病理学与病理生理学-2

病理学与病理生理学-2

病理学与病理生理学-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：7，score:21 分) 1.化生 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：化生 是指一种已分化成熟的细胞因受刺 激因素的作用而转化成另一种分化成熟的细胞的过 程。 2.变性 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：变性 是指由于某些原因引起细胞的物质 代谢障碍，使细胞或间质内出现了异常物质或正常物 质数量异常增多的现象。 3.坏死 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：坏死 是指活体局部组织和细胞的死亡。 其主要表现为质膜崩解、结构自溶，细胞的核固缩、 核碎裂、核溶解等组织、细胞的自溶性变化，坏死周 围组织常有炎症反应。 4.坏疽 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：坏疽 是指局部大块组织坏死后，继发腐 败细菌感染，坏疽一般分干性坏疽、湿性坏疽和气性 坏疽三种类型。 5.凋亡 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：凋亡 主要是指活体内局部组织单个细胞 的程序性细胞死亡，死亡细胞的质膜不破裂、不自 溶、无炎症反应。故又称固缩性坏死。似树叶的枯萎 凋谢过程，又称凋落或程序性细胞死亡。 6.虎斑心 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：虎斑心 是指心肌脂肪变性，见于左心室 内膜下心肌和乳头肌，变性心肌呈黄色条纹状与暗红 色心肌相间，似虎皮斑纹。 7.肉芽组织 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肉芽组织 是由新生的毛细血管、纤维母 细胞和各种炎细胞组成，肉眼表现为鲜红色、颗粒 状、柔软湿润。 二、填空(总题数：6，score:12 分) 8.肉芽组织由 1、 2 和 3 组成。 【score:2 分】 本题思路：大量新生的毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 9.病理性萎缩根据原因分为 1、 2、 3、 4 和 5 五 种类型。 【score:2 分】 本题思路：营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩 10.常见的变性有 1、 2 和 3。 【score:2 分】 本题思路：细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 11.最容易发生脂肪变性的器官是 1。 【score:2 分】 本题思路：肝 12.坏疽分为 1、 2 和 3 三种类型。 【score:2 分】 本题思路：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 13.细胞坏死的主要形态是 1 的改变，表现为 2、 3 和 4。 【score:2 分】 本题思路：细胞核 核固缩 核碎裂 核溶解 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 四、(一)单项选择题(总题数：17，score:34 分) 14.关于萎缩，下列哪一项是正确的______ 【score:2 分】 【A】比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩 【B】缺血或血供中断均可引起 【C】实质和间质同时减少 【D】间质不减少，常继发增生 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 15.慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是 ______ 【score:2 分】 【A】结缔组织 【B】心肌 【C】脑组织 【D】脂肪组织 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于肥大，哪一项是错误的______ 【score:2 分】 【A】细胞组织和器官的体积增大 【B】肥大的组织细胞具有代偿功能 【C】组织的肥大常与增生并存 【D】实质细胞肥大，间质萎缩 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 17.老年性前列腺肥大属于______ 【score:2 分】 【A】生理性肥大 【B】代偿性肥大 【C】代谢性肥大 【D】内分泌性肥大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于玻璃样变性，下述哪一项是错误的______ 【score:2 分】 【A】可发生于结缔组织 【B】可发生于血管壁 【C】可发生于细胞 【D】可发生于远曲肾小管上皮 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 19.下列哪一项不属于化生______ 【score:2 分】 【A】慢性萎缩性胃炎时胃黏膜内出现肠上皮 【B】慢性支气管炎时气管黏膜出现鳞状上皮 【C】食管黏膜内出现灶状胃黏膜组织 【此项为 本题正确答案】 【D】骨化性肌炎时出现骨组织 本题思路： 20.关于细胞水肿，下列叙述中哪一项不正确______ 【score:2 分】 【A】细胞膜受损，钠-钾泵功能障碍 【B】胞质疏松透明 【C】细胞增大变圆 【D】细胞核增大，染色质边集 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 21.发生液化性坏死的基本条件是______ 【score:2 分】 【A】含较多的可凝固蛋白 【B】组织凝血较严重 【C】有腐败菌感染 【D】产生蛋白酶较多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.关于创伤一期愈合正确的是______ 【score:2 分】 【A】无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组 织生长 【B】无感染、有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组 织生长 【此项为本题正确答案】 【C】无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生 长 【D】无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表 皮再生覆盖 本题思路： 23.关于凝固性坏死，下述哪一项是错误的______ 【score:2 分】 【A】好发于心、肝、脾、肾 【B】坏死细胞的蛋白质发生凝固 【C】坏死处还保持其轮廓残影 【D】细胞核凝固，胞质不凝固 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 24.干酪样坏死的特点中，下述哪一项不正确______ 【score:2 分】 【A】是结核病的一种特征性病变 【B】坏死细胞蛋白质溶解、液化 【此项为本题 正确答案】 【C】坏死灶中不见核碎屑 【D】肉眼观呈黄白色奶酪状 本题思路： 25.关于液化性坏死，下列哪一项是错误的______ 【score:2 分】 【A】坏死组织酶性崩解而变为液态 【B】常发生于脑和脊髓 【C】往往是含蛋白多，脂质少的组织 【此项为 本题正确答案】 【D】脓肿中的脓液为液化物 本题思路： 26.下述哪一项不符合干性坏疽______ 【score:2 分】 【A】继发于肢体末端体表组织的坏死 【B】合并腐败菌感染较轻 【C】动脉被阻塞，静脉回流通畅 【D】常伴有全身中毒症状 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.下列哪一项不符合湿性坏疽______ 【score:2 分】 【A】常有全身中毒症状 【B】常发生于肺、肠、子宫 【C】坏死组织与健康组织之间界限不清 【D】动脉被阻塞，静脉回流通畅 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 28.气性坏疽的特点中，哪一项不正确______ 【score:2 分】 【A】边界清楚的开放性创伤 【此项为本题正确 答案】 【B】全身中毒症状重 【C】坏死组织产生大量气体 【D】坏死组织含有气泡，呈蜂窝状 本题思路： 29.细胞凋亡的过程中，下列哪一项不正确______ 【score:2 分】 【A】细胞凋亡又称为程序性细胞死亡 【B】凋亡细胞周围常有中性粒细胞浸润 【此项 为本题正确答案】 【C】凋亡细胞的质膜不破裂 【D】凋亡细胞不发生自溶 本题思路： 30.患儿，男性，9 岁。咽痛，高热数日，尿常规蛋 白(+)，无血尿和管型尿，此时患者肾会出现什么病 变______ 【score:2 分】 【A】肾小管上皮细胞水肿 【此项为本题正确答 案】 【B】肾小管上皮细胞脂肪变性 【C】肾小管上皮急性坏死 【D】肾小球玻璃样变性 本题思路： 五、(二)多项选择题(总题数：8，score:16 分) 31.下列病变，哪些可以出现机化过程______ 【score:2 分】 【A】较大的血管内血栓 【此项为本题正确答 案】 【B】较大的血肿 【此项为本题正确答案】 【C】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】组织内死亡的寄生虫卵 【此项为本题正确 答案】 【E】纤维素性粘连 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列关于瘢痕形成的叙述正确的是______ 【score:2 分】 【A】瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平 行 【此项为本题正确答案】 【B】与腹壁疝有关 【此项为本题正确答案】 【C】脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 【D】瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同 【E】瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其 排列状态决定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.可发生鳞状上皮化生的部位有______ 【score:2 分】 【A】子宫颈黏膜 【此项为本题正确答案】 【B】支气管黏膜 【此项为本题正确答案】 【C】阴道壁黏膜 【D】胃黏膜 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱黏膜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.易引起液化性坏死的疾病有______ 【score:2 分】 【A】肝阿米巴脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性脑膜炎 【D】脑动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】化脓性阑尾炎 本题思路： 35.可发生坏疽的器官或组织有______ 【score:2 分】 【A】皮肤 【此项为本题正确答案】 【B】阑尾 【此项为本题正确答案】 【C】.肾 【D】子宫 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.关于心肌脂肪浸润的叙述，下列哪些项是正确的 ______ 【score:2 分】 【A】心包脏层脂肪组织明显增多 【此项为本题 正确答案】 【B】脂肪组织向心腔方向的肌层内伸入 【此项 为本题正确答案】 【C】心肌受压萎缩而致肌层变薄 【此项为本题 正确答案】 【D】严重者可引发猝死 【此项为本题正确答 案】 【E】属严重的心肌脂肪变性 本题思路： 37.可发生纤维蛋白样坏死的组织为______ 【score:2 分】 【A】肌纤维 【B】胶原纤维 【此项为本题正确答案】 【C】神经纤维 【D】血管壁 【此项为本题正确答案】 【E】骨组织 本题思路： 38.凋亡的病理特点有______ 【score:2 分】 【A】细胞质膜不破裂 【此项为本题正确答案】 【B】细胞不自溶 【此项为本题正确答案】 【C】无炎症反应 【此项为本题正确答案】 【D】必有凋亡小体形成 【此项为本题正确答 案】 【E】凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：5，score:15 分) 39.什么是适应?在形态上有哪些表现形式? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：细胞、组织和器官能耐受内外环境各种有 害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。适应 在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 40.什么是萎缩?病理性萎缩分为哪几类? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或 器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。病理性 萎缩分为营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎 缩、去神经性萎缩和内分泌性萎缩五种类型。 41.比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合方面 的区别。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、 无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。修 复：①上皮组织再生 1～2 日将伤口覆盖。②第 3 日 肉芽组织填满伤口。③第 5～7 日伤口两侧胶原纤维 连接，达到愈合标准。愈后伤口形成少量瘢痕。 (2)二期愈合：组织缺损大、创缘不整、无法整齐对 合，或伴有感染、修复，由于坏死组织多或由于感 染，继而引起组织变性，坏死只能等到感染组织被清 除，再生才能开始；伤口大，收缩明显，伤口底部及 边缘长出大量肉芽组织将伤口填平，然后上皮组织再 生覆盖伤口。除以上情况外，如伤口面积过大，上皮 不能增殖填补，必须植皮。愈后：形成较大瘢痕。 42.什么是细胞死亡、凋亡?与自溶有什么区别? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代 谢停止，结构破坏和功能丧失等不可逆性变化即死 亡，死亡细胞表现为质膜破坏。往往伴发急性炎症反 应；凋亡是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡，其 质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性 炎症反应。自溶可表现为组织或细胞的死亡，无炎症 反应。 43.坏死的组织坏死的结局有哪些? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：坏死的结局有①溶解吸收：来自坏死组织 本身和中性粒细胞的溶蛋白酶将坏死物质进一步分 解、液化，然后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收 的碎片由巨噬细胞吞噬、消化。②分离排出：较大的 坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放溶蛋白酶，溶 解吸收加速，使坏死灶与健康组织分离。在皮肤、黏 膜可形成溃疡，在肾、肺等内脏可形成空洞。③机 化：由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织 取代坏死组织，最终形成纤维瘢痕。④包裹钙化：坏 死灶较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不能完全机 化，则由周围新生结缔组织加以包裹，其中的坏死物 有时可发生钙化。 七、论述题(总题数：1，score:2 分) 44.患者，男性，67 岁。既往高血压病史 25 年。尸 体剖检见：左右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重， 左心室壁厚 1.5 cm，有苍白色病灶。镜下观，大片 心肌细胞核溶解消失，胞质均质红染，病灶周围部分 心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩 小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰 富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和 肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染、管腔狭窄。 试分析：该患者心、脾和肾发生了哪些基本病变? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：该患者心脏发生了心肌坏死(心室壁有苍 白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞质均质红染)、 心肌细胞肥大(左心室增厚，心肌细胞体积增大，染 色深)、心肌萎缩(心肌细胞体积缩小)、病理性色素 沉积(心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素)、心肌脂 肪浸润(脂肪组织伸入心肌细胞间)。肾、脾发生玻璃 样变(细小动脉管壁增厚、均匀红染)等基本病理变 化。