【执业药师考试】综合知识与技能（药学）练习试卷4

【执业药师考试】综合知识与技能（药学）练习试卷4

综合知识与技能【药学】练习试卷 4 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：39，score:78 分) 1.关于血药浓度下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】随着血药浓度的变化，药物的药理作用有时 会发生变化 【B】随着血药浓度的变化，中毒症状会发生变化 【C】血药浓度是指导临床用药的重要指标 【D】通过不同时间的血药浓度可以计算药动学参 数 【E】血药浓度与表观分布容积成正比 【此项为 本题正确答案】 本题思路：此题要求掌握血药浓度与药效的关系。如 水杨酸血药浓度不一样时可分别具有镇痛作用、抗风 湿作用、轻度中毒或中度中毒，所以 A、B 正确。从 上面的叙述也可以看出血药浓度可以指导临床用药， 所以 C 正确。事实上药动学参数就是通过测定不同时 间的血药浓度直接或间接计算出来的，所以 D 对。表 现分布容积，可以看出血药浓度与表观分布容积是反 比关系，所以 E 错，E 为答案。 2.下列哪一种是药酶抑制剂 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】利福平 【C】苯妥英钠 【D】保泰松 【此项为本题正确答案】 【E】帕吉林【优降宁】 本题思路： 3.下列哪个药物不是高血压一级治疗的备选药物 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】依那普利 【C】氨氯地平 【D】美托洛尔 【E】可乐定 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压药物治疗应采用阶梯治疗，一级治 疗可选用利尿药(如氢氯噻嗪)、p-受体阻滞剂(如美 托洛尔)、钙拮抗剂(如氨氯地平)和 ACEI(如依那普 利)中的一种，，其中不包括可乐定。二级治疗是在 一级的基础上加一个药，如可乐定、甲基多巴、利血 平等。 4.在临床使用的所有药物中，发生药品不良反应频度 最高的是 【score:2 分】 【A】抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】抗高血压药 【C】降血糖药 【D】糖皮质激素 【E】非甾体抗炎药 本题思路：在临床使用的所有药物中，抗生素的用量 最大，因此其发生药品不良反应频度亦最高。 5.非甾体抗炎药最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】胃肠道损害 【此项为本题正确答案】 【B】肾损害 【C】肝损害 【D】出血时间延长 【E】粒细胞减少 本题思路：非甾体抗炎药(简称 NSAID)是一类非常广 泛使用的药物，其不良反应发生率很高。胃肠道损害 是非甾体抗炎药最常见的不良反应。造成其胃肠道损 害的危险因素有：不能耐受 NSAID 或大剂量使用 NSAID 者、老年、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使 用糖皮质激素、抗凝血药等。 6.下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】阿司匹林与华法令合用可增加出血的危险 【B】钙通道阻滞剂可增加茶碱中毒的危险 【C】西咪替丁可以引起苯妥英钠中毒 【D】布洛芬能增加血清中锂的浓度 【E】西咪替丁可以使奎尼丁的血药浓度降 低 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查处方药与非处方药的相互作用。 西咪替丁可以使奎尼丁的血药浓度升高，故答案为 E。 7.男，驾驶员，30 岁，哮喘重度发作经住院治疗缓 解，出院后应继续用哪种药物 【score:2 分】 【A】泼尼松口服 【B】丙酸倍氯米松吸入 【此项为本题正确答 案】 【C】沙丁胺醇吸入 【D】肾上腺素注射 【E】酮替芬口服 本题思路：中华医学会制订的支气管哮喘防治指南中 指出，对于有严重急性发作患者按中度持续患者处 理，应长期治疗，而吸入糖皮质激素是这类患者的首 选，因此选 B。也可用排除法考虑，A 为口服糖皮质 激素，只用于其他平喘药疗效不好的，C 用于急性发 作缓解症状，但不适合长期应用，D 肾上腺素更是只 用于急性发作，E 可有镇静、疲倦等副作用，不适合 驾驶员用。 8.氨苯喋啶和 ACEI 类药物之间相互作用的不良后果 是 【score:2 分】 【A】高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】ACEI 类药物药效降低 【C】氨苯喋啶药效降低 【D】ACEI 类作用时间延长 【E】氨苯喋啶作用时间延长 本题思路：氨苯喋啶为保钾利尿药，而 ACEI 类药物 也可减少醛固酮分泌，减弱醛固酮保水、保钠、排钾 的作用，升高血钾。二者合用可导致高血钾。 9.处方调配的原则不包括 【score:2 分】 【A】调配处方必须经过核对 【B】对处方的所列药品不得擅自更改或代用 【C】对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝 调配 【D】必须详细询问患者的病史及用药史 【此项 为本题正确答案】 【E】必要时，经处方医师更正或者重新签字，方 可调配 本题思路：此题要求掌握调配处方的，原则。选项 A、B、C、E 合在一起为调配处方的原则，D 选项只是 调配处方的注意事项，不是处方调配的原则。此题提 示应记住处方调配的原则及处方调配注意事项。 10.据美国药典信息开发部对药物适应证或禁忌证信 息的分级，来自权威的临床经验为基础的意见、描述 性研究或专家委员会的报告属于 【score:2 分】 【A】一级证据 【B】二级证据 【C】三级证据 【此项为本题正确答案】 【D】四级证据 【E】五级证据 本题思路：美国药典信息开发部对药物适应证或禁忌 证的信息的证据共分为 3 级，其中一级证据来自至少 1 个适当的随机对照试验，二级证据来自至少 1 个未 随机化、但设计完善的试验。本题 D、E 两项为不存 在的迷惑选项。 11.下列哪种药不属于已知致畸的药物 【score:2 分】 【A】氨基蝶呤 【B】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】雄激素类 【E】己烯雌酚 本题思路：此题要求掌握哪些药物可引起胎儿畸形。 氨基蝶呤，可致颅骨和面部畸形，腭裂等；苯妥英钠 也可引起畸形；雄激素、己烯雌酚可引起胎儿性发育 异常；妊娠期如需解热镇痛药可使用对乙酰氨基酚。 此题提示应注意掌握可引起胎儿畸形的其他药物。 12.药物信息是指在____领域中与____有关的药学信 息 【score:2 分】 【A】研究，新药开发 【B】生产，质量控制 【C】流通，合理用药 【D】使用，临床药学 【此项为本题正确答案】 【E】流通，药疗保健 本题思路：本题考查药物信息的概念，属大纲要求掌 握的内容。本题药物信息的概念应注意与药学信息的 概念相区别，药学信息是指通过印刷品、光盘或网络 等载体传递的有关药学方面的各种知识。 13.依从性的确切定义为 【score:2 分】 【A】病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护 人员和药师对健康其他方面的指导 【此项为本题正 确答案】 【B】病人严格遵医嘱 【C】病人按药师交待的方法服药 【D】病人按护士交待的方法自我保健 【E】病人听从家属的劝告 本题思路：此题要求熟悉依从性的定义。此定义强调 病人不但要遵守医师确定的治疗方案，而且依从性还 强调要服从医护人员和药师对健康其他方面的指导。 依从性不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动 及家庭生活等多方面指导的顺从 B、C、D 选项不够全 面，E 选项不是依从性的内容。 14.支气管哮喘最具特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】发作性胸闷，心率增快 【B】咳嗽，大量白色泡沫痰． 【C】胸部有广泛的哮鸣音，吸气音延长 【D】发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 【此 项为本题正确答案】 【E】逐渐加重的劳力性呼吸困难 本题思路：A、B 也是支气管哮喘的临床表现，但都 不具有特征性；支气管哮喘是呼气性呼吸困难，体检 表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气 音延长，而不是吸气音延长，故 C 错误；支气管哮喘 的呼吸困难是发作性的，而不是渐进性的，E 也不 对。因此答案是 D。 15.为了防止必要的文献被漏检，可以 【score:2 分】 【A】调整主题词 【B】使用逻辑与 【C】使用逻辑或 【此项为本题正确答案】 【D】使用逻辑非 【E】使用截词符 本题思路：本题考查药学信息的计算机检索，属大纲 要求了解的内容。"逻辑或"表示找出满足几个检索主 题词的所有文献，故可以有效地防止文献被漏检;而 使用"逻辑与"可以使检索的文献更具有针对性;使用" 逻辑非"可以删去很多不必要的文献。 16.下列哪种药小儿的用量可相对偏大 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】安钠咖 【C】氨茶碱 【D】哌替啶 【E】吗啡 本题思路：此题要求掌握小儿发育不同阶段的用药特 点，婴幼儿期神经系统发育未成熟，对镇静剂的用 量，年龄越小，耐受力愈大，剂量可相对偏大，所以 苯巴比妥剂量可相对偏大。安钠咖、氨茶碱有兴奋作 用，使用时应谨慎。婴幼儿使用吗啡、哌替定等麻醉 药品易引起呼吸抑制。 17.通常医疗器械的功能是通过____方式完成的 【score:2 分】 【A】化学 【B】物理 【此项为本题正确答案】 【C】生物 【D】生理 【E】免疫 本题思路：本题考查医疗器械的概念，为大纲要求了 解的内容。此外还应了解物理方式包括机械作用、物 理屏障或者支持人体器官或人体某种功能等。 18.氨基糖苷类抗生素肾毒性的大小次序为 【score:2 分】 【A】阿米卡星>卡那霉素>妥布霉素>链霉素 【B】庆大霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素 【C】卡那霉素>阿米卡星>链霉素>妥布霉素 【D】西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素 【此 项为本题正确答案】 【E】西索米星>链霉素>妥布霉素>庆大霉素 本题思路：氨基糖苷类抗生素的毒副作用主要有：耳 毒性，肾毒性，神经肌肉阻滞，过敏反应，血象变 化，肝酶升高，面部及四肢麻木，周围神经炎，视物 模糊等等。其肾毒性主要损害近曲小管，可出现蛋白 尿、管型尿，继而出现红细胞尿，尿量减少或增多， 进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒 性的大小依次为：卡那霉素＝西索米星>庆大霉素＝ 阿米卡星>妥布霉素>链霉素。 19.不属于毒性中药材的是 【score:2 分】 【A】士的宁 【此项为本题正确答案】 【B】生附子 【C】生半夏 【D】斑蝥 【E】生川乌 本题思路：此题要求掌握毒性中药材的品种。其中 B、C、D、E 选项均为毒性中药材。而 A 选项为毒性 西药，所以 A 为本题答案。本题提示记住毒性西药及 毒性中药材的品种。 20.不属于老年人患病特点的是" 【score:2 分】 【A】此起彼伏，并发症多 【B】意识障碍，诊断困难 【C】起病急骤，症状明显 【此项为本题正确答 案】 【D】病情进展，容易凶险 【E】多种疾病，集于一身 本题思路：此题要求了解老年人患病的特点，其中 A、B、D、E 为正确说法。老年人自觉症状常较轻 微，临床症状往往表现不典型，容易造成漏诊或误 诊，所以 C 错，C 是本题答案。 21.苯二氮草类药物严重中毒时可出现 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】眩晕 【C】昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】头痛 【E】口干 本题思路：苯二氮卓类药物中毒的主要症状有：口 干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神错乱、尿闭、便 秘、乏力、头痛、反应迟钝等，严重中毒时，可出现 昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动过缓和晕厥。 22.耐药性是指 【score:2 分】 【A】人体对药物敏感性下降 【B】病原体对药物敏感性下降 【C】人体对药物敏感性没有改变 【此项为本题 正确答案】 【D】病原体对药物敏感性增高 【E】人体对药物敏感性增高显示答案 本题思路： 23.药品经营企业对销后退回的药品，是凭_______开 具的退货凭证收货 【score:2 分】 【A】养护部门 【B】销售部门 【此项为本题正确答案】 【C】验收部门 【D】质检部门 【E】仓储部门 本题思路：本题考查退货药品的管理方法，是大纲要 求掌握的内容。 24.阿片类药物中毒的首选拮抗剂为 【score:2 分】 【A】美沙酮 【B】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【C】士的宁 【D】阿托品 【E】可拉明 本题思路：纳洛酮和丙烯吗啡是阿片类药物中毒的首 选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的 亲和力大于其他阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受 体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制 等症状。美沙酮与吗啡一样，亦为麻醉性镇痛药，血 浓度为 0．048～0．068mg/ml 时可引起中毒。阿片类 药物中毒产生呼吸抑制时，可交替给予戊四氮和尼可 刹米(可拉明)等呼吸兴奋剂。阿托品可治疗芬太尼中 毒引起的心动过速。因中枢兴奋剂士的宁可与吗啡对 中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥，所以本类药物 中毒禁用士的宁。 25.药物经济学在控制药品费用方面的作用体现在 【score:2 分】 【A】可指导厂家研制更多的成本低廉的药品 【B】用于制订《国家基本药物目录》 【C】帮助医院制订医院用药目录，规范医师用 药 【此项为本题正确答案】 【D】扩大药物的适用范围 【E】帮助病人选择便宜药物 本题思路：此题要求掌握药物经济学在控制药品费用 增长方面的作用。其作用有 5 点。一是指导新药的研 制生产，强调的是生产成本效果好的药品，而不是成 本低廉的药品，所以 A 不对。二是用于制定《国家基 本医疗保险药品目录》，而不是《国家基本药物目 录》，因《国家基本药物目录》主要是根据临床医疗 需要采考虑的，即药物的安全性和有效性，经济因 素、价格因素考虑较少，所以 B 不对。三是帮助医院 制订医院用药目录，规范医师用药，所以 C 对。四是 确定药物的适用范围，而不是扩大适用范围，所以 D 不对。五是帮助病人正确选择药物；强调的也是选择 成本效果好的药物而不是选择便宜药物，所以 E 不 对。事实上，以上 5 点均强调的是好的成本效果。 26.何种途径给药可产生首作用 【score:2 分】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】鼻内滴入 【C】静脉注射 【D】舌下含服 【E】气雾吸入 本题思路： 27.关于生物半衰期(t1/2)下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】每经过一个 tl/2，体内消除同样的药 量 【此项为本题正确答案】 【B】是药物在体内消除一半所需的时间 【C】与消除速度常数 K 之间的关系为 tl/2＝ 0.693/K 【D】可用来衡量药物消除速度的快慢 【E】t1/2 越大，表明药物代谢、排泄越慢 本题思路：此题要求掌握生物半衰期(t1/2)的概念。 t1/2 强调的一定是药物在体内消除一半所需的时 间，是一个比例，而不是一个确定的量，所以 B 对， A 错。另外 t1/2=o．693/K，K 为消除速度常数，所 以 t1/2 可用来衡量药物消除速度的快慢，t1/2 越 大，表明药物代谢、排 28.氨基糖苷类药物与氢氯噻嗪合用造成不可逆耳聋 的药物相互作用是氢氯噻嗪 【score:2 分】 【A】抑制氨基糖苷类药物的代谢 【B】促进氨基糖苷类药物的吸收 【C】干扰氨基糖苷类药物从肾小管分泌 【D】影响体内的电解质平衡 【此项为本题正确 答案】 【E】促进氨基糖苷类药物从肾小管重吸收 本题思路：氢氯噻嗪等排钾利尿剂可改变体内 K+、 Na+的离子浓度，即影响体内的电解质平衡。而内耳 的听觉灵敏性与内耳淋巴液中的 K+、Na+离子浓度有 关，因此电解质失衡可导致听觉的灵敏性下降，加之 氨基糖苷类药物本身就对耳蜗有毒性，因此 D 是二者 合用造成不可逆耳聋的原因。 29.下列关于药物对孕妇的影响哪一项不正确 【score:2 分】 【A】静滴大量四环素治疗肾盂肾炎，可引起暴发 性肝代谢失调，死亡率很高 【此项为本题正确答 案】 【B】妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻 塞性黄疸并发症的可能性增加 【C】孕妇需要解热镇痛药时，应选用阿斯匹林， 而不用对乙酰氨基酚 【D】一些刺激性强的药物，如泻药，利尿药，可 能引起早产或流产 【E】如孕妇营养不足，可适当补充铁，钙，叶酸 盐，维生素 B1 和 B6 本题思路： 30.下列期刊中不是由中国药学会主办编辑出版的是 【score:2 分】 【A】《药学学报》 【B】《中国药学杂志》 【C】《中国中药杂志》 【D】《中国药品专利》 【此项为本题正确答 案】 【E】《中国海洋药物》 本题思路：《中国药品专利》是由原国家药品监督管 理局信息中心主办编辑出版的。 31.在药品经营质量管理中，特殊滴定液，用量较少 的滴定液或使用与标定的温差较大时，应 【score:2 分】 【A】即用即标 【此项为本题正确答案】 【B】每 2 天标定一次 【C】每周标定一次 【D】1 个月标定一次 【E】2 个月标定一次 本题思路： 32.关于表观分布容积(Vd)下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需体 液的总体积 【B】是假定药物在体内均匀分布情况下求得的药 物分布容积 【C】可以用来表示药物在体内分布的广泛性 【D】Vd 小，表明药物主要分布在血浆中，Vd 大， 表明药物大多与某些器官有特异性结合 【E】实际上是存在的 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题要求掌握表观分布容积(Vd)的概念。 Vd 是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需体液的 总体积。Vd=体内药量/血药浓度，Vd 是假定药物在 体内均匀分布情况下求得的药物分布容积，实际上并 不存在。所以 A、B 正确，E 错。Vd 与血药浓度成反 比。如果两个不同的药，体内药量相同，但一个血药 浓度高，一个血药浓度低，也就是说，血药浓度高者 主要分布在血浆中，而血药浓度低者还分布在血浆以 外的某些组织中，根据公式，血药浓度高者，Vd 小，而血药浓度低者，Vd 大。换言之，Vd 小，表明 药物主要分布在血浆中，Vd 大，表明药物大多与某 些器官有特异性结合，Vd 可以用来表示药物在体内 分布的广泛性，所以 C、D 正确。故答案为 E。另外 需要掌握其他几个重要的药动学参数。 33.药学信息服务的先选性不表现在 【score:2 分】 【A】计算机化 【B】多媒体化 【C】智能化 【D】网络化 【E】大众化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.药源性疾病最根本的治疗措施是 【score:2 分】 【A】及时拮抗，消除症状 【B】及时停药，去除病因 【此项为本题正确答 案】 【C】加强排泄，延缓吸收 【D】器官受损，对症治疗 【E】过敏反应，积极处理 本题思路：及时停药，去除病因是药源性疾病最根本 的治疗措施，可达到釜底抽薪的治疗效果，绝大多数 轻型患者在停用相关药物后疾病可以自愈或停止进 展。停用药物后再进行其他的治疗。 35.治疗醛类镇静催眠药中毒不可用的药物是 【score:2 分】 【A】高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 【B】10%.葡萄糖注射液促进排泄 【C】静注毒毛旋花子苷 K 解除水合氯醛对心脏的 抑制 【D】血压下降可使用肾上腺素 【此项为本题正 确答案】 【E】葡醛内酯保护肝脏 本题思路：醛类镇静催眠药中毒发生血压下降时可静 滴去甲肾上腺素或恢压敏。禁用肾上腺素。 36.药物治疗作用的强弱与维持时间的长短理论上取 决于 【score:2 分】 【A】受体部位活性药物的浓度 【此项为本题正 确答案】 【B】药物的血药浓度的高低 【C】药物的吸收速度 【D】药物的表观分布容积 【E】药物的崩解速度 本题思路：一般来说药物只有与受体作用才能发挥药 理效应。所以，受体部位药物浓度与药效(包括作用 的时间长短及作用的强弱)有密切关系，故答案是 A。 37.下列用于抢救苯妥英钠中毒的措施，错误的是 【score:2 分】 【A】催吐、洗胃、用硫酸镁导泻 【B】静滴 10%.葡萄糖注射液以加速排泄 【C】有呼吸抑制者注射丙烯吗啡 【D】有心动过速者可用阿托品 【此项为本题正 确答案】 【E】选用维生素 B6 治疗造血系统障碍现象 本题思路：苯妥英钠中毒解救措施有：对清醒病人可 刺激咽部催吐，用生理盐水或 1%.～4%.鞣酸液洗 胃，硫酸镁导泻，静滴 10%.葡萄糖注射液，严重中 毒者，应用丙烯吗啡减轻呼吸抑制：有心动过缓及传 导阻滞用阿托品治疗，血压下降用升压药；有造血系 统障碍现象，可选用维生素 B，、维生素 B4、核苷 酸、鲨肝醇、利血生和肾上腺皮质激素等治疗：必要 时可输血、给氧及其他对症疗法。 38.造成药品供需矛盾的主要原因是 【score:2 分】 【A】药品的产量不足 【B】社会支付能力有限 【此项为本题正确答 案】 【C】经常使用昂贵药品 【D】药价上涨太快 【E】医疗卫生资源稀缺 本题思路：药物在来源上和人均占有量上，一直属于 稀缺资源。用药的需求供给矛盾突出，其主要原因不 是由于药品产量不足，而是社会支付能力有限。不合 理用药造成严重的药品浪费，加重了国家和社会的经 济负担，世界各国普遍十分重视这种药品的供需矛 盾，采取各项措施，合理配置药品资源，争取满足全 体国民的基本用药需要。经济地使用药物，强调以尽 可能低的治疗成本取得较高的治疗效果，减轻病人及 社会的经济负担。 39.下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】绝不能给睡熟、哭闹或挣扎的婴儿喂药，以 免引起吸入性肺炎 【B】婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药 【C】不可将肠溶片或控释片压碎给药 【D】儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛， 因此可长期大量使用酸、碱类药物 【此项为本题正 确答案】 【E】雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响 生长和发育 本题思路：此题要求掌握小儿发育不同阶段的用药特 点。注意，婴幼儿吞咽能力差，肌内注射影响吸收， 所以常用静脉给药的方法。若将肠溶片或控释压碎疗 效会下降。儿童虽然新陈代谢旺盛，但对水及电解质 的代谢能力较差，长期或大量应用酸、碱类药物，易 引起平衡失调，所以 D 错。