临床执业医师（医学微生物学）-试卷20

临床执业医师（医学微生物学）-试卷20

临床执业医师【医学微生物学】-试卷 20 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) A．人虱 B．鼠蚤 C．恙螨 D．蜱 E．蚊【score:6 分】 (1).流行性乙型脑炎的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬引起流 行性乙型脑炎。在我国，乙脑病毒的主要传播媒介是 三带喙库蚊。 (2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒(或 称鼠型斑疹伤寒)的病原体。鼠是主要储存宿主，传 播媒介主要是鼠蚤和鼠虱。 (3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普氏立克次体是流行性斑疹伤寒(或称虱 传斑疹伤寒)的病原体。患者是惟一传染源，体虱是 主要传播媒介。传播方式为虱-人-虱。 A．皮肤迟发型超敏反应 B．血清谷丙转氨酶测定 C．血清免疫球蛋白测定 D．血清 β 微球蛋白测定 E．硝基四唑氮蓝还原试验【score:4 分】 (1).体液免疫测定是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：机体受病毒感染后，体液中出现相应的特 异性抗体，如中和抗体、血凝抑制体、补体结合抗体 等。在抗病毒免疫中起主要作用的是 IgG、IgM 和 slgA 三大类免疫球蛋白。 (2).细胞免疫测定是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CTL 通过细胞裂解和细胞凋亡两种机制， 直接杀伤靶细胞。 A．EBVB．HTLVC．HBVD．VZVE．HPV【score:4 分】 (1).与白血病有关的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：成人 T 细胞白血病(ATL)可由人类 T 细胞 病毒Ⅰ型(HTLV-1)所致。 (2).可引起潜伏感染的病毒是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：EB 病毒(EBV)在人群感染非常普遍。病毒 潜伏感染时表达的抗原包括：EBV 核抗原，LNIP。幼 儿受染后多无症状。 二、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.青霉素抗革兰阳性(G + )菌作用的机制是 【score:2 分】 【A】干扰细菌蛋白质合成 【B】抑制细菌核酸代谢 【C】抑制细菌脂代谢 【D】抑制细菌细胞壁肽聚糖(黏肽)的合成 【此 项为本题正确答案】 【E】破坏细菌细胞膜结构 本题思路：青霉素和头孢菌素抑制 G+菌肽聚糖的五 肽交联桥，万古霉紊和杆菌肽可抑制四肽侧链的联 结，磷霉素和环丝氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌 酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的 β-1，4 糖苷 键。 2.细菌芽孢最显著的特性是 【score:2 分】 【A】抗吞噬性 【B】具有毒素活性 【C】耐热性 【此项为本题正确答案】 【D】黏附性 【E】侵袭性 本题思路：细菌芽孢是整个生物界中抗逆性最强的生 命体，芽孢对热干燥、辐射及消毒剂有很强的抵抗 力，是否能消灭芽孢是衡量各种消毒灭菌手段的最重 要的指标。 3.细菌人工培养说法正确的是 【score:2 分】 【A】在临床上用于细菌感染性疾病的病原学诊断 【B】根据致病菌的药敏感试验结果，指导选择合 适的抗菌药物进行治疗 【C】在生物制品的制备方面，研制预防性菌(疫) 苗、类毒素、抗血清等．都需要人工培养细菌 【D】应用于基因工程技术 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：记忆为主。 4.灭菌的目的是 【score:2 分】 【A】杀灭病原微生物和其他有害微生物 【B】杀灭所有微生物 【此项为本题正确答案】 【C】杀灭条件致病菌 【D】杀灭病毒 【E】杀灭真菌 本题思路：灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则 是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求 清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。灭菌和消毒都必 须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无 菌的要求。 5.内毒素错误的是 【score:2 分】 【A】来源于革兰阴性细菌 【B】化学成分为蛋白质 【此项为本题正确答 案】 【C】死亡裂解释放 【D】毒性作用较弱，引起发热等 【E】耐热，160℃4 h 才被破坏 本题思路：内毒素来源：革兰阴性细菌；释放方式： 死亡裂解释放；化学成分：脂多糖；毒性作用：较 弱，引起发热等；稳定性：耐热，160℃2—4 h 才被 破坏；抗原性：弱，甲醛处理不形成类毒素。 6.细菌内毒素的特征是 【score:2 分】 【A】只有革兰阴性细菌产生 【此项为本题正确 答案】 【B】少数革兰阳性细菌产生 【C】细菌在生活状态下释放 【D】抗原性强 【E】不耐热 本题思路：革兰阴性细菌在宿主体内感染使血液中出 现内毒素引起症状。 7.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防 【score:2 分】 【A】流感 【B】麻疹 【此项为本题正确答案】 【C】百日咳 【D】结核病 【E】乙型脑炎 本题思路：另一个是传染性肝炎。 8.引起牙周脓肿最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】甲型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【B】类白喉杆菌 【C】无芽孢厌氧菌 【D】绿脓杆菌 【E】白色念珠菌(白假丝酵母菌) 本题思路：甲型溶血性链球菌为寄居口腔的正常菌 群，当接受拔牙、扁桃体摘除等治疗时，这类细菌可 侵入血流，引起菌血症，可引起龋齿、牙周脓肿，若 心瓣膜有损伤则能引起感染性心内膜炎。 9.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是 【score:2 分】 【A】真菌培养基通常为碱性蛋白胨水 【B】有菌毛和单鞭毛 【C】悬滴观察呈穿梭样运动 【D】E1-Tor 生物型可形成芽孢 【此项为本题正 确答案】 【E】革兰染色为阴性 本题思路：典型形态为弧形或逗点状，革兰染色阴 性，有菌毛和单鞭毛，运动活泼，但无荚膜，亦不形 成芽孢。营养要求不高，在选择培养基 pH8．8— 9．0 的碱性琼脂上，呈细小、光滑、透明五色的光 滑型菌落。该菌有两类抗原，即菌体 O 抗原和鞭毛 H 抗原。根据 O 抗原的差异，可将其分为多个血清群， 其中 01 群、0139 群引起霍乱，两个生物型均可再分 为 3 个血清型，即原型(稻叶型)、异型(小川型)和中 间型(彦岛型)。目前致病株主要为 0139 群变异株。 02-0138 血清群菌株不致霍乱，可致胃肠炎散发。 10.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是 【score:2 分】 【A】对易感人群进行预防接种 【B】对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或 治疗 【此项为本题正确答案】 【C】杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌 【D】主要用于儿童的预防接种 【E】中和与神经细胞结合的毒素 本题思路：注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是对可疑 或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。 11.适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎患者 【B】结核菌素试验阳性者 【C】严重的结核病患者 【D】新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童 【此 项为本题正确答案】 【E】细胞免疫功能低下者 本题思路：接种卡介苗(BCG)是牛型结核分枝杆菌的 减毒活菌株。接种对象主要是新生儿和结核菌素试验 阴性的儿童。 12.能引起人畜共患病的病原体是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体 【B】霍乱弧菌 【C】布氏杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】淋球菌 【E】白喉杆菌 本题思路：记忆为主。布鲁菌属有 6 个生物种，19 个生物型，其中的羊布鲁杆菌、牛布鲁杆菌、猪布鲁 杆菌和犬布鲁杆菌可引起人类疾病。我国流行主要是 羊布鲁杆菌，其次是牛布鲁杆菌。 13.人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是 【score:2 分】 【A】炭疽芽孢杆菌 【B】溶脲脲原体 【此项为本题正确答案】 【C】科萨奇 【D】淋球菌 【E】白喉杆菌 本题思路：溶脲脲原体经性接触传播，引起泌尿生殖 道感染(非淋菌性尿道炎)，与不孕、死胎、早产有 关。 14.沙眼亚种中哪型不引起沙眼 【score:2 分】 【A】A 血清型 【B】B 血清型 【C】Ba 血清型 【D】C 血清型 【E】dD-K 血清型 第 【此项为本题正确答案】 本题思路：dD—K 血清型引起性传播的非淋菌性泌尿 生殖道感染。 15.脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成 是 【score:2 分】 【A】核酸和刺突 【B】衣壳和包膜 【C】基质蛋白和衣壳 【D】核酸和衣壳 【此项为本题正确答案】 【E】核酸和包膜 本题思路：病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为 核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核 酸在一起称为核衣壳。 16.对病毒生物学性状的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】测量大小的单位为纳米(nm) 【B】属于非细胞型微生物 【C】以复制方式增殖 【D】必须寄生于活细胞内 【E】以上各项综合才正确 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病毒只有一种核酸为遗传物质，只能在有 感受性的活细胞内才能显示生命活性，无完全细胞结 构，故病毒被列为一个独立的微生物类型，即非细胞 型微生物。大小的测量单位为纳米或毫微米。以其基 因为模版，合成与原来一样的基因，称为自我复制。 核素位于病毒体中央，其化学成分为 DNA 或 RNA，借 此分成 DNA 病毒或 RNA 病毒两大类。 17.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是 【score:2 分】 【A】风疹病毒 【此项为本题正确答案】 【B】麻疹病毒 【C】狂犬病毒 【D】髓灰质炎病毒 【E】EB 病毒 本题思路：风疹病毒只有一个血清型。病毒经呼吸道 传播，人群对风疹病毒普遍易感，但有 25％受感染 者不出现症状。风疹临床表现类似麻疹，症状一般较 轻。孕妇在孕期 4 个月内感染风疹病毒易引起垂直传 播，致使胎儿出现先天畸形或先天性风疹综合征。育 龄妇女及学龄儿童应接种风疹疫苗。 18.脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成 是 【score:2 分】 【A】核酸和刺突 【B】衣壳和包膜 【C】基质蛋白和衣壳 【D】核酸和衣壳 【此项为本题正确答案】 【E】核酸和包膜 本题思路： 19.血清中常规检查检测不到的 HBV 标志物是 【score:2 分】 【A】I-IBsAg 【B】I-IBeAg 【C】HBcAg 【此项为本题正确答案】 【D】抗-HBe 【E】抗-HBc 本题思路：核心抗原(HBcAg)在 Dane 颗粒核心部位， 为内衣壳成分。外表为 HBsAg 所覆盖，不易在血循环 中检测到。 20.乙型脑炎病毒的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】消化道传播 【B】输血传播 【C】虫媒传播 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道传播 【E】直接接触传播 本题思路： 21.AIDS 传染源指 【score:2 分】 【A】AIDS 患者 【B】HIV 携带者 【C】AIDS 患者和 HIV 携带者 【此项为本题正确 答案】 【D】正常人 【E】医生 本题思路：AIDS 的传染源是 HIV 无症状携带者和 AIDS 病患者。HIV 存在于传染源的血液、精液或阴道 分泌物中，主要传播方式有三种：①通过同性或异性 间的性行为传播；⑦经血传播，输入带 HIV 的血液和 血制品或移植感染 HIV 的供体器官，以及静脉药瘾者 共用污染的注射器与针头等传播；③母婴垂直传播， 孕妇携带 HIV，可通过胎盘感染胎儿致先天性感染。 日常生活接触或同一工作场所的接触及公用卫生间， 只要无经血液暴露的接触，一般不会被传染 HIV。 22.性接触传播不包括 【score:2 分】 【A】生殖器疱疹 【B】HIV 【C】HBV 【D】解脲脲原体 【E】朊病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：朊病毒蛋白是一类高度保守的糖蛋白。正 常朊病毒(PrPc)广泛表达于脊椎动物细胞表面，它可 能与神经系统功能的维持、淋巴细胞信号转导及核酸 代谢等有关。致病性朊病毒(PrPsc)是 PrPc 的构象异 构体，两者之间没有共价键差异。可引起一系列致死 性神经变性疾病，种与朊病毒蛋白构象相关的疾病统 称为朊病毒病。其他四种病原体都可以通过性接触传 播。