初级康复医学技士专业实践能力-6

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初级康复医学技士专业实践能力-6 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：4，score:6 分) 50 岁、男性糖尿病患者，不慎因跌倒致左肱骨外科 颈骨折，在骨科复位后，康复医师在制定康复计划时 要预防这一可能性。 【score:1 分】 (1).所应采取的最佳运动疗法为 A．肘关节被动运动 B．肩关节被动 ROM 练习 C．呼吸练习 D．腰背部的反复屈曲运动 E．促通技术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左肱骨外科颈骨折，在复位后，易出现肩 关节活动受限并发症。 (2).应重点考虑预防的是 A．肘关节挛缩 B．肩周炎 C．坠积性肺炎 D．尿路结石 E．病理性骨折【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左肱骨外科颈骨折，在复位后，易出现肩 关节活动受限并发症而出现肩周炎。 患者，女，35 岁，车祸伤致左侧髋臼骨折，经手术 切开复位螺钉固定，单髋“人”字石膏固定 2 个月， 拆除石膏后才开始康复治疗。 【score:1 分】 (1).此时病人可能出现的情况以下哪项是错误的 A．直立性低血压 B．患肢固定的关节强直 C．下肢肌肉失用性萎缩 D．患肢骨质疏松 E．患肢关节活动痛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：关节强直为肌肉粘连+骨粘连。 (2).以下除外哪项，均有益于增加膝关节的屈曲活动 范围 A．蜡疗 B．干扰电 C．松动术 D．PNF 法 E．Bobath 法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Bobath 疗法通过抑制不正常的姿势、病 理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，一般 用于中枢神经损害，引起运动障碍者。 患者，男，22 岁，左侧髌骨横行骨折，行 AO 张力带 钢丝内固定术。 【score:2 分】 (1).为增加血循环，防止关节粘连，下述哪项治疗不 应该做 A．抬高患肢 B．膝部超短波 C．髌骨被动运动 D．骨四头肌等长收缩 E．主动背屈、跖屈踝关节【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体内有金属的应禁止使用超短波电疗，以 免因局部温度过高而灼伤组织。 (2).了解患者膝关节活动范围的变化，测量的标准体 位应是 A．仰卧位屈膝 B．俯卧位屈膝 C．侧卧位屈膝 D．坐位屈膝 E．蹲位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膝关节活动范围测量体位仰卧位屈膝。 (3).要了解患者股四头肌的肌力变化，相对敏感、稳 定的评价方法是 A．徒手肌力测试 B．10 重复最大负荷测试(10RM) C．针极肌电图记录的募集电活动 D．表面(动态)肌电图 E．等速运动测试系统【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：等速运动测试系统精确定量测定肌力，评 介结果可靠，重复性好。 (4).提高该患肢的肌力和耐力，以下哪项运动属于闭 链式运动方式 A．股四头肌静力性收缩 B．卧位直腿抬高练习 C．小腿捆绑沙袋踢腿练习 D．骑功率车练习 E．走活动平板练习【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骑功率车练习为闭链式运动方式。 一截肢患者需安装大腿假肢。 【score:2 分】 (1).首先需进行评定，评定的内容不包括 【score:0.50】 【A】接受腔 【B】悬吊能力 【C】对线 【D】假肢重量 【此项为本题正确答案】 【E】假肢长度 本题思路：下肢假肢的评定包括：接受腔、悬吊能 力、对线、假肢长度。 (2).假肢可比健侧略短【score:0.50】 【A】1cm 【此项为本题正确答案】 【B】1.5cm 【C】2cm 【D】2.5cm 【E】3cm 本题思路：一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿 假肢可比健侧略短 1cm。 (3).步态评定时出现侧倾步态，可能原因为 【score:0.50】 【A】膝结构过僵 【B】髋关节过度外展 【C】内收组织卷皱 【D】假肢长度过短 【此项为本题正确答案】 【E】膝摩擦不足 本题思路：假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜，其 原因主要有假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔 过于靠外，接受腔外侧壁或内侧壁不合适，引起股内 侧部疼痛等。 (4).假肢使用时不正确的是【score:0.50】 【A】应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受 腔的干燥 【B】当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接 受腔 【此项为本题正确答案】 【C】当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗 加油或更换新轴 【D】截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋 跟高度不同的鞋 【E】如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线 调整 本题思路：当残肢萎缩，接受腔变大时，可先增加残 肢袜或增加内衬垫。必要时应更换接受腔。 二、B 型题(总题数：3，score:5 分) A．放松练习 B．腹部加压暗示呼吸法 C．腹部沙袋加压呼吸法 D．缩唇呼气法 E．缓慢呼吸 【score:2 分】 (1).腹部手术前应教会患者的练习方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹部手术前应教会患者的练习方法是腹部 加压暗示呼吸法。 (2).有助于减少解剖死腔影响而提高肺泡通气量的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：缓慢呼吸有助于减少解剖死腔影响而提高 肺泡通气量。 (3).有助于减少机体耗氧量的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放松练习有助于减少机体耗氧量。 (4).有助于增加气体从肺泡内排出，减少肺内残气量 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缩唇呼气法：以适当增加气道阻力，减轻 或预防病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善 呼气过程，减少肺内残气量。` A．0 级肌力 B．0～1 级肌力 C．1～2 级肌力 D．2～3 级肌力 E．3～4 级肌力 【score:1.50】 (1).被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级 肌力【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参 与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运 动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水 平，这样才能够得到最佳的训练效果。肌力 0 级时， 主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的 练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌 力达到 2 级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动 运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运 动；达到 4 级时，为进一步提高，应运用抗阻练习， 而且阻力随肌力的提高而增强。 A．0 级肌力 B．0～1 级肌力 C．1～2 级肌力 D．2～3 级肌力 E．3～4 级肌力 【score:1.50】 (1).被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级 肌力【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参 与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运 动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水 平，这样才能够得到最佳的训练效果。肌力 0 级时， 主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的 练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌 力达到 2 级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动 运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运 动；达到 4 级时，为进一步提高，应运用抗阻练习， 而且阻力随肌力的提高而增强。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.在进行紫外线疗法时，为保证照射剂量，最重要的 是 A．治疗室通风良好 B．室温保持 18～22℃ C．工作人员戴护目镜 D．伤口应清洁 E．光源与照射部位的距离准确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：紫外线照射部位越近，强度越大，反之则 小。 2.根据代谢当量可以比较各种不同活动时能量消耗的 大小，这是由于它 A．以各种不同强度活动氧耗量为结果 B．以各种不同强度活动最大氧耗量为结果 C．以各种不同强度活动靶心率为结果 D．以各种不同强度活动无氧阈为结果 E．以各种不同强度活动与安静坐位时能量消耗的比 值为结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：METs 以各种不同强度活动与安静坐位时 能量消耗的比值为结果。 3.偏瘫下肢屈肌协同动作和伸肌协同动作中均存在的 部分为 A．髋伸展 B．髋内收 C．膝屈曲 D．踝内翻 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：偏瘫下肢屈肌协同动作：骨盆上提+后 缩；髋外展外旋；膝屈；踝背屈、外翻。伸肌协同动 作：髋内收内旋；膝伸；踝屈内收。 4.为增强和发展肌肉力量，选择锻炼方法的主要依据 是 A．有关肌肉现有肌力水平 B．病损的部位 C．患者卧床时间的长短 D．患者的年龄 E．患者的性别 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：锻炼方法的主要依据是有关肌肉现有肌力 水平。 5.急性心肌梗死发生后经内科治疗 5d，患者应 A．绝对卧床 B．但不能开展任何运动疗法 C．低强度的运动 D．中等强度的运动 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性心肌梗死发生后经内科治疗 5 天(Ⅰ 期康复期)，患者应低强度的运动。 6.低频电疗法用于镇痛，电极放置错误的是 A．痛点 B．扳机点 C．颈动脉窦处 D．同节段脊柱旁 E．神经走行点 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：低频电疗法用于镇痛，电极放置一般置于 痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱 旁、沿着周围神经走向、病灶上方节段、病灶对侧同 节段上。 7.可增强患者兴奋性的作业训练方法是 A．书法 B．绘画 C．插花 D．钓鱼 E．游戏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：增强兴奋性的作业训练：观看或参加竞技 比赛、游戏等。 8.关于失用症，下列哪项不正确 A．结构性失用是不能自发或按口令绘制平面图和搭 建立体结构 B．穿衣失用采用功能评定法，即观察患者穿脱上衣 的动作表现 C．运用的加工过程包括动作意念的产生及形成、计 划的制定以及运动的执行三个步骤 D．失用症是由于脑损伤而不能按指令完成有目的的 或以往熟练的动作 E．意念运动性失用是由于动作的意念不能顺利地传 递到运动中枢而引起的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：失用症是指脑部疾患时患者并无任何运动 麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识 及智能障碍等原因，在企图做出有目的或细巧的动作 时不能准确执行其所了解的随意性动作。 9.协调运动特征不包括 A．适当的速度 B．适当的方向 C．适当的节奏 D．适当的力量 E．可随意的运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：协调运动主要表现为平滑的、准确的、有 控制的运动，同时伴有适当的速度、距离、方向、节 奏和肌力。 10.视扫描训练适用于 A．单侧忽略的训练 B．身体失认的训练 C．观念性失用的训练 D．运动性失用的训练 E．结构性失用的训练 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：视扫描训练：双眼在视野范围内不断变换 注视点，寻找并追踪目标的能力，通过增加眼动范围 来加强对被忽略侧的注意，包括采用各种文字、字 母、图形、符号、数字的删除作业。 11.最大摄氧量的最大制约因素为 A．做功肌摄取氧的能力 B．心脏的功能 C．性别 D．遗传 E．疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最大摄氧量的最大制约因素为心排血量、 动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量。 12.下列哪种活动可使患者安静、减轻过度兴奋 A．倾听优美轻柔节奏缓慢的乐曲 B．剪图 C．下棋 D．打桥牌 E．陶土工艺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：倾听优美轻柔节奏缓慢的乐曲、绘画、钓 鱼、刺绣等可使患者安静、减轻过度兴奋。 13.关于平衡功能评定哪一项是错误的 A．测试时保持环境安静，不要说话或提示 B．采用仪器评定时，60 秒直立困难的病例不进行测 试 C．严重的心血管疾病患者不宜进行平衡测试 D．受试者不能安全独立完成要求动作时，要注意予 以保护以免摔倒；必要时给予帮助 E．对于不能站立的患者，可评定其坐位平衡功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：采用仪器评定时，60 秒直立困难的病例 可进行 30 秒测试。 14.“一侧腋杖和对侧足同时伸出→余下的腋杖和足 再同时伸出”描述的是截瘫患者 A．交替拖地步行 B．同时拖地步行 C．四点步行 D．三点步行 E．两点步行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.采用 Borg 量表监测运动量时，若患者主观感觉呼 吸有点困难，则相应心率为 A．90/min B．110/min C．130/min D．150/min E．170/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪个反射或体征可以判断脊髓休克消失 A．腹壁反射 B．球海绵体反射 C．肛门外括约肌收缩 D．膝反射 E．跟腱反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.腰椎牵引时，至少要克服多大的摩擦力方可获得 效果(以人体体重的百分比) A．56% B．16% C．26% D．36% E．46% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：至少要克服 26%(以人体体重的百分比)摩 擦力方可获得效果。 18.下列关于腰椎牵引疗法描述错误的是 A．重量从自身体重的 80%逐渐增至 150% B．增大椎间隙及椎间孔 C．减轻神经根受压程度 D．牵伸挛缩肌群，改善血液循环 E．减轻神经根水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰椎牵引疗法初始牵引重量一般不低于自 身体重的 60%，起效后逐步增加，增至体重的 100%。 19.不能准确地判断物品的位置；伸手取物时或未达 该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。患者可能有 A．图形背景分辨困难 B．空间定位障碍 C．视空间失认 D．结构性失用 E．地形定向障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：视空间失认：不能准确地判断物品的位 置；伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物 品碰倒。 20.有关痉挛的运动疗法描述中，哪一项是错误的 A．痉挛肌的拮抗肌适度主动运动对痉挛肌有交替性 抑制作用 B．痉挛肌的被动运动用力不宜过大 C．被动屈曲足趾可降低伸膝肌张力 D．按摩痉挛肌的效果可维持数天 E．痉挛肌等长收缩继以主动放松，再做被动牵张， 可明显降低牵张阻力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：按摩痉挛肌的效果不能维持数天。 21.构音障碍训练不包括 A．舌训练 B．唇训练 C．屈颈训练 D．软腭训练 E．呼吸训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：构音障碍训练包括呼吸训练、下颌运动功 能训练、口唇运动功能训练、舌运动功能训练、软腭 训练。 22.引起泪囊炎的病因是 A．吹风 B．面神经麻痹 C．鼻泪管不通畅 D．外伤 E．鼻炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：引起泪囊炎的病因是各种原因的鼻泪管不 通畅。 23.躯体失认的训练方法是 A．感觉-运动法 B．关键词法 C．提供视觉暗示，如在镜子上贴“您的胡子是否两 侧都刮干净了?”的纸条 D．删除作业 E．自身参照 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：躯体失认的训练方法：①感觉一运动法： 令患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位；②用检查 中的项目进行训练；③在活动中鼓励运用双侧肢体或 患侧肢体，强化正常运动模式；④首先确定失认部位 及其对功能的影响，然后告诉患者及家属，日常注意 事项、如何代偿；⑤如患者知道器官的功能，但不能 辨认器官或器官部位间的关系，治疗师应多用口头暗 示，如不要说“请举起你的手”，而说“请举起你拿 东西的手”；⑥对躯体部位定位不准确时，如让他动 手，他可能动肩或肘，此时，治疗师需提醒他“请动 一下比你刚才动过的部位低的那个部位”。 24.用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的 正确放置方法是 A．与构成关节的远端骨长轴平行 B．与构成关节的近端骨长轴平行 C．与构成关节的近端骨长轴垂直 D．与构成关节的远端骨长轴垂直 E．与关节的中轴平行 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：量角器固定臂的正确放置方法是与构成关 节的近端骨长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨长 轴平行。 25.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的 A．首选无热量超短波 B．抗菌药物离子的导入 C．抗生素药物治疗 D．中频电疗 E．小剂量微波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使 炎症扩散，加重病情。 26.下肢矫形器不包括 A．踝足矫形器 B．膝踝矫形器 C．截瘫支具 D．髋膝踝矫形器 E．膝关节矫形器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.使用紫外线中心重叠法照射治疗外科感染是指 A．感染区用强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱 红斑照射 B．感染区用弱或中红斑量照射，周围正常皮肤用亚 红斑量照射 C．中心照射两次 D．感染区用中或弱红斑量照射，周围正常皮肤用红 斑量照射 E．照射剂量加倍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：紫外线中心重叠法照射治疗是指感染区用 强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱红斑照射。 28.如果病人能够自己进食，独立地进行轮椅和床之 间的转移、穿衣及洗漱；上厕所时需他人帮助脱穿裤 子，偶有二便失禁，洗澡需要他人帮助、可驱动轮 椅，不能上下楼梯，Barthel 指数评分为 A．70 分 B．65 分 C．55 分 D．60 分 E．75 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病人能够自己进食(10 分)，独立地进行 轮椅和床之间的转移(15 分)、穿衣 (10 分)及洗漱(5 分)；上厕所时需他人帮助脱、穿裤子(5 分)，偶有 二便失禁(10 分)，洗澡需要他人帮助、可驱动轮椅 (0 分)，不能上下楼梯(0 分)，行走(5 分)。共 60 分。 29.在进行脊柱侧弯矫正体操时，举起左上肢使肩带 向右倾斜可 A．引起胸椎右凸 B．矫正胸椎左凸 C．引起腰椎右凸 D．矫正腰椎右凸 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：举起左上肢使肩带向右倾斜可引起胸椎左 凸，矫正胸椎右凸。 30.痉挛的主要治疗方法有 A．减少产生痉挛的外界刺激 B．运动疗法 C．药物 D．神经阻滞疗法 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：痉挛的主要治疗方法有减少产生痉挛的外 界刺激和不当处理、物理治疗、药物治疗、手术。