【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷4

【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷4

执业药师【药学专业知识二】-试卷 4 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】氨茶碱 【C】克伦特罗 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：本题考查平喘药克仑特罗的临床应用。克 仑特罗为选择性 β 2 受体激动药，对于心血管系统 影响较小。故答案选 C。 2.螺内酯临床常用于 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】急性肾功能衰竭 【C】醛固酮升高引起的水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】尿崩症 【E】高血压 本题思路：本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为低 效利尿药，化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞 浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作 用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。故答 案选 C。 3.新斯的明治疗重症肌无力的机制是 【score:2 分】 【A】对大脑皮质有兴奋作用 【B】增强运动神经乙酰胆碱合成 【C】抑制胆碱酯酶和兴奋骨骼肌 N 胆碱受 体 【此项为本题正确答案】 【D】兴奋骨骼肌中 M 胆碱受体 【E】促进骨骼肌细胞钙离子内流 本题思路：本题考查新斯的明的药理作用机制。新斯 的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导 致内源性 Ach 大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间 接的拟胆碱药；除该药抑制乙酰胆碱酯酶外，还能直 接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了骨骼肌 的收缩作用。故答案选 C。 4.毛果芸香碱可作用于 【score:2 分】 【A】α 1 受体 【B】α 2 受体 【C】β 1 受体 【D】β 2 受体 【E】M 受体 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查毛果芸香碱的药理作用。毛果芸 香碱是 M 胆碱受体激动剂，故答案选 E。 注意与其 他几个选项区分，作用于 α 1 受体的有去甲肾上腺 素，去氧肾上腺素等，作于用 α 2 受体的有可乐 定，作用于 β 1 受体的有多巴酚丁胺，作用于 β 2 受体的有沙丁胺醇。 5.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是 【score:2 分】 【A】氯唑西林 【B】美西林 【C】阿莫西林 【D】哌拉两林 【此项为本题正确答案】 【E】替莫西林 本题思路：本题考查半合成青霉素的抗菌作用特点。 哌拉西林抗菌谱与羧苄西林相似，抗菌活性强于羧苄 西林，对铜绿假单胞菌有较强的作用，故答案选 D。 6.可诱导肝药酶活性的抗结核病药是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】吡嗪酰胺 【D】对氨基水杨酸 【E】链霉素 本题思路：本题考查抗结核药物的体内过程。长期口 服利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他药物的代 谢。故答案选 B。 7.主要作用于 M 期，抑制细胞有丝分裂的药物是 【score:2 分】 【A】放线菌素 D 【B】阿霉素 【C】拓扑特肯 【D】依托泊苷 【E】长春碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查抗肿瘤药物的作用机制。考生应 注意各类药物的作用特点及所属类别。主要作用于 M 期，抑制细胞有丝分裂的药物是长春碱。故答案选 E。 注意区分其他几个选项，放线菌素 D 主要作用于 G 1 期，阿霉素对 S 期细胞作用较强。后二者为周期 非特异性药物，拓扑特肯主要作用于 S 期，依托泊苷 主要杀伤 S 期和 G 2 期细胞。 8.主要用于疟疾病因性预防的药物是 【score:2 分】 【A】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】奎宁 【C】氯喹 【D】青蒿素 【E】伯氨喹 本题思路：本题考查抗疟药的临床应用。乙胺嘧啶对 原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是疟疾病因性 预防首选药。故答案选 A。 9.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 【score:2 分】 【A】与磷酰化胆碱酯酶结合，使酶复活 【此项 为本题正确答案】 【B】与胆碱酯酶结合，使酶功能增强 【C】与胆碱受体结合，使受体不能激动 【D】与“老化”的胆碱酯酶结合，使酶复活 【E】与乙酰胆碱结合，阻止其作用于受体 本题思路：本题考查碘解磷定的作用机制。碘解磷定 进入中毒机体后，其带正电的季铵阳离子能与磷酰化 胆碱酯酶的阴离于部位以静电引力结合，形成磷酰化 胆碱酯酶复合物，后再经裂解，使胆碱酯酶游离出来 而恢复其水解乙酰胆碱的活性。但对已经老化的酶解 毒效果很差。故答案选 A。 10.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是 【score:2 分】 【A】四环素类 【B】氨基糖苷类 【C】青霉素类 【D】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】大环内酯类 本题思路：本题考查抗菌药的临床应用。氯霉素 (左 旋体)是具有抑菌作用的广谱抗菌药，治疗伤寒的首 选药物。作用机制是结合到核糖体的 50s 亚基的 A 位，抑制肽酰基转移酶，最终抑制蛋白质合成。临床 主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起 的脑膜炎，治疗立克次体感染忌用四环素的患者。不 良反应有骨髓毒性、灰婴综合征和治疗性休克。喹诺 酮类药物对铜绿假单胞杆菌、厌氧菌有强大的抗菌作 用。氟喹诺酮类药以抑制细菌 DNA 的回旋酶和拓扑异 构酶Ⅳ，阻碍酶反应过程，干扰细菌 DNA 复制而起到 杀菌作用。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药，治疗 败血症，细菌性脑膜炎等严重感染。故答案选 D。 11.关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误 的是 【score:2 分】 【A】心绞痛患者慎用左甲状腺素 【B】应在睡前服用 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期妇女治疗期间应严密监护 【D】左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离 子的影响 【E】有心绞痛病史的患者应从小剂量开始 本题思路：左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁 等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状 腺素钠；治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史 的患者应该从小剂量开始；患有垂体功能不全或因其 他情况而容易引起肾上腺功能不全的患者会对甲状腺 素疗法反应不理想，因此，用前先用肾上腺皮质激素 治疗。对心功能不全或有心肌梗死症状的患者，需监 护用药；妊娠期妇女在甲状腺素替代治疗期间，必须 严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对 胎儿造成不良影响。 12.能引起心率加快、收缩压上升、舒张压下降的药 物是 【score:2 分】 【A】去氧肾上腺素 【B】酚妥拉明 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】去甲肾上腺素 【E】普萘洛尔 本题思路：本题考查作用于肾上腺素受体药物的药理 作用。肾上腺素对 β 1 受体、β 2 受体的作用无选 择性，激动 β 1 受体可使心率加快、收缩压上升， 激动 β 2 受体使血管扩张导致舒张压下降。故答案 选 C。 本题部分考生易选 D，去甲肾上腺素不能激动 β 2 受体。 13.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】可直接改善勃起功能障碍 【B】不能改善性腺功能低下 【C】治疗后显效较快 【D】对年轻患者作用较老年患者更显著 【E】通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障 碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障 碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。 睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改 善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相 同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至 几周。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可， 即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作 用也不再增加。 14.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素类 【B】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【C】大环内酯类 【D】维生素类 【E】青霉素类 本题思路：本题考查特殊人群的用药选择。对幼年动 物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，禁 用于妊娠妇女和骨质未发育完的儿童。故答案选 B。 15.治疗过敏性休克的首选药物之一是 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】去甲肾上腺素 【D】阿托品 【E】酚妥拉明 本题思路：本题考查肾上腺素的临床应用。过敏性休 克主要表现为心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管 扩张，血压下降及支气管痉挛等症状。肾上腺素既可 兴奋 α 受体，使血管收缩，血压升高，又可兴奋 β 1 受体和支气管 β 2 受体，使心输出量增加，支气 管扩张，缓解呼吸困难，迅速解除休克症状。故答案 选 B。 本题部分考生易选 C，去甲肾上腺素不能激动 β 2 受体。 16.β 肾上腺素受体阻断药可 【score:2 分】 【A】抑制胃肠道平滑肌收缩 【B】促进糖原分解 【C】加快心脏传导 【D】升高血压 【E】使支气管平滑肌收缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查 β 肾上腺素受体阻断药的药理 作用。β 肾上腺素受体阻断药由于阻断了心脏 β 1 受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减 少，血压稍降低，这类药物还能延缓心房和房室结的 传导。使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。故答 案选 E。 17.抗焦虑的首选药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】氯氮平 【C】地尔硫革 【D】苯巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路：本题考查抗焦虑药的临床应用。苯二氮卓 类在小于镇静剂量时即可显著改善焦虑的症状，可能 与选择性抑制边缘系统有关，主要用于焦虑症。常用 地西泮、三唑仑等。故答案选 A。 18.左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合症无效 的原因是 【score:2 分】 【A】抗精神病药阻断中枢 DA 受体 【此项为本题 正确答案】 【B】抗精神病药抑制中枢 DA 的合成 【C】抗精神病药引起中枢 DA 受体下调 【D】抗精神病药促进中枢 DA 的分解 【E】抗精神病药抑制左旋多巴进入中枢 本题思路：本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。 氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体的 DA 受体， 长期使用使 DA 功能减弱、ACh 功能相对亢进引起帕 金森综合征；由于 DA 被阻断，左旋多巴、溴隐亭、 金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选 用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢 Ach 功能，缓解 症状。故答案选 A。 19.以下属于袢利尿剂禁忌证的是 【score:2 分】 【A】高血糖 【B】高钾血症 【C】低血压 【D】高血压 【E】实验剂量无反应的无尿者 【此项为本题正 确答案】 本题思路：袢利尿剂禁用于试验剂量无反应的无尿 者；禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿；禁用于肝昏迷 和严重的电解质紊乱者；呋塞米慎用于患有呼吸窘迫 综合征的早产儿。 20.对甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴病患者可选用 【score:2 分】 【A】氯喹 【此项为本题正确答案】 【B】替硝唑 【C】依米丁 【D】喹碘方 【E】乙酰胂胺 本题思路：本题考查抗寄生虫药物的临床应用。氯喹 适用于肠外阿米巴病，如肠外阿米巴肝、肺脓肿等， 常用于对甲硝唑无效或禁忌的患者。故答案选 A。 21.服用抗凝血药华法林的同时加服苯巴比妥，则抗 凝血作用 【score:2 分】 【A】显著加强 【B】稍有加强 【C】减弱 【此项为本题正确答案】 【D】消失 【E】基本不变 本题思路：本题考查苯巴比妥的肝药酶诱导作用。苯 巴比妥是一个强的肝药酶诱导剂，可以加速自身及其 他药物的代谢，与华法林合用，使后者代谢加快、作 用减弱。故答案选是 C。 22.关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是 【score:2 分】 【A】降低发热者的体温 【B】降低正常人的体温 【C】降温作用与环境温度无关 【此项为本题正 确答案】 【D】抑制体温调节中枢 【E】抑制机体对寒冷的刺激 本题思路：本题考查氯丙嗪降温作用特点。氯丙嗪抑 制下丘脑体温调节中枢。使体温随环境温度而变，可 以降低发热者的体温。故答案选 C。 23.不可与氟西汀合用的是 【score:2 分】 【A】肝药酶抑制剂 【B】单胺氧化酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【C】核酸合成抑制剂 【D】竞争性 β-内酰胺酶抑制剂 【E】二氢蝶酸合成酶抑制剂 本题思路：本题考查氟西汀应用的注意事项。氟西汀 不应与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，应在 MAOI 停 药 14 天后使用。故答案选 B。 24.可用于治疗肝昏迷，但不能改善肝功能的药物是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【C】卡比多巴 【D】苯海索 【E】司来吉兰 本题思路：本题考查抗帕金森病药物的作用特点。左 旋多巴在脑内转化变为去甲肾上腺素，恢复正常的神 经活动，使肝性脑病患者意识苏醒，用于治疗肝昏 迷，仅对症，对肝功能无改善作用。故答案选 B。 25.常用的口服抗惊厥药不包括 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】水合氯醛 【C】异戊巴比妥 【D】地西泮 【E】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服硫酸镁用于导泻、肠道清洗；十二指 肠引流及治疗胆绞痛。 26.某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现 面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水 平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性 休克，应采取的抗休克药物为 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】酚妥拉明 【C】右旋糖酐 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺素 本题思路：大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克， 尤其中毒性休克。 27.与药物的药理作用和剂量无关的反应是 【score:2 分】 【A】副作用 【B】变态反应 【此项为本题正确答案】 【C】首剂效应 【D】后遗效应 【E】毒性反应 本题思路：ABCDE 都是药物的不良反应，B 变态反应 是机体对外界刺激产生的异常免疫反应，致敏物质可 以是药物本身也可能是其代谢物或杂质，而与药物的 药理作用和剂量没有必然的联系。 28.以下哪项不是注射给药硫酸镁的药理作用 【score:2 分】 【A】泻下和利胆作用 【此项为本题正确答案】 【B】中枢抑制 【C】骨骼肌松弛 【D】扩张血管 【E】抗惊厥作用 本题思路：口服硫酸镁用于导泻、肠道清洗；十二指 肠引流及治疗胆绞痛。采用注射给药硫酸镁可抑制中 枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减 低颅内压等作用，故能有效地预防和控制抽搐(子 痫)。 29.对青霉素易产生耐药性的细菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性链球菌 【C】白喉杆菌 【D】大肠埃希菌 【E】破伤风杆菌 本题思路：青霉素对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌、肠球菌不敏感。 30.患者，男性，55 岁。每年冬春季常有哮喘发作， 近日来上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，门诊测血压亦升 高，治疗方案：给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给 予降压药，其中欲选择一种 β 肾上腺素受体阻断 药，应选用 【score:2 分】 【A】吲哚洛尔 【B】纳多洛尔 【C】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】噻吗洛尔 本题思路：美托洛尔和阿替洛尔：为选择性 β 1 受 体阻断药，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要 作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺 疾病患者相对安全。 吲哚洛尔、纳多洛尔、噻吗洛 尔对 β 1 β 2 受体均有阻断作用，和普萘洛尔相 同，均没有美托洛尔效果好。 31.血管扩张药抗心力衰竭的作用机制是 【score:2 分】 【A】降低心排出量 【B】减少心肌耗氧 【C】扩张冠脉，增加心肌供氧 【D】降低血压，反射性兴奋交感神经 【E】降低心脏前、后负荷 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血管扩张药抗心力衰竭的作用机制：血管 扩张药扩张静脉(容量血管)可减少静脉回心血量，降 低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力 (LVEDP)等，缓解肺部淤血症状。扩张小动脉(阻力血 管)可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功 能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症 状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压 下降和冠状动脉供血不足等不利影响。 32.氯丙嗪治疗精神分裂症时最具有特征性的不良反 应是 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】直立性低血压 【C】内分泌紊乱 【D】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【E】消化系统反应 本题思路：本题目考查氯丙嗪治疗精神分裂时常见的 不良反应，锥体外系反应是比较特征性的不良反应。 33.强心苷产生正性肌力作用的机制 【score:2 分】 【A】兴奋心肌 α 受体 【B】兴奋心肌 β 受体 【C】反射性兴奋交感神经 【D】直接兴奋心脏上的交感神经 【E】抑制细胞膜结合的 Na + ，K + -ATP 酶，使细 胞内 Ca 2+ 增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主 要是抑制细胞膜结合的 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细 胞内 Ca 2+ 增加。 34.丙咪嗪最常见的副作用是 【score:2 分】 【A】阿托品样作用 【此项为本题正确答案】 【B】变态反应 【C】中枢神经症状 【D】造血系统损害 【E】奎尼丁样作用 本题思路：考察丙咪嗪的不良反应。 丙咪嗪常见为 口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕、有时出现 便秘、失眠、精神紊乱、胃肠道反应、荨麻疹、震 颤、心肌损害、直立性低血压、偶见白细胞减少。口 干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕即为阿托品样 作用，最常见。BCDE 不良反应很少出现。 35.左旋多巴治疗帕金森病的机制是 【score:2 分】 【A】在外周脱羧变成多巴胺而起效 【B】在脑内抑制多巴脱羧而起效 【C】进入脑后脱羧生成多巴胺而起效 【此项为 本题正确答案】 【D】促进多巴胺能神经释放递质而起效 【E】以上都是 本题思路：抗帕金森病左旋多巴在脑内转变为多巴 胺，补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森 病的疗效。 36.左旋多巴抗帕金森病错误的说法是 【score:2 分】 【A】轻症、年轻患者疗效好 【B】重症老年患者疗效差 【C】肌肉僵直及运动困难疗效好 【D】肌肉震颤疗效好 【此项为本题正确答案】 【E】肌肉震颤疗效差 本题思路：考察左旋多巴的作用特点。 左旋多巴， 为抗震颤麻痹药。本品通过血脑屏障进入脑组织，发 挥作用。适用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻 痹综合征。对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌 肉震颤症状疗效差。 37.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【B】液状石蜡 【C】酚酞 【D】乳果糖 【此项为本题正确答案】 【E】聚乙二醇电解质散 本题思路：不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、 乳酸血症、尿毒症、糖尿病酸中毒患者禁用乳果糖。 38.应用氨基糖苷类抗生素无效的是 【score:2 分】 【A】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【B】革兰阴性菌 【C】绿脓杆菌 【D】结核杆菌 【E】革兰阳性菌 本题思路：氨基糖苷类对链球菌作用微弱，对肠球菌 和厌氧菌无效。氨基糖苷类主要用于敏感需氧革兰阴 性杆菌所致的全身感染，对绿脓杆菌、结核杆菌和部 分革兰阳性菌也有效。氨基糖苷类仅对需氧菌有效。 39.尼可刹米作用部位是 【score:2 分】 【A】延脑呼吸中枢 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓 【C】大脑皮层 【D】中脑一边缘系统 【E】以上都不是 本题思路：尼可刹米选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使 呼吸加深加快，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学 感受器反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。 40.吗啡的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】颅内压增高／颅外伤引起的剧痛 【B】支气管哮喘 【C】严重低血压 【D】心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】肺心病 本题思路：已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释 片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产 妇以及呼吸抑制已显示发生绀、颅内压增高和颅脑损 伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功 能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严 重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患 者禁用吗啡。 二、 B1 型题(总题数：10，score:80 分) A．丙戊酸钠 B．苯妥英钠 C．乙琥胺 D．苯巴比妥 E．卡马西平【score:8 分】 (1).癫痫大发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).癫痫小发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).癫痫大发作合并小发作首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).精神运动性发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查抗癫痫药的应用。苯妥英钠对 癫痫大发作效果好，用作首选；精神运动性发作有 效，对小发作无效。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好， 疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，临床仍常用乙琥 胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药物使用。精 神运动性发作首选卡马西平。故答案选 B、C、A、 E。 A．普鲁卡因胺 B．苯妥英钠 C．利多卡因 D．维拉帕 米 E．胺碘酮【score:8 分】 (1).属于 I 类抗心律失常药且具有抗癫痫作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心律失常首选药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查抗心律失常药的临床应用和不 良反应。苯妥英钠属 IB 类抗心律失常药，主要用于 强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗 癫痫治疗。利多卡因临床主要用于室性心律失常，特 别是急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对 室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结 和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca 2+ 内流从而抑制 4 相缓慢除极化，降低自律性，适用于室上性心律失常 尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期 用药 10％～20％的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙 酰化者易发生，停药后多数可恢复。故答案选 B、 C、D、A。 A．地高辛 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．氨氯地平 E．美托洛尔【score:8 分】 (1).过量引起严重心脏毒性的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常在用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).少数患者首次用药出现首剂效应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。 地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒 性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、P 物质 和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少 数患者首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、 出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 β 受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的 β 受 体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故答案 选 A、B、C、E。 A．硝普钠 B．肼屈嗪 C．哌唑嗪 D．硝酸甘油 E．硝 苯地平【score:8 分】 (1).可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心 血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因 而室壁张办降低，耗氧量降低。另一方面有较小的扩 张小动脉的作用，使外周阻力降低，平均血压下降， 减少左心室做功，也使耗氧量降低。 硝普钠降压作 用强大，迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，硝普 钠可使小动脉、静脉都扩张。 肼屈嗪直接舒张小动 脉平滑肌，降低外周阻力而降压，降压作用中等。不 良反应：一类与血管扩张有关，包括头痛、恶心、心 悸、眩晕、低血压等，此外单用可产生水钠潴留；另 一类可能由免疫反应引起，其中最常见的是红斑狼疮 综合征，也可引起溶血性贫血及类风湿性关节炎等。 哌唑嗪是选择性的 α 1 受体阻断药，能扩张动、静 脉，降低前、后负荷，增加心排出量。不良反应：部 分患者首次给药后 0．5～1h 可出现直立性低血压、 眩晕、出汗、心悸等反应，称“首剂现象”。将首次 剂量减半(0．5mg)，并于睡前服用可避免发生。其他 不良反应包括眩晕、乏力、口干等均较轻，一般不影 响用药。 硝苯地平是钙通道阻滞药，能松弛血管平 滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对 缺血的耐受性。不良反应一般较轻。 A．氟西汀 B．甘露醇 C．碳酸氢钠 D．维拉帕米 E．沙丁胺醇【score:8 分】 (1).选择性兴奋 β 2 受体的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中和胃酸，治疗溃疡病的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能延长和增强 5-HT 作用，从而产生抗抑郁效果 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).在肾小管内产生高渗透压而利尿的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：沙丁胺醇选择性地兴奋 β 2 受体，扩张 支气管，解除支气管痉挛。常用的抗酸药为弱碱性无 机盐，口服后能中和过多胃酸，升高胃内 pH，消除 胃酸的刺激损害；同时 pH 升高又抑制胃蛋白酶活 力。饭后使用效果较好。常用的抗酸药有碳酸氢钠、 碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁等。氟西汀是 强效选择性 5 一 HT 再摄取抑制剂，能延长和增加 5 一 HT 的作用，从而产生抗抑郁作用。最后一题考查 的是渗透性利尿药，B 属于渗透性利尿药。 脱水药 又称渗透性利尿药，静脉注射给药后，可以提高血浆 渗透压：产生组织脱水作用。当这些药物通过肾脏 时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作 用。该类药一般具备如下特点：①静脉注射后不易通 过毛细血管进入组织；②易经肾小球滤过，而不被肾 小管再吸收。 A．SMZ B．利福平 C．头孢拉定 D．阿奇霉素 E．环 丙沙星【score:8 分】 (1).干扰细菌细胞壁合成的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制细菌蛋白质合成的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).影响细菌 RNA 合成的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).影响细菌 DNA 合成的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：孢拉定——头孢菌素类：青霉素类、头孢 菌素类、磷霉素、环丝氨酸，万古霉素、杆菌肽等， 通过抑制细胞壁合成的不同环节而发挥抗菌作用。阿 奇霉素的主要作用机制是抑制蛋白质合成；利福平干 扰核酸代谢；利福平能抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 聚合 酶，阻碍 mRNA 的合成。 环丙沙星——喹诺酮类：喹 诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制 DNA 回 旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制敏感细菌的 DNA 复制，从 而导致细菌死亡。 SMZ 是磺胺类抗菌药物，抑制叶 酸合成酶和叶酸还原酶协同达到杀菌的效果。 A．激动苯二氮受体 B．阻断 M 胆碱受体 C．阻断 α-肾上腺素受体 D．阻断黑质一纹状体通路的 D 2 受体 E．阻断中脑一边缘叶及中脑一皮质通路的 D 2 受体【score:8 分】 (1).氯丙嗪引起的急性肌张力障碍是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).氯丙嗪引起口干、便秘、视力模糊是由于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪引起体位性低血压是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).氯丙嗪抗精神病的作用机制是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯丙嗪能引起急性肌张力障碍，多见于青 少年，出现在用药后 1～5 日，由于舌、面、颈及背 部肌肉痉挛，引起强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运 动障碍及吞咽困难。上述反应是阻断黑质一纹状体通 路的 D 2 受体，使纹状体中的 DA 功能减弱、胆碱功 能占优势的结果。 氯丙嗪能引起 M 受体阻断症状(视 力模糊、口干、便秘、无汗和眼内压升高等)。氯丙 嗪能引起 α 受体阻断症状(鼻塞、血压下降、直立性 低血压及心悸等)氯丙嗪的抗精神病作用主要是由于 阻断了与情绪思维有关的中脑一边缘系统和中脑一皮 层系统的 D 2 受体所致。 苯二氮革类药物激动苯二 氮茧受体，主要是氯氮平、地西泮、三唑仑等。 A．阿昔洛韦 B．丁卡因 C．氯霉素 D．卡替洛尔 E．托吡卡胺【score:8 分】 (1).抗眼部细菌感染药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).降低眼压药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).眼用局部麻醉药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).散瞳药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表 浅层感染的可供选择的药物。卡替洛尔属于降低眼压 药。丁卡因和奥布卡因是广泛使用的局部麻醉药。托 吡卡胺属于散瞳药。 A．华法林 B．肝素 C．链激酶 D．维生素 B 12 E．双嘧达莫【score:8 分】 (1).使用过量而致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用过量而致出血可用维生素 K 治疗的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有溶解血栓作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗巨幼红细胞性贫血的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝素毒性较低，肌注可引起局部血肿，过 量易致出血，一旦出血立即停药，用鱼精蛋白对抗。 华法林过量易引起出血，对轻度出血者，减量或停药 即可缓解；对中重度者，应给予维生素 K 1 及输新鲜 血或输血浆对抗。链激酶(溶栓酶)在血栓栓塞早期应 用，可缓解组织缺血坏死。维生素 B 12 治疗恶性贫 血和巨幼红细胞贫血，也用于神经炎、神经萎缩、神 经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发 育不良等的辅助治疗。 A．硝苯地平 B．硝酸甘油 C．双嘧达莫 D．普萘洛尔 E．维拉帕米【score:8 分】 (1).易产生耐受性的抗心绞痛药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可诱发支气管痉挛的抗心绞痛药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张 冠状血管的抗心绞痛药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加 快心率的抗心绞痛药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：连续使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其 他硝酸酯类产生交叉耐受性。使用普萘洛尔，心功能 不全的患者会引起急性心力衰竭，可诱发支气管痉 挛、心动过缓、房宣传导阻滞等。双嘧达莫为腺苷增 强剂，能抑制心肌细胞对腺苷的摄取，并减少磷酸二 酯酶对 cAMP 的降解，明显扩张冠状血管，能显著持 久地增加冠状动脉流量，增加心肌供氧量。硝苯地平 抑制血管平滑肌和心肌细胞 Ca 2+ 内流，对小动脉平 滑肌较小静脉更敏感。使外周血管阻力降低，血压下 降，心肌耗氧量降低；同时能扩张冠状动脉，缓解冠 状动脉痉挛，增加冠脉血流量和心肌供氧量。由于血 压过度降低可导致反射性的心率加快。 三、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．庆大霉素 B．链霉素 C．奈替米星 D．妥布霉素 E．小诺米星【score:6 分】 (1).与其他抗结核病药联合应用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服可用于肠道感染的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查氨基糖苷类药物的应用。链霉 素为最早用于临床的抗结核病药，但易被结核杆菌耐 受，应与其他抗结核病药联合应用。庆大霉素口服可 以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨 基糖苷类钝化酶稳定，因而对庆大霉素、西索米星和 妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选 B、A、C。 A．磺胺嘧啶 B．链霉素 C．红霉素 D．苯巴比妥 E．水杨酸钠【score:6 分】 (1).口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药 物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).碱性环境可增加其抗菌活性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查各药物的体内过程。链霉素临 床用其硫酸盐，在 pH7．8 的碱性环境其抗菌活性最 强，红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸 氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰 化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液 中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物 的溶解度，加速排泄。故答案选 A、B、C。 A．链霉素和异烟肼 B．链霉素和磺胺嘧啶 C．青霉素 和链霉素 D．青霉素和磺胺嘧啶 E．氯霉素和丙种球 蛋白【score:6 分】 (1).联用治疗布氏杆菌感染的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).联用治疗肺结核的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).联用治疗细菌性心内膜炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆 菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链 霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用： 多黏菌素 B 与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞茵感 染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与 氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉 素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理抬抗作用。 不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林合用对肠 球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林) 合用对铜绿假单胞茵，都能起协同作用。 A．地高辛抗体 B．考来烯胺 C．氢氯噻嗪 D．阿托品 E．苯妥英钠【score:6 分】 (1).治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).与洋地黄毒苷结合，能阻断肝一肠循环，减轻中 毒的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对 强心苷引起的快速型心律失常非常有效。阿托品可用 于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来 烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝一肠循环，减轻中 毒。 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．新斯的明 B．毒扁豆碱 C．阿托品 D．碘解磷定 E．氯磷定【score:4 分】 (1).临床用于术后腹胀气与尿潴留效果好的药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).局部应用治疗青光眼，作用较毛果芸香碱强而持 久的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是易逆性抗胆碱酯酶药的作 用特点。临床用于术后腹胀气与尿潴留效果好的药物 是新斯的明。局部应用治疗青光眼，作用较毛果芸香 碱强而持久的药物是毒扁豆碱。故答案选 A、B。 A．氯霉素 B．环丙沙星 C．磺胺嘧啶 D．红霉素 E．呋喃妥因【score:4 分】 (1).治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗伤寒、副伤寒的首选药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的临床应用。治 疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤 寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选 C、A。 A．支气管哮喘 B．青光眼 C．外周血管痉挛 D．心律 失常 E．重症肌无力【score:4 分】 (1).酚妥拉明可用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).异丙肾上腺素可用于治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查作用于肾上腺素受体药物的用 途。酚妥拉明可治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞 性脉管炎，异丙肾上腺素可用于治疗支气管哮喘、房 室传导阻滞、心脏骤停及休克。故答案选 C、A。 A．可乐定 B．利血平 C．哌唑嗪 D．肼屈嗪 E．卡托 普利【score:4 分】 (1).抑制血管紧张素转化酶的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).直接舒张小动脉平滑肌的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药 物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物，可乐定 为中枢性降压药，利血平为去甲肾上二腺素能神经末 梢阻滞药，哌唑嗪为 α 1 受体阻断药。 五、 C 型题(总题数：2，score:20 分) 利尿药(diuretics)，一类促进肾脏排尿功能从而增 加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的过滤、 肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾 小管的再吸收，主要消除水肿，也用于高血压等某些 非水肿性疾病的治疗。患者，男，14 岁，患者于 2 年前出现全身浮肿，化验尿蛋白 3+，24 小时尿蛋白 定量 6．56g，患者入院时全身重度浮肿，化验尿常 规 pro3+，24 小时尿蛋白定量 5．98g，血中白蛋白 17g／l，总蛋白 38g／l，血脂升高，当时除口服强 的松外，还应用环磷酰胺。诊断为原发性肾病综合 征。【score:10 分】 (1).治疗急性肾功能衰竭的药物是【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】甘露醇 【C】氨苯蝶啶 【D】阿米洛利 【E】呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该利尿药属于【score:2 分】 【A】强效利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】中效利尿药 【C】保钾利尿药 【D】碳酸酐酶抑制药 【E】渗透性利尿药 本题思路： (3).该利尿药可引起的不良反应【score:2 分】 【A】加剧通风 【B】升高血糖 【C】可引起低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能不良者禁用 【E】可引起血氨升高 本题思路： (4).水和电解质紊乱是利尿剂最常见的不良反应，有 低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性 心律失常者，下列利尿剂可使用的是【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【C】乙酰唑胺 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】甘露醇 本题思路： (5).同样具有利尿作用，螺内酯临床常用于 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】急性肾功能衰竭 【C】醛固酮升高引起的水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】尿崩症 【E】高血压 本题思路：本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米适 用于急性肾功能衰竭早期的防治，也用于的露醇无效 的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受 体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛 固酮升高引起的顽固性，水肿。甘露醇静注后通过其 脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水 肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰 竭早期的治疗。噻嗪类利尿药的不良反应有低血钾、 低血钠、低血氯、血氨升高、高尿政血症、升高血 糖、过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者慎用，糖 尿病患者慎用，肾功能不全者禁用。呋塞米抑制髓袢 升支粗段的 Na + 一 K + 一 2Cl － 同向转运系统，减 少氯化钠和水的重吸收，从而促进远曲小管和集合管 的钠一钾交换，钾离子外排增加。氢氯噻嗪也称钠一 氯抑制剂，由于钠离子的增多，促进钠一钾交换，钾 离子外排。氨苯蝶啶作用于远曲小管远端和集合管， 直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，产生排钠留 钾作用。甘露醇为渗透性利尿药，可减少钠和水的重 吸收。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的和 尿作用，可抑制 HCO 3 － 的重吸收，使尿中 HCO 3 － 、钾、水的外排增多。螺内酯为低效利尿药，化学 结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受 体结合，拈抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛 吲酮升高引起的顽固性水肿。 甾体激素类药物是指分子结构中含有甾体结构的激素 类药物，是临床上一类重要的药物，主要包括肾上腺 皮质激素和性激素两大类。皮质激素类药物用于临床 的有醋酸可的松、氢化可的松、醋酸地塞米松、醋酸 氟轻松等。性激素分为雄性激素和蛋白同化激素、雌 激素及孕激素等，例如甲睾酮、苯丙酸诺龙、炔雌 醇、黄体酮等药物。《中国药典》收载的本类药物及 其各种制剂共有 97 个品种。【score:10 分】 (1).可治疗哮喘持续状态或危重发作的甾体激素为 【score:2 分】 【A】异丙阿托品 【B】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【C】沙丁胺醇 【D】哌仑西平 【E】色甘酸钠 本题思路： (2).该药为具有 C17-α-醇酮基的甾体激素，可与其 作用显色的试剂是【score:2 分】 【A】四氮唑盐 【此项为本题正确答案】 【B】重氮盐 【C】亚硝基铁氰化钠 【D】三氯化锑 【E】异烟肼 本题思路： (3).《中国药典》中醋酸地塞米松注射液的含量测定 采用上题显色方法比色，其反应条件不正确的是 【score:2 分】 【A】用无水乙醇为溶剂 【B】氯化三苯四氮唑 【C】25℃暗处放置 40～45 分钟 【D】氢氧化四甲基铵 【E】以水为溶剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).《中国药典》检查醋酸地塞米松中的有关物质， 采用的方法是【score:2 分】 【A】紫外分光光度法 【B】比色法 【C】氧化还原滴定法 【D】高效液相色谱法 【此项为本题正确答案】 【E】原子吸收分光光度法 本题思路： (5).可与 C17-甲酮基甾体激素作用显蓝紫色的鉴别 试验是【score:2 分】 【A】与异烟肼的反应 【B】与亚硝基铁氰化钠的反应 【此项为本题正 确答案】 【C】与硝酸银的反应 【D】与四氮唑的反应 【E】与硫酸的反应 本题思路：地塞米松是抗炎、抗过敏药物。主要作为 危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。肾上腺皮质 激素中的 C17 一 α 一醇酮基具有还原性，在强碱性 溶液中能将四氮唑盐定量地还原有色甲臜。采用不同 的四氮唑盐和在不同的反应条件下，产生不同的颜 色，多为红色或蓝色。《中国药典》采用氯化三苯四 氮唑(TTC)。中国药典 2010 年版二部醋酸地塞米松有 关物质测定方法采用高效液相色谱。黄体酮专属鉴别 反应的掌握。黄体酮结构中 C17 含有甲酮基，能与亚 硝基铁氰化钠试剂反应显色。C17 一甲酮基甾体激素 代表黄体酮显蓝紫色，其他常用甾体激素均不显蓝紫 色，而呈现淡橙色或不显色。 六、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.对消除半衰期的认识正确的是 【score:2 分】 【A】药物的血浆浓度下降一半所需的时间 【此 项为本题正确答案】 【B】药物的组织浓度下降一半所需的时间 【C】临床上常用消除半衰期来反映药物消除的快 慢 【此项为本题正确答案】 【D】反映机体肝、肾的代谢、排泄状况 【此项 为本题正确答案】 【E】一次给药后，经过 5 个半衰期体内药物已基 本消除 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查 t 1／2 的定义和临床意义。t 1／2 是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间；根据 t 1／ 2 可以制定药物给药间隔时间；计算按 t 1／2 连续给 药血中药物达到稳态浓度所需要的时间及药物从体内 基本消除的时间，一次给药一般经过 5～6 个 t 1／2 从体内基本消除完全；根据药物半衰期的长短对药物 进行分类；根据半衰期的变化判断机体的肝肾功能有 无变化，以便及时调整给药剂量及间隔时间。故答案 选 ACDE。 本题部分考生易选 B，t 1／2 是指血浆药物 浓度下降一半所需要的时间。 42.患者，32 岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前 高热寒战，头痛，伴咳嗽，少量脓痰，治疗全身感 染，下列药物不宜采用口服给药的是 【score:2 分】 【A】对胃肠道刺激性大的药物 【此项为本题正 确答案】 【B】首过消除强的药物 【此项为本题正确答 案】 【C】易被消化酶破坏的药物 【此项为本题正确 答案】 【D】胃肠道不易吸收的药物 【此项为本题正确 答案】 【E】易被胃酸破坏的药物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查与药物吸收有关的因素。对胃肠 道刺激性大的药物会带来消化系统不良反应，应慎 用；易被消化酶和胃酸破坏、首过消除强的药物，药 效下降，不利于药物发挥作用；胃肠道不易吸收的药 物在治疗全身感染时，血药浓度不易达到有效浓度， 一般不采用口服给药。治疗肠道感染时常用胃肠道不 易吸收的药物以发挥其局部治疗作用。故答案选 ABCDE。 43.患者，男，35 岁，眼睑疼 3 天，医生诊断沙眼， 开具氯霉素，其主要不良反应是 【score:2 分】 【A】不可逆性再生障碍性贫血 【此项为本题正 确答案】 【B】治疗性休克， 【此项为本题正确答案】 【C】抑制婴儿骨骼生长 【D】对早产儿和新生儿可引起循环衰竭 【此项 为本题正确答案】 【E】耳毒性 本题思路：本题考查氯霉素的不良反应。氯霉素最突 出的不良反应是骨髓抑制，临床表现为可逆性各种血 细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，其次为会引起 灰婴综合征，对早产儿和新生儿可引起循环衰竭；大 剂量应用治疗伤寒或菌痢引起治疗性休克；长期应用 可引发二重感染。故答案选 ABD。 44.患者，男，39 岁，野外食蘑菇后出现恶心，呕 吐，继而血压下降，医生应用肾上腺素治疗过敏性休 克的机制是 【score:2 分】 【A】激动 α 受体，支气管黏膜血管收缩 【此项 为本题正确答案】 【B】激动 β 2 受体，支气管平滑肌舒张 【此项 为本题正确答案】 【C】激动 α 受体，收缩血管，升高血压 【此项 为本题正确答案】 【D】抑制组胺等过敏性介质的释放 【此项为本 题正确答案】 【E】兴奋中枢，使呼吸加深加快 本题思路：本题考查肾上腺素的药理作用机制。肾上 腺素激动血管 α 受体，产生缩血管作用，使血压升 高；收缩支气管黏膜血管，减轻黏膜充血水肿；激动 支气管平滑肌上 β 2 受体，使支气管扩张；此外尚 可抑制组胺等过敏性介质的释放，故能迅速解除休克 症状，是过敏性休克的首选药之一。故答案选 ABCD。 45.患者，男，70 岁，反复抽搐，癫痫发作，医生开 具地西泮。地西泮的不良反应有 【score:2 分】 【A】嗜睡、头昏、乏力 【此项为本题正确答 案】 【B】大剂量可产生共济失调 【此项为本题正确 答案】 【C】长期应用可产生耐药性、依赖性 【此项为 本题正确答案】 【D】帕金森综合征 【E】凝血机制障碍 本题思路：本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不 良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长 期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失 调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸 抑制。故答案选 ABC。 46.患者，男，55 岁，因酒精戒断症状，医生开具氯 丙嗪，其的药理作用包括 【score:2 分】 【A】抗惊厥 【B】抗精神病 【此项为本题正确答案】 【C】镇吐 【此项为本题正确答案】 【D】抑制体温调节中枢 【此项为本题正确答 案】 【E】止痛 本题思路：本题考查氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断 中枢 D 2 样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)、 镇吐作用、抑制体温调节中枢；阻断 α、M 受体影响 自主神经系统功能；阻断结节一漏斗部 D 2 受体，影 响内分泌系统。故答案选 BCD。 47.应用抗菌药时应注意肾功能损害患者应避免使用 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】青霉素 【C】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【D】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【E】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 本题思路：万古霉素致肾毒性发生率为 14．3％，主 要表现为肾小管损伤，轻者为蛋白尿和管型尿，重者 则出现少尿、血尿，甚至肾功能衰竭。两性霉素 B 易 造成肾脏损伤，表现为氮质血症，可伴有。肾小管酸 中毒及钾离子和镁离子排出增多。肾功能减退必须酌 情减量的药物有氨基糖苷类等。 48.易引起二重感染的药物不包括 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】红霉素 【C】四环素 【D】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【E】林可霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期服用四环素类药物易发生二重感染。 长期、大量用大环内酯类药物(红霉素)可致菌群失 调，出现舌炎、口角炎、伪膜性肠炎等。氯霉素也可 产生胃肠道反应和二重感染。 49.β 2 受体兴奋可引起的效应是 【score:2 分】 【A】瞳孔开大 【B】冠状动脉舒张 【此项为本题正确答案】 【C】骨骼肌血管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠道平滑肌松弛 【E】支气管平滑肌松弛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题目考察 β 2 受体的作用，β 2 受体 激动剂可以在不影响心脏功能的前提下舒张支气管， 平滑肌和血管等；但 E 扩瞳不是 β 2 受体激动剂的 作用；M 胆碱受体阻断药阿托品有扩瞳的作用。 50.胰岛素可用于下列哪些病症 【score:2 分】 【A】糖尿病合并重度感染 【此项为本题正确答 案】 【B】胰岛素依赖性糖尿病 【此项为本题正确答 案】 【C】胰岛素功能尚可的糖尿病 【D】糖尿病合并心血管疾病 【此项为本题正确 答案】 【E】胰岛素功能基本丧失的糖尿病 【此项为本 题正确答案】 本题思路：考察胰岛素的适应症，知识点需要掌握。 ABE 是需要胰岛素治疗的；D 是胰岛素通过对体内钾 离子的影响对心血管疾病也有一定作用。而 C 应用口 服降糖药即可。