全科医学主治医师相关专业知识（耳鼻咽喉科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识（耳鼻咽喉科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识【耳鼻咽喉科疾病】 -试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.急性外耳道炎描述不正确的是 【score:2 分】 【A】疼痛剧烈，必要时需给予止痛药对症治疗 【B】耳郭牵拉痛是最典型的阳性体征 【C】病因多由中耳炎感染未能有效控制引起 【D】耵聍栓塞继发急性外耳道炎需及早清理外耳 道耵聍 【E】糖尿病患者除外抗感染治疗，还应控制血糖 水平 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性外耳道炎病因多为外耳道皮肤损伤后 继发感染。 2.扁桃体手术适应证正确的是 【score:2 分】 【A】慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周 围脓肿者 【此项为本题正确答案】 【B】单纯扁桃体肥大 【C】扁桃体恶性淋巴瘤 【D】慢性扁桃体炎合并严重风湿性心脏病活动期 【E】以上都对 本题思路：扁桃体手术适应证包括：①慢性扁桃体炎 反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿者；②扁桃体重 度肥大，妨碍吞咽、呼吸者；③慢性扁桃体炎已成为 引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关 联；④白喉带酋者，经保守治疗无效时；⑤各种扁桃 体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则 应慎重，而严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿 性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等是扁桃 体手术禁忌证之一。 3.有关扁桃体描述错误的是 【score:2 分】 【A】扁桃体炎急性发作期不宜行手术治疗 【B】扁桃体周围脓肿不宜行扁桃体切除术 【此 项为本题正确答案】 【C】扁桃体的肿大程度不与扁桃体病变的严重程 度成正比 【D】通常所说的扁桃体指腭扁桃体，属咽淋巴环 扁桃体之一 【E】对于扁桃体恶性肿瘤行扁桃体切除时应慎重 本题思路：扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎， 是发生在扁桃体周围间隙的化脓性炎症，确诊后行扁 桃体切除术有利于脓液引流，恢复快，且不宜复发。 可以选择扁桃体切除术。 4.慢性咽炎的病理分型错误的是 【score:2 分】 【A】慢性单纯性咽炎 【B】慢性肥厚性咽炎 【C】萎缩性咽炎 【D】干燥性咽炎 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.慢性咽炎描述错误的是 【score:2 分】 【A】多见于成人 【B】临床表现为咽部的各种不适感 【C】无全身症状 【D】诊断前应详细检查，排除其他部位早期肿瘤 的可能 【E】首选抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性咽炎为咽部黏膜，黏膜下的慢性炎症 性疾病。治疗方面以病因治疗及局部对症治疗为主， 抗生素非首选治疗方案。 6.急性扁桃体炎治疗包括 【score:2 分】 【A】卧床休息，适当隔离 【B】抗生素首选 【C】可酌情使用糖皮质激素控制症状 【D】局部治疗 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌感染 引起，具有一定的传染性，因此要适当隔离。 7.按国际标准，阻塞性呼吸暂停是指在 7 小时睡眠 中，呼吸暂停在 【score:2 分】 【A】35 次以上 【B】30 次以上 【此项为本题正确答案】 【C】25 次以上 【D】平均每小时 3 次以上 【E】上述都不是 本题思路：按国际标准，阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡 眠时鼻腔气流停止流通达 10 秒或 10 秒以上，并伴有 血氧饱和度下降等，成人每晚的 7 小时睡眠中呼吸暂 停 30 次以上或平均每小时呼吸暂停 5 次以上。 8.一般不做鼻咽活检的是 【score:2 分】 【A】鼻咽癌 【B】鼻咽纤维血管瘤 【此项为本题正确答案】 【C】原因不明的经部淋巴结肿大 【D】鼻咽淋巴肉瘤 【E】鼻咽结核 本题思路：鼻咽纤维血管瘤常发生于 10～25 岁男性 青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名“男性 青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”。临床主要表现为鼻 堵塞感及出血，鼻镜检查可见鼻腔后部红色肿物。由 于此病极易出血，一般不做活检，必要时，可从侵入 鼻腔部分取材活检，以便填塞止血。 9.关于鼻咽癌哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】鼻咽癌的发生与 B 病毒有关 【B】初发可见涕中带血 【C】容易发生颈淋巴结转移 【D】在脑症状中，三叉神经受累最多 【E】早期手术治疗效果最好 【此项为本题正确 答案】 本题思路：鼻咽癌以放射治疗为主，颈部转移淋巴结 宜用深部 X 线照射。手术、中医中药、化疗和免疫治 疗为辅助治疗。手术治疗适应证如下：①放疗后局部 复发或残留的病灶；②对放射线不敏感的肿瘤，如腺 癌；③放疗无效的颈部局限性肿块。 10.鼻咽癌描述错误的是 【score:2 分】 【A】鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝 【B】EB 病毒血清学检查可确诊 【此项为本题正 确答案】 【C】首次鼻咽活检是阴性不可排除鼻咽癌 【D】鼻咽癌临床表现复杂多变 【E】鼻咽癌早期可有颈部淋巴结转移 本题思路：鼻咽癌确诊依靠鼻咽活检，EB 病毒检查 只是筛选方法，不能作为确诊依据，但首次鼻咽活检 阴性不能排除鼻咽癌，对高度怀疑者应密切随访，必 要时可反复多次活检。 11.食管异物最好发部位是 【score:2 分】 【A】食管人口 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉弓压迹 【C】左支气管压迹 【D】膈肌裂孔处 【E】上述都不是 本题思路：食管入口是食管最狭窄处，由环咽肌收缩 所致，异物最易嵌顿于此。 12.为避免食管、气管、支气管异物，下列说法不正 确的是 【score:2 分】 【A】进食时不要嬉笑，打闹 【B】改正口中含物不良习惯 【C】误咽异物后，用饭或韭菜吞咽 【此项为本 题正确答案】 【D】昏迷全麻患者将活动牙取出 【E】避免给 3～5 岁以下小儿吃花生米、瓜子、豆 类食物 本题思路：误咽异物后，用饭、韭菜等食物吞咽，可 造成咽、食管黏膜损伤。 13.以下哪项不是气管异物的临床表现 【score:2 分】 【A】呛咳，心率快 【B】颈部声门下撞击感 【C】颈部声门下拍击感 【D】双肺呼吸音不对称 【此项为本题正确答 案】 【E】缺氧症状 本题思路：气管异物于肺部听诊时双肺呼吸音相仿， 如有不一致，多为支气管异物。 14.怀疑食管异物时，应首先做哪项检查 【score:2 分】 【A】食管镜检查 【B】胸部正侧位 X 线片 【C】胸部 CT 片 【D】食管钡餐 X 线检查 【此项为本题正确答 案】 【E】胸部 MR 检查 本题思路：食管钡餐 X 线检查，可较好显示食管内是 否有异物，异物部位、范围及有无并发症。 15.“星烁征”可见于 【score:2 分】 【A】急性化脓性中耳炎 【此项为本题正确答 案】 【B】慢性化脓性中耳炎 【C】耳硬化症 【D】大疱性鼓膜炎 【E】上述都不是 本题思路：急性化脓性中耳炎初期表现为鼓膜松弛部 充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管， 渐发展为鼓膜弥漫性充血、肿胀、膨隆，正常标志难 以辨识，鼓膜穿孔前局部出现小黄点，然后出现针尖 样穿孔，脓液自穿孔处呈搏动样流出，检查时可见闪 烁之亮点，称“星烁征”也叫“灯塔征”。 16.大量酸性食管腐蚀伤疑有穿孔时可应用的处理方 法是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠中和 【B】洗胃处理 【C】钡剂 X 线检查是否穿孔 【D】应用抗生素防止感染 【此项为本题正确答 案】 【E】类固醇激素防止狭窄 本题思路：发现食管腐蚀伤后，必须尽早应用足量抗 生素防止感染，其他均可引起穿孔。 17.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用 2％石碳酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油 【score:2 分】 【A】对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 【此项为本 题正确答案】 【B】油剂不易经穿孔进入中耳 【C】仅有止痛作用 【D】没有抗生素水溶液效果佳 【E】上述都不是 本题思路：急性中耳炎，在鼓膜穿孔前，用 2％石炭 酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药， 因该药遇脓液后释放出碳酸，可腐蚀鼓室黏膜及鼓 膜。 18.急性化脓性中耳炎描述错误的是 【score:2 分】 【A】多由上呼吸道感染继发 【B】耳道流脓时应采用双氧水清理耳道脓液 【C】耳道流脓时可向耳道内外用抗生素药粉控制 感染 【此项为本题正确答案】 【D】耳道流脓后耳痛症状会缓解 【E】儿童急性化脓性中耳炎若出现耳道流脓减 少，而全身症状加重，应考虑脓液引流不畅可能，必 要时需行鼓膜切开 本题思路：急性化脓性中耳炎耳道流脓后，应首先用 双氧水清理耳道脓液，以利于脓液引流，再全身及局 部应用抗感染治疗。耳道内外用药粉会阻碍脓液引 流，有加重病情危险，应禁止使用各种外用药粉。儿 童鼓膜较成人厚，感染后不易穿孔，部分患儿需鼓膜 切开，以利于脓液引流，防治并发症出现。 19.慢性化脓性中耳炎的常见分型是 【score:2 分】 【A】单纯型，黏膜型，胆脂瘤型 【B】骨疡型，坏死型，肉芽型 【C】骨疡型，坏死型，胆脂瘤型 【D】单纯型，黏膜型，肉芽型 【E】单纯型，骨疡型，胆脂瘤型 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 20.下面哪些情况应考虑喉癌的可能 【score:2 分】 【A】男性，年龄＞40 岁 【B】持续声嘶 【C】长期咽喉不适或咽部异物感 【D】有吸烟饮酒嗜好 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.阻塞性睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变不包 括 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】白天嗜睡，疲乏 【C】记忆力低下 【D】高血压 【E】耳鸣 【此项为本题正确答案】 本题思路：睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变主要 有反复发作夜间低氧血症，长期缺氧可导致心律失 常，如室性期前收缩、室性心动过速及间歇等，严重 者可发生猝死。随着血氧饱和度下降可出现睡眠结构 紊乱，导致白天嗜睡，疲乏。低氧可使脑损伤，使记 忆力减退，智力降低及性格改变。低氧可使交感神经 兴奋，中心静脉血回流增加，小动脉收缩，从而使心 排血量增加，血压上升，开始血压上升持续时间短， 当血压恢复不能至原有水平时，则产生持续高血压。 22.急性喉炎的临床表现特点是 【score:2 分】 【A】声嘶 【此项为本题正确答案】 【B】喉痛 【C】咳嗽多痰 【D】咯血 【E】吞咽困难 本题思路：急性喉炎多继发于上呼吸道感染，其主要 临床表现为：①声嘶：是急性喉炎的主要症状，轻者 发音时音质圆润，清亮，音调变低，变粗，重者发音 嘶哑，严重者只能做耳语，甚至完全失音；②喉痛： 患者感喉部不适，干燥，异物感，喉部及气管前有疼 痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽；③咳嗽多痰： 因喉部黏膜发炎时，分泌物增多，常有咳嗽，初起干 燥无痰，至晚期则有黏液脓性分泌物，因较稠厚，常 不易咳出，黏附于声带表面而加重声嘶，急性喉炎无 咯血，因喉部疾病引起咯血的有：喉血管病、喉癌、 喉结核等，但多数咯血是由支气管扩张、支气管癌、 肺结核、肺脓肿等疾病所引起。 23.慢性化脓性中耳炎描述错误的是 【score:2 分】 【A】分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型 【B】中耳骨质的吸收破坏 【此项为本题正确答 案】 【C】有耳道流脓病史 【D】可并发眩晕 【E】听力渐进性下降 本题思路：慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深 达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存 在，本病极为常见，临床上以耳内长期或间歇流脓、 鼓膜穿孔及听力下降为特点，可引起严重的颅内、外 并发症而危及生命。其中单纯型慢性化脓性中耳炎不 伴有中耳骨质的破坏，骨疡型及胆脂瘤型伴有中耳骨 质的吸收破坏。 24.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】治疗原则首选手术 【B】鼓膜紧张部可无穿孔 【C】易引起颅内并发症 【D】有中耳骨质的吸收破坏 【E】保守治疗无效，可选手术治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路：胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎因其有明显骨 质吸收破坏，且容易引起严重的颅内外并发症，因此 首选手术治疗。因其多为鼓膜松弛部内陷引起，所以 部分患者鼓膜紧张部可无穿孔表现。 25.梅尼埃病主要病理改变是 【score:2 分】 【A】蜗管扩张 【此项为本题正确答案】 【B】球囊扩张 【C】膜迷路破裂 【D】囊壁纤维样变 【E】螺旋器退行性变 本题思路：梅尼埃病主要病理改变如下：①蜗管扩 张，严重时充满前庭，可与前庭骨壁相触，蜗管尖端 可经蜗孔疝入鼓阶，蜗管容量可扩大 2～4 倍。②球 囊明显扩张，囊壁可触及镫骨足板，多次发作后可与 镫骨足板有纤维粘连。③膜迷路压力增高，可使膜迷 路破裂，内外淋巴液混合产生生化改变，穿孔小可自 行愈合，功能恢复，也可再次破裂，穿孔大者，可形 成持久的瘘管，症状缓解，可不再发作，膜迷路破裂 后，可完全塌陷。④内淋巴囊内壁上皮皱褶可因受压 变浅或消失，囊壁可有纤维样改变。⑤螺旋器听细胞 和支持细胞，神经纤维和神经节细胞退行性变，血管 纹萎缩。 26.梅尼埃病的诊断要点不包括 【score:2 分】 【A】反复发作眩晕 【B】波动性耳鸣、耳胀闷感 【C】无听力改变 【此项为本题正确答案】 【D】排除了其他系统疾病 【E】第一次发作眩晕不能诊断梅尼埃病 本题思路：梅尼埃病属耳源性眩晕。其特点为反复发 作眩晕，波动性耳鸣，耳内胀满感，伴随病情的进展 听力表现为渐进性中重度感音神经性聋，在排除其他 系统疾病基础上方可诊断。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．激素 B．泻药 C．食醋 D．氢氧化锌凝胶 E．氢氧 化钠【score:6 分】 (1).食管误吞或吞服强酸可服用中和剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：强酸用碱中和。 (2).食管误服碱性液可服用的中和剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：碱性用酸中和。 (3).食管烧伤，怀疑有食管穿孔者禁止服用的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：服用激素可引起穿孔。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．放射治疗 B．手术治疗 C．抗生素治疗 D．全身抗 生素+全身激素治疗 E．激素治疗【score:8 分】 (1).鼻咽癌首选治疗方案是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鼻窦癌的首选治疗方案是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性扁桃体炎首选治疗方案是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性会厌炎首选治疗方案是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：