初级康复医学技士相关专业知识-2

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初级康复医学技士相关专业知识-2 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：3，score:5 分) 患儿，女，3 岁。发热 3 天，伴咳嗽气喘。查体：皮 肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血 WBC24.2×109/L，N0.82，L0.13。 【score:1 分】 (1).此患儿诊断最大可能是【score:0.50】 【A】湿性哮喘 【B】左心衰 【C】肺水肿 【D】支气管炎 【E】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及 中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺炎。 (2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患 儿突然烦躁不安，喘憋加重，唇色发绀。检查左肺呼 吸音减弱，叩之过清音，心率 150 次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能 性最大。【score:0.50】 【A】合并心力衰竭 【B】痰块阻塞气道 【C】出现自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】输液反应 【E】支气管异物 本题思路：根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸 音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性 大。 患者，男，48 岁，因“突发胸痛 2 小时”就诊。2 小 时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于心前区，性质为 压榨性，向左肩放射，持续约 3 分钟自行缓解。初步 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。 【score:2.50】 (1).冠状动脉粥样硬化性心脏病分为 5 型，不包括 【score:0.50】 【A】猝死 【B】无症状性心肌缺血 【C】心绞痛 【D】心肌梗死 【E】心脏神经症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是 【score:0.50】 【A】心脏 X 线检查 【B】心电图 【C】放射性核素检查 【D】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 【E】超声心动图 本题思路： (3).运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有 许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以下哪 种评定对制定运动处方指导意义不大【score:0.50】 【A】活动平板运动试验 【B】肌力评定 【此项为本题正确答案】 【C】代谢当量量化心脏功能 【D】根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级 【E】踏车运动试验 本题思路： (4).冠心病运动治疗的禁忌证【score:0.50】 【A】Ⅲ度房室传导阻滞已安装起搏器者 【B】偶发房性期前收缩 【C】频发室性期前收缩 【此项为本题正确答 案】 【D】稳定性心绞痛 【E】心动过速(心率为 100 次/分) 本题思路： (5).冠心病患者住院期间的康复，以下说法错误的是 【score:0.50】 【A】此阶段为Ⅰ期康复 【B】主要在心肌梗死后头 2 周进行 【此项为本 题正确答案】 【C】要有心电、血压监测和抢救设备 【D】为低水平的 1～2METs 运动强度 【E】运动类型可以是上下楼梯、做操、踏车运动 等 本题思路： 患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放 射，咳嗽、喷嚏时加重 1 个月。查体：腰部活动明显 受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低 热、盗汗、消瘦症状。 【score:1.50】 (1).首先考虑的诊断是【score:0.50】 【A】腰肌劳损 【B】腰椎管狭窄 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】强直性脊柱炎 【E】腰椎结核 本题思路： (2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱 反射无改变，病变的节段应考虑是【score:0.50】 【A】腰 1～2 【B】腰 2～3 【C】腰 3～4 【D】腰 4～5 【E】腰 5～骶 1 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为明确诊断，最有意义的检查是【score:0.50】 【A】X 线检查 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】超声 【D】腰椎穿刺 【E】肌电图 本题思路： 二、B 型题(总题数：4，score:7 分) A．腔隙性脑梗死 B．短暂性脑缺血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑出血 【score:2.50】 (1).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障 碍，CT 示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何 病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (2).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏 瘫，失语，CT 示脑有低密度区，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并 有 CT 检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木， 数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的 特征。 (4).40 岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清， 脑脊液呈血样，该患者诊断为何病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 (5).50 岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障 碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 A．脂肪栓塞 B．缺血性骨坏死 C．缺血性肌挛缩 D．创伤性关节炎 E．骨化性肌炎(损伤性骨化) 【score:1 分】 (1).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、 机化、钙化后可致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关节扭伤、脱位及关节附近的骨 折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜 并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙 化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨 化(骨化性肌炎)。 (2).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形 愈合可致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 关节扭伤、脱位及关节附近的骨 折，若处理不当可导致创伤性关节炎。 A．孟氏骨折 B．盖氏骨折 C．Colles 骨折 D．Smith 骨折 E．Barton 骨折 【score:1 分】 (1).桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腔隙性脑梗死 B．短暂性脑缺血 C．脑血栓形成 D．脑栓塞 E．脑出血 【score:2.50】 (1).60 岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障 碍，CT 示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何 病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有 CT 检查结果的支持。 (2).30 岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏 瘫，失语，CT 示脑有低密度区，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并 有 CT 检查结果的支持。 (3).60 岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木， 数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的 特征。 (4).40 岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清， 脑脊液呈血样，该患者诊断为何病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 (5).50 岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障 碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现，脑脊液含血更加支持诊断。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.以下哪项不是帕金森病震颤的特点 A．静止性 B．手部明显 C．不自主 D．睡眠时消失 E．主动动作时加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：帕金森病的震颤在静止时明显，在随意运 动时减轻。 2.细菌不同于动物细胞的重要结构是 A．核糖体 B．线粒体 C．高尔基体 D．细胞膜 E．细胞壁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌有细胞壁，动物细胞无细胞壁。 3.脑性瘫痪最常见的临床类型是 A．手足徐动型 B．肌张力低下型 C．混合型 D．共济失调型 E．痉挛型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：痉挛型约占发病数的 2/3，最为常见。 4.胰岛素的不良反应主要是 A．肝损害 B．低血糖反应 C．乳酸血症 D．粒细胞减少 E．胃肠道反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰岛素的主要不良反应为：①过 敏反应；②低血糖症；③胰岛素抵抗。因此，正确选 项为 B。 5.下列有关对绝对肌力的描述中，哪一项是正确的 A．每一块肌肉所能产生的最大肌力为绝对肌力 B．单位生理横断面所能产生的最大肌力为绝对肌力 C．每一肌肉全部运动单位投入收缩所产生的肌力为 绝对肌力 D．绝对肌力值在各种族人群中各不相同 E．原动肌产生的力量减去拮抗肌产生的力量为绝对 肌力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肌肉做最大收缩时所产生的张力为该肌肉 的绝对肌力。 6.脑性瘫痪是 A．小儿出生前后，各种原因所致的脑损伤综合征 B．一种小儿中枢性运动障碍性疾病，呈逐渐加重趋 势 C．以不同程度的智力障碍为主要表现的综合征 D．通常不伴有视听觉、语言行为障碍 E．一种单一独立的疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：答案 A 符合脑性瘫痪的定义。 7.成年女性患者臀部二度烧伤，烧伤面积应为多少 A．4% B．6% C．9% D．12% E．15% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在烧伤面积的估计的新九分法中，成年女 性的臀部及双足各占 6%。 8.强直性关节炎的特点不包括以下哪条 A．免疫缺陷性疾病 B．累及骶髂关节和脊柱为主 C．炎性病变 D．最终可导致脊柱强直 E．可伴周围关节病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本病是自身免疫性疾病，而非免疫缺陷性 疾病。 9.有关带状疱疹的诊断，下列哪项是错误的 A．在躯干或四肢沿所属的皮肤感觉神经区出现带状 分布的小水疱群 B．局部有皮肤过敏，灼热感和神经痛 C．经常为双侧性发病，轻微低热，逐渐发展伴全身 不适 D．局部皮肤潮红，出现丘疹，发展为水疱，水疱间 皮肤正常 E．A 和 B 正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：带状疱疹无双侧发病规律，伴有全身症状 者较少。 10.脑出血时首选的辅助检查是 A．MRI B．CT C．血管造影 D．腰穿检查 E．生化检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床疑诊脑出血时首选 CT 检查，可显示 圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚。 11.肌肉能够移动肢体自身的自重或抗地心吸力时， 最易开展的运动形式为 A．被动运动 B．主动-辅助运动 C．主动运动 D．抗阻运动 E．牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肌肉处于所述的状态时要积极开始主动运 动。 12.有关外科感染，下列哪项是错误的 A．疖 B．丹毒 C．破伤风 D．气性坏疽 E．以上都错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所列 4 项均为外科感染的范畴。 13.髋骨性关节炎最常见的表现是 A．疼痛 B．关节渗液 C．捻发音 D．无力 E．关节挛缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本病的首发症状和常见表现是疼痛。 14.脊髓灰质炎后遗症期的骨骼矫形手术适用于什么 患者 A．6 岁以下 B．10 岁以下 C．12 岁以下 D．12 岁以上 E．成人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本病 10 岁以前一般不宜做骨骼手术。 15.临床广泛应用的口服利尿和降压药是 A．呋塞米 B．噻嗪类利尿药 C．氨苯蝶啶 D．螺内酯 E．甘露醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 噻嗪类利尿药是临床广泛应用的 一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基本结构， 其中较常用的是氢氯噻嗪。 16.在维持关节活动度的持续牵引中，下列哪一项是 正确的 A．牵拉的力应持续而柔和，但有炎症时，牵拉的力 量宜大些 B．牵拉关节时所用的力要比牵拉肌肉时稍大 C．牵引次数不宜过多，一般牵引后若仍有肌肉紧缩 也不考虑再进行牵引 D．一般适用于已出现肌肉紧缩、关节活动范围刚受 限的患者 E．水肿组织的牵引可缓解水肿和疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：维持关节活动度的持续牵引一般适用于已 出现肌肉紧缩、关节活动范围刚受限的患者。 17.脊髓损伤后感觉功能不完全损伤的指征是什么 A．足部触觉存在 B．小腿触觉存在 C．大腿触觉存在 D．膝部触觉存在 E．肛门感觉存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：如果在神经平面以下最低位的骶段保留部 分感觉或运动，则此损伤被定义为不完全性损伤。 18.冠周炎是什么部位的炎症 A．牙根与牙槽骨之间的牙周膜 B．牙周组织 C．阻生智齿牙冠 D．阻生智齿的龈瓣与牙冠之周 E．颌面软组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并 发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。 19.髌骨切除后使伸膝力矩减少约 30%，这主要是由 于 A．股四头肌的初长度发生改变 B．影响了股四头肌肌肉的募集 C．股四头肌肌纤维与肌腱形成的角度改变 D．股四头肌力臂缩短 E．股四头肌收缩的压应力发生改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.红细胞计数正常参考值，女性为 A．(3.5～5.0)×108/L B．(3.5～5.0)×1010/L C．(3.5～5.0)×1012/L D．(3.5～5.0)×1014/L E．(3.5～5.0)×1016/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是 A．抗病毒治疗 B．矫正咬合关系 C．使用抗生素 D．最大幅度张口训练 E．手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颞下颌关节紊乱综合征的治疗措 施包括：①针对病因予以治疗，如纠正不良咀嚼习惯 (如单侧咀嚼)，并防止张口过大；②矫正咬合关系； ③局部物理治疗：消炎、镇痛，改善张口范围。故正 确答案为 B。 22.L4 神经根受压时可能影响哪一项反射 A．桡骨膜反射 B．跟腱反射 C．腹壁反射 D．膝腱反射 E．肛门反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：L4 神经根受压可出现膝腱反射减弱或消 失。 23.肩关节周围炎的病理变化主要发生在 A．肩锁关节周围 B．肩胛区 C．冈上肌 D．盂肱关节周围 E．斜方肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肩周炎的病变主要发生在盂肱关节周围的 肌腱、滑囊等处。 24.慢性充血型心力衰竭的治疗不包括 A．加强体育锻炼 B．控制钠盐摄入 C．应用利尿剂 D．应用血管扩张剂 E．应用强心剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性充血型心力衰竭的治疗包括 休息，可减少心脏做功，以助缓解心力衰竭症状；加 强体育锻炼与此相违背，故慢性心力衰竭的治疗不包 括加强体育锻炼。因此，正确选项为 A。 25.骶骨骨折时，最易受损伤的神经是 A．S1 和 S2 B．S3 和 S4 C．L4 和 L5 D．L2 和 L3 E．股神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骶骨骨折时组成腰骶神经干的骶 1 及骶 2 最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的 肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。 26.上肢在肩关节外展 90°位置上逐步下降回到躯干 侧方时，三角肌所进行的收缩为 A．等张收缩 B．向心性收缩 C．离心性收缩 D．等速收缩 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：三角肌在肩关节下降的过程中为拮抗肌， 所以是离心性收缩。 27.可引起肱骨外上髁炎患者最痛的活动是 A．抗阻伸腕 B．被动屈腕 C．被动伸腕 D．抗阻屈腕 E．被动屈肘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处，伸肌总腱 起点附近的慢性损伤性炎症，本病伸肌群抗阻试验阳 性。 28.为提高跳高运动员的比赛成绩，应有侧重地训练 其下肢的哪一类型肌纤维 A．Ⅰ型肌纤维 B．Ⅱa 型肌纤维 C．Ⅱb 型肌纤维 D．Ⅱc 型肌纤维 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Ⅱb 型肌纤维是快缩纤维，跳高运动需要 瞬间爆发力。 29.类风湿脊柱炎属于 A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．先天性疾病 D．遗传性疾病 E．创伤性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.以下哪一项不是类风湿关节炎的特点 A．全身性疾病 B．病因不明 C．主要为关节炎性改变 D．多呈对称性 E．不会引起畸形和运动功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎的主要临床表现为受累关节 疼痛、肿胀、功能障碍，病变呈持续、反复发作过 程。