放射科主治医师-52

放射科主治医师-52

放射科主治医师-52 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：21，score:56 分) 1.骨活检术的适应证为 【score:2.50】 【A】急性或慢性化脓性骨髓炎 【此项为本题正 确答案】 【B】血供丰富的骨转移瘤 【C】晚期极度衰竭者 【D】有严重出血倾向者 【E】脊柱严重畸形者 本题思路：[解析] 骨活检术的适应证。 2.成人骨骼正常声像图上能显示的结构为 【score:2.50】 【A】骨外膜 【B】骨内膜 【C】骨皮质 【此项为本题正确答案】 【D】骨松质 【E】骨髓 本题思路：[解析] 超声难以穿透成人骨骼，仅可见 探头侧骨皮质，为连续光整的强回声光带，后方伴声 影。骨膜、骨髓腔等骨骼结构无法显示。 3.正常关节声像图表现，正确的为 【score:2.50】 【A】两骨端骨皮质为薄而光滑的强回声带 【B】关节软骨为低回声，前后边缘光滑完整 【C】关节腔为带状无回声 【D】关节囊为带状强回声 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为关节正常声像图表现。 4.关节少量积液与关节腔内正常滑液的超声鉴别，正 常时，双侧同一部位回声区宽度相差小于 【score:2.50】 【A】1mm 【B】1.5mm 【C】2.0mm 【D】2.5mm 【E】3.0mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常值。 5.超声评价关节积液时，罹病关节宜探测的部位 【score:2.50】 【A】髋关节：股骨颈前间隙 【B】膝关节：股骨腔面髁间沟间 【C】肩关节：腋下隐窝 【D】肘关节：滑车与鹰嘴之间 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上为各个关节超声检查时的适 宜探测部位。 6.新生儿髋关节发育异常(先天性髋关节脱位)的诊断 主要依靠 【score:2.50】 【A】超声成像 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】MRI 【D】X 线平片 【E】ECT 本题思路：[解析] 超声是诊断新生儿先天性髋关节 脱位的主要方法，其敏感性和可靠性明显高于体格检 查，且无辐射性。股骨头骨骺出现之前，X 线平片不 如超声敏感，也不能反映髋关节的不稳定性，但在股 骨头骨骺出现后是最可靠的检查方法。MRI 价格昂贵 且新生儿不易制动，故不适用。 7.超声诊断软组织异物，错误的是 【score:2.50】 【A】超声可以较准确地判断软组织异物的有无 【B】金属、玻璃等异物呈斑点状、短带状或团块 状强回声，后伴彗星尾状强回声或声影 【C】木块、竹或塑料等异物较金属异物回声略低 【D】异物合并出血渗液或感染性脓肿时，其周围 可出现低或无回声区 【E】异物靠近骨皮质时，后方声影或彗星尾征更 明显，易诊断 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 异物邻近骨皮质时，后方声影或 彗星尾征不明显，容易漏诊。 8.在急性骨髓炎，早期最易探查到的超声征象是 【score:2.50】 【A】软组织肿胀，脓肿形成时可探到无回声区 【B】骨膜下脓肿呈现带状无回声区，骨膜增厚呈 拱形抬高表现 【此项为本题正确答案】 【C】脓肿穿破皮肤，形成窦道，局部软组织纹理 中断 【D】正常骨纹理消失，骨皮质回声中断 【E】干骺端骨质中出现不规则、边缘不清的低回 声区，夹杂有点状强回声 本题思路：[解析] 急性骨髓炎早期阳性征象是出现 骨膜下脓肿液性暗区，骨膜被掀起呈拱形抬高并增 厚，此种改变比探到骨内破坏早 7～10 天。 9.骨软骨瘤的声像图上，软骨帽的周围可出现无回声 区，使软骨帽本身回声反射更加明显。此无回声区代 表的结构是 【score:2.50】 【A】软骨帽表面的钙化 【B】软骨膜 【C】受压移位的血管 【D】滑液囊 【此项为本题正确答案】 【E】假性动脉瘤 本题思路：[解析] 骨软骨瘤软骨帽与软组织之间有 时发生滑囊炎，滑液囊扩张，声像图上在软骨帽周围 出现无回声区，并使软骨帽本身回声反射更加明显。 10.原发性恶性骨肿瘤中，临床发病率最高、恶性度 最大、超声检查发现最多的肿瘤为 【score:2.50】 【A】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】滑膜肉瘤 【C】纤维肉瘤 【D】软骨肉瘤 【E】骶尾部脊索瘤 本题思路：[解析] 骨肉瘤是临床最常见的原发性恶 性骨肿瘤，且恶性度最大，预后差。 11.半月板损伤较特异的声像图表现是 【score:2.50】 【A】半月板边缘局限性回声增高 【B】半月板局部回声中断，其内示线状、带状或 斑块状强回声 【此项为本题正确答案】 【C】半月板周边部向内移位与韧带分离 【D】软骨剥脱后，形成关节腔内孤立性强回声光 团 【E】关节腔内的无回声区 本题思路：[解析] 此项为半月板损伤较特异的声像 图表现。 12.超声诊断软组织肿瘤的局限性表现在哪个方面 【score:2.50】 【A】显示肿瘤的大小和形态 【B】判定肿瘤的部位及其与周围组织的解剖关系 【C】了解相邻骨骼是否受到侵犯 【D】鉴别肿瘤的物理性质是囊性或实性 【E】确定肿瘤的病理性质是良性或恶性 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声对软组织肿瘤检测，敏感性 较高，但特异性较低，确定肿瘤病理类型及良恶性鉴 别较难。 13.关节内游离体的临床、声像图表现，不正确的为 【score:2.50】 【A】关节腔内孤立的斑点状或团块状强回声 【B】后方伴有声影 【C】随关节运动而移动 【D】伴有关节积液时不易探到 【此项为本题正 确答案】 【E】常继发于其他关节疾病 本题思路：[解析] 关节内游离体在伴有关节积液时 更易探到。 14.骨显像显示骨病灶与 X 线相比较，前者灵敏度和 特异性为 【score:2.50】 【A】灵敏度和特异性均高 【B】灵敏度高而特异性低 【此项为本题正确答 案】 【C】灵敏度和特异性均低 【D】灵敏度和特异性均相仿 【E】灵敏度低而特异性高 本题思路：[解析] 骨显像显示骨病灶比 X 线平片灵 敏度高，但特异性较低。 15.骨显像对骨转移瘤的诊断，尤其是原发瘤肯定时 寻找骨转移灶颇具临床价值，乃由于 【score:2.50】 【A】可显示全身骨病灶 【B】灵敏度高 【C】可提供放射性核素治疗的依据 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 骨显像的特点。 16.骨转移瘤全身骨显像，最常见的主要特征是 【score:2.50】 【A】随机多发性放射性稀释缺损区 【B】随机多发、形态不一的放射性增高病 灶 【此项为本题正确答案】 【C】孤立的骨异常放射性增高区 【D】炸面圈样影像 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 骨转移瘤全身骨显像最常见的主 要特征是随机多发、形态不一的放射性增高病灶。 17.放射性核素骨显像最主要的缺点是 【score:2.50】 【A】假阴性率较高 【B】假阳性率较高 【C】特异性较低 【此项为本题正确答案】 【D】灵敏度较低 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 放射性核素骨显像最主要的缺点 是特异性较低。 18.中心骨髓活性受抑制是下列哪种血液病骨髓显像 的典型征象 【score:2.50】 【A】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性溶血性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】霍奇金病 【E】真性红细胞增多症 本题思路：[解析] 急性白血病骨髓显像的典型征象 是中心骨髓活性受抑制。 19.全身骨显像检查前的注意事项，错误的是 【score:2.50】 【A】静脉注射显像剂前须封闭甲状腺 【B】静脉注射显像剂后要大量饮水 【C】严重骨疼痛患者可使用镇痛剂 【D】检查时应憋尿 【此项为本题正确答案】 【E】避免放射性尿液污染体表或衣服 本题思路：[解析] 骨显像前应将尿液排空。 20.肋骨出现点状放射性浓聚呈线形排列，应首先考 虑 【score:2.50】 【A】多发性骨髓瘤 【B】转移性骨肿瘤 【C】骨折 【此项为本题正确答案】 【D】肾性骨营养不良 【E】骨髓炎 本题思路：[解析] 肋骨骨折的骨显像特点。 21.全身骨显像表现为“冷区”的疾病为 【score:6 分】 【A】骨折 【B】骨囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】骨关节退行性变 【D】骨肉瘤 【E】中晚期股骨头缺血性坏死 本题思路：[解析] 骨囊肿的骨显像图多呈局部放射 性降低区，也可表现正常。其他项疾病均示程度不同 的放射性浓聚。 二、X 型题(总题数：22，score:44 分) 22.膝关节半月板桶柄状撕裂的 MRI 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】半月板体部变锐 【B】半月板体部变短 【此项为本题正确答案】 【C】半月板体部宽度变窄 【此项为本题正确答 案】 【D】蝴蝶结样半月板的层数减少 【此项为本题 正确答案】 【E】可见双后交叉韧带征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 桶柄状撕裂是半月板体部发生纵 向垂直撕裂，撕裂的内侧缘向内移向髁间窝。MRI 矢 状位显示较清楚，表现为半月板体部宽度变窄，蝴蝶 结样半月板的层数减少，因撕裂的内侧缘向内移位， 形成双后交叉韧带征(桶柄改变位于下方)。冠状位可 见撕裂后的半月板体部(桶部)变短、变钝。 23.肩关节 MRI T 1 加权像，正确的为 【score:2 分】 【A】肱骨头及关节盂的透明软骨呈低信号 【B】肱骨头松质骨为高信号 【此项为本题正确 答案】 【C】关节盂缘为均匀性低信号 【此项为本题正 确答案】 【D】肌腱、韧带附着处无信号 【此项为本题正 确答案】 【E】肱骨皮质无信号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常肱骨头及关节盂的透明软骨 在 T 1 WI 上呈中等信号。其他选项均对。 24.骨髓梗死的 MRI 诊断，正确的是 【score:2 分】 【A】MRI 是诊断骨梗死最敏感的检查方法 【此 项为本题正确答案】 【B】骨梗死发生 1 周后 MRI 即可发现 【此项为 本题正确答案】 【C】早期表现为髓腔内局限性不规则形长 T2 信号 区 【此项为本题正确答案】 【D】随后，病灶边缘出现 T1WI 蜿蜒走行低信号 环，T2WI 则为高信号环 【此项为本题正确答案】 【E】T2WI 上，高信号环外周可见平行走行的低信 号，具特异性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均对。T 1 WI 病灶边缘出现 的蜿蜒走行低信号环，T 2 WI 则为高信号环，病理上 为反应性水肿或纤维带，此为梗死的特征。T 2 WI 上，高信号环外周可见平行走行的低信号，称为“双 线征”，病理上为富血供肉芽组织周边伴有骨质硬 化。此征象对于诊断骨梗死具有特异性。 25.椎管狭窄的 MRI 表现中，正确的为 【score:2 分】 【A】硬膜囊前或侧后缘受压、变形或移位 【此 项为本题正确答案】 【B】硬膜外脂肪受压、变形或消失 【此项为本 题正确答案】 【C】椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄、变形 【此项 为本题正确答案】 【D】椎管内占位性病变或邻近结构的病变侵入椎 管内 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓受压、移位，甚至发生缺血、坏死、囊 变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 椎管狭窄的 MRI 表现。 26.类风湿关节炎早期 MRI 表现中，正确的有 【score:2 分】 【A】关节积液 【此项为本题正确答案】 【B】滑膜增厚 【此项为本题正确答案】 【C】滑膜强化 【此项为本题正确答案】 【D】关节面软骨消失 【E】T2WI 上滑膜信号增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 关节面软骨消失为类风湿性关节 炎较晚期改变。 27.椎间盘突出 MRI 间接征象为 【score:2 分】 【A】硬膜囊、脊髓或神经根受压 【此项为本题 正确答案】 【B】受压节段脊髓内等或长 T1、长 T2 异常信 号 【此项为本题正确答案】 【C】硬膜囊外静脉丛受压、迂曲 【此项为本题 正确答案】 【D】髓核游离 【E】Schmorl 结节形成 本题思路：[解析] A、B、C 为间接征象。硬膜囊、 脊髓或神经根局限性弧形受压，与突出的髓核相对 应，局部硬膜外脂肪变窄或消失；受压节段脊髓内等 或长 T 1 、长 T 2 信号反映脊髓水肿或缺血；硬膜囊 外静脉丛受压、迂曲表现为椎间盘后缘与硬膜囊之间 短条、弧状高信号。D、E 为椎间盘突出的直接征 象，Schmorl 结节属特殊类型的椎间盘突出，多表现 为椎体上、下缘局限性半圆形凹陷，其内容与邻近髓 核相连、信号相等，周边绕一薄层低信号带。 28.强直性脊柱炎 MRI 诊断，正确的为 【score:2 分】 【A】病变均累及骶髂关节 【此项为本题正确答 案】 【B】骶髂关节间隙血管翳呈长 T1、长 T2 信 号 【此项为本题正确答案】 【C】增强扫描，血管翳明显强化，与骨侵蚀灶相 延续 【此项为本题正确答案】 【D】平扫加增强可以 100%诊断骶髂关节炎 症 【此项为本题正确答案】 【E】MRI 发现强直后脊椎骨折比平片敏感 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骶髂关节的典型强直性脊柱炎 MRI 表现。 29.骨肌系统活检时常用的穿刺针为 【score:2 分】 【A】Ackermann 针 【此项为本题正确答案】 【B】Craig 针 【此项为本题正确答案】 【C】Homer 针 【D】Jamshidi 针 【此项为本题正确答案】 【E】Kopans 针 本题思路：[解析] 所选穿刺针为骨肌系统活检时常 用。 30.肢体动脉成形术中球囊血管成形术的禁忌证为 【score:2 分】 【A】狭窄闭塞段病变较长＞15cm 【此项为本题 正确答案】 【B】狭窄闭塞段严重钙化 【此项为本题正确答 案】 【C】重症糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】闭塞完全不能通过导丝 【此项为本题正确 答案】 【E】胫腓动脉以下的小血管病变 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为此术的禁忌证。 31.肢体动脉成形术球囊血管成形术的适应证为 【score:2 分】 【A】短段狭窄或闭塞 【此项为本题正确答案】 【B】髂股动脉狭窄伴远端血管闭塞，术后有利于 远端肢体的侧支血供形成 【此项为本题正确答案】 【C】跨狭窄压差＞2.67kPa(20mmHg) 【此项为本 题正确答案】 【D】血管搭桥术后吻合口狭窄 【此项为本题正 确答案】 【E】血管搭桥术后搭桥血管狭窄 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 以上均属此术的适应证。 32.经皮穿刺腰椎间盘溶解术的禁忌证为 【score:2 分】 【A】过敏体质者 【此项为本题正确答案】 【B】孕妇及 14 岁以下儿童 【此项为本题正确答 案】 【C】椎间盘脱出呈游离型 【此项为本题正确答 案】 【D】并发椎体滑脱者 【此项为本题正确答案】 【E】椎间盘脱出并有较明显钙化、骨化 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均属此术的禁忌证。 33.下腔静脉滤器置入的适应证有 【score:2 分】 【A】下腔静脉游离血栓，抗凝治疗无效 【此项 为本题正确答案】 【B】髂及下肢静脉内游离血栓，抗凝治疗无 效 【此项为本题正确答案】 【C】下腔静脉发育畸形或已阻塞者 【D】盆腔及下肢外科手术前，疑有深部静脉血栓 形成者 【此项为本题正确答案】 【E】下肢深静脉血栓，心、肝、肾等脏器功能严 重障碍者 本题思路：[解析] 置放下腔静脉滤器的适应证：① 容易引起肺动脉栓塞的各种疾病者，如下腔静脉、髂 及下肢等静脉内有游离血栓，并抗凝治疗无效或不能 接受抗凝治疗者。②盆腔及下肢外科手术前，疑有深 部静脉血栓形成者，可放置临时性下腔静脉滤器。禁 忌证：①心、肝、肾等脏器功能严重障碍者。②下腔 静脉发育畸形或已阻塞者。③下腔静脉以上水平静脉 内血栓所引起的肺动脉栓塞不是安放下腔静脉滤器的 适应证。 34.超声诊断骨骼肌肉系统疾病，正确的描述为 【score:2 分】 【A】超声可显示子宫内胎儿、新生儿及 1 岁以内 婴儿的骨骼 【此项为本题正确答案】 【B】超声可显示正常骨的完整的声像图 【C】超声可显示关节间隙病变，如关节囊积液、 滑膜增厚等 【此项为本题正确答案】 【D】超声可显示骨膜下血肿 【此项为本题正确 答案】 【E】骨骼肌炎位于表浅部位，超声易于显示，并 可实时评价肌腱和肌肉运动 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 超声不能显示成人正常骨骼的完 整的声像图。其他项均正确。 35.肌腱病变的超声征象，正确的为 【score:2 分】 【A】肌腱损伤或炎症时发生水肿，病变部回声降 低 【此项为本题正确答案】 【B】肌腱断裂，局部纤维组织缺损，细胞成分减 少，病变局部回声降低 【此项为本题正确答案】 【C】肌腱内炎症或肉芽组织增生，病变部出现强 回声光点、光斑或强回声带 【此项为本题正确答 案】 【D】肌腱退行性变多起始于肌腱的止点附近，最 终导致整个肌腱组织退变，病变处回声降低 【此项 为本题正确答案】 【E】肌腱内钙盐沉积则导致局部回声增强 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均正确。 36.腘窝囊肿(Baker 囊肿)的超声诊断，正确的是 【score:2 分】 【A】超声可以准确显示囊肿的部位、形态、大小 及其与周围组织的关系 【此项为本题正确答案】 【B】腘窝处类圆形无回声区，边缘光滑、无搏 动 【此项为本题正确答案】 【C】囊肿合并出血或感染时，其内可见多发点状 回声 【此项为本题正确答案】 【D】彩色多普勒超声检查可排除动脉瘤 【此项 为本题正确答案】 【E】超声引导可对囊肿定位穿刺，行抽液治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为腘窝囊肿的超声影像特 点。 37.软组织异物的超声诊断，正确的有 【score:2 分】 【A】除 X 线外，超声是一种重要的异物定位诊断 方法 【此项为本题正确答案】 【B】超声不受异物物理性质的限制，且无放射 性 【此项为本题正确答案】 【C】易于三维定位和判定异物与周围组织(如血管 等)的关系 【此项为本题正确答案】 【D】易于显示毫米以下的异物 【E】可以准确判定异物大小和形态 本题思路：[解析] 超声不易显示毫米以下的异物和 准确判定异物大小和形态。 38.滑液囊肿的超声特征为 【score:2 分】 【A】位于关节或肌腱附近 【此项为本题正确答 案】 【B】呈圆形、椭圆形无回声区 【此项为本题正 确答案】 【C】边缘光滑清晰，后界伴回声增强 【此项为 本题正确答案】 【D】伴出血时，其内回声则不均匀 【此项为本 题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 滑液囊肿的声像图特征表现。 39.超声用于骨折的主要目的 【score:2 分】 【A】辅助诊断骨折，指导手法复位 【此项为本 题正确答案】 【B】鉴别局部肿胀是血肿抑或水肿 【此项为本 题正确答案】 【C】辅助诊断外伤性骨筋膜室综合征 【此项为 本题正确答案】 【D】复杂骨折时，判定有无合并实质性脏器的损 伤 【此项为本题正确答案】 【E】检测骨折愈合，评估骨折延迟愈合和骨不连 的原因 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为超声诊断骨折的适应 证。 40.关节的基本结构包括 【score:2 分】 【A】关节面 【此项为本题正确答案】 【B】关节囊 【此项为本题正确答案】 【C】关节腔 【此项为本题正确答案】 【D】筋膜 【E】腱鞘 本题思路： 41.淋巴结转移癌的超声特点，正确的是 【score:2 分】 【A】淋巴结肿大，短径增大比长径更明显 【此 项为本题正确答案】 【B】肿大的淋巴结强回声，被膜不完整、不清 晰 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴结回声不均匀 【此项为本题正确答 案】 【D】淋巴结内多血流，呈不规则的血管分 布 【此项为本题正确答案】 【E】少数淋巴结为少供的血流频谱 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为淋巴结转移癌的超声成 像特点。 42.能用于骨显像的显像剂有 • 【A】99mTc-ECD • 【B】99mTc-MDP • 【C】99mTc-PYP • 【D】67Ga • 【E】F18 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前常用的骨显像剂。 43.下列哪些疾病可引起超级影像表现 【score:2 分】 【A】骨转移瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨软化症 【此项为本题正确答案】 【C】甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正确答 案】 【D】肾性骨病 【此项为本题正确答案】 【E】Paget 病 本题思路：[解析] Paget 病虽可出现骨与软组织或 肾的放射活性增加，但其骨活性增加是不均匀的，不 能归类于超级显像。其他项均可引起超级影像表现。