【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(25)

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(25)

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年 (25) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：14，score:100 分) • 【A】卡托普利联合氢氯噻嗪 • 【B】氨氯地平联合氯沙坦 • 【C】硝苯地平联合氢氯噻嗪 • 【D】硝苯地平联合普萘洛尔 • 【E】氯沙坦联合普萘洛尔 【score:8 分】 (1).联合应用，可以抵消血钾水平变化的组合药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).联合应用，可以抵消心率变化副作用的组合药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).联合应用，可以抵消足踝部水肿副作用的组合药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).联合应用，可以降低脑卒中风险的组合药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查高血压治疗的联合用 药。A 组药物卡托普利引起高血钾，氢氯噻嗪引起低 血钾。B 组氨氯地平引起足踝部水肿，氯沙坦可消除 足踝部水肿。C 组硝苯地平扩张脑血管，氢氯噻嗪降 低血容量，合用可降低脑卒中发生风险。D 组硝苯地 平引起心率加快，普萘洛尔减慢心率。E 组氯沙坦和 普萘洛尔联合治疗心力衰竭效果显著。 • 【A】氨氯地平 • 【B】硝酸甘油 • 【C】阿托伐他汀 • 【D】奥美拉唑 • 【E】硝苯地平 【score:4 分】 (1).每天清晨服用 1 次的降压药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).每天清晨和下午各服用 1 次的降压药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降压药的服用方法。氨 氯地平长效，每天服用 1 次即可，一般清晨服药。硝 苯地平作用时间短，在清晨和下午 2～4 点之间各服 用 1 次。这样的服药时间有利于控制杓型高血压。 • 【A】阿司匹林 • 【B】叶酸 • 【C】阿托伐他汀 • 【D】呋塞米 • 【E】布地奈德 【score:6 分】 (1).对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可逆转动脉粥样硬化，对合并缺血性心脏病的高 血压患者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对高血压肾病患者，在采用 ACEI 基础上应合并 使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查高血压用药。缺乏叶酸 与维生素 B 6 、B 12 可导致同型半胱氨酸升高，适量 补充叶酸与维生素 B 6 、B 12 可降低同型半胱氨酸含 量。阿托伐他汀可以降低胆固醇，对治疗动脉粥样硬 化有效。高血压肾病合并使用 ACEI 和利尿剂，可有 效减轻高血钾、保护肾功能。 • 【A】卡托普利 • 【B】阿托伐他汀 • 【C】阿司匹林 • 【D】普萘洛尔 • 【E】硝苯地平 在冠心病缓解期，需要使用一些扩血管药物，以 增加心肌血流量，降低心肌耗氧等。 【score:6 分】 (1).适合伴有心动过速、快速型心律失常的冠心病患 者使用的扩血管药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).适合伴有心动过缓、房室传导阻滞的冠心病患者 使用的扩血管药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).适合伴有糖尿病肾病、心力衰竭的冠心病患者使 用的扩血管药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查冠心病的治疗药物。治 疗稳定型心绞痛，发作时首先使用硝酸酯类药物迅速 扩血管。在缓解期，为防止血栓形成，需要服用阿司 匹林或氯吡格雷防止血小板聚集(血管狭窄或高脂血 症容易导致血小板聚集，引起血栓形成)，然后可以 使用扩血管药以防止心肌供血不足。扩血管药包括 β 受体阻断剂、ACEI(ARB)、CCB，可以扩张心血 管、抑制心肌收缩、降低心肌耗氧等。其中 β 受体 阻断剂抑制心脏肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心 肌收缩力，扩张心血管，适用于心动过速、快速型心 律失常的冠心病患者。硝苯地平直接扩张冠脉，松弛 心肌，减少心肌耗氧，但可以反射性引起心率加快、 心律加快，故适用于心动过缓、房室传导阻滞的冠心 痛患者。 ACEI 和 ARB 作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 扩张肾动脉，减少醛固酮分泌，减少水钠潴留，有利 于心衰患者和糖尿病肾病患者。 • 【A】1 个月 • 【B】3 个月 • 【C】6 个月 • 【D】9 个月 • 【E】12 个月 【score:4 分】 (1).冠心病患者做药物涂层支架置入术后，服用双抗 血小板聚集药物维持治疗需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).冠心病患者做裸支架置入术后，服用双抗血小板 聚集药物维持治疗需要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查冠心病支架置入手术的 注意事项。药物涂层支架能够释放抗生素，抑制不正 常细胞生长，防止细胞堵塞血管，但血小板会在支架 上形成血栓，所以需要服用双抗血小板聚集药物维持 治疗 1 年，裸支架则需 3 个月。 • 【A】血栓烷合成酶 • 【B】磷酸二酯酶 • 【C】环氧酶 • 【D】血小板腺苷环化酶 • 【E】血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体 【score:6 分】 (1).氯吡格雷抗血小板的作用机制是抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林抗血小板的作用机制是抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).替罗非班抗血小板的作用机制是抑制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药物作用机 制。花生四烯酸经环氧酶作用，生成前列腺素，然后 前列腺素可以在血栓烷合成酶作用下变成血栓素 A 2 ，阿司匹林抑制的是环氧酶。ADP 受体(二磷酸腺苷 受体)分为三个亚型，其中氯吡格雷、普拉格雷、替 格瑞洛作用于其中的一个亚型，即血小板腺苷环化 酶，从而抑制了二磷酸腺苷与血小板受体结合及其继 发的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 活化。阿昔单抗、替罗非 班、依替巴肽、拉米非班则是直接作用于 GP Ⅱb/Ⅲa。 • 【A】12～16s • 【B】16～24s • 【C】24～36s • 【D】45～70s • 【E】120～180s 【score:4 分】 (1).人体正常的凝血酶原时间是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用肝素治疗冠心病，活化部分凝血活酶时间应 控制在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肝素的使用注意事项。 正常的 PT 为 12～16s。使用肝素需控制活化部分凝 血活酶时间(APTT)，对于冠心病治疗，应控制在 45～70s 范围内。 • 【A】链激酶 • 【B】普萘洛尔 • 【C】维拉帕米 • 【D】硝苯地平 • 【E】硝酸甘油 【score:4 分】 (1).既往发生过出血性脑卒中的患者禁用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).容易产生体位性低血压和耐受性的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查冠心病治疗药物的禁忌 证。链激酶是溶栓药，禁用于有出血风险疾病。硝酸 甘油脂溶性高，容易进入大脑，扩张脑血管，易于造 成体位性低血压，而且耐受性产生较快。虽然普萘洛 尔也有体位性低血压和耐受性，但耐受性远不及硝酸 甘油明显。 • 【A】瑞舒伐他汀 • 【B】非诺贝特 • 【C】阿昔莫司 • 【D】考来替泊 • 【E】依折麦布 【score:10 分】 (1).抑制胆固醇合成过程中限速酶的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).促进三酰甘油分解以及胆固醇逆向转运的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分 泌的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，阻碍 胆固醇重吸收的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇吸收的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查调节血脂药物的作用机 制。他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂， 考来替泊是胆酸螯合剂，非诺贝特主要促进三酰甘油 分解。 • 【A】洛伐他汀 • 【B】辛伐他汀 • 【C】阿托伐他汀钙 • 【D】依折麦布 • 【E】非诺贝特 【score:6 分】 (1).高三酰甘油血症患者应首选的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中成药血脂康中含有的化学药成分是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节血脂药物的作用特 点。非诺贝特主要是分解三酰甘油，所以适宜高三酰 甘油血症患者。中成药血脂康含有洛伐他汀。 • 【A】洋地黄毒苷 • 【B】普萘洛尔 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】硝苯地平 • 【E】卡托普利 【score:12 分】 (1).用于降低血容量，改善水钠潴留的抗心衰治疗药 物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用来抑制交感神经兴奋对心力衰竭的不利作用， 改善患者症状的抗心衰治疗药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿 机制的不利影响，改善心室重塑的抗心力衰竭治疗药 物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).正性肌力药，显著改善轻中度收缩性心衰患者症 状的抗心力衰竭治疗药物是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心力衰竭治疗药物的 作用机制。利尿剂可以通过利尿作用，降低血容量。 普萘洛尔是肾上腺素能 β 受体阻断剂。卡托普利作 用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统。洋地黄毒苷是正 性肌力药。 • 【A】洋地黄毒苷 • 【B】多巴酚丁胺 • 【C】米力农 • 【D】硝苯地平 • 【E】普萘洛尔 【score:9 分】 (1).属于 β 受体激动剂的抗心力衰竭药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 β 受体阻断剂的抗心力衰竭药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于磷酸二酯酶抑制剂的抗心力衰竭药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心力衰竭药的分类。 β 受体激动剂和阻断剂在治疗心力衰竭方面都有应 用，各有优缺点。激动剂加强心肌收缩是有利的一 面，但同时增加心率是不利的一面。阻断剂正好相 反，减缓心率有利，但减弱心肌收缩却不利治疗，所 以需要综合衡量治疗效果。多巴酚丁胺是 β 受体激 动剂，普萘洛尔是阻断剂。米力农、氨力农是磷酸二 酯酶抑制剂。 • 【A】达比加群酯 • 【B】阿司匹林 • 【C】利伐沙班 • 【D】氯吡格雷 • 【E】链激酶 【score:6 分】 (1).主要作用于凝血因子Ⅱa 的抗凝药物是 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).作用于凝血因子Ⅹa 的抗凝药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗凝药的作用机制，两 类药物均作用于凝血酶，但选择的凝血因子不同。 • 【A】阿司匹林 • 【B】氯吡格雷 • 【C】华法林 • 【D】链激酶 • 【E】替奈普酶 【score:15 分】 (1).抑制环氧酶，从而抑制血小板聚集，防治血栓性 疾病的药物是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制 ADP 受体，从而抑制血小板聚集，防治血栓 性疾病的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制凝血酶，从而抑制凝血过程，防治血栓性疾 病的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).非选择性激活纤维蛋白溶酶原，溶解血栓的药物 是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).选择性激活纤维蛋白溶酶原，溶解血栓的药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗血栓药物的作用机 制。对于血栓性疾病，可以采取抗血小板聚集、抗 凝、溶解血栓等方法进行治疗，从而产生不同的药理 作用。