妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）-试卷8

妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）-试卷8

妇产科主治医师【生殖内分泌疾病】-试卷 8 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.最常见的功血是下列哪项 【score:2 分】 【A】黄体功能不全 【B】子宫内膜脱落不全 【C】排卵期出血 【D】排卵型月经过多 【E】无排卵型功血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.青春期功血的基础体温是 【score:2 分】 【A】基础体温单相 【此项为本题正确答案】 【B】基础体温双相，体温上升日有少量阴道出血 【C】基础体温双相，高温相时间 9 天 【D】基础体温双相，高温相下降缓慢 【E】基础体温双相，高温相时间 13 天 本题思路： 3.子宫内膜不完全脱落性功血的诊刮时间与可能的病 理结果是 【score:2 分】 【A】经前诊刮，病理：增殖期子宫内膜 【B】经前 1 天诊刮，病理：分泌期宫内膜，腺体 分泌不足，腺体与间质发育不同步 【C】经期第 5 天诊刮，病理：可见分泌期宫内 膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在 【此项 为本题正确答案】 【D】即时诊刮，病理：分泌期宫内膜 【E】淋漓出血后诊刮，病理：子宫内膜蜕膜样改 变伴 A—S 现象 本题思路： 4.黄体功能不足性功血的诊刮时间与可能的病理结果 是 【score:2 分】 【A】经前诊刮，病理：增殖期子宫内膜 【B】经前 1 天诊刮，病理：分泌期宫内膜，腺体 分泌不足，腺体与间质发育不同步 【此项为本题正 确答案】 【C】经期第 5 天诊刮，病理：可见分泌期宫内 膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在 【D】即时诊刮，病理：分泌期宫内膜 【E】淋漓出血后诊刮，病理：子宫内膜蜕膜样改 变伴 A—S 现象 本题思路： 5.关于雌、孕激素生物合成与代谢，以下哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】卵巢合成雌二醇(E 2 )及雌酮 【B】雌三醇(E 3 )是 E 1 、E 2 的降解产物，活性 最弱 【C】雌激素在血液中与特异的性激素结合球蛋白 结合 【D】其降解产物全部由尿排出 【此项为本题正 确答案】 【E】卵巢能直接摄取血液循环中的胆固醇，作为 合成性激素的基质结构 本题思路： 6.下列有关月经周期内分泌变化错误的是 【score:2 分】 【A】雌激素对下丘脑和垂体有正反馈，也有负反 馈 【B】排卵前 LH 和 FSH 分泌达高峰 【C】月经前雌激素和孕激素共同作用，对下丘脑 和垂体产生抑制 【D】排卵前 8 小时雌激素出现峰式分泌 【此项 为本题正确答案】 【E】更年期妇女 FSH 升高 本题思路： 7.关于宫颈黏液结晶，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】正常月经周期第 7 天起黏液中出现羊齿状结 晶 【B】排卵后在孕激素作用下结晶模糊，表现为成 排的椭圆体 【C】闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素 过高 【此项为本题正确答案】 【D】排卵期结晶不典型或无结晶，说明雌激素过 低 【E】羊齿状结晶是氯化钠成分干燥后所形成 本题思路： 8.可能引起闭经的疾病有以下几种，但下列哪项除外 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质功能亢进 【B】甲亢 【C】胰岛素抵抗综合征 【D】垂体泌乳素瘤 【E】甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.产后大出血闭经的原因为 【score:2 分】 【A】宫颈粘连综合征 【B】希恩综合征 【此项为本题正确答案】 【C】多囊卵巢综合征 【D】闭经溢乳综合征 【E】Turner 综合征 本题思路： 10.继发性闭经，溢乳，以下常见的原因中错误的是 【score:2 分】 【A】泌乳素瘤 【B】口服避孕药 【C】长期服氯丙嗪 【D】多囊卵巢综合征 【此项为本题正确答案】 【E】高催乳素血征 本题思路： 11.与排卵无关的项目是 【score:2 分】 【A】基础体温呈双曲线型 【B】测定血黄体酮值，若其浓度≥3ng／ml 【C】子宫内膜呈分泌反应 【D】卵巢内黄体形成 【E】子宫内膜脱落 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.与检查卵巢性闭经无关的项目是 【score:2 分】 【A】测基础体温呈单相曲线 【B】测血中雌孕激素值 【C】测血 FSH 值 【D】孕激素试验 【E】雌孕激素序贯试验无撤药性出血 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 13.青春期功血大出血使用大剂量雌激素止血后，雌 激素减量的原则 【score:2 分】 【A】止血后每天减 1／2 量至维持量 【B】止血后每天减 1／3 量至维持量 【C】止血后每 2 天减 1／3 量至维持量 【D】止血后每 2 天减 1／2 量至维持量 【E】止血后每 3 天减 1／3 量至维持量 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.激素替代治疗的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】脑膜瘤 【B】深静脉血栓 【C】严重肝病 【D】肾囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】胆汁淤积 本题思路： 15.闭经时孕激素试验(+)表示 【score:2 分】 【A】用孕激素后无撤药性出血 【B】子宫内膜有雌激素影响 【此项为本题正确 答案】 【C】病变在子宫内膜 【D】卵巢无性激素分泌 【E】丘脑下部-垂体-卵巢轴尚有功能 本题思路： 16.月经周期缩短伴不孕应考虑 【score:2 分】 【A】黄体发育不健全 【此项为本题正确答案】 【B】黄体发育良好，但萎缩过程延长 【C】萎缩型子宫内膜 【D】无排卵型功血——子宫内膜增生过长 【E】伴随高 FSH 水平 本题思路： 17.多囊卵巢综合征患者下列哪一种肿瘤发生率可能 会增加 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢癌 【C】宫颈癌 【D】绒毛膜癌 【E】外阴癌 本题思路： 18.下列哪项与 Sheehan 综合征一致 【score:2 分】 【A】通常与产后高血压危象有关 【B】由神经垂体缺血坏死导致 【C】可导致泌乳素水平降低 【此项为本题正确 答案】 【D】FSH 常升高 【E】FSH、LH 升高 本题思路： 19.垂体性闭经的原因可能是 【score:2 分】 【A】神经性厌食 【B】希恩综合征 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢早衰 【D】宫腔粘连 【E】雄激素不敏感综合征 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 20.20 岁，未婚少女，18 岁初潮，月经周期不规则， 2～3 个月来潮 1 次，每次经期达 10 余日，量多，无 痛经。本例恰当诊断应是下列哪项 【score:2 分】 【A】月经过多 【B】黄体功能不足 【C】子宫内膜不规则脱落 【D】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 21.女，46 岁，因功血给予诊刮，病理示内膜复杂型 增生过长。下述哪种治疗是不恰当的 【score:2 分】 【A】孕激素类宜选用炔诺酮 【B】月经周期后半期加用孕激素 【C】雌-孕激素序贯疗法 【此项为本题正确答 案】 【D】宫腔镜下内膜电切术 【E】全子宫切除，保留双侧卵巢 本题思路： 22.35 岁，结婚 3 年未孕，月经周期 3～4／24～25 天，经量正常。妇科检查：子宫正常大小，附件 (-)。月经来潮 6 小时诊刮结果为部分内膜分泌反应 正常，部分分泌反应不良。本病例最可能的诊断是下 列哪项 【score:2 分】 【A】正常月经 【B】无排卵型功能失调性子宫出血 【C】黄体功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜脱落不全 【E】子宫内结核 本题思路： 23.女，24 岁，闭经年余，曾用雌激素试验阳性，停 药后又闭经，测 FSH、LH 水平均下降＜5U／L，垂体 兴奋试验 LH 值仍无明显升高。其闭经原因可能为 【score:2 分】 【A】卵巢功能衰退 【B】子宫内膜对雌激素反应性降低 【C】子宫内膜已受雌激素影响 【D】垂体功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】属Ⅱ度闭经 本题思路： 24.28 岁，未婚，闭经 2 年。肛查子宫正常大，行黄 体酮试验(-)。下一步最佳检查方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】垂体兴奋试验 【B】基础体温测定 【C】染色体检查 【D】雌激素试验 【此项为本题正确答案】 【E】T 3 、T 4 测定 本题思路： 25.女性，32 岁，近 1 年来月经失调，2～3 个月一 次，现闭经 4 个月。给予黄体酮肌内注射，每天 20mg，连用 4 天，无撤药性子宫出血，再予以雌激素 和孕激素肌内注射，月经来潮，垂体兴奋试验正常， 血 FSH 及 LH 值均在正常范围内。其诊断应考虑为下 列哪项 【score:2 分】 【A】子宫性闭经 【B】垂体性闭经 【C】下丘脑性闭经 【D】第一度闭经 【E】第二度闭经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.23 岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经初步诊断为多 囊卵巢综合征。本例妇科检查最明显的阳性体征应是 【score:2 分】 【A】单侧卵巢增大 【B】双侧卵巢增大 【此项为本题正确答案】 【C】子宫明显增大 【D】子宫与双侧卵巢均增大 【E】阴毛稀疏 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 37 岁已婚患者，既往月经规律，自述无明显原因突 然闭经 6 个月。【score:6 分】 (1).妇科检查，以下哪项支持妊娠【score:2 分】 【A】子宫大小正常 【B】子宫稍大稍硬 【C】宫颈黏液可见羊齿状结晶 【D】宫颈黏液结晶呈椭圆体 【此项为本题正确 答案】 【E】阴道脱落细胞均为底层细胞 本题思路： (2).如乳腺有白色液体溢出，应首先检查【score:2 分】 【A】FSH 【B】LH 【C】E 2 【D】PRL 【此项为本题正确答案】 【E】P 本题思路： (3).如孕激素试验阴性，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】多囊卵巢综合征 【B】早孕 【此项为本题正确答案】 【C】希恩综合征 【D】卵巢早衰 【E】子宫性闭经 本题思路：