医学考试-中级口腔医学主管技师相关专业知识-26

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中级口腔医学主管技师相关专业知识-26 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：18，score:100 分) 患者，女，23 岁，双侧上颌侧切牙锥形牙，远中各 有 2mm 间隙。【score:4 分】 (1).可选择的修复方法有【score:1 分】 【A】瓷贴面 【B】金属烤瓷全冠 【C】树脂贴面 【D】全瓷冠 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以下各项中会引起远期龈退缩，修复体边缘暴露 的是【score:1 分】 【A】龈上洁治 【B】牙体预备中破坏结合上皮 【此项为本题正 确答案】 【C】使用含肾上腺素的排龈线 【D】戴暂时冠 【E】以上都不是 本题思路： (3).若 唇倾明显，影响美观，则适合的修复方法 为【score:1 分】 【A】瓷贴面 【B】金属烤瓷全冠 【C】金属铸造桩+金属烤瓷全冠 【此项为本题正 确答案】 【D】纤维桩+全瓷冠 【E】全瓷冠 本题思路： (4).以下各项不是增加修复体抗力的措施的是 【score:1 分】 【A】使用优良材料 【B】避免应力集中 【C】增加牙体预备量 【此项为本题正确答案】 【D】避免铸件缺陷 【E】均匀分散咬合力 本题思路： 患者，女，28 岁，右上后牙拔牙后 3 个月，要求镶 固定牙。口腔检查： 缺失，间隙正常，拔牙创愈 合可，牙槽嵴无明显吸收； 牙体完整，冷热诊无 激发痛，牙龈轻度红肿，探诊出血，牙石(++)，松动 Ⅰ度，X 线根尖片示牙槽骨吸收达根长的 1/3； 无 异常。【score:3 分】 (1).修复 的可行方案是 A． 单端固定桥 B． 双端固定桥， 上设计嵌体式冠内固位体 C． 双端固定桥， 均设计全冠固位体 D． 双端固定桥， 铸造桩核修复， 、 全冠固位体 E．拔除右上 4 后，3456 双端固定桥【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单端固定桥只适用于缺牙间隙 小、 力小的个别病例，对基牙要求也较高；双端 固定桥才是最理想、应用最广泛的设计形式。 (2). 的处理，正确的是 A．拔除 B．不选作基牙，给予洁治 C．不选作基牙，给予牙周基础治疗 D．洁治后选作基牙 E．牙周基础治疗后选作基牙，可增加 作为基牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当牙槽骨吸收不超过根长 1/3 时，经过完善的牙周治疗后可选作基牙，可在支持较 弱的一侧增加基牙起到类似牙周夹板的作用。 (3).桥体的设计应选择【score:1 分】 【A】鞍式桥体 【B】改良鞍式桥体 【此项为本题正确答案】 【C】悬空式桥体 【D】卵圆形桥体 【E】圆锥形桥体 本题思路：[解析] 改良鞍式桥体美观、舒适、自洁 作用好，是应用最广泛的桥体设计形式。当后牙牙槽 骨明显吸收时可选用悬空式桥体设计。 患者，女，38 岁， 缺失，近远中间隙可，咬合正 常。 牙体，牙周组织健康。 残冠，无松动，X 线检查示已行根管治疗，根长度可。【score:3 分】 (1).固定义齿最佳设计方案是 A． 为基牙的复合固定桥 B． 为基牙的复合固定桥 C． 为基牙的复合固定桥 D． 为基牙的整体双端固定桥 E．分别以 为基牙， 为基牙设计两个双端固 定桥【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用 为基牙修复 ， 修复 都符合固定义齿的修复原理，基牙足以承担缺失牙的 额外 力，这时没有必要做长桥设计。 (2).左上 6 应采用的固位体是【score:1 分】 【A】全冠 【B】3/4 冠 【C】嵌体 【D】高嵌体 【E】桩核冠 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).欲加强 固位体的固位力，无效的方法是 【score:1 分】 【A】采用多根管不平行桩设计 【B】适当减小牙体预备聚合度 【C】增加辅助固位形 【D】制备龈上边缘 【此项为本题正确答案】 【E】增加固位体密合度 本题思路：[解析] 制备龈下边缘可以增大固位体的 固位面积，从而增加固位；龈上边缘没有增加固位的 作用。 患者 铸造冠修复 2 年，反复脱落，要求重做； 查： 远中、 面银汞充填， 龈距 2mm 左右， 面与对颌牙间隙约 1mm，轴壁聚合度约 5°，对颌 牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较 硬食物。【score:4 分】 (1).脱落的主要原因是 A．粘结剂性能差 B． 力过大 C．轴壁聚合度过大 D．饮食习惯不良 E． 龈距过低【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 铸造冠修复 2 年，反复脱落， 说明全冠固位力差。检查发现 龈距 2ram 左右， 面与对颌牙间隙约 1mm，轴壁聚合度约 5°。患牙 咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由 于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力 下降。因此 龈距离过低是脱落主要原因。正确答 案选择 E。 (2).重做时，可有效防止冠脱落的措施是【score:2 分】 【A】调磨对颌牙 【B】利用髓室固位 【此项为本题正确答案】 【C】尽量向下延冠边缘 【D】更换粘结剂 【E】先做桩，再做冠 本题思路：[解析] 远中、 面银汞充填， 龈 距 2mrn 左右， 面与对颌牙间隙约 1mm，轴壁聚合 度约 5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做 桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增 加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨 耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依 靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生 的摩擦。全冠属于环抱面固位形， 龈高度过低 时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支 点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以 应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。 尽量向下延冠边缘及更换粘结剂，可以使全冠的固位 力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力， 获得良好的固位效果。正确答案是 B。 患者，女，35 岁，右上颌中切牙近中面中龋，缺损 面较大，曾行树脂充填美观效果差，但未及髓，热测 有正常反应，要求金属烤瓷冠修复。【score:6 分】 (1).牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，唇侧 肩台的宽度一般应为【score:2 分】 【A】0.5mm 【B】1.0mm 【此项为本题正确答案】 【C】1.5mm 【D】2.0mm 【E】2.5mm 本题思路： (2).牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，牙体 颈缘一般应预备成【score:2 分】 【A】直角+斜面形 【B】锐角 【C】直角或 135°凹面 【此项为本题正确答 案】 【D】大于 135°的斜面 【E】羽状边 本题思路： (3).全冠粘结时，应选用【score:2 分】 【A】聚羧酸水门汀 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸锌水门汀 【C】玻璃离子水门汀 【D】自凝塑料 【E】氧化锌水门汀 本题思路：[解析] 活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧 酸水门汀粘结。 患者，女，39 岁，6 个月前因外伤一上前牙脱落，今 要求烤瓷桥修复。口腔检查：右上中切牙缺失，间隙 无明显异常，牙槽嵴高度无明显异常，较平整。左上 中切牙近中切角缺损，未露髓，探稍敏感，叩诊阴 性，无松动。右上侧切牙牙冠完好，叩诊阴性，无松 动。上、下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见少量菌 斑及牙石，余牙未见明显异常。【score:8 分】 (1).下列各项不是修复前进行的必要检查和治疗工作 的是【score:2 分】 【A】前牙区根尖片 【B】左上中切牙根管治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】与患者交流治疗方案 【D】牙周洁治 【E】取研究模型 本题思路：[解析] 临床接诊到题干所述患者时，首 先应做充分的检查，包括 X 线片，还有研究模型，并 与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁治、 刮治，而该患者左上中切牙已观察 6 个月无牙髓症状 出现，不需要根管治疗。 (2).下列各项关于右上侧切牙金瓷冠牙体预备的要求 正确的是【score:2 分】 【A】切端磨除 2mm 【此项为本题正确答案】 【B】唇面磨除 2mm 【C】牙体预备分次磨除 【D】唇面龈边缘在龈沟底 【E】唇面龈边缘在龈上 本题思路：[解析] 上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一 般设计在龈下 0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面预备 量约为 1.0～1.5mm，切端约 2mm，最好一次完成。 (3).下列关于金瓷冠瓷层的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】金瓷冠的颜色主要靠上色获得 【B】体瓷厚度一般为 0.5mm 【C】不透明瓷至少 0.4mm 【D】瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增 加 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 全瓷冠的颜色主要靠体瓷和釉瓷 获得，体瓷厚度要求一般不小于 1.0mm，通常 0.2～ 0.3mm 的不透明层即可较好地遮盖金属颜色。烤瓷瓷 粉若烧结次数过多会导致其内白榴石成分的改变，从 而引起热胀系数的变化。 (4).下列关于金瓷固定桥金属桥架的要求，不正确的 是 A．镍铬合金强度较好 B．连接体偏舌侧 C．尽量增加连接体 龈厚度 D．咬合接触最好在瓷面上 E．金瓷衔接处避开咬合功能区【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 金属桥架的连接体尽量偏舌侧， 有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体 应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属 面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。 患者，男，11 岁，左上中切牙牙颈部冠折，已行根 管治疗。【score:8 分】 (1).该患者拟采用全冠修复，修复方法为【score:2 分】 【A】铸造桩核+普通金属烤瓷冠 【B】铸造桩核+树脂甲冠 【此项为本题正确答 案】 【C】铸造桩核+全瓷冠 【D】铸造桩核+贵金属烤瓷冠 【E】成品桩简单桩冠 本题思路： (2).选用这种修复方法，主要考虑【score:2 分】 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 【B】价格 【C】牙根实际情况 【D】材料生物相容性 【E】美观 本题思路： (3).患者 20 岁时，复诊正常 ，要求更换全冠修复 体，最理想的全冠为【score:2 分】 【A】金属烤瓷冠 【此项为本题正确答案】 【B】树脂类全冠 【C】全瓷冠 【D】部分冠 【E】瓷贴面 本题思路： (4).取模时最理想的印模材料为【score:2 分】 【A】印模膏 【B】印模蜡 【C】藻酸盐印模材料 【D】琼脂印模材料 【E】硅橡胶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者年龄较小，牙弓和咬合尚未 完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等 到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲 冠修复。一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素。 患者，男，45 岁，左上第一磨牙隐裂致急性牙髓炎 完善根管治疗后，检查发现后牙咬合紧磨耗重，临床 牙冠短小。【score:8 分】 (1).该患牙的最佳处理方法是【score:2 分】 【A】垫底后树脂充填 【B】垫底后银汞合金充填 【C】普通瓷全冠 【D】铸造金属全冠 【此项为本题正确答案】 【E】烤瓷全冠 本题思路：[解析] 铸造金属全冠材料强度大，相对 备牙量较烤瓷全冠少，易于获得足够的抗力形和固位 形，有效地保护患牙。 (2).为增强铸造金属全冠的固位力，可采用的措施除 外 A．增加辅助固位形 B．增加 面预备时窝沟的深度 C．适当加宽肩台宽度 D．修复体粘结面喷砂 E．边缘制作成直角肩台【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 铸造金属全冠牙体预备的边缘应 为浅凹或带斜面的肩台。 (3).铸造金属全冠戴入后就位密合，无咬合高点，但 粘结后发现存在咬合高点，可能的原因不包括 【score:2 分】 【A】全冠就位时粘结剂已开始固化 【B】粘结剂调和太稠 【C】全冠粘结面放置粘结剂太多 【此项为本题 正确答案】 【D】咬棉卷加压时未咬紧 【E】全冠粘结时就位方向不对 本题思路：[解析] 正常比例调和的粘结剂在操作时 间内具有一定的流动性，多余的粘结剂可以在全冠就 位过程中排出，并不影响其就位。 (4).医生未能及时发现铸造金属全冠粘结后的咬合高 点，患者如未得到及时处理，在使用中可能发生的问 题包括【score:2 分】 【A】患牙继发龋坏 【B】对颌牙咬合疼痛 【C】患牙咬合疼痛 【D】颞下颌关节功能紊乱病 【E】以上均有可能发生 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 全冠未能完全就位引起新的咬合 高点，影响修复体的边缘密合度，长期使用过程中可 能引发继发龋坏；咬合高点导致局部承受过大的咬合 力量，有可能导致患牙和对颌牙的牙周损伤，引起咬 合疼痛；咬合高点促使患者采用一些特殊的咀嚼方 式，长期可能引起颞下颌关节功能紊乱病。 患者，女，50 岁， 缺失，余牙正常，口底至舌侧 牙龈距离为 10mm，设计铸造可摘局部义齿修复。 设计 RPI 卡环组。【score:6 分】 (1). 基牙预备时应制备出【score:2 分】 【A】近远中支托窝 【B】近中支托窝，舌侧导平面 【C】远中支托窝，舌侧导平面 【D】近中支托窝，远中导平面 【此项为本题正 确答案】 【E】远中支托窝，远中导平面 本题思路： (2).如果用 RPA 卡环组代替 RPI 卡环组，则圆环形卡 环臂的坚硬部分应位于基牙的【score:2 分】 【A】颊侧近中，观测线上方的非倒凹区 【B】颊侧近中，观测线下方的非倒凹区 【C】颊侧远中，观测线上方的非倒凹区 【D】颊侧远中，观测线上缘 【此项为本题正确 答案】 【E】颊侧远中，观测线下方的倒凹区 本题思路： (3).如果大连接体采用舌杆，间接固位体最好选 A． 舌支托 B．切支托 C． 附加卡环 D． 放置邻间沟 E．前牙舌隆突上的连续杆【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下颌牙列在 Kennedy 第一类双侧 游离端缺损设计可摘局部义齿时，为了减轻近缺隙侧 最后基牙的扭力，一般在条件允许的情况下设计成 RPI 卡环组，包括近中铪支托、远中邻面导板和 I 杆，这样义齿在游离端受力下沉时，以近中和支托为 支点的 RPI 卡环组对基牙的伤害可以降低。假如固位 臂坚硬部分位于观测线以上非倒凹区，横过牙冠中 部，随后臂端进入倒凹区，这样则支点后移卡环体 部，当基托受力时，近中 支托抬高，卡环臂的尖 端部分受倒凹区的限制不能离开基牙，并产生一个 向作用力，使基牙受到扭力，向远中旋转。因此 卡环臂的坚硬部分应止于牙颊面的观测线上缘。 患者，男， 缺失，余留牙正常，口底距舌侧龈缘 的距离为 4mm，如果设计铸造支架可摘局部义齿， 设计 PRI 卡环组。【score:6 分】 (1).取本例患者下颌模型时应采用的印模方法是 【score:2 分】 【A】解剖式印模 【B】静态印模 【C】无压力印模 【D】功能性印模 【此项为本题正确答案】 【E】一次印模 本题思路： (2).大连接体可采用【score:2 分】 【A】舌杆 【B】连续杆 【C】带连续杆的舌杆 【D】舌板 【此项为本题正确答案】 【E】唇杆 本题思路： (3).为减小游离端牙槽嵴负担的措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】选用塑料牙 【B】减小人工牙颊舌径 【C】减少人工牙数目 【D】减小基托面积 【此项为本题正确答案】 【E】减低人工牙牙尖高度 本题思路：[解析] 双侧游离端缺失印模要求取功能 性印模。由于口底至舌侧龈缘过低而选用舌板。 患者，男，10 岁，替牙期。因自觉上牙前突前来就 诊。患者侧面为凸面型，下颌明显后缩，磨牙关系为 远中尖对尖，前牙覆盖 7mm，上前牙明显唇倾拟对患 者进行双期矫治，第一期使用 Twin-Block 矫治器改 善上、下颌骨矢状向不调。【score:6 分】 (1).关于 Twin-Block 矫治器的组成，下列说法错误 的是 A．内收上前牙的唇弓 B．下颌前磨牙的改良箭头卡环或三角形箭头卡环 (Delta 卡环) C．上颌磨牙的改良箭头卡环或三角形箭头卡环 (Delta 卡环) D． 垫 E．下前牙的唇弓【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关于 Twin-Block 矫治器的制作，下列说法错误 的是 A．要求准确的印模和咬合记录 B．矫治器的基托和 垫部分可以用自凝塑料和热 凝塑料制作 C．下颌 垫咬合斜面的角度为 45° D．上颌磨牙区斜面导板的后缘应位于下颌第二前磨 牙的近中 E．以上都正确【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).除了使用 Twin-Block 矫治器外，还可以用来改 善上、下颌骨矢状向不调的矫治器是 A．平面导板 B．Herbst 矫治器 C． Ⅲ型矫治器 D．以上都正确 E．以上都不正确【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表 面釉质缺损。【score:4 分】 (1).临床诊断可能是【score:2 分】 【A】氟牙症 【B】釉质发育不全 【C】四环素牙 【此项为本题正确答案】 【D】先天性梅毒牙 【E】遗传性乳光牙本质 本题思路： (2).治疗首选【score:2 分】 【A】漂白治疗 【此项为本题正确答案】 【B】烤瓷冠修复 【C】抗梅毒治疗 【D】基因治疗 【E】树脂修复 本题思路： 患者，女，20 岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美 容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微 黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测 试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类 似的情况。【score:6 分】 拟诊 【A】釉质发育不全 【B】四环素牙 【C】遗传性乳光牙本质 【此项为本题正确答 案】 【D】牙本质过敏 【E】磨耗 本题思路： (2).最有可能的病因是【score:2 分】 【A】遗传性疾病 【此项为本题正确答案】 【B】幼时严重营养障碍 【C】婴儿或母体疾病 【D】幼时长期服用四环素类药物 【E】夜磨牙 本题思路： (3).治疗方案可选择【score:2 分】 【A】脱敏治疗 【B】咬合板改善咬合关系后冠修复 【此项为本 题正确答案】 【C】漂白治疗 【D】直接树脂充填 【E】RCT 后冠修复 本题思路：[解析] 根据题干信息，该病例有遗传倾 向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿 轻、中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点， 因此第 1 小题答案是 C。遗传性乳光牙本质属于常染 色体显性遗传病，因此第 2 小题答案是 A。因牙齿有 轻、中度磨耗，故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板 先改善咬合关系，为防止进一步过度的磨耗和改善咬 合功能，可行冠修复，因此第 3 小题答案是 B。 患者，男，19 岁，右下后牙进食时疼痛并伴有出血 1 个月余。检查： 残冠，见红色的肉芽组织充满整 个龋洞并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性 疼痛，叩(±)，松(-)； 远中龋损，探诊有酸软 感； 低位阻生，龈瓣中度充血。X 线片示 髓底 完整。【score:6 分】 (1).主诉牙的牙位及初步诊断为【score:2 分】 【A】右下第一磨牙牙髓息肉 【此项为本题正确 答案】 【B】右下第二磨牙深龋 【C】右下第三磨牙冠周炎 【D】右下第一磨牙牙龈息肉 【E】右下第一磨牙牙周膜息肉 本题思路： (2).对主诉牙合适的初步处理为【score:2 分】 【A】拔除患牙 【B】调整咬合 【C】局麻下去除冠髓，封“三聚甲醛” 【此项 为本题正确答案】 【D】服用消炎药及止痛药 【E】局麻下拔髓后开放 本题思路： (3).主诉牙适宜的治疗方案为【score:2 分】 【A】根管治疗后充填 【B】根管治疗后冠修复 【此项为本题正确答 案】 【C】塑化治疗后充填 【D】塑化治疗后冠修复 【E】拔除患牙 本题思路：[解析] 牙髓息肉多发生于青少年患者， 且穿髓孔较大，对温度测试有异常表现。临床上牙髓 息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别，牙龈息肉多在 患牙邻面出现龋洞时，由于长期刺激，牙龈乳头向龋 洞所形成的空间增生；牙周膜息肉是由于多根牙的龋 损发展过程中，髓室底亦遭到破坏，根分叉处的牙周 膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入 髓室。对于牙髓息肉，合适的处理是局麻下挖去增生 的牙髓，封“三聚甲醛”，2 周后行常规根管治疗， 由于患牙缺损较大，建议完善根管治疗后行桩冠修 复。 患者，女，25 岁，要求美容修复。检查：全口牙齿 牙面呈带状黄灰色着色，对称，个别牙齿表面中度釉 质缺损，探(-)，叩(-)，冷测反应正常。【score:8 分】 (1).最有可能的诊断为【score:2 分】 【A】氟牙症 【B】四环素牙 【此项为本题正确答案】 【C】釉质发育不全 【D】先天性梅毒牙 【E】先天性牙本质发育不全 本题思路： (2).为确诊应进一步采取的诊断方法是【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】电活力测验 【C】询问是否有四环素类药物服用史 【此项为 本题正确答案】 【D】温度试验 【E】酸甜试验 本题思路： (3).下列各项因素对牙着色和釉质发育不全有影响的 是【score:2 分】 【A】四环素类药物本身的颜色 【B】四环素类药物降解而呈现的色泽 【C】四环素在牙本质内结合部位的深浅 【D】与釉质本身的结构相关 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该病例治疗首选【score:2 分】 【A】漂白治疗 【B】冠修复 【此项为本题正确答案】 【C】直接树脂充填 【D】牙面打磨抛光 【E】拔除严重着色牙后义齿修复 本题思路：[解析] 根据题干信息，该病例符合重度 四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，均有 服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度 与四环素类药物本身的颜色，降解而呈现的色泽及其 牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因 重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应 为冠修复。 患者戴全口义齿后 1 周复诊，诉牙床疼痛无法戴用， 检查发现下颌后牙区牙槽嵴顶部黏膜较大范围充血糜 烂，右上颌结节处颊侧有一溃疡。【score:4 分】 (1).下颌牙槽嵴黏膜压痛的最可能原因是【score:2 分】 【A】咬合不良 【此项为本题正确答案】 【B】新义齿造成 【C】义齿基托塑料聚合不全 【D】牙槽嵴黏膜过敏 【E】取模不准 本题思路：[解析] 戴全口义齿后黏膜出现广泛压痛 多因咬合不良引起，而局部压痛点则是基托组织面缓 冲不足导致。 (2).上颌结节颊侧黏膜压痛点的处理方法是 A．调 缓冲 B．重衬 C．重做 D．不处理 E．组织面缓冲处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 戴全口义齿后黏膜局部出现明显 溃疡的原因一般为局部压力相对过大引起，因此应做 相应基托组织面压痛点的缓冲。 患者，72 岁，无牙颌，全口义齿修复 10 年，上颌义 齿尚可，下颌义齿稳定性差，本次就诊要求“能戴稳 假牙，能吃东西”。临床检查发现下牙槽嵴低平，旧 义齿固位不良，人工牙 面不均匀磨耗，面下 1/3 低。【score:4 分】 (1).对该患者最为理想的修复方法是【score:2 分】 【A】上、下颌各 6 个种植体固位的全口固定义齿 【B】上、下颌各 2 个种植体固位的可摘全口义齿 【C】上颌全口义齿，下颌 2 个种植体固位的可摘 全口义齿 【此项为本题正确答案】 【D】重做一副全口义齿 【E】旧义齿重衬 本题思路：[解析] 种植体可以改善现有口腔条件， 为义齿提供良好的固位，2 个种植体固位的可摘全口 义齿相对来说更经济实用。 (2).如果患者选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中 首先考虑【score:2 分】 【A】立即预约种植手术 【B】旧义齿加高咬合 【C】旧义齿重衬 【D】做一副新的全口义齿 【此项为本题正确答 案】 【E】拍 CT 片 本题思路：[解析] 种植的目的是改善现有口腔条 件，以利义齿固位。新做一副全口义齿，以确定义齿 的咬合垂直距离、 平面以及人工牙的位置，可建 立理想咬合关系，同时为种植体的植入位置和方向提 供参考。 患者，男，61 岁，戴全口义齿 1 周，上唇牵动时感 觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义 齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬 合接触良好，上唇系带处 2mm 大小的溃疡，左侧第二 磨牙区的颊黏膜见直径 4mm 大小的血肿。【score:6 分】 (1).上唇系带处疼痛的原因是【score:2 分】 【A】上唇系带附着过高 【B】上唇系带过长 【C】基托在上唇系带处缓冲不足 【此项为本题 正确答案】 【D】基托在上唇系带处太厚 【E】基托在上唇系带处不密合 本题思路：[解析] 系带是义齿缓冲区，此处义齿基 托应充分缓冲。 (2).右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨【score:2 分】 【A】右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖 【此项为本 题正确答案】 【B】右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖 【C】左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖 【D】左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖 【E】卜下后牙中央窝 本题思路：[解析] 该患者全口义齿右侧咬食物时义 齿脱落，表明右侧运动时有 干扰，而其正中咬合 接触良好，则调磨时应不损及功能尖或支持尖，在右 侧即调磨上后牙颊尖或下后牙舌尖。 (3).可能引起左侧颊部咬出血肿的原因，下列各项除 外【score:2 分】 【A】颊部软组织内陷 【B】后牙覆盖较小 【C】后牙排列偏颊侧 【D】后牙覆盖较大 【此项为本题正确答案】 【E】咬合面有尖锐边缘 本题思路：[解析] 由于后牙缺失时间过久未修复， 常导致两侧颊部内陷。可通过加大后牙覆盖、增厚上 颌后牙颊侧基托以推开内陷的颊黏膜加以改善。答案 除 D 外均是义齿后牙咬颊的原因。