪餐促 灰黄霉素溶解、胆汁分泌减少而促进熊去氧胆酸溶解 结石、奥利司他使脂肪减少吸收而减肥)。 14.在下列 5 种药物中，最适宜餐后服用的是 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】莫沙比利 【C】雷尼替丁 【D】维生素 B2 【此项为本题正确答案】 【E】磺酰脲类降糖药； 本题思路：餐后服用：①减少胃肠反应(非甾体抗炎 药等)；②增加吸收或作用时间(维生素 B 1 、维生素 B 2 、西咪替丁、雷尼替丁、氯噻嗪)。 15.服用氨基糖苷类抗生素药后，宜多饮水的最主要 的原因是 【score:2 分】 【A】该类药物呈水溶性 【B】该类药物耳毒性很强 【C】该类药物肾毒性很强 【D】多喝水加快药物排泄，减小肾毒性 【此项 为本题正确答案】 【E】该类药物主要经肾小球滤过排出 本题思路：多饮水可使氨基糖苷类加快排泄、减少肾 小球损害。服用后需要多饮水还有：①利胆药可引起 胆汁过度分泌和腹泻；②平喘药茶碱类有利尿作用； ③双磷酸盐对食管有刺激性；④抗痛风药、抗尿结石 药可出现尿酸沉积形成结石；⑤磺胺药水溶性差，易 形成结石性沉淀； 16.在下列几种药物中，服用后必须限制饮水的是 【score:2 分】 【A】果胶铋 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】氨氯地平 【D】奥美拉唑 【E】西咪替丁 本题思路：药物服用后须限制饮水的有：①如苦味健 胃药、胃黏膜保护剂、咀嚼片。②止咳药；③舌下 片；④抗利尿药(去氨加压素)。 17.以下有关使用滴耳剂的叙述中，对患者最有指导 性的是 【score:2 分】 【A】一定要滴入外耳道 【B】如果耳聋或耳道不通，不宜应用 【C】注意不要将滴管触及耳道的壁或边缘 【D】将头侧向一边，患耳朝上，滴入药物 【E】连续用药 3 日，患耳仍然疼痛，应停用，并 及时去医院就诊 【此项为本题正确答案】 本题思路：连续滴耳 3 日，患耳仍然疼痛，应停用， 并及时去医院就诊；避免掩蔽其他严重、危险的疾 患。 18.考来烯胺为粉粒状制剂，口服的正确方法是 【score:2 分】 【A】不是直接吞服 【B】不能直接吞服 【C】用适宜液体混合后再吞服 【D】用少量液体润湿后再吞服 【此项为本题正 确答案】 【E】用大量液体混合均匀后再服用 本题思路：粉状制剂口服的正确方法是用适宜液体混 合后吞服；液体量过多过少都不容易吞服。 19.在调整给药方案过程中，能够使“血药浓度波动 幅度较小”的最佳调整方式是 【score:2 分】 【A】延长给药间隔 【B】减小给药剂量 【C】减小给药剂量一用药间隔不变 【此项为本 题正确答案】 【D】减小给药剂量一延长给药间隔 【E】延长给药间隔一给药剂量不变 本题思路：给药方案制订和调整的基本原则及方法可 表示为：明确诊断一选择药物及途径→确定初始方案 →给药→观察临床效果→测定血药浓度→调整方案。 剂量调整方式有减量法和延长给药间隔。“减量法结 合延长给药间隔”使血药浓度波动幅度较小。 20.下述有关“病因学 A 类药物不良反应”的特点 中，最正确的是， 【score:2 分】 【A】非特异性 【B】发生率低 【C】死亡率高 【D】潜伏期较长 【E】具有可预见性 【此项为本题正确答案】 本题思路：A 型(量变型异常)由药物或其代谢物所引 起，由其固有的药理作用增强或持续所致；特点：① 常见；②剂量相关；③时间关系较明确；④可重复 性；⑤在上市前临床试验中常可发现。例如：应用琥 乙红霉素所致的胃肠道反应，剂量越大不良反应越 重，具有可预见性。 21.在临床规范给药的情况下，较常见的“副作用” 发生的主要原因是药物 【score:2 分】 【A】新药 【B】中药 【C】抗生素 【D】化学药物 【E】具有多重药理作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：具有多重药理作用的药物，治疗作用之外 的作用往往是患者不期望的，称为副作用。 22.“应用免疫抑制药治疗原发疾病、导致二重感 染”属于 【score:2 分】 【A】副作用 【B】继发反应 【此项为本题正确答案】 【C】毒性反应 【D】后遗效应 【E】特异性反应 本题思路：“应用免疫抑制药治疗原发疾病、导致二 重感染”常见剂量相关、可重复性，继发反应属于 A 型不良反应中的继发反应。 23.以下药物反应中，不属于“病因学 A 类药物不良 反应分类”的是 【score:2 分】 【A】副作用 【B】首剂效应 【C】过度作用 【D】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【E】毒性反应 本题思路：过敏反应是“药物与人体抗体发生的一种 非正常的免疫反应”，属于 B 型不良反应。A 型不良 反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、过度作用、 继发反应、首剂效应、停药综合征等。 24.以下有关过度作用的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】也是由药物作用引起 【B】某些人可呈现此效应 【C】降低药物剂量可以避免 【D】指应用常量药物时，所出现的非预期的强烈 效应 【此项为本题正确答案】 【E】指应用超量药物时，某些人出现的超常强烈 效应 本题思路：过度作用指一些常量药物的效应超过预期 的强烈效应；系由药物自身作用引起，减少剂量可减 轻或避免发生。 25.“链霉素、庆大霉素等抗感染治疗导致耳聋”属 于 【score:2 分】 【A】特异性反应 【B】继发反应 【C】毒性反应 【此项为本题正确答案】 【D】首剂效应 【E】副作用 本题思路：“链霉素、庆大霉素等抗感染治疗导致耳 聋”大多为神经系统未成熟的儿童。毒性反应属于 A 型不良反应，与药物的剂量和疗程相关，可蓄积、迁 延，甚至在停药后继续发展。 26.下列“病因学 B 类药物不良反应”的叙述中， 不 正确 的是 【score:2 分】 【A】与用药者体质相关 【B】与常规的药理作用无关 【C】常规毒理学方法不能发现 【D】发生率较高，死亡率相对较高 【此项为本 题正确答案】 【E】称为与剂量不相关的不良反应 本题思路：B 型(质变型异常)，是与正常药理作用完 全无关的一种异常反应，与用药者体质相关；常规毒 理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。如特异 质反应、过敏反应。 27.下述“病因学 C 类药物不良反应特点"中， 不正 确 的是 【score:2 分】 【A】不可重现 【B】潜伏期较长 【C】背景发生率高 【D】与用药者体质相关 【此项为本题正确答 案】 【E】用药与反应发生没有明确的时间关系 本题思路：C 型不良反应特点：①背景发生率高；② 非特异性；③没有明确的时间关系；④潜伏期较长； ⑤不可重现；⑥机制不清，有些与致癌、致畸作用以 及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关。 28.如果不良反应是“药物与人体抗体发生的一种非 正常的免疫反应”，则称为 【score:2 分】 【A】变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】毒性反应 【C】继发反应 【D】过度反应 【E】遗传药理学不良反应 本题思路：变态反应亦称过敏反应，属于 B 型不良反 应，是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，与 用药者体质相关。 29.重度不良反应的主要表现和危害是 【score:2 分】 【A】可缩短或危及生命 【此项为本题正确答 案】 【B】不良反应症状明显 【C】不良反应症状不发展 【D】有器官或系统损害 【E】重要器官或系统有中度损害 本题思路：不良反应分为轻、中、重度三级。①重度 指重要器官或系统有严重损害，可致残、致畸、致 癌、缩短或危及生命；②中度指不良反应症状明显， 重要器官或系统有中度损害；③轻度指轻微的反应或 疾病，症状不发展，一般无须治疗。 30.“青霉素制剂中的杂质及降解产物引起过敏反 应”的研究结论，说明不良反应的诱因属于 【score:2 分】 【A】剂量因素 【B】药物因素 【此项为本题正确答案】 【C】环境因素 【D】病理因素 【E】饮食因素 本题思路：ADR 诱发的主要原因是药物，包括①多重 药理作用；②杂质(青霉素、庆大霉素)、降解产物 (四环素)；③制剂用辅料及附加剂(稳定剂)。 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床 应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处 方。【score:6 分】 (1).为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂或第一类 精神药品注射剂处方中，每张处方的最大限量是 【score:2 分】 【A】1 次用量 【B】1 次最大量 【C】1 次常用量 【此项为本题正确答案】 【D】1 日常用量 【E】1 日最大量 本题思路：《处方管理办法》第 23 条。在本题的前 提下，每张处方的最大限量是 1 次常用量。 (2).下列为门(急)诊癌症疼痛或中、重度慢性疼痛患 者开具的处方中，每张处方最大限量是 3 日常用量的 是【score:2 分】 【A】麻醉药品 【B】儿科普通药品 【C】麻醉药品注射剂 【此项为本题正确答案】 【D】第二类精神药品 【E】第一类精神药品控缓释制剂 本题思路：《处方管理办法》第 24 条。在本题的前 提下，每张处方最大限量是 3 日常用量的是麻醉药品 注射剂。 (3).下列为门(急)诊患者开具的处方中，每张处方的 最大限量是 7 日常用量的仅是【score:2 分】 【A】普通药品 【B】麻醉药品注射剂 【C】．第一类精神药品 【D】麻醉药品控缓释制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】第一类精神药品注射剂 本题思路：《处方管理办法》第 23 条。为门(急)诊 患者开具每张处方最大限量是 7 日常用量的仅是麻醉 药品控缓释制剂。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) 【A】常量天平【B】架盘天平【C】微量天平【D】半 微量天平【E】超微量天平【score:6 分】 (1).最大称量为 2～5g 的量器是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).称量一般在 3～50g 的量器是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).最大称量一般在 100～200g 的量器是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：电子分析天平：按精度分类分为常量天 平、半微量天平、微量天平。选用天平是按药物的轻 重和称重的允许误差，不可过载使用，以免损坏天 平。超微量天平最大称量是 2～5g；微量天平最大称 量是 3～50g；常量天平最大称量是 100～200g。半微 量天平称量一般在 20～100g；架盘天平最大称量可 达 5000g。