初级(师)临床医学检验技师-8

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初级(师)临床医学检验技师-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：29，score:58 分) 1.血液中的钙有 43%～47%的钙与蛋白质结合，其中 最主要与哪种蛋白质结合 【score:2 分】 【A】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】免疫球蛋白 【C】转铁蛋白 【D】钙调蛋白 【E】C-反应蛋白 本题思路： 2.地方性甲状腺肿的常见病因是 【score:2 分】 【A】碘缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】碘过量 【C】硒缺乏 【D】硒过量 【E】钙缺乏 本题思路： 3.人体含量最高的无机盐是 【score:2 分】 【A】钙盐 【B】镁盐 【C】钠盐 【D】钾盐 【E】钙盐和镁盐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.能调节维生素 A、C、E、K 吸收与消耗的元素是 【score:2 分】 【A】.铁 【B】.铜 【C】.铬 【D】.硒 【此项为本题正确答案】 【E】.锌 本题思路： 5.ALP、DNA、RNA 聚合酶、乙醇脱氢酶等均含 【score:2 分】 【A】.铁 【B】.铜 【C】.铬 【D】.钴 【E】.锌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.Wilson 病与下列哪一种微量元素代谢异常有关 【score:2 分】 【A】.铁 【B】.铜 【此项为本题正确答案】 【C】.铬 【D】.锰 【E】.锌 本题思路： 7.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困难就诊。其口 内有金属气味。检查发现蛋白尿，骨变形、软化，肾 小管重吸收障碍，消化道吸收不良。可能是哪种元素 中毒 【score:2 分】 【A】.钴 【B】.镉 【此项为本题正确答案】 【C】.锰 【D】.铁 【E】.锌 本题思路： 8.正常人血清中钙和磷相互的浓度关系是(以 mg/dl) 【score:2 分】 【A】[Ca]×[P]=40～65 【B】[Ca]×[P]=35～40 【此项为本题正确答 案】 【C】[Ca]×[P]=25～30 【D】二者不相关 【E】[Ca]↑时[P]↑ 本题思路： 9.具有促进胰岛素作用及调节血糖的元素是 【score:2 分】 【A】.铁 【B】.铜 【C】.铬 【此项为本题正确答案】 【D】.锰 【E】.锌 本题思路： 10.下列哪种元素是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成 成分 【score:2 分】 【A】.钴 【B】.硅 【C】.镍 【D】.硒 【此项为本题正确答案】 【E】.铜 本题思路： 11.维生素 B 12 分子结构中含有金属 【score:2 分】 【A】.铁 【B】.铜 【C】.铬 【D】.钴 【此项为本题正确答案】 【E】.锌 本题思路： 12.葡萄糖耐量因子(GTF)是一种低分子金属复合物， 其含有的微量元素是 【score:2 分】 【A】.铁 【B】.铜 【C】.铬 【此项为本题正确答案】 【D】.锰 【E】.锌 本题思路： 13.缺乏下列哪种元素会造成血清胆固醇降低 【score:2 分】 【A】.铁 【B】.铜 【C】.铬 【D】.锰 【此项为本题正确答案】 【E】.锌 本题思路： 14.下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是 【score:2 分】 【A】CK-MB 【B】LD1 【C】CK 【D】AST 【此项为本题正确答案】 【E】cTn 本题思路： 15.肌原纤维粗肌丝的组成成分是 【score:2 分】 【A】肌动蛋白 【B】肌球蛋白分子 【此项为本题正确答案】 【C】原肌球蛋白 【D】肌钙蛋白 【E】肌红蛋白 本题思路： 16.下列关于脂肪酸结合蛋白(FABP)特性描述不正确 的是 【score:2 分】 【A】FABP 是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白 【B】骨骼肌组织内 FABP 含量较心肌内丰富 【此 项为本题正确答案】 【C】FABP 能和脂肪酸结合，在心肌脂代酣中起重 要作用 【D】FABP 诊断早期 AMI 的敏感性和特异性与 Mb 相近，比 CK-MB 高 【E】临床用 Mb/FABP 比较来诊断 AM1，增加特异 性和使用价值 本题思路： 17.肌酸激酶同工酶的种类有 【score:2 分】 【A】2 种 【B】3 种 【此项为本题正确答案】 【C】4 种 【D】5 种 【E】6 种 本题思路： 18.患者，男，45 岁，突然感觉胸痛，4h 后到医院就 诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 亚型 【C】cTn 【D】Mb 【此项为本题正确答案】 【E】以上都可以 本题思路： 19.AMI 发作缺少心电图表现时，标志物检测推荐使 用的抽样频率是 【score:2 分】 【A】入院即刻检查一次，出院前检查一次 【B】入院即刻，入院后 2h，第二天清晨，出院时 检查 【C】入院即刻，入院后 4h，入院后 8h，入院后 12h 【此项为本题正确答案】 【D】入院即刻，入院后 2h，入院后 4h，出院时检 查 【E】入院即刻，入院后每隔 2h 检查一次 本题思路： 20.下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标 【score:2 分】 【A】CK-MB 【B】LDH1 【C】LDH2 【D】CK 【E】cTn 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.不能用来评估溶栓疗效的指标是 【score:2 分】 【A】Mb 【B】CK 【C】CK-MB 【D】LD 【此项为本题正确答案】 【E】cTn 本题思路： 22.急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能 最长 【score:2 分】 【A】MB 【B】CK-MB 【C】cTn 【此项为本题正确答案】 【D】AST 【E】CK-MM3/CK-MM1 本题思路： 23.下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】危险因素等同于病因，主要由遗传因素引 起 【此项为本题正确答案】 【B】危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增 加了冠心病患病可能性 【C】同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度 不一 【D】危险因素是指个体固有的生理、心理因素或 生活环境的其他因素 【E】冠心病危险因素可达百余种，最有价值的可 及早预防和治疗的是高血脂、CRP 和凝血因子异常 本题思路： 24.急性心肌梗死发生时，cTn 在血中开始升高的时 间是 【score:2 分】 【A】2～4h 【B】4～6h 【此项为本题正确答案】 【C】6～8h 【D】8～10h 【E】10～12h 本题思路： 25.下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】cTn 敏感度高于 CK 【B】cTn 检测特异性高于 CK 【C】cTn 可用于判断再灌注是否成功 【D】cTn 用于诊断近期发生再梗死效果最 好 【此项为本题正确答案】 【E】窗口期较 CK 长，有利于诊断迟到的急性心肌 梗死和不稳定性心绞痛 本题思路： 26.下列有关 CRP 的描述不正确的选项是 【score:2 分】 【A】CRP 和冠心病密切相关，被看作独立的危险 因素 【B】诸多急性时相反应蛋白中，只有 CRF 和冠脉 不良预后关系最密切，是冠心病一个长期或短期的危 险因素 【C】在 AMI 发生后 6h 在血中才能测得升高的 CRP 【此项为本题正确答案】 【D】AMI 患者中 CRP 和 TC/HDL-C 联合分析，可大 大提高预测冠心病的准确性 【E】CRP 的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症 过程和粥样斑块的脱落 本题思路： 27.急性心肌梗死(AMI)发生后最早出现的标志物是 【score:2 分】 【A】Mb 【此项为本题正确答案】 【B】CK 【C】CK-MB 【D】cTnT 【E】cTnI 本题思路： 28.下列有关高血压病的生化改变的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】原发性高血压定期检测 24h 尿儿茶酚胺、肾 素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情， 治疗监测和药物的选择 【B】盐类物质中，钠本身并不产生加压反应，只 有钠和氯的结合才在血压调控中起重要作用 【C】嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中 VMA 明显增高，儿茶酚胺接近正常 【此项为本题正确答 案】 【D】库欣综合征的实验室检查为尿皮质醇上升， 高于正常 2～3 倍 【E】高血压是一种多基因遗传性疾病，无论原发 还是继发高血压都有机体生化异常的表现 本题思路： 29.AMI 发生后，CK-MB 在血清中开始升高的时间为 【score:2 分】 【A】2～4h 【B】4～6h 【此项为本题正确答案】 【C】6～8h 【D】8～12h 【E】12～24h 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：1，score:8 分) 男孩，4 岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状， “鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X 线检查提示：骨 质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。【score:8 分】 (1).可初步诊断为【score:2 分】 【A】佝偻病 【此项为本题正确答案】 【B】脚气病 【C】缺铁症 【D】缺锰症 【E】缺锌症 本题思路： (2).治疗的原则是【score:2 分】 【A】补锌 【B】补锰 【C】补钙及维生素 A、D 【此项为本题正确答 案】 【D】补铁 【E】增加蛋白质饮食 本题思路： (3).该病早期活动型诊断更为敏感可靠的是 【score:2 分】 【A】体征 【B】症状 【C】血清中 25-(OH)D3 和 1，25-(OH)2D3 的水 平 【此项为本题正确答案】 【D】骨骼 X 线检查 【E】血生化检查 本题思路： (4).如治疗不好，该男孩成年后可出现【score:2 分】 【A】骨质软化症 【此项为本题正确答案】 【B】坏血症 【C】夜盲症 【D】癞皮病 【E】干眼病 本题思路： 三、A1 型题(总题数：12，score:18 分) 30.有关生物转化的叙述，正确的是 【score:1.50】 【A】主要在心、肝、肾的微粒体进行 【B】第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反 应为结合 【此项为本题正确答案】 【C】又称为消除 【D】使多数药物药理活性增强，并转化为极性高 的水溶性代谢物 【E】药物经生物转化后，有利于分布 本题思路： 31.治疗药物浓度监测的标本采集时间一般选择在 【score:1.50】 【A】任一次用药后 1 个半衰期时 【B】血药浓度达稳态浓度后 【此项为本题正确 答案】 【C】药物分布相 【D】药物消除相 【E】随机取样 本题思路： 32.人的总体液量约 0.6L/kg 体重，若某药的表观分 布容积(Vd)=4I/kg 体重，则提示 【score:1.50】 【A】该药主要分布于细胞外 【B】该药主要分布于细胞内 【此项为本题正确 答案】 【C】该药主要分布于血液中 【D】该药可能是弱酸性药物 【E】该药主要以分子态脂溶性存在 本题思路： 33.理想的 TDM 应测定 【score:1.50】 【A】血中总药物浓度 【B】血中游离药物浓度 【此项为本题正确答 案】 【C】血中与血浆蛋白结合的药物浓度 【D】血中与有机酸盐结合的药物浓度 【E】视要求不同而异 本题思路： 34.一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率 常数(k)与半衰期 t 1/2 的关系是 【score:1.50】 【A】k=0.693/t1/2 【此项为本题正确答案】 【B】k=t1/2/0.693 【C】k=0.5/t1/2 【D】k=t1/2/0.5 【E】k=0.693t1/2 本题思路： 35.有关“首过消除”的叙述，正确的是 【score:1.50】 【A】某些药物排泄过程中的一种现象 【B】首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度 几乎没有个体差异 【C】某些药物转运过程中的一种现象 【D】所有药物都有首过消除，但程度不同 【E】某些药物口服通过胃肠黏膜吸收，及第一次 随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠黏膜 中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现 象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是 【score:1.50】 【A】刺激性大，不宜肌内注射 【B】对神经元细胞膜具有稳定作用 【C】治疗某些心律失常有效 【D】常用量时血浆浓度个体差异较小 【此项为 本题正确答案】 【E】可用于治疗三叉神经痛 本题思路： 37.药物经生物转化后，总的结果是 【score:1.50】 【A】药物活性的灭活 【B】药物活性的升高 【C】药物的极性升高，有利于转运到靶细胞 【D】药物的极性升高，有利于排泄 【此项为本 题正确答案】 【E】药物的极性升高，有利于分布 本题思路： 38.下列关于环孢素的叙述，正确的是 【score:1.50】 【A】为免疫激活剂 【B】剂量与血药浓度间存在良好相关性 【C】与血浆蛋白无结合 【D】分布呈单室模型 【E】呈双相消除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.进行 TDM 的标本多采用 【score:1.50】 【A】全血 【B】血清 【此项为本题正确答案】 【C】.尿 【D】唾液 【E】其他体液 本题思路： 40.有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是 【score:1.50】 【A】是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物 相对最 【此项为本题正确答案】 【B】反映药物吸收速度对药效的影响 【C】又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被 机体吸收进入体循环的分数 【D】血管外注射时，F=1 【E】口服用药方式的 F 值，由口服定量药物的 AUC 与静注等量药物后 AUC 的比值计算出 本题思路： 41.有关一级消除动力学的叙述，错误的是 【score:1.50】 【A】药物半寿期与血药浓度高低无关 【B】药物血浆消除半寿期不是恒定值 【此项为 本题正确答案】 【C】为恒比消除 【D】为绝大多数药物消除方式 【E】也可转化为零 本题思路： 四、B 型题 (总题数：5，score:16 分) • 【A】硒和锌 • 【B】铁和锌 • 【C】钙和铁 • 【D】锰和铬 • 【E】铜和碘 【score:1 分】 (1).肺结核患者应注意补充的无机盐是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肝炎患者应注意补充的无机盐是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】地高辛 • 【B】苯妥英钠 • 【C】环孢素 • 【D】阿米卡星 • 【E】阿米替林 【score:5 分】 (1).代谢产物均无活性的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).几乎全部以原型药形式从肾脏排泄的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).口服及肌注均吸收慢、不完全且不规则，剂量与 血药浓度间无可靠相关性的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与血浆蛋白结合率约为 25%的药物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).存在“治疗窗”，且“首过消除”较强的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】主动转运 • 【B】被动扩散 • 【C】滤过 • 【D】易化扩散 • 【E】胞饮 【score:1 分】 (1).口服药物通过胃肠道黏膜上皮细胞吸收的主要方 式是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血管外注射给药时，药物通过毛细血管吸收的主 要方式是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】CK • 【B】Mb • 【C】cTn • 【D】LDH1 • 【E】AST 【score:6 分】 (1).用于术后心肌梗死判断的较好指标是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于排除 AMI 发生的较好指标是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).心肌缺血后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).目前作为心肌损伤确诊标志物的指标是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).目前主张在诊断心肌梗死中趋于淘汰的项目是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】血钙增高，血磷降低 • 【B】血磷增高 • 【C】血钙增高 • 【D】血钙和血磷同时降低 • 【E】血钙降低血磷升高 【score:3 分】 (1).甲状旁腺功能亢进【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状旁腺功能低下【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).维生素 D 缺乏【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：