放射科主治医师-6-1-2

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放射科主治医师-6-1-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：56，score:100 分) 1.腹部 X 线摄影时，下列哪些疾病于右膈下见到游离 气体 • 【A】肾癌 • 【B】肝硬化 • 【C】胃癌 • 【D】内脏转位症 • 【E】消化道溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹内游离气体常见于胃肠穿孔、 腹腔术后或合并感染，转位后的胃内气体等。 2.食管癌 X 线造影的表现为 • 【A】黏膜破坏 • 【B】管壁僵硬 • 【C】充盈缺损 • 【D】对比剂通过受阻 • 【E】扩张受限 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食管癌的 X 线表现可概括为以下 几点：①黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表 面杂乱不规则的影像。②管腔狭窄，在典型浸润型 癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘 较整齐，与正常区分界清楚。钡剂通过受阻，其上方 食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范 围常较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬。③腔内 充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小 不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。④不规则 的龛影，早期为浅小龛影，典型溃疡型癌，可见一个 较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴 一致，周围有不规则的充盈缺损。⑤受累段食管局限 性僵硬，向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔 内肿块影。 3.在正常腹部平片上见不到的软组织影是 • 【A】肝脏 • 【B】肾脏 • 【C】肾上腺 • 【D】腰大肌 • 【E】胰腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常腹部平片上可显示肝脏、肾 脏、腰大肌的轮廓。 4.腹水在 X 线平片上的表现为 • 【A】小肠内气体被压向腹部周边 • 【B】有时于骨盆见到狗耳征 • 【C】全腹部呈磨玻璃样，轮廓不清 • 【D】胁腹线向外膨出 • 【E】大肠内气体像与胁腹线间距增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹水的 X 线表现。 5.慢性胆囊炎的 CT 表现为 • 【A】胆囊增大 • 【B】胆囊缩小 • 【C】胆囊壁增厚，可钙化 • 【D】均合并结石 • 【E】容易穿孔并在肝内形成脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性胆囊炎表现胆囊缩小，胆囊 壁增厚，增厚的胆囊壁水肿，可有钙化，增强扫描有 强化。 6.胆囊内结石超声常见假阳性有 • 【A】十二指肠内气体回声 • 【B】多重反射 • 【C】胆囊内积气 • 【D】胆囊沉渣 • 【E】胆囊癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆囊内结石超声常见假阳性有十 二指肠内气体回声，多重反射，胆囊内积气，胆囊沉 渣，胆囊癌。 7.下列哪几项为急性胰腺炎引起的 • 【A】胆结石 • 【B】胰腺假性囊肿 • 【C】胰腺性腹水 • 【D】胆总管阻塞 • 【E】胆囊癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被 激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一 种急性炎症。急性胰腺炎分急性水肿型及出血坏死型 两种。前者多见，占 80%～90%，表现为病变胰腺肿 大变硬，间质充血水肿并细胞浸润。后者较少见，病 变以广泛的胰腺坏死、出血为特征。由于胰液、炎性 渗出、脓液、出血、坏死组织等聚积在胰腺内外，并 可沿多条途径在腹膜后间隙或向腹腔内扩散，因此常 伴有不同程度的并发症。急性胰腺炎临床上表现为突 发上腹部剧痛并可出现休克，疼痛向腰背部放射，伴 有恶心、呕吐、发热等。发病前多有酗酒、暴饮暴食 或胆道疾病史，另外生化、血液学方面也有一定的改 变。 8.消化道黏膜的改变包括 • 【A】黏膜皱襞增粗、扭曲 • 【B】龛影 • 【C】黏膜皱襞破坏 • 【D】黏膜皱襞纠集 • 【E】微皱襞的改变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 消化道黏膜皱襞的异常表现对发 现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱 襞破坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、黏膜 皱襞纠集以及胃微皱襞改变。而龛影属于胃肠道轮廓 的改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度， 造影时被钡剂填充，当 X 线从病变区呈切线位投影 时，形成一突出于腔外的钡斑影像。 9.胃溃疡的特殊类型有 • 【A】穿透性溃疡 • 【B】穿孔性溃疡 • 【C】胼胝性溃疡 • 【D】多发溃疡 • 【E】复合溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为胃溃疡的特殊类型。 10.有关消化道疾病的描述，正确的是 • 【A】静脉曲张只见于食管，胃部见不到 • 【B】双对比造影在胃癌诊断上是重要的 • 【C】食管癌中以鳞癌多见 • 【D】小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高 • 【E】十二指肠球部溃疡较升段者多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉曲张一般为门静脉高压的重 要并发症，既可累及食管也可累及胃底及贲门区。 11.下列有关龛影的说法，正确的是 • 【A】胃肠道壁产生溃烂，达到一定程度，造影 时被钡剂填充 • 【B】当 X 线从病变区呈切线位投影时，形成突 出于腔外的钡斑影像 • 【C】胃溃疡形成的突出于胃腔之外的半圆形钡 斑影像，称为龛影或壁龛 • 【D】是来自胃肠道的肿瘤突向腔内而形成的影 像，是肿瘤的直接征象 • 【E】双对比造影或压迫法检查正面观察时，可 仅显示为局限性钡剂残留影像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 龛影是由于胃肠道壁产生溃烂达 到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从病变区呈 切线位投影时，形成突出于腔外的钡斑影像。它是胃 溃疡的直接征象。 12.早期胃癌浅表型(Ⅱ型)的 X 线表现为 • 【A】肿瘤呈类圆形凸向胃腔，高度超过 5mm • 【B】肿瘤表浅、平坦，沿黏膜皱襞及皱襞下层 生长 • 【C】形态不规则，多数病变边界清楚 • 【D】三个亚型隆起与凹陷均不超过 5mm • 【E】双重法及压迫法呈不规则颗粒状杂乱影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 浅表型(Ⅱ型)：肿瘤表浅、平 坦，沿黏膜及黏膜下层生长，形状不规则，多数病变 边界清楚，少数病变边界不清楚，其中的三个亚型隆 起与凹陷均不超过 5mm。在良好的双重法与加压法影 像上能显示出胃小区与胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂 乱影，有轻微的凹陷与僵直，多数病灶界限清楚。 13.小肠绞窄性肠梗阻 X 线表现是 • 【A】有假肿瘤征 • 【B】出现小跨度卷曲肠袢 • 【C】空回肠移位 • 【D】咖啡豆征 E．长液面征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 绞窄性肠梗阻是由于肠系膜血管 发生狭窄，致使血循环发生障碍，引起小肠坏死。除 单纯性肠梗阻的 X 线表现即小肠扩张、积气和积液的 基本征象外，还可出现特殊征象：①假肿瘤征；②咖 啡豆征；③多个小跨度卷曲肠袢；④长液面征；⑤ 空、回肠换位征；⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间 过长时，可有少量气体出现。 14.肝脓肿的发病原因包括 • 【A】胆道炎症所致 • 【B】经淋巴系统感染 • 【C】腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏 • 【D】全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏 E．阿米巴原虫感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脓肿的发病原因包括胆道炎 症、阿米巴原虫感染、腹腔内和胃肠道感染经门静脉 进入肝脏、全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏等。 15.下列关于食管癌的 X 线表现，正确的是 • 【A】黏膜皱襞中断 • 【B】管腔狭窄 • 【C】腔内充盈缺损 • 【D】不规则龛影 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] ABCD 都是食管癌的 X 线表现。 16.食管静脉曲张累及下列哪些静脉 • 【A】胃冠状静脉 • 【B】脐静脉 • 【C】食管下静脉 • 【D】奇静脉 E．肋间静脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食管和胃底静脉曲张见于门静脉 压力升高，且超过一定界限(1.96kPa)时，因门静脉 血流不畅门静脉与腔静脉间的吻合支逐渐扩张，形成 侧支循环，此时门静脉系的胃冠状静脉、胃短静脉和 腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等开放沟 通。 17.慢性溃疡恶变的征象为 • 【A】龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指 压迹 • 【B】龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断 • 【C】龛影变为不规则或边缘出现尖角征 • 【D】治疗过程中龛影逐渐增大 E．龛影周围黏 膜皱襞纠集，呈辐射状 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射 状是良性胃溃疡的征象。 18.肝脓肿 X 线平片表现为 • 【A】膈肌升高 • 【B】肝向下增大 • 【C】右下肺盘状不张 • 【D】结肠肝曲上移 E．右侧胸腔积液 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脓肿时推移结肠肝曲，应下移 而非上移。 19.绞窄性小肠梗阻常见原因 • 【A】扭转 • 【B】内疝 • 【C】套叠 • 【D】粘连 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 绞窄性肠梗阻常见的原因是小肠 扭转、粘连带压迫、内疝、套叠等。 20.关于结肠癌的影像表现特点，正确的是 • 【A】肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多 位于肠壁的一侧 • 【B】肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠 袋消失 • 【C】环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现 • 【D】可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大 龛影 E．结肠癌Ⅱ期管壁增厚超过 10mm，并有 邻近器官的侵犯 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 结肠癌Ⅱ期管壁增厚超过 10mm， 但不侵犯邻近器官。 21.结核性腹膜炎的 X 线表现为 • 【A】小肠广泛分布的分节、舒张、胀气和动力 减退 • 【B】大量腹水时，腹部密度普遍增高，肠袢间 距增宽，小肠呈漂浮状 • 【C】粘连多而重者可见肠袢的扩张和逆蠕动等 不全梗阻表现 • 【D】少数有瘘管形成者可见肠腔外异样钡剂阴 影，位于空回肠肠袢之间 E．腹膜结核常与肠管 结核的表现并存 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述均为结核性腹膜炎的 X 线表 现。 22.增殖型肠结核的 X 线征象为 • 【A】多发于回盲部 • 【B】肠管狭窄、变形明显 • 【C】多出现“跳跃”征 • 【D】可合并不全性肠梗阻 E．盲肠短缩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] “跳跃”征为溃疡型肠结核的典 型表现。 23.关于结肠正常影像，下列描述正确的是 • 【A】结肠黏膜有纵、横、斜 3 种方向 • 【B】升结肠的结肠袋比降结肠明显 • 【C】左半结肠黏膜皱襞以纵向为主 • 【D】左半结肠比右半结肠粗 E．低张双对比造 影可显示无名沟 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大肠中直肠壶腹最宽，其次为盲 肠，盲肠以下各肠管逐渐变小，但其长度和宽度随肠 管充盈状态及张力有所不同。 24.关于胰腺炎的 X 线表现，描述正确的是 • 【A】十二指肠球呈三叶状变形 • 【B】Vater 壶腹肿大 • 【C】十二指肠环变形或扩大 • 【D】肠管局限性麻痹性肠梗阻 E．胰腺结石及 钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 十二指肠球呈三叶状变形为十二 指肠溃疡。 25.关于十二指肠憩室的描述，正确的是 • 【A】好发于十二指肠水平段，老年人多见 • 【B】钡餐造影检查即可确诊 • 【C】憩室有内容物时，可表现为充盈缺损 • 【D】钡餐透视常见十二指肠黏膜突入其内，壁 软，有蠕动及排空 E．继发炎症时黏膜增粗紊 乱，可有小龛影，严重者可发生穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 十二指肠憩室 90%～95%位于降段 内侧，距离壶腹部 2.5cm 范围居多，老年人多见。 26.溃疡型胃癌的 X 线征象包括 • 【A】僵硬 • 【B】放射状黏膜纠集 • 【C】项圈征 • 【D】裂隙征 E．环堤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 放射状黏膜纠集和项圈征为良性 胃溃疡的 X 线征象。 27.溃疡性结肠炎的 X 线表现包括 • 【A】卵石样或息肉样充盈缺损 • 【B】病变进行性发展 • 【C】结肠边缘很多毛刺状突出，或纽扣般大小 龛影 • 【D】常见激惹征象 E．肠管狭窄、短缩、变 硬，如僵直的橡皮管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎的 X 线表现。 28.食管癌腔内型的 X 线特点是 • 【A】累及范围长 • 【B】巨大息肉样充盈缺损 • 【C】病灶边界清楚 • 【D】黏膜皱襞中断破坏 E．管腔扩张而狭窄梗 阻不明显 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为食管癌腔内型的 X 线特 点。 29.克罗恩(Crohn)病好发部位是 • 【A】十二指肠 • 【B】胃 • 【C】回肠 • 【D】食管 E．结肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 克罗恩病为好发于青壮年的消化 道慢性非特异性肉芽肿性炎性病变。病因迄今不明。 本病可侵及从口腔到肛门的消化道任何部分，但以末 端小肠和结肠最为常见。同时也可有胃肠道以外的病 变，特别是皮肤。 30.胃癌的 X 线造影征象有 • 【A】胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐 • 【B】充盈缺损 • 【C】不整齐的巨大溃疡 • 【D】胃黏膜皱襞中断融合 E．可见明显的环堤 和中心不整齐的溃疡 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃癌的 X 线表现。 31.小肠 Crohn 病的 X 线征象包括 • 【A】鹅卵石征 • 【B】纵行及横行溃疡 • 【C】口疮样溃疡 • 【D】病变呈节段性 E．病变呈连续性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 克罗恩病 X 线特征为节段性非对 称性病变，卵石征及纵行溃疡、肠管狭窄及内、外瘘 形成等。 32.下列关于胃癌的描述，正确的是 • 【A】胃癌好发于胃窦部，其次为贲门和胃小弯 • 【B】早期胃癌分为隆起型、浅表型、凹陷型 • 【C】中晚期胃癌是指浸润至肌层或超过肌层 • 【D】胃癌淋巴结转移常首先转移至左锁骨上淋 巴结 E．胃癌常通过门静脉转移到肝内 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃癌淋巴结转移根据癌肿发生的 部位，首先可分别转移到幽门上组、幽门下组、胃上 组或脾胰组，其次为腹膜后、肠系膜、门静脉周围， 还可通过胸导管转移到肺门淋巴结或锁骨上淋巴结。 33.器官轴型胃扭转的 x 线表现为 • 【A】胃大弯上翻构成冒的顶缘 • 【B】贲门位置低，食管与胃黏膜纹呈十字交叉 • 【C】两个胃泡，两处液平 • 【D】十二指肠环高于幽门 E．胃形态呈斜置的 “大虾”状 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃扭转分三型：器官轴型(纵轴扭 转型)、网膜轴型(横轴扭转型)、混合型。以器官轴 型最多见，其 X 线表现为：贲门部下降，食管腹段延 长，胃远端位置升高，胃大弯向右上翻转呈突起的弧 形，并向右下方延伸与十二指肠球部及降段相连，胃 小弯向下，因而凹面向下，黏膜像可见黏膜皱襞呈螺 旋状。 34.脂肪肝的 CT 表现包括 • 【A】肝脏密度减低，重症可呈负值 • 【B】局灶性脂肪浸润周围可见正常肝脏 • 【C】肝脏密度低于脾脏 • 【D】肝内血管影模糊或相对高密度 E．增强扫 描可见血管变形或移位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脂肪肝时，血管走行正常、自 然。 35.下面关于脾梗死的说法，正确的是 • 【A】多发生于脾边缘包膜下 • 【B】梗死灶可出现增强 • 【C】大小不等，单发或多发 • 【D】病灶基底部贴近被膜，尖端向脾门 E．梗 死后可致脾轮廓变形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾梗死灶因为无血供，故无增 强。 36.肝海绵状血管瘤的影像学表现中，包括 • 【A】抱球征 • 【B】树上挂果征 • 【C】早出晚归征 • 【D】灯泡征 E．星状瘢痕征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] “星状瘢痕征”为肝局灶性结节 性增生(FNH)的典型表现。其余均为肝海绵状血管瘤 的影像表现。 37.关于胰腺在 CT 图像上的识别标志，正确的为 • 【A】十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动 脉前方，标志着胰头消失 • 【B】腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志 • 【C】门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与 胰颈的标志 • 【D】一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上 动脉属异常 E．钩突位于肠系膜上动静脉与下腔 静脉之间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰腺的位置与周围毗邻关系。 38.下列哪几项是胰腺癌的改变 • 【A】局部实质肿块 • 【B】肿块远端腺体萎缩 • 【C】胰周脂肪消失 • 【D】胰管不规则钙化 E．胰周血管受侵包裹 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性胰腺炎约 1/4 的患者可见胰 腺钙化，表现为沿胰管分布的斑点状致密影，是慢性 胰腺炎的特征表现。 39.下列哪几项与鉴别结石、胰头癌及胆管癌引起的 梗阻性黄疸有密切关系 • 【A】胆管及胰管扩张程度 • 【B】胆管及胰管扩张平面 • 【C】胆管形态及管壁厚度 • 【D】肝脏大小及密度 E．有无结石和软组织肿 块 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 与肝脏大小、密度无关系。 40.肝包虫囊肿的特征表现有哪些 • 【A】囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓 • 【B】囊内密度均匀，增强后明显强化 • 【C】囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化 • 【D】母囊内出现子囊，数目不一 E．内囊可分 离，悬浮于囊液中 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹部平片示 68%～86.7%病灶有钙 化，环状、半环状或蛋壳样钙化，提示囊壁钙化或类 圆形的低密度囊状病灶，边缘光滑锐利，境界清楚， CT 值为-14～20HU，同时可见环状、半环状、条索状 或结节状钙化。对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不 显示，除非囊壁钙化。囊内囊为其特征性表现，即于 母囊内有大小不一、数目不等的子囊。内、外囊分离 表现特殊，分离程度不同，出现所谓“双边征”、 “水上百合征”、“飘带征”，为棘球蚴囊一个可靠 征象。泡状棘球蚴病表现境界不清的低密度或高低混 合密度区，可见广泛的颗粒或不规则钙化。病灶亦可 见坏死液化，对比增强后无增强。棘球蚴病 CT 肝右 叶巨大囊性肿块，边界清楚，边缘光滑，密度均匀， 大囊内可见内囊完全分离脱落、表现环状高密度影， 呈“飘带征”，对比增强扫描，肿块无强化。 41.关于肝局灶性结节增生的病理改变的描述，正确 的是 • 【A】以星状纤维瘢痕组织为核心 • 【B】纤维组织分隔呈辐射状、形成分房状结构 • 【C】纤维分隔内有血管腔及增生的胆管 • 【D】肿块与周围组织分界较清 E．有包膜 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝局灶性结节增生病灶以星状纤 维瘢痕组织为核心，向周围放射状分隔。FNH 实质内 由血管、胆管等组成。肿块无包膜，但与周围肝实质 分界清楚。 42.关于胆管细胞癌的说法，正确的是 • 【A】起源于肝内胆管的上皮细胞 • 【B】CT 平扫易于肝细胞癌鉴别 • 【C】平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则 钙化 • 【D】有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现 E．增强后病灶显示较清楚，可呈多结节 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆管细胞癌 CT 表现为胆管不同程 度扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块 影，胆管壁增厚，但平扫难以与肝细胞癌鉴别。 43.下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是 • 【A】肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张 • 【B】肝内外胆管扩张，呈“软藤”征 • 【C】扩张的胆管自上而下逐渐缩小 • 【D】肝外胆管扩张，肝内胆管轻度扩张，呈 “枯枝”征 E．扩张的胆管突然中断 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般认为扩张的胆管呈枯枝状或 残根状多为良性病变，胆管扩张较轻；而软藤状中、 重度扩张多为恶性肿瘤所致。 44.关于肝内胆管细胞癌的叙述，正确的是 • 【A】多见于 60 岁以上 • 【B】血供多丰富 • 【C】与肝硬化无关 • 【D】胆管及肝外门脉阻塞常见 E．发现时肿瘤 通常较大 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝内胆管细胞癌是少血供肿瘤。 [解析] 胆管细胞囊腺癌增强扫描后囊性部分不强 化，实性部分、囊壁或壁结节呈明显强化。 45.关于食管癌的 CT 特点，下列描述哪些是正确的 • 【A】横膈角后淋巴结大于 10mm 提示转移 • 【B】食管、气管间无脂肪间隔，则提示气管受 侵 • 【C】早期食管癌，CT 难以显示原发癌灶 • 【D】常规扫描应包括胸部和上腹部 E．对转移 性淋巴结，CT 优于钡餐双对比造影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 扫描示气管或支气管明显狭 窄，后壁不规则可确定为气管受侵。气管或支气管后 壁受压推移、狭窄但轮廓仍光整者，气管黏膜受侵或 未受侵约各占一半，须做支气管镜进一步检查。 46.下列关于 Crohn 病的 CT 表现，正确的是 • 【A】节段性肠壁增厚是 CT 的主要表现，一般厚 度在 15mm 以内 • 【B】急性期肠壁可显示分层现象，表现为靶征 或双晕征 • 【C】增强扫描时，处于活动期和慢性期的病变 均可强化 • 【D】CT 对窦道、瘘管等合并症的诊断价值高于 钡剂造影 E．增强扫描时肠系膜出现梳样征时提 示进入慢性期 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Crohn 病肠系膜可有多种改变， 脂肪增生时，肠系膜变厚，肠间距增大；炎症浸润时 肠系膜脂肪密度增高；肠系膜蜂窝组织炎时，表现为 混杂密度肿块，界限模糊；肠系膜内局部淋巴结肿 大，一般在 3～8mm；增强扫描肠系膜血管增多、增 粗、扭曲。直小动脉拉长、间隙增宽，沿肠壁梳状排 列，成为梳样征(comb sign)，常表明 Crohn 病是活 动期。 47.下述胰腺囊腺瘤特点，哪些是正确的 • 【A】浆液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤 • 【B】黏液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤 • 【C】黏液性囊腺瘤：瘤体较大，单房或多房 • 【D】浆液性囊腺瘤：无恶变倾向 E．浆液性囊 腺瘤：瘤体较小，囊实性，可有钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤， 为一种少见的胰腺良性肿瘤。常发生在胰体尾部，一 般无症状，无恶变倾向。黏液性囊腺瘤和囊腺癌称大 囊性腺瘤，黏液性囊腺瘤常有恶变的可能，实际是潜 在恶性肿瘤，胰体尾部多见。 48.有关肝硬化的 CT 表现，正确的是 • 【A】肝左叶及尾状叶增大较为常见 • 【B】肝实质密度一般与正常肝无明显变化 • 【C】肝表面凹凸不平，肝缘变钝 • 【D】肝硬化再生结节 CT 动态增强扫描无强化 E．胃底部可见小球形或扭曲的绦虫样影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝硬化再生结节 CT 动态增强扫描 可有中度强化。 49.有关肠梗阻的 CT 表现，正确的是 • 【A】梗阻远近端肠管直径有明显差异 • 【B】闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征”(beak sign) • 【C】动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充 气扩张 • 【D】绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变 E．小 肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肠管内出现宽大液气平面支持肠 梗阻的诊断，其他一些非梗阻性疾病，小肠内也可出 现小液气平面。 50.下列哪些是典型肝脓肿的 CT 表现 • 【A】平扫示低密度占位，中心区 CT 值略高于水 • 【B】多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔 • 【C】脓肿内可见小气泡 • 【D】脓肿周围出现不同密度环形带 E．增强扫 描脓肿壁有较明显的强化，但强化持续时间很短 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 典型肝脓肿壁出现三层环状结 构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是脓肿 壁外层纤维肉芽组织，呈持续性强化。 51.肝硬化可有以下 CT 表现 • 【A】右叶缩小，尾叶增大 • 【B】肝裂增宽 • 【C】可伴不同程度脂肪变性 • 【D】平扫肝密度不均匀 E．门静脉增宽 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为肝硬化的 CT 表现。 52.关于胰腺肿瘤的描述，正确的是 • 【A】胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的 95%，胰头癌占 60% • 【B】90%胰腺癌为腺癌 • 【C】疼痛伴黄疸为胰头癌最突出的症状 • 【D】胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤和黏 液性囊腺瘤或囊腺癌 E．胰岛细胞瘤分为功能性 和非功能性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无痛性黄疸为胰头癌最突出的症 状。 53.下列关于肝血管瘤的描述，正确的是 • 【A】女性多于男性 • 【B】肉眼呈紫红色，质地较软 • 【C】一般有包膜 • 【D】瘤内呈囊状或筛状，犹如海绵 E．是最常 见的肝脏肿瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝血管瘤一般无包膜。 54.胰腺癌的影像学表现为 • 【A】上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩 大，降部内缘出现反“3”字征 • 【B】CT 可出现“双管征” • 【C】CT 可表现为胰腺的增大或肿块 • 【D】血行转移以脾脏最为常见 E．增强扫描， 病灶强化程度较周围胰腺组织低 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰腺癌血行转移以肝脏最为常 见。 55.下列关于 Budd-Chian 综合征的影像，正确的是 • 【A】多数患者有腹水征 • 【B】增强早期肝脏呈不均质改变 • 【C】肝静脉变窄，显示不清 • 【D】肝脏体积增大 E．CT 诊断优于 DSA 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝静脉或腔静脉造影，特别是双 向下腔静脉造影，直接显示下腔静脉和肝静脉的阻塞 或狭窄部位、范围、程度，可起到明确诊断的作用， 也为介入治疗提供有用依据。 56.关于肝囊肿的 CT 表现，正确的为 • 【A】单发或多发 • 【B】圆形水样密度 • 【C】边界光滑锐利 • 【D】平扫囊壁一般不显示 E．增强扫描囊肿内 无强化，囊壁强化而显影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝囊肿 CT 增强扫描囊肿内及囊肿 壁均无强化。