口腔颌面外科学-4

口腔颌面外科学-4

口腔颌面外科学-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：4，score:20 分) 1.颞下颌关节脱位(dislocation of condyle) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：颞下颌关节脱位是指髁突滑出关节窝以 外，超越了关节运动的正常限度，不能自行复回原位 者，临床以急性和复发性前脱位较常见。 2.陈旧性脱位(old dislocation of temporomandibular joint) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：陈旧性脱位急性颞下颌关节前脱位或复发 性脱位，若数周尚未复位者，称陈旧性脱位。 3.颞下颌关节强直(ankylosis of temporomandibular joint) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：因器质性病变导致长期开口困难或完全不 能开口者，称颞下颌关节强直，分为关节内强直、关 节外强直。 4.颌间挛缩(interporomandibular contracture) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：即关节外强直，或称假性关节强直，是颞 下颌关节强直的一种，病变位于关节外上下颌间皮 肤、黏膜或深层组织。 二、填空题(总题数：10，score:20 分) 5.颞下颌关节疾病中最为常见的疾病是 1，好发人群 是 2。 【score:2 分】 本题思路：颞下颌紊乱病 青壮年 6.颞下颌关节紊乱病的发展一般经历的 3 个阶段是： 1、 2、 3。 【score:2 分】 本题思路：功能紊乱阶段 结构紊乱阶段 关节器质性 破坏阶段 7.颞下颌关节紊乱病临床表现的 3 个主要症状是： 1、 2、 3。 【score:2 分】 本题思路：下颌运动异常 疼痛 弹响和杂音 8.咀嚼肌紊乱疾病类包括 1、 2、 3 和 44 种类型。 【score:2 分】 本题思路：翼外肌功能亢进 翼外肌痉挛 咀嚼肌群痉 挛 肌筋膜痛 9.临床上最常见的颞下颌关节脱位是 1。 【score:2 分】 本题思路：急性前脱位 10.颞下颌关节结构紊乱是 1、 2 和 3 之间的正常结 构关系紊乱。 【score:2 分】 本题思路：关节盘 髁突 关节窝 11.真性颞下颌关节强直患者的面部畸形表现为患侧 1，健侧 2。 【score:2 分】 本题思路：丰满 扁平狭长 12.目前引起关节内强直最多见的原因是 1，而以前 最常见的原因是 2。 【score:2 分】 本题思路：关节损伤 炎症 13.关节内强直的两种病理变化是 1 和 2。 【score:2 分】 本题思路：纤维性强直 骨性强直 14.颞下颌关节囊肿分为 1 和 2，两种均为罕见病。 【score:2 分】 本题思路：腱鞘囊肿 滑膜囊肿 三、 单选题(总题数：0，score:0 分) 四、A1 型题(总题数：27，score:40.50) 15.下颌作小开颌运动时，髁突活动发生在______ 【score:1.50】 【A】关节上腔 【B】关节下腔 【此项为本题正确答案】 【C】关节上、下腔 【D】下颌孔 【E】关节韧带处 本题思路： 16.参与下颌前伸的主要肌肉是______ 【score:1.50】 【A】翼外肌 【此项为本题正确答案】 【B】翼内肌 【C】颞肌 【D】咬肌 【E】下颌舌骨肌 本题思路： 17.颞下颌关节前脱位时髁突的位置是______ 【score:1.50】 【A】关节结节后方 【B】关节结节下方 【C】关节结节前上方 【此项为本题正确答案】 【D】关节结节前下方 【E】关节结节前方 本题思路： 18.关节内强直的最主要症状是______ 【score:1.50】 【A】小颌畸形 【B】咬合关系错乱 【C】髁突动度减弱或消失 【D】进行性开口困难或完全不能张口 【此项为 本题正确答案】 【E】面下部发育障碍 本题思路： 19.诊断真性颞下颌关节强直的最主要依据是______ 【score:1.50】 【A】开口受限 【B】小下颌畸形 【C】关节动度减弱或消失 【D】X 线片示关节内呈致密性团块影 【此项为 本题正确答案】 【E】颌间挛缩畸形 本题思路： 20.翼外肌功能亢进的主要症状是______ 【score:1.50】 【A】开口受限 【B】关节绞锁 【C】关节杂音 【D】疼痛 【E】弹响和半脱位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.开口初或闭口末单声弹响常提示______ 【score:1.50】 【A】关节盘穿孔或破裂 【B】可复性关节盘移位 【此项为本题正确答 案】 【C】不可复性关节盘移位 【D】翼外肌痉挛 【E】翼外肌功能亢进 本题思路： 22.目前关节外强直最常见的原因是______ 【score:1.50】 【A】损伤 【此项为本题正确答案】 【B】炎症 【C】牙源性 【D】血源性 【E】腺源性 本题思路： 23.颞下颌关节疾病中最为多见的疾病是______ 【score:1.50】 【A】颞下颌关节炎 【B】颞下颌关节紊乱病 【此项为本题正确答 案】 【C】颞下颌关节脱位 【D】颞下颌关节强直 【E】翼外肌痉挛 本题思路： 24.颞下颌关节的功能区为______ 【score:1.50】 【A】关节结节后斜面和髁突后斜面 【B】关节结节前斜面和喙突后斜面 【C】关节结节后斜面和髁突前斜面 【此项为本 题正确答案】 【D】关节结节前斜面和髁突前斜面 【E】关节结节后斜面和喙突前斜面 本题思路： 25.癔病性牙关紧闭的最主要特征是______ 【score:1.50】 【A】外伤后发生开口困难 【B】常伴有精神失常 【C】常伴有全身游走性关节痛 【D】突发性开口困难或牙关紧闭 【此项为本题 正确答案】 【E】常伴有全身其他肌痉挛或抽搐症状 本题思路： 26.颞下颌关节前脱位后，口内法复位的用力方向为 ______ 【score:1.50】 【A】向上、后 【B】向下、后 【此项为本题正确答案】 【C】向下、前 【D】向前、上、后 【E】向下、上、后 本题思路： 27.关节盘穿孔或破裂时，其开口度是______ 【score:1.50】 【A】开口过大 【B】开口正常 【C】一般正常但有时受限 【此项为本题正确答 案】 【D】中度受限 【E】过大呈半脱位 本题思路： 28.下列疾病中，开口型一般偏向健侧的是______ 【score:1.50】 【A】翼外肌痉挛 【B】翼外肌功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】可复性关节盘前移位 【D】不复性关节盘前移位 【E】骨关节病 本题思路： 29.双侧颞下颌关节前脱位时，咬合关系为______ A．反 B．正常咬合 C．前牙对刃 D．深覆 E．一侧后牙反 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.颞下颌关节造影可显示______ 【score:1.50】 【A】关节盘及其附着的变化 【此项为本题正确 答案】 【B】关节韧带附着的变化 【C】关节凹 【D】髁突 【E】关节结节 本题思路： 31.下列哪项属于颞下颌关节紊乱病______ 【score:1.50】 【A】急性化脓性颞下颌关节炎 【B】类风湿性颞下颌关节炎 【C】颞下颌关节脱位 【D】茎突过长症 【E】肌筋膜痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关节盘穿孔破裂时的弹响杂音性质一般是______ 【score:1.50】 【A】多生破碎音 【此项为本题正确答案】 【B】连续摩擦音 【C】开口初、闭口末清脆单声弹 【D】开口末、闭口初清脆单声弹响 【E】多声清脆弹响 本题思路： 33.颞下颌关节是颌面部具有下列哪两项运动的左右 联动关节______ 【score:1.50】 【A】开口与闭口运动 【B】前伸与后退运动 【C】转动与滑动运动 【此项为本题正确答案】 【D】侧方与前伸运动 【E】提颌与降颌运动 本题思路： 34.颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是______ 【score:1.50】 【A】10～19 岁 【B】20～30 岁 【此项为本题正确答案】 【C】31～40 岁 【D】41～50 岁 【E】51～60 岁 本题思路： 35.治疗不可复性关节盘前移位可考虑首先______ A．保守治疗 B．手法复位 C． 垫治疗 D．手术治疗 E．理疗 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.临床上最常见的颞下颌关节脱位是______ 【score:1.50】 【A】复发性脱位 【B】陈旧性脱位 【C】急性前脱位 【此项为本题正确答案】 【D】后方脱位 【E】侧方脱位 本题思路： 37.颞下颌关节复位后，一般固定下颌______ 【score:1.50】 【A】1 周 【B】2 周 【C】20 天 【此项为本题正确答案】 【D】30 天 【E】40 天 本题思路： 38.颞下颌关节复位后最为简便实用的固定方法是 ______ 【score:1.50】 【A】颌间结扎 【B】颅颌绷带 【此项为本题正确答案】 【C】颌间牵引 【D】石膏绷带 【E】钢丝牵引 本题思路： 39.颞下颌关节紊乱病的多因素理论，已广为接受， 其中主要的致病因素是______ 【score:1.50】 【A】夜磨牙与紧咬牙 【B】免疫学因素 【C】关节内微小创伤和精神心理因素 【此项为 本题正确答案】 【D】偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯 【E】双侧关节不对称与关节薄弱等解剖因素 本题思路： 40.下列症状中，哪一个是颞下颌关节双侧急性前脱 位的特有症状______ 【score:1.50】 【A】流涎 【B】呈开口状不能闭口 【C】言语不清 【D】咀嚼及吞咽困难 【E】双侧耳屏前触诊有凹陷 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 41.诊断假性颞下颌关节强直的最主要依据是______ 【score:1.50】 【A】小下颌畸形 【B】进行性开口困难或完全不能开口 【C】关节动度减弱或消失 【D】走马疳病史 【E】颌间有瘢痕条索或骨性粘连 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 五、A2 型题(总题数：6，score:9 分) 42.患者男性，34 岁。左侧颞下颌关节开口初、闭口 末有单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，开口度 正常，X 线片示左侧关节后间隙明显变小。其准确的 诊断应该是______ 【score:1.50】 【A】左翼外肌痉挛 【B】左关节盘穿孔或破裂 【C】不可复性关节盘前移位 【D】左关节盘移位，髁突后移 【此项为本题正 确答案】 【E】左关节盘移位，髁突前移 本题思路： 43.患者女性，34 岁。颞下颌关节弹响病史 2 年，近 来有间断性关节绞锁史，并伴开口受限，目前最可能 的诊断是______ 【score:1.50】 【A】翼外肌痉挛 【B】翼外肌功能亢进 【C】可复性关节盘前移位 【D】不可复性关节盘前移位 【此项为本题正确 答案】 【E】关节盘破裂或穿孔 本题思路： 44.患者男性，23 岁。下前牙中线偏健侧，健侧后牙 反 ，患侧关节窝空虚，最可能的诊断是______ 【score:1.50】 【A】翼外肌痉挛 【B】翼外肌亢进 【C】颞下颌关节强直 【D】髁突过度增生 【E】颞下颌关节脱位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.患者女性，34 岁。开口困难，有颌面部烧伤史， X 线片显示颞下颌关节结构基本正常，可能的诊断是 ______ 【score:1.50】 【A】颞下颌关节内强直 【B】真性颞下颌关节强直 【C】咀嚼肌痉挛 【D】破伤风牙关紧闭 【E】颌间瘢痕挛缩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.患者女性，39 岁。行颞下颌关节上腔造影时，发 现关节盘下面有造影剂的影像，其原因可能是______ 【score:1.50】 【A】关节盘前移位 【B】关节盘后移位 【C】关节盘后移位 【D】关节盘穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】关节囊松弛 本题思路： 47.患者男性，43 岁。颞下颌关节区疼痛，下颌运动 异常，且有关节弹响或杂音，较为接受的诊断名称是 ______ 【score:1.50】 【A】柯斯顿综合征 【B】肌筋膜疼痛功能紊乱综合征 【C】颞下颌关节紊乱综合征 【D】颞下颌关节紊乱病 【此项为本题正确答 案】 【E】颞下颌关节病 本题思路： 六、A3 和 A4 型题(总题数：7，score:10.50) 48.患者男性，15 岁。进行性开口困难 8 年，8 岁时 曾发生颏部对冲性损伤，查体见面部明显不对称。 该病最可能的诊断是______ 【score:1.50】 【A】咀嚼肌痉挛 【B】颞下颌关节紊乱综合征 【C】颞下颌关节内强直 【此项为本题正确答 案】 【D】破伤风后遗症 【E】癔病性开口困难 本题思路： 49.若经 X 线检查证实为骨性强直，则对此例患者最 适宜的治疗措施是______ 【score:1.50】 【A】外科手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】青春期后再考虑手术 【C】局部理疗 【D】张口训练 【E】针灸治疗 本题思路： 50.若经 X 线检查证实，其患侧乙状切迹尚存在，则 在施行手术过程中的截骨线位置是______ 【score:1.50】 【A】在髁突顶处，切除 0.5cm 宽骨质 【B】在髁突颈以上平面，切除 1～1.5cm 宽骨 质 【此项为本题正确答案】 【C】在下颌孔平面以上，切除 1～1.5cm 宽骨质 【D】在下颌孔处，切除 1～1.5cm 宽骨质 【E】在下颌孔平面以下，切除 1～1.5cm 宽骨质 本题思路： 51.若双侧颞下颌关节均已受累，患者无法耐受同期 手术，而需要两次手术，这两次手术之间的时间间隔 不应超过______ 【score:1.50】 【A】3 天 【B】1 周 【C】2 周 【此项为本题正确答案】 【D】3 周 【E】1 个月 本题思路： 52.患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛， 无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧， 左髁突后方明显压痛，未见红肿。 其较为准确的诊断应为______ 【score:1.50】 【A】颞下颌关节紊乱病 【B】左翼外肌痉挛 【C】左咀嚼肌群痉挛 【D】左侧关节盘穿孔 【E】左关节盘后区损伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 53.本病的治疗要点是______ 【score:1.50】 【A】调整咀嚼肌功能 【B】解除肌痉挛 【C】服用镇静剂 【D】局部组织封闭，限制下颌运动 【此项为本 题正确答案】 【E】心理治疗 本题思路： 54.最佳的治疗的措施应选用______ A．0.5%或 1%利多卡因局部封闭 B．2%利多卡因 2～3ml 封闭 C．泼尼松龙混悬液 0.5ml 加 2%利多卡因 0.5～1ml 局部封闭 D．复位 垫治疗 E．服用镇静剂 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：