麻醉学主治医师专业实践能力-2

麻醉学主治医师专业实践能力-2

麻醉学主治医师专业实践能力-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 1.男性，男，58 岁，肠梗阻 10 天，全麻下行小肠梗 阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12 小时后呼 吸频率为 25 次/分，潮气量 450ml，循环稳定，但有 轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。此时处理的最佳方案 为 • 【A】气管切开 • 【B】继续自主呼吸，观察病情变化 • 【C】拔除导管，以减轻刺激 • 【D】经导管行同步呼吸支持 • 【E】等待血气结果后针对性处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病人循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和 度下降，应先经导管行同步呼吸支持，查明原因后进 一步治疗。 2.患者，女，22 岁，特发性血小板减少性紫癜，拟 行脾切除术，血小板 22×109/L。最适的麻醉方法是 • 【A】连续硬膜外麻醉 • 【B】腰麻 • 【C】气管内麻醉 • 【D】局部麻醉 • 【E】腰硬联合麻醉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气 管内麻醉，插管时动作要轻柔。 3.患者，女，30 岁，腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注 药 5 分钟后，阻滞平面较高，脉搏由 78 次/分降至 55 次/分。心动过缓的原因是 • 【A】迷走神经反射性兴奋 • 【B】心交感神经抑制 • 【C】麻醉前用药用量过大 • 【D】低血压 • 【E】循环时间延长 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：交感神经被抑制，迷走神经相对兴奋。 4.患者，男，67 岁，硬膜外阻滞下经尿道行前列腺 切除术。手术开始 60 分钟后，患者烦躁不安，轻度 呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是 • 【A】心肌梗死 • 【B】手术出血较多 • 【C】血容量过多 • 【D】麻醉效果不佳 • 【E】体位不合适 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大量的液体进入体循环。 5.患者，男，48 岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化， 气管内麻醉下行胆囊切除术。术中吸入恩氟烷，静脉 滴注 0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕 患者持续性呼吸抑制。原因首先考虑为 • 【A】球蛋白过少 • 【B】肝性脑病 • 【C】低血浆胆碱酯酶 • 【D】高胆固醇血症 • 【E】尿素氮增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：低血浆胆碱酯酶造成肌松药物的代谢减 慢。 6.患者，女，65 岁，硬膜外阻滞下行胃大部切除 术，术中输血 100ml 左右时，病人诉头痛、胸闷、寒 战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为 • 【A】发热反应 • 【B】变态反应 • 【C】溶血反应 • 【D】DIC • 【E】肺栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溶血反应多半在输血过程初期，输入数十 毫升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血 压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发 展成肾衰竭和尿毒症(常于反应后 1～2 周变得明 显)。 7.患者，男，33 岁，腹痛、腹胀 3 天入院，诊断为 急性肠梗阻。入室血压 70/50mmHg，脉搏 140 次/ 分，四肢湿冷。全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大 量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但 SpO2 为 80%，气道阻力大，双肺有湿啰音，病人可能发生 • 【A】支气管痉挛 • 【B】反流误吸 • 【C】ARDS • 【D】肺水肿 • 【E】心功能不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反流误吸的典型症状。 8.患儿，男，3 岁，12kg，室缺，全麻下行室缺修补 术。术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天 早晨停呼吸机，自主呼吸 26 次/分，吸氧时 SPO295%，1 小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SpO2 下降至 60%，吸痰，但吸痰管进入 10cm 深度后有阻 力，未吸出任何分泌物。正确处理是 • 【A】检查气管导管位置 • 【B】更换吸痰管吸痰 • 【C】导管内加压给氧 • 【D】给镇静、镇痛药 • 【E】立即换气管导管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：气管导管堵塞后引起呼吸困难，应立即换 气管导管。 9.患者，男，66 岁，因胆囊炎行胆囊切除术。有慢 性支气管炎 20 年，3 年前心肌梗死，术前未行心脏 治疗，其麻醉用药原则是 • 【A】保证冠脉供血 • 【B】避免液体过量 • 【C】不引起支气管收缩 • 【D】尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响 • 【E】A～D 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对有呼吸系统疾病和心脏病病人行非心脏 手术的麻醉应该注意这些原则。 10.患者，男，58 岁，胃癌，拟行胃大部切除术。冠 心病病史 7 年，一年前持续出现偶发室性早搏，从事 一般的体力活动时往往引发心绞痛，故而不敢做跑步 或用力的工作。该患者的心功能为 • 【A】Ⅰ级 • 【B】Ⅱ级 • 【C】Ⅲ级 • 【D】Ⅳ级 • 【E】顽固性心绞痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅲ级和Ⅱ级的区别主要在于能否胜任正常 活动。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:40 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患儿，男，5 岁，斜视，拟气管内全麻下行矫正术。 氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱 1.0mg/kg，患儿咬肌 肌强直致张口困难，行气管插管后吸入氟烷维持麻 醉，30 分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升 达 42℃，肌肉强直。【score:4 分】 (1).该患儿最可能的情况是 • 【A】高热惊厥 • 【B】恶性高热 • 【C】硬肿症 • 【D】肌松药用量不够 • 【E】患儿对琥珀胆碱不敏感 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效 全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发，以肌肉强直、挛缩 为特征的骨骼肌高代谢状态，呼出 CO2 和体温骤然升 高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等综合征。 (2).治疗措施错误的是 • 【A】立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气 • 【B】积极降温，使体温保持在 38～39℃ • 【C】维库溴铵 0.05mg/kg，5～10 分钟重复一 次，总量可达 0.5mg&/kg，直至肌肉松弛 • 【D】静脉注射甘露醇 0.5mgk/g，使尿量＞ 2ml/(kg·h) • 【E】应用丹曲洛林 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：立即停止手术和麻醉，骨骼肌挛缩则应用 特效拮抗药丹曲洛林。 患者，女，44 岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股 骨内固定术。术中出血较多，血压下降到 80/60mmHg，脉搏 127 次/分，除加快输液外，输同型 血 400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增 快至 160 次/分，颈面部出现大片潮红。【score:10 分】 (1).首先考虑的可能原因是 • 【A】非溶血性输血反应 • 【B】变态反应 • 【C】急性溶血反应 • 【D】污染血反应 • 【E】输血导致的免疫抑制 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低血压、颈面潮红为输血变态反应症状。 (2).应采取的措施为 • 【A】改输洗涤红细胞 • 【B】加快输血 • 【C】强心药 • 【D】升压药 • 【E】滴注碳酸氢钠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对此类患者抗组胺药物有利于控制症状， 只能输注洗涤红细胞或同样缺乏 IgA 的全血。 (3).最可能的原因是 • 【A】缺氧 • 【B】胆—心反射 • 【C】局麻药中毒 • 【D】麻醉平面过高 • 【E】镇静过度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于硬膜外麻醉下的胆囊手术，术中出现 心动过缓首先考虑胆-心反射。 (4).首选的处理措施为 • 【A】阿托品 0.5mg，静脉注射 • 【B】异丙肾上腺素 5gg，静脉注射 • 【C】提高吸入氧浓度 • 【D】麻黄碱 15mg，静脉注射 • 【E】头低脚高位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿托品拮抗。 (5).上述处理后，心率仍继续下降，此时的措施是 • 【A】阿托品 0.25mg，静脉注射 • 【B】行气管插管全身麻醉 • 【C】提高吸入氧浓度 • 【D】麻黄碱 10mg，静脉注射 • 【E】麻黄碱 30mg，静脉注射 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考虑为交感阻滞引起的，可小剂量麻黄碱 兴奋 β 受体。 患者，男，35 岁，车祸致颈椎骨折，拟择期行椎板 减压内固定术。胸 3 平面以下皮肤感觉消失。 【score:4 分】 (1).麻醉前检查重点是 • 【A】心电图 • 【B】尿常规 • 【C】体温 • 【D】血常规 • 【E】血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颈胸段脊髓损伤阻断了高级中枢对心脏的 交感调节，容易发生心血管异常，而血压的剧烈波 动，有可能加重脊髓损伤。 (2).全麻诱导时，应特别注意的并发症是 • 【A】心律失常 • 【B】颈椎错位 • 【C】呼吸道梗阻 • 【D】血压波动 • 【E】高钾血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：插管时改变头位易引起颈椎错位。 患者，女，71 岁，1 个月前胸部 X 线片发现左下肺肿 块，现拟行手术治疗。6 个月前心室下壁心肌梗死， 现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性 Q 波。【score:4 分】 (1).如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用 • 【A】硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱 • 【B】丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱 • 【C】地西泮、芬太尼、箭毒 • 【D】咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵 • 【E】氯胺酮、吗啡、箭毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对心血管系统影响小，并有效地减少插管 反应。 (2).麻醉期间管理措施，错误的是 • 【A】麻醉诱导力求平稳 • 【B】术中保持气道通畅及循环稳定 • 【C】多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉 测压 • 【D】维持足够麻醉深度 • 【E】维持浅麻醉，减少心脏抑制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：手术刺激可能诱发心肌梗死。 患者，女，49 岁，颅脑外伤，拟全麻下行探查减压 术。患者意识模糊，躁动不安，BP140/80mmHg，P100 次/分，心肺未见异常。【score:4 分】 (1).麻醉中不宜应用的药物有 • 【A】氯胺酮 • 【B】丙泊酚 • 【C】依托咪酯 • 【D】芬太尼 • 【E】咪达唑仑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅压增高不宜用氯胺酮。 (2).首选的吸入全身麻醉药是 • 【A】氟烷 • 【B】七氟烷 • 【C】异氟烷 • 【D】恩氟烷 • 【E】地氟烷 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：低浓度的异氟烷对脑血流影响最小，还用 脑保护作用。 患者，男，73 岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探 查。病人腹胀呕吐 3 天，有肠绞窄可能。【score:8 分】 (1).最重要的术前准备是 • 【A】胃肠减压 • 【B】纠正脱水 • 【C】导尿 • 【D】镇静、镇痛 • 【E】营养支持 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃肠减压可防止呕吐误吸。 (2).病人最可能并存 • 【A】心力功能不全 • 【B】高血压 • 【C】肌无力 • 【D】血容量不足 • 【E】肾功能不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。 (3).最重要的化验室检查是 • 【A】电解质 • 【B】血气 • 【C】尿常规 • 【D】大便隐血试验 • 【E】血常规 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：防止电解质紊乱。 (4).最佳麻醉选择为 • 【A】连续硬膜外阻滞 • 【B】局麻强化 • 【C】气管内麻醉 • 【D】神经安定镇痛麻醉 • 【E】蛛网膜下腔阻滞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：控制气道，防止反流。 患者，男，38 岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异 体肾移植术。入室 BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下 降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于 150/80mmHg 左右，移植肾血管吻合开放后，血压降 至 90/60mmHg，予 Aramine、Dopamine 及加快补液处 理，CVP 为 16cmH2O，但血压仍无明显上升。 【score:6 分】 (1).此时应采取的措施为 • 【A】继续快速补液 • 【B】加大升压药剂量 • 【C】应用强心药物 • 【D】进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒 • 【E】改用去甲肾上腺素升压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：CVP 大于 12cmH2O，血压低表明心力衰 竭，应强心治疗。 (2).若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血 压的原因是 • 【A】血容量不足 • 【B】Aramine、Dopamine 剂量不够 • 【C】心功能较差 • 【D】酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药 物敏感性下降 • 【E】去甲肾上腺素升压效果更好 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考虑到心功能差就会强心治疗，治疗有效 说明推断正确。 (3).为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为 • 【A】0.5～2μg/(kg·min) • 【B】5～7μg/(kg·min) • 【C】8～10μg/(kg·min) • 【D】10～20μg/(kg·min) • 【E】＞20μg/(kg·min) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小剂量多巴胺可舒张肾血管。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:20 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 • 【A】术前 1 小时禁清亮液体 • 【B】术前 4 小时禁奶 • 【C】术前 6 小时禁固体食物 • 【D】术前 2 小时禁清亮液体 • 【E】术前禁食 8 小时 【score:4 分】 (1).行择期手术的成年人或小儿，禁食时间为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：固体食物一般是 8 小时。 (2).行择期手术的成年人或小儿，禁饮时间为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：最新 ASA 推荐小儿术前 2 小时禁饮清饮 料，因为清饮料 90 分钟内可以完全排空。 • 【A】清醒盲探经鼻插管 • 【B】逆行引导插管 • 【C】快速诱导经口插管 • 【D】气管造口插管 • 【E】麻醉后保留自主呼吸插管 【score:4 分】 (1).开口受限的困难气道病人，宜采用的插管方式为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此方法安全。 (2).不合作的小儿困难气道病人，宜采用的插管方式 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：减少对孩子的不良刺激。 • 【A】芬太尼 • 【B】异氟烷 • 【C】丙泊酚 • 【D】氯胺酮 • 【E】维库溴铵 【score:4 分】 (1).增高 CBF 和 CMRO2 的麻醉药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯胺酮增加脑血流和氧耗。 (2).明显降低 CBF 和 CMRO2 的麻醉药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丙泊酚降低血流和脑氧耗。 • 【A】颈外静脉 • 【B】桡动脉 • 【C】颈内静脉或锁骨下静脉 • 【D】腋动脉 • 【E】贵要静脉 【score:4 分】 (1).周围动脉穿刺多选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：周围动脉穿刺多选桡动脉或足背动脉。 (2).置入漂浮导管多选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：置入漂浮导管多选颈内静脉或锁骨下静 脉。 • 【A】哌替啶 • 【B】丁丙诺非 • 【C】吗啡 • 【D】曲马朵 • 【E】芬太尼 【score:4 分】 (1).代谢产物 M-6 葡糖苷酸有镇痛活性的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：吗啡的代谢产物 M-6 葡糖苷酸有镇痛活 性。 (2).阿片受体部分激动药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丁丙诺非(叔丁啡)是阿片受体部分激动 药。 四、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 11.行择期手术患者，术前准备包括 • 【A】成年人血红蛋白一般不宜低于 80g/L • 【B】血细胞比容应不低于 50% • 【C】年龄大于 3 个月者术前血红蛋白不应低于 90g/L • 【D】对年龄小于 3 个月的婴儿，术前血红蛋白 宜超过 100g/L • 【E】对术前血红蛋白含量过高者，无需处理 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：成年人血红蛋白低于 80g/L，或高于 160g/L(多因脱水所致)，麻醉时容易发生休克、栓塞 等严重并发症，需于术前尽可能纠正。对年龄超过 60 岁者，术前应重视纠正正常血容量性贫血。年龄 小于 3 个月的婴儿，术前血红蛋白应至少超过 100g/L，大于 3 个月者，应至少达到 90g/L 方称满 意。 12.在没有喉镜的条件下，现场急救呼吸停止患者 时，可以迅速建立肺通气的人工气道有 • 【A】面罩 • 【B】双腔气管导管 • 【C】导引式气管导管 • 【D】喉罩 • 【E】双腔通气道(食管阻塞气道) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在没有喉镜的条件下，现场急救呼吸停止 患者时，面罩、喉罩和双腔通气道可以迅速建立肺通 气。 13.提示可能气管内插管困难的情况有 • 【A】嘱病人张口，舌尽量外伸，可见咽腭弓、 软腭及悬雍垂 • 【B】下颏至甲状切迹距离小于 4cm • 【C】喉结过高 • 【D】病人颈粗短，龅牙，张口度小于 3cm • 【E】颈部后仰度小于 80° 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：A 选项为Ⅰ级舌咽关系，气道通畅度最 好，其余提示插管可能遇到困难。 14.麻醉苏醒期发生高血压的处理，正确使用降压药 的是 • 【A】所有高血压都要立即用降压药控制 • 【B】一般高血压首先了解原因，相应处理后再 用降压药 • 【C】高血压有心肌缺血，脑血管疾病，可考虑 用硝普钠 • 【D】收缩压＞180mmHg、舒张压＞120mmHg 需立 即用短时效降压药 • 【E】所有的血压上升都可用短时效降压药，如 乌拉地尔、艾司洛尔、硝普钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：麻醉苏醒期发生一般高血压的处理要了解 高血压原因，再做处理，如果是恶性高血压则立即降 压。 15.提示麻醉较浅的征象有 • 【A】血压升高、脉搏加快 • 【B】全麻时有吞咽反射、体动 • 【C】眼睑反射消失，眼球固定 • 【D】出汗、流泪 • 【E】自主呼吸时呼吸浅快 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：眼球固定表示麻醉较深。 16.丙泊酚静脉麻醉适用于 • 【A】麻醉诱导 • 【B】休克病人的麻醉维持 • 【C】门诊检查或小手术 • 【D】术后患者自控镇静 • 【E】ICU 内机械通气的镇静 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：较重的循环抑制，休克病人的麻醉维持不 用丙泊酚。 17.心肺复苏中 BLS 的步骤包括 • 【A】人工呼吸 • 【B】控制呼吸道 • 【C】脑复苏 • 【D】人工循环支持 • 【E】气管切开 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：BLS 的步骤包括人工呼吸、控制呼吸道、 人工循环支持。 18.局麻药中不加肾上腺素的情况有 • 【A】甲状腺功能亢进 • 【B】器质性心脏病 • 【C】氟烷麻醉时 • 【D】高血压患者 • 【E】哮喘患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氟烷能增加其敏感性。 19.门诊手术麻醉后离院标准包括 • 【A】肢体对痛觉已有反应 • 【B】无明显恶心呕吐 • 【C】行走步态稳且无头晕 • 【D】生命体征稳定稳定 • 【E】手术后无出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：痛觉回复不表示麻醉回复。 20.糖皮质激素用于疼痛治疗的主要作用是 • 【A】稳定溶酶体膜 • 【B】抗菌消炎 • 【C】恢复血管对药物的敏感性 • 【D】抑制磷酯酶 A2 的活性 • 【E】免疫抑制 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查糖皮质激素的镇痛机制。