【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷20

【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷20

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 20 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.静脉注射地西泮速度过快时，引起的不良反应是 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】心跳加快 【C】血钙下降 【D】血糖升高 【E】呼吸暂停 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是地西泮的应用注意。地西泮 静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过 缓或心跳停止。故本题答案应选 E。 2.服用苯二氮卓类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛 作用，觉醒后可发生颤抖、认知功能障碍等症状，尤 其是老年人，称为 【score:2 分】 【A】震颤麻痹综合征 【B】老年期痴呆 【C】“宿醉”现象 【此项为本题正确答案】 【D】戒断综合征 【E】锥体外系反应 本题思路：本题考查的是苯二氮卓类镇静催眠药的用 药监护。服用苯二氮卓类药物后，可产生过度镇静、 肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟 缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等 “宿醉”现象，极易跌倒和受伤。故必须认真关注， 告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。故本题答案应选 C。 3.纳洛酮临床用于治疗 【score:2 分】 【A】吗啡中毒 【此项为本题正确答案】 【B】有机磷中毒 【C】心脏骤停 【D】严重腹泻 【E】哮喘急性发作 本题思路：本题考查的是纳洛酮的临床应用。吗啡的 中毒解救可静脉注射纳洛酮。故本题答案应选 A。 4.属于选择性 COX-2 抑制剂，具有类磺胺药的结构， 易出现药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱 性皮炎而导致死亡的药是 【score:2 分】 【A】尼美舒利 【B】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【C】吲哚美辛 【D】阿司匹林 【E】布洛芬 本题思路：本题考查的是塞来昔布的用药监护。昔布 类具有类磺胺药的结构，易出现药疹、瘀斑、猩红热 样疹、荨麻疹或产生剥脱性皮炎而导致死亡。故本题 答案应选 B。 5.临床用于中、重度发热，是退热的首选，尤其适用 于老年人和儿童服用的药是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【B】双氯芬酸 【C】吲哚美辛 【D】阿司匹林 【E】布洛芬 本题思路：本题考查的是对乙酰氨基酚临床应用。对 乙酰氨基酚用于中、重度发热，是退热的首选药，尤 其适用于老年人和儿童服用。故本题答案应选 A。 6.长期应用可导致骨髓抑制的抗痛风药是 【score:2 分】 【A】别嘌醇 【B】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【C】丙磺舒 【D】苯溴马隆 【E】拉布立酶 本题思路：本题考查的是秋水仙碱的不良反应。秋水 仙碱长期应用可导致骨髓抑制，如血小板计数减少、 再生障碍性贫血等。故本题答案应选 B。 7.对口腔黏膜具有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片 吞服，不可嚼碎的镇咳药是 【score:2 分】 【A】苯丙哌林 【此项为本题正确答案】 【B】可待因 【C】羧甲司坦 【D】右美沙芬 【E】福尔可定 本题思路：本题考查的是苯丙哌林的不良反应。苯丙 哌林对口腔黏膜具有麻醉作用，产生麻木感觉，需整 片吞服，不可嚼碎。故本题答案应选 A。 8.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在 服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药物是 【score:2 分】 【A】左氧氟沙星 【B】羧甲司坦 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松龙 【D】多索茶碱 【E】右美沙芬 本题思路：本题考查的是祛痰药的用药监护。对呼吸 道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者， 可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如 氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。故本题 答案应选 B。 9.通过抑制 H + ，K + -ATP 酶的活性而减少胃酸分泌 的药物是 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】米索前列醇 【C】西咪替丁 【D】氢氧化铝 【E】铝碳酸镁 本题思路：本题考查的是质子泵抑制剂的作用特点。 质子泵抑制剂(PPI)通过抑制 H + ，K + -ATP 酶的活 性，从而抑制胃酸的生成，临床用于胃、十二指肠溃 疡短期用药，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺 杆菌(Hp)感染的根除治疗。故本题答案应选 A。 10.直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等 症状的药物是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【B】法莫替丁 【C】硫糖铝 【D】枸橼酸铋钾 【E】雷贝拉唑 本题思路：本题考查的是抗酸剂的作用特点。抗酸剂 直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症 状，作用时间短，每日服用次数多，常用药物有碳酸 氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。故 本题答案应选 A。 11.具有抗雄激素样作用，可能出现男性乳房女性 化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少的药物是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】法莫替丁 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】尼扎替丁 【E】罗沙替丁 本题思路：本题考查的是西咪替丁的注意事项。西咪 替丁具有抗雄激素样作用，用量 1600mg／d 以上可能 出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减 少。故本题答案应选 C。 12.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用的药 物是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】普罗帕酮 【C】胺碘酮 【D】普萘洛尔 【E】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗心律失常药物的适应证。 ①维拉帕米临床用于心绞痛、室上性心律失常、原发 性高血压。②普罗帕酮适用于室上性和室性心律失 常。③胺碘酮属于广谱抗心律失常药。④普萘洛尔适 用于窦性心动过速、室上性快速性心律失常。⑤苯妥 英钠治疗洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。 故本题答案应选 E。 13.大剂量应用可引起高铁血红蛋白血症的药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米 【C】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【D】硝苯地平 【E】地尔硫草 本题思路：本题考查的是硝酸甘油的不良反应。过量 使用硝酸甘油引起的副作用是：高铁血红蛋白血症。 故本题答案应选 C。 14.下列药物中，既可用于局部麻醉，又可用于抗心 律失常的药物是 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【B】普萘洛尔 【C】维拉帕米 【D】普鲁卡因 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药物的临床应用。利多卡因 具有局部麻醉和抗心律失常作用。故本题答案应选 E。 15.小剂量下可以有效地预防胎儿神经管畸形，妊娠 期妇女用药为 A 级，大于日剂量时为 C 级的药物是 【score:2 分】 【A】叶酸 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 12 【C】维生素 K 【D】华法林 【E】硫酸亚铁 本题思路：本题考查的是对妊娠期妇女权衡利弊用 药。①美国 FDA 对维生素 B 12 的妊娠安全性分级为 C 级，故妊娠期妇女应避免使用维生素 B 12 。②叶酸 小剂量情况下(日剂量小于 0．8mg)，可以有效地预 防胎儿神经管畸形，安全性分级为 A 级。③叶酸日剂 量大于 0．8mg 时，安全性分级为 C 级。故本题答案 应选 A。 16.由肾脏排泄，且能抑制尿激酶的活性，形成凝血 块而引起尿路栓塞，故肾功能不全者要慎用的促凝血 药是 【score:2 分】 【A】氨基己酸 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 K 1 【C】酚磺乙胺 【D】卡巴克络 【E】蛇毒血凝酶 本题思路：本题考查的是促凝血药的用药监护。氨基 己酸由肾脏排泄，且能抑制尿激酶的活性，形成凝血 块而引起尿路栓塞，故肾功能不全者要慎用。故本题 答案应选 A。 17.华法林引起的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】嗜睡乏力 【B】低血糖 【C】视觉异常 【D】出血 【此项为本题正确答案】 【E】骨质疏松 本题思路：本题考查的是华法林的不良反应。主要 有：①常见出血，早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出 血、鼻出血、鼻衄、月经量过多等；②长期服用华法 林男性会出现骨质疏松，容易发生骨折。故本题答案 应选 D。 18.具有降压作用的中效利尿药是 【score:2 分】 【A】阿米洛利 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】氨苯蝶啶 【E】螺内酯 本题思路：本题考查的是利尿药的作用特点。中效利 尿剂：常用药物有氢氯噻嗪，是临床广泛应用的一类 口服利尿剂和抗高血压药，常与 ACEI、ARB、CCB 组 成复方制剂，用于高血压的治疗。故本题答案应选 B。 19.患者，男，35 岁，临床诊断为：男性勃起功能障 碍。请药师确认治疗宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】氯米芬 【B】苯丙酸诺龙 【C】他莫昔芬 【D】坦洛新 【E】西地那非 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是男性勃起功能障碍的药物。 主要有：①5 型磷酸二酯酶抑制剂：常用药物有西地 那非、伐地那非、他达拉非。②类雄激素：常用药物 有十一酸睾酮、丙酸睾酮。故本题答案应选 E。 20.已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生 “少女阴道癌”，妊娠期妇女禁用的是 【score:2 分】 【A】雌二醇 【B】己烯雌酚 【此项为本题正确答案】 【C】炔雌醇 【D】尼尔雌醇 【E】雌三醇 本题思路：本题考查的是雌激素的用药监护。己烯雌 酚已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生“少 女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。故本题答案应选 B。 21.可用于防治泌尿系结石的药物是 【score:2 分】 【A】氯化钠 【B】氯化钾 【C】氯化钙 【D】枸橼酸钾 【此项为本题正确答案】 【E】门冬氨酸钾镁 本题思路：本题考查的是枸橼酸钾的临床应用。①临 床用于防治各种原因造成的低钾血症。②也可用于防 治泌尿系结石。故本题答案应选 D。 22.氯化铵给药速度过快，可导致 【score:2 分】 【A】血压升高 【B】肺水肿 【C】惊厥或呼吸停止 【此项为本题正确答案】 【D】手足麻木 【E】口腔异味 本题思路：本题考查的是氯化铵的注意事项。氯化铵 滴速过快，可致惊厥或呼吸停止。故本题答案应选 C。 23.可用维生素 B 6 防治的异烟肼的不良反应是 【score:2 分】 【A】肝损伤 【B】过敏反应 【C】周围神经炎 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠道反应 【E】粒细胞减少 本题思路：本题考查的是异烟肼的不良反应。异烟肼 为维生素 B 6 的拮抗剂，可增加维生素 B 6 经肾排出 量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素 B 6 的需要量增加。故本题答案应选 C。 24.可引起心电图 Q-T 间期延长和尖端扭转性室性心 律失常的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素类 【B】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【C】大环内酯类 【D】维生素类 【E】青霉素类 本题思路：本题考查的是氟喹诺酮类的药学监护。警 惕氟喹诺酮类药引起的心脏毒性，氟喹诺酮类药物可 引起心电图 Q-T 间期延长和尖端扭转性室性心律失 常。故本题答案应选 B。 25.咪唑类抗真菌药最大的不良反应是 【score:2 分】 【A】心脏毒性 【B】肾毒性 【C】肝毒性 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠道反应 【E】头痛 本题思路：本题考查的是咪唑类抗真菌药的不良反 应。常见肝毒性，主要表现为乏力、黄疸、深色尿 液、粪便色白、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 一过性升高、 急性肝萎缩或坏死甚至死亡。故本题答案应选 C。 26.治疗带状疱疹宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】金刚乙胺 【C】齐多夫定 【D】扎那米韦 【E】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗病毒药物的临床应用。① 广谱抗病毒药：常用药物有利巴韦林、干扰素。②抗 流感病毒药：常用药物有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那 米韦、奥司他韦。③抗疱疹病毒药：常用药物有阿昔 洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、 膦甲酸钠、阿糖腺苷。④抗乙型肝炎病毒药：常用药 物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。⑤抗 HIV 药：常用药物有齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈 韦拉平、沙奎那韦、利托那韦。故本题答案应选 E。 27.下列药物中，属于神经氨酸酶抑制剂的是 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】更昔洛韦 【C】利巴韦林 【D】金刚烷胺 【E】奥司他韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗病毒药物的作用特点。奥 司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强 效的选择性神经氨酸酶抑制剂，临床用于甲型或乙型 流感病毒治疗，对甲型 H 1 N 1 型流感和高致病性禽 流感 H 5 N 1 感染者有防治作用。故本题答案应选 E。 28.具有广谱驱肠虫作用，可作为蛲虫病首选药的是 【score:2 分】 【A】哌嗪 【B】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 【C】噻嘧啶 【D】奎宁 【E】甲硝唑 本题思路：本题考查的是抗肠蠕虫药的作用特点。① 哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，使蛔虫肌肉松 弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外，不良反 应小，尤其适用于儿童。②甲苯咪唑，是治疗蛔虫 病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。③阿苯达 唑，口服吸收快，抗虫作用与甲苯咪唑相似，也是一 种高效、广谱、低毒的抗虫药，可作为蛲虫病的首选 药。④噻嘧啶，对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗 效，对鞭虫无效。④噻嘧啶可抑制虫体乙酰胆碱，使 虫体肌肉麻痹，从而排出体外。临床治疗蛔虫病、钩 虫病、蛲虫病及混合感染。⑤吡喹酮，为广谱抗蠕虫 药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸 虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也 有较好的活性。故本题答案应选 B。 29.临床治疗耐氯喹及耐多药的恶性疟，善治脑型恶 性疟，不良反应较多，不作为首选抗疟药的是 【score:2 分】 【A】乙胺嘧啶 【B】伯氨喹 【C】青蒿素 【D】氯喹 【E】奎宁 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗疟药的作用特点。奎宁不 良反应较多，不作为首选抗疟药，临床治疗耐氯喹及 耐多药的恶性疟，善治脑型恶性疟。故本题答案应选 E。 30.甲氨蝶呤的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】肾毒性 【此项为本题正确答案】 【C】心脏毒性 【D】肝毒性 【E】胃肠道反应 本题思路：本题考查的是甲氨蝶呤的用药监护。甲氨 蝶呤预防肾毒性，应于化疗期间充分补充液体，鼓励 患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予 尿路保护剂美司钠，并碱化尿液。故本题答案应选 B。 31.酪氨酸激酶抑制剂引起中、重度腹泻者可给予 【score:2 分】 【A】洛哌丁胺 【此项为本题正确答案】 【B】八面体蒙脱石 【C】地芬诺酯 【D】乳果糖 【E】硫酸镁 本题思路：本题考查的是酪氨酸激酶抑制剂的用药监 护。酪氨酸激酶抑制剂常用药物有吉非替尼、厄洛替 尼。①吉非替尼和厄洛替尼所致不良反应中以皮肤毒 性和腹泻最为常见。②中、重度腹泻者可给予洛哌丁 胺，同时补充液体和电解质，严重者宜停药以恢复。 ③吉非替尼和厄洛替尼于治疗期间有发生间质性肺炎 的可能，发生率极低但可致命。④吉非替尼和厄洛替 尼均经肝脏代谢，可引起无症状的肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高。故本题答案应选 A。 32.单克隆抗体的药物曲妥珠单抗的主要不良反应为 【score:2 分】 【A】肺毒性 【B】膀胱炎 【C】心脏毒性 【D】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【E】肾毒性 本题思路：本题考查的是单克隆抗体的不良反应。单 克隆抗体常用药物有曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥 昔单抗。单克隆抗体的轻一中度过敏反应，表现为发 热、寒战、头痛、皮疹等；严重过敏反应，表现为血 压下降、气管痉挛、呼吸困难等。故本题答案应选 D。 33.下列药物中，属于通过阻断多巴胺受体而发挥止 吐作用的是 【score:2 分】 【A】多潘立酮 【B】昂丹司琼 【C】甲氧氯普胺 【此项为本题正确答案】 【D】西沙必利 【E】奥美拉唑 本题思路：本题考查的是放疗与化疗止吐药的分类。 ①多巴胺受体阻断剂：常用药物有甲氧氯普胺。②5- HT 3 受体阻断剂：常用药物有昂丹司琼、格雷司 琼、托烷司琼。③神经激肽-1 受体阻断剂：常用药 物有阿瑞吡坦。故本题答案应选 C。 34.下列哪种药物使用后，可能引起白细胞及血小板 减少 【score:2 分】 【A】四环素可的松眼膏 【B】红霉素眼膏 【C】利福平滴眼液 【此项为本题正确答案】 【D】妥布霉素眼膏 【E】氧氟沙星滴眼液 本题思路：本题考查的是利福平的使用注意。利福平 可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血 和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均 需慎重。故本题答案应选 C。 35.长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感 染的药物是 【score:2 分】 【A】四环素可的松眼膏 【此项为本题正确答 案】 【B】红霉素眼膏 【C】利福平滴眼液 【D】氯霉素眼膏 【E】氧氟沙星滴眼液 本题思路：本题考查的是四环素可的松的使用注意。 长期频繁使用四环素可的松眼膏可致青光眼、白内障 和眼部真菌感染。故本题答案应选 A。 36.下列关于利巴韦林使用注意事项，错误的是 【score:2 分】 【A】严重肝功能不全者慎用 【B】哺乳期妇女需暂停授乳 【C】除单纯疱疹病毒性角膜炎外，也可用于其他 病毒性眼病 【此项为本题正确答案】 【D】不宜长期大量使用 【E】严重贫血者慎用 本题思路：本题考查的是利巴韦林的适应证和注意事 项。①严重贫血、肝功能不全者慎用。②哺乳期妇女 应用时应暂停授乳。③若长期大量使用本品可能会产 生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异 常。④临床用于单纯疱疹病毒性角膜炎，不宜用于其 他病毒性眼病。故本题答案应选 C。 37.患者，男，42 岁，检查：左鼓膜紧张部穿孔，鼓 室有黏膜，下述不适用的局部消毒防腐药是 【score:2 分】 【A】酚甘油滴耳液 【此项为本题正确答案】 【B】3％过氧化氢溶液 【C】氯霉素滴耳液 【D】氧氟沙星滴耳液 【E】盐酸麻黄碱 本题思路：本题考查的是耳鼻喉科疾病用药注意。中 耳炎鼓膜穿孔前可使用 2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后 可先用 3％过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，再以无耳 毒性的抗生素滴耳剂滴耳。故本题答案应选 A。 38.一次用药需要间隔 4h 以上，连续使用不得超过 7 日的药物是 【score:2 分】 【A】酚甘油滴鼻剂 【B】盐酸麻黄碱滴鼻剂 【C】羟甲唑啉滴鼻剂 【此项为本题正确答案】 【D】赛洛唑啉滴鼻剂 【E】碳酸氢钠滴鼻剂 本题思路：本题考查的是羟甲唑啉的用法。羟甲唑啉 滴鼻：一次 1～3 滴，早晚各 1 次，一次间隔 4h 以 上，连续使用不得超过 7 日。故本题答案应选 C。 39.下列抗真菌药物中，属于丙烯胺类的是 【score:2 分】 【A】制霉菌素 【B】联苯咔唑 【C】特比萘芬 【此项为本题正确答案】 【D】阿莫罗芬 【E】环吡酮胺 本题思路：本题考查的是抗真菌药物的分类。(1)抗 生素类抗真菌药：①多烯类抗生素，常用药物有两性 霉素 B、制霉菌素；②非多烯类抗生素，常用药物有 灰黄霉素。(2)唑类抗真菌药：①咪唑类，常用药物 有酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄唑；② 三唑类，常用药物有伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑。 (3)丙烯胺类抗真菌药：常用药物有萘替芬、特比萘 芬。(4)吗啉类抗真菌药：常用药物有阿莫罗芬。(5) 吡啶酮类抗真菌药：常用药物有环吡酮胺。故本题答 案应选 C。 40.下列药物中，不可用于治疗疥疮的是 【score:2 分】 【A】过氧苯甲酰 【此项为本题正确答案】 【B】硫黄软膏 【C】苯甲酸苄酯 【D】林旦霜 【E】克罗米通 本题思路：本题考查的是治疗疥疮的药的临床应用。 局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜(疥灵霜，γ- 666 霜)疗效最佳，其次是克罗米通(优力肤)、苯甲 酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。故本题答案应 选 A。 二、 B1 型题(总题数：23，score:120 分) A．羟考酮 B．对乙酰氨基酚 C．可待因 D．哌替啶 E．吗啡【score:4 分】 (1).可产生神经系统毒性，故不适于广泛用于晚期癌 性疼痛的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).临床用于其他镇痛药无效的急性锐痛，也可治疗 心源性哮喘的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是镇痛药的用药监护及临床 应用。①哌替啶可产生神经系统毒性，故不适于广泛 用于晚期癌性疼痛。②吗啡临床用于其他镇痛药无效 的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等疼痛， 也可治疗心源性哮喘。 A．扑米酮 B．苯妥英钠 C．地西泮(静脉注射)D．乙 琥胺 E．卡马西平【score:6 分】 (1).治疗癫痫小发作宜选用的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗癫痫大发作宜选用的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗癫痫持续状态宜选用的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是根据癫痫发作的类型选择 药物。本部分知识点在 2016 年版执业药师《药学专 业知识(二)》大纲中已经删掉，但在《药学综合知识 与技能》要求考生掌握癫痫的疾病及药物治疗，段老 师将此题作为专二超纲的题目，但作为执业药师考试 不算超纲，大家要小心。①复杂部分性发作(精神运 动性发作)：首选卡马西平。②强直阵挛性发作(大发 作)：首选苯妥英钠。③失神性发作(小发作)：首选 乙琥胺。④癫痫持续状态：首选地西泮。⑤丙戊酸钠 对各种类型的癫痫发作均有一定疗效，特别是对小发 作效果好，疗效优于乙琥胺，但是因为有肝毒性，临 床仍常选用乙琥胺，在小发作合并大发作时作为首选 药。 A．秋水仙碱 B．拉布立酶 C．别嘌醇 D．丙磺舒 E．苯溴马隆【score:6 分】 (1).属于抑制粒细胞浸润的抗痛风药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抑制尿酸生成的抗痛风药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于促进尿酸分解的抗痛风药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗痛风药的分类。①抑制 粒细胞浸润：常用药物有秋水仙碱。②抑制尿酸生成 药：常用药物有别嘌醇、非索布坦。③促进尿酸排泄 药：常用药物有丙磺舒、苯溴马隆。④促进尿酸分解 药：常用药物有拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。 A．喷托维林 B．可待因 C．羧甲司坦 D．右美沙芬 E．福尔可定【score:4 分】 (1).对感冒所伴随的咳嗽可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对频繁、剧烈无痰干咳者，尤其适用于胸膜炎伴 胸痛的咳嗽患者，选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是根据咳嗽的性质和类型选 择药物。①咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主 者，选用苯丙哌林。②咳嗽频率或程度剧咳者首选苯 丙哌林，次选右美沙芬，咳嗽较弱者选用喷托维林。 ③对白日咳嗽为主者选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选 用右美沙芬。④对感冒所伴随的咳嗽选用右美沙芬。 ⑤对频繁、剧烈无痰干咳者，选用可待因，尤其适用 于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。 A．激动肾上腺素 β 2 受体 B．阻断白三烯受体 C．阻断腺苷受体 D．拮抗 M 胆碱受体 E．抑制致炎 物质的释放【score:6 分】 (1).特布他林平喘的作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).孟鲁司特平喘的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).噻托溴铵平喘的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是平喘药的分类。①β 2 受体激动剂：常用药物有沙丁胺醇、特布他林 (短 效)和福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗(长效)。②M 胆碱受体阻断剂：常用药物有异丙托溴铵、噻托溴 铵。③磷酸二酯酶抑制剂：常用药物有茶碱、氨茶 碱。④白三烯受体阻断剂：常用药物有孟鲁司特、扎 鲁司特。⑤吸入性糖皮质激素：常用药物有丙酸倍氯 米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。 A．恶心、呕吐、便秘 B．耐受性和依赖性 C．血压 升高 D．呼吸抑制 E．低血糖【score:4 分】 (1).西咪替丁与氨基糖苷类抗生素合用，患者可引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).雷尼替丁与磺酰脲类促胰岛素分泌药合用，患者 可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是组胺 H 2 受体阻断剂药物 的相互作用。①西咪替丁属于肝药酶抑制剂，与苯妥 英钠、甲硝唑、苯巴比妥、三环类抗抑郁药合用，使 后者的血药浓度升高，中毒风险增加。②与氨基糖苷 类抗生素合用，患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。 可以用氯化钙对抗，使用新斯的明无效。③雷尼替丁 可增强磺酰脲类促胰岛素分泌药(格列吡嗪、格列本 脲)的降糖作用，引起严重低血糖的危险。 A．还原型谷胱甘肽 B．多烯磷脂酰胆碱 C．异甘草 酸镁 D．双环醇 E．熊去氧胆酸【score:6 分】 (1).属于抗炎类保肝药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于解毒类保肝药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于降酶类保肝药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是保肝药的分类。①促进代 谢类：常用药物有门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、 各种水溶性维生素。②必需磷脂类：常用药物有多烯 磷脂酰胆碱。③解毒类：常用药物有还原型谷胱甘 肽、硫普罗宁、葡醛内酯。④抗炎类：常用药物有复 方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。⑤降酶药： 常用药物有联苯双酯和双环醇片。⑥利胆药：常用药 物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。 A．卡托普利 B．米力农 C．氯沙坦 D．洛伐他汀 E．地高辛【score:6 分】 (1).抑制衰竭心肌细胞膜上 Na + ，K + -ATP 酶，发 挥正性肌力作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).抑制 HMG-CoA 还原酶的调节血脂药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).抑制血管紧张素转化酶的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的作用机制。①强心 苷类正性肌力药：常用药物有地高辛、洋地黄毒苷、 去乙酰毛花苷(西地兰 D)，是一类有强心作用的苷类 化合物，作用的机制主要是抑制衰竭心肌细胞膜上 Na + ，K + -ATP 酶，使细胞内 Na + 水平升高，促进 Na + -Ca 2+ 交换，使细胞内 Ca 2+ 水平增加，从而发 挥正性肌力作用。②羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶 (HMG-CoA 还原酶)抑制剂：常用药物有洛伐他汀、辛 伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。③血 管紧张素转换酶抑制剂：常用药物有卡托普利、依那 普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、咪达普利、 西拉普利。 A．每次 1 mg B．每次 2．5mg C．每次 10mgD．每次 5mg E．每次 12．5mg【score:6 分】 (1).左氨氯地平用于高血压的初始剂量是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).福辛普利用于高血压的初始剂量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).雷米普利用于高血压的初始剂量是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是降压药的剂量。①左氨氯 地平口服：初始剂量一次 2．5mg，1 次／日。②福辛 普利用于高血压和心力衰竭，初始剂量一次 10mg，1 次／日。③雷米普利用于高血压，初始剂量为一次 2．5mg，1 次／日，晨服。 A．普萘洛尔 B．普罗帕酮 C．奎尼丁 D．维拉帕米 E．胺碘酮【score:6 分】 (1).久用可产生“金鸡纳反应”的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期服用可引起甲状腺功能紊乱的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗心律失常药物的不良反 应。①奎尼丁：长期用药出现“金鸡纳反应”。②美 西律：常见眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物 模糊等，与食物同服可以减轻不良反应。③普罗帕 酮：常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味、狼 疮样面部皮疹，可使充血性心力衰竭恶化，尤其有心 力衰竭病史者。④B 受体阻断剂：常见支气管痉挛、 下肢间歇性 跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应 等。⑤胺碘酮：可引起肺毒性，可致甲状腺功能亢进 或低下，长期用药常发生显著的光过敏，最终一些患 者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变，故应避免日晒。 ⑥维拉帕米和地尔硫草：维拉帕米口服较安全，静脉 给药可引起血压下降和缓慢的心律失常、低血压和肝 脏转氨酶升高。 A．酚磺乙胺 B．蛇毒血凝酶 C．卡巴克络 D．氨甲 环酸 E．维生素 K 1【score:6 分】 (1).属于抗纤维蛋白溶解的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于影响血管通透性的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于类凝血酶样作用的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是促凝血药的分类。①促凝 血因子合成药：常用药物有维生素 K 1 。②促凝血因 子活性药：常用药物有酚磺乙胺。③抗纤维蛋白溶解 药：常用药物有氨甲环酸、氨基己酸。④影响血管通 透性药：常用药物有卡巴克络。⑤类凝血酶样作用 药：常用药物有蛇毒血凝酶。⑥特异性拮抗剂：常用 药物有鱼精蛋白。 A．抑制血小板聚集 B．促进四氢叶酸类辅酶的循环 利用 C．促进凝血因子合成 D．促进纤溶 E．阻止凝 血因子合成【score:4 分】 (1).维生素 K 1 的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林的作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的作用机制。①维生 素 K 1 属于促凝血因子合成药。②阿司匹林属于环氧 酶抑制剂，在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到 抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。 A．肝素 B．华法林 C．噻氯匹定 D．尿激酶 E．维 生素 K【score:4 分】 (1).在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).既在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药 物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗凝血药的作用特点。① 华法林优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用 持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持 久、不易控制、体外无抗凝作用。②肝素起效迅速， 在体内、体外均有抗凝作用。一次静脉滴注给予负荷 量可立即发挥抗凝效应，皮下注射一般在 20～60min 内起效，可防止急性血栓形成，是抗血栓的首选药。 A．呋塞米 B．乙酰唑胺 C．氢氯噻嗪 D．螺内酯 E．氨苯蝶啶【score:6 分】 (1).可作为预防急性肾功能衰竭的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗青光眼可选用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是利尿药的临床应用。①呋 塞米能消除各种严重水肿、治疗急性肺水肿和急性脑 水肿、预防急性肾衰竭，可作为首选药物。②螺内酯 临床用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿(充血性心力 衰竭)、肝硬化腹水、肾病综合征。③乙酰唑胺临床 用治疗各种类型的青光眼，也可用于继发性青光眼， 降低眼压。 A．糖皮质激素 B．胰岛素 C．甲状腺素 D．炔雌醇 E．螺内酯【score:6 分】 (1).长期使用可引起骨质疏松的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗骨质疏松症的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用量过大可引起低血糖反应的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的不良反应及临床应 用。①糖皮质激素的不良反应是骨质疏松。②炔雌醇 作为雌激素，可以联合治疗绝经后的骨质疏松。③胰 岛素的不良反应是低血糖。 A．尼尔雌醇 B．甲羟孕酮 C．地塞米松 D．泼尼松 龙 E．氢化可的松【score:6 分】 (1).属于长效糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于短效糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于中效糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是糖皮质激素的分类。①短 效类：可的松，氢化可的松。②中效类：泼尼松、泼 尼松龙。③长效类：地塞米松。 A．头痛、瘙痒、支气管哮喘、接触性皮炎或休克等 B．低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼 硬化症：等 C．视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、 流感样症状等 D．疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯 或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲减退、贫血、眼球突出 等中毒现象 E．腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶 心、呕吐等【score:6 分】 (1).长期大量服用维生素 D 会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期大量服用维生素 C 会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).长期大量服用维生素 A 会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是维生素的不良反应。①维 生素 B 1 大剂量服用时，可发生过敏性反应或休克， 表现有头痛、吞咽困难、瘙痒、面部水肿、喘鸣、红 斑、支气管哮喘、荨麻疹、接触性皮炎或休克。②长 期大量服用维生素 B 6 可引起严重神经感觉异常，进 行性步态不稳、手足麻木，注射时偶见头痛、便秘、 嗜睡，罕见过敏反应。③长期大量服用维生素 C 可引 起皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃部不适、 胃痉挛、腹泻等反应，大量可能引起尿酸盐、半胱氨 酸或草酸盐结石，静脉滴注速度过快也可引起头晕、 晕厥。④长期、大量服用维生素 A 可出现疲乏、全身 不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱 落、皮肤干燥或瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、 眼球突出、剧烈头痛等现象。⑤长期、大量服用维生 素 D 可会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下 降、肝脏肿大、肾脏损害，骨硬化等症状。⑥大量服 用维生素 E 可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综 合征、胃痉挛、疲乏、软弱，并有出现血栓性静脉炎 或栓塞危险。⑦大量服用维生素 K 1 常见呕吐，静脉 注射速度过快，可出现面部潮红、出汗、胸闷、血压 下降，甚至虚脱等，故一般宜肌内注射。 A．氨苄西林 B．头孢唑林 C．亚胺培南 D．青霉素 E．氨曲南【score:4 分】 (1).对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有 强大抗菌活性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).仅对革兰阴性杆菌有强效，对革兰阳性菌、厌氧 菌稍差的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是他 β-内酰胺类抗菌药物 的作用特点。①碳青霉烯类：常用药物有为亚胺培 南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等，是抗菌谱最 广的 β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性 菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。②氨曲南 对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用 差，属于窄谱抗菌药。氨曲南具有低毒、与青霉素类 及头孢菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青霉素 类、头孢菌素类过敏的患者，并常作为氨基糖苷类抗 菌药物的替代品使用。 A．青霉素 B．链霉素 C．磺胺嘧啶 D．四环素 E．氯霉素【score:6 分】 (1).易引起过敏性休克的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有明显耳毒性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重损害骨髓造血功能的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的不良反应。① 青霉素类可发生严重的过敏反应。②氨基糖苷类常用 药物有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿 米卡星，常见不良反应是耳毒性。③氯霉素可发生骨 髓造血功能抑制。 A．乙胺嘧啶 B．阿苯达唑 C．伯氨喹 D．青蒿素 E．氯喹【score:4 分】 (1).超剂量服用，可致“金鸡纳”反应的抗疟药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可从乳汁分泌，并干扰婴儿的叶酸代谢，哺乳期 妇女禁用的抗疟药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗疟药的禁忌证和不良反 应。①奎宁、氯喹的剂量超过 1g／d 或连续应用时间 过长，易出现“金鸡纳”反应。②乙胺嘧啶可从乳汁 分泌，并干扰婴儿的叶酸代谢，哺乳期妇女禁用乙胺 嘧啶。 A．依立替康 B．来曲唑 C．甲氨蝶呤 D．卡莫氟 E．依托泊苷【score:4 分】 (1).作用于 DNA 拓扑异构酶Ⅰ的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于芳香化酶抑制剂，用于治疗乳腺癌的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗肿瘤药物的作用机制。 ①拓扑异构酶 I 抑制剂：常用药物有依立替康、拓扑 替康、羟喜树碱。②芳香化酶抑制剂主要包括来曲唑 和阿那曲唑。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于 绝经前乳腺癌患者。 A．林旦霜 B．苯甲酸苄酯 C．克罗米通 D．阿达帕 林 E．升华硫【score:4 分】 (1).不得与铜制品接触的用于疥疮的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).不得与碱性物质或铁器接触用于疥疮的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是局部应用杀灭疥虫药的用 药注意事项。①硫黄不得与铜制品接触。②林旦不得 与碱性物质或铁器接触。 A．托吡卡胺滴眼剂 B．阿托品滴眼剂 C．后马托品 D．去氧肾上腺素 E．毛果芸香碱【score:6 分】 (1).引起睫状肌麻痹，适合青少年屈光检查，尤其适 合 5 岁以下儿童的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).作用时间较短，是治疗眼前节炎症的首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).常与阿托品滴眼剂合用，以增强散瞳作用，但禁 用于新生儿、儿童及患有心脏病的老年人的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是散瞳药的作用特点。 ①0．5％托吡卡胺滴眼剂，可用于眼底检查。②1％ 阿托品滴眼剂，引起睫状肌麻痹，适合青少年屈光检 查，尤其适合 5 岁以下儿童。③1％后马托品，作用 时间较短，是治疗眼前节炎症的首选药。④α 肾上 腺素受体激动剂去氧肾上腺素，具有散大瞳孔的作 用，无睫状肌麻痹作用。⑤10％去氧肾上腺素滴眼 剂，常与 1％阿托品滴眼剂合用，以增强散瞳作用。 但禁用于新生儿、儿童及患有心脏病的老年人。 三、 A3 型题(总题数：3，score:20 分) 患者，男，58 岁，身高 175，体重 89kg，最近出现 多饮、多尿和体重下降等不正常身体状况就诊，检查 发现血糖高。医师处方：二甲双胍片。【score:6 分】 (1).所用药物的适宜服用时间是【score:2 分】 【A】餐前 【此项为本题正确答案】 【B】餐中 【C】餐后 【D】睡前 【E】空腹 本题思路：本题考查的是降血糖药物的服药时间。二 甲双胍餐前服用。故本题答案应选 A。 (2).服药一段时间后，复查发现餐后血糖升高，单药 控制未达标，应联合的降糖药是【score:2 分】 【A】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【B】格列本脲 【C】胰岛素 【D】阿卡波糖 【E】罗格列酮 本题思路：本题考查的是降血糖药物的选择。对空腹 血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后 血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮；二甲 双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿病，对磺酰脲类疗 效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。 故本题答案应选 A。 (3).容易引起“继发失效”问题的降血糖药是 【score:2 分】 【A】瑞格列奈 【B】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素 【D】阿卡波糖 【E】二甲双胍 本题思路：本题考查的是降血糖药物的用药监护。 “继发失效”的问题，是指患者在使用磺酰脲类降糖 药之初的 1 个月或更长的时间，血糖控制满意，但后 来疗效逐渐下降，不能有效控制血糖，以致出现显著 的高血糖症，最后不得不换用或加用其他口服降糖药 及胰岛素治疗。故本题答案应选 B。 患者，女，76 岁，半年前出现胸闷、气短症状，检 查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。1 周前行二 尖瓣人工心脏瓣膜置换术。诊断：风湿性心脏病，二 尖瓣置换术后，心房颤动。医师处方：地高辛、呋塞 米、螺内酯、卡托普利和华法林。【score:8 分】 (1).患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是 【score:2 分】 【A】地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】卡托普利 【E】华法林 本题思路：本题考查的是地高辛的用药监护。地高辛 应定期监测血药浓度、血压、心率、心电图、电解 质，尤其是血钾、钙、镁及肾功能。故本题答案应选 A。 (2).患者所服药物中可引起干咳的是【score:2 分】 【A】华法林 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】地高辛 本题思路：本题考查的是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常 用药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普 利、福辛普利、咪达普利、西拉普利，常见不良反应 有持续性干咳。故本题答案应选 D。 (3).服用华法林过量可用下列哪种药物对抗 【score:2 分】 【A】鱼精蛋白 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 A 【D】糜蛋白酶 【E】氨甲环酸 本题思路：本题考查的是关注华法林所致的出血。① 如有高危出血倾向，将 INR 在 24h 内降至正常，给予 维生素 K 口服 1～2．5mg。②需要紧急纠正时，应缓 慢静脉注射维生素 K15～10mg。③当有严重出血或 INR>20 时，可缓慢静注维生素 K 1 10mg、新鲜血 浆。故本题答案应选 B。 (4).老年或肝功能不全患者，需降低剂量，使 INR 控 制在【score:2 分】 【A】2．0～3．0 【B】1．8～2．5 【此项为本题正确答案】 【C】1．5～2．5 【D】1．0～2．0 【E】1．2～2．4 本题思路：本题考查的是华法林的用药注意。老年或 肝功能不全患者，需降低剂量，使 INR 控制在 1．8～2．5 之间。故本题答案应选 B。 患者，男，24 岁，诊断为右睾丸非精原性细胞瘤术 后，医师处方：依托泊苷+顺铂+博来霉素。 【score:6 分】 (1).下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证【score:2 分】 【A】骨髓功能抑制者 【B】心肝肾功能严重障碍者 【C】妊娠期妇女 【D】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【E】儿童肌内注射 本题思路：本题考查的是依托泊苷的禁忌证。依托泊 苷禁用于骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显 低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女、儿童 肌内注射。故本题答案应选 D。 (2).博来霉素的不良反应主要为【score:2 分】 【A】药物性肝炎 【B】出血性膀胱炎 【C】骨髓抑制 【D】间质性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】中毒性心肌炎 本题思路：本题考查的是博来霉素的不良反应。博来 霉素常见间质性肺炎、白细胞计数减少。故本题答案 应选 D。 (3).依托泊苷的作用机制为【score:2 分】 【A】破坏 DNA 的烷化剂 【B】破坏 DNA 的铂类化合物 【C】破坏 DNA 的抗生素 【D】拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 【E】拓扑异构酶Ⅱ抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查的是依托泊苷的作用机制。拓扑 异构酶Ⅱ抑制剂：常用药物有依托泊苷、替尼泊苷。 故本题答案应选 E。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应， 严重症状包括胃、十二指肠溃疡、胃出血和胃穿孔， 作用机制主要有 【score:2 分】 【A】抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作 用 【此项为本题正确答案】 【B】破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏 膜 【此项为本题正确答案】 【C】促进胃内容物和胃酸反流进入食管中 【D】抑制肝脏凝血酶原的合成 【此项为本题正 确答案】 【E】减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形 成 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是非甾体抗炎药所导致溃疡或 出血的机制。①抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使 胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜-碳酸氢盐屏障功 能减退，使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐) 的侵害。②破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减 少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成。③抑制血栓 烷 A：抑制凝血 X 因子和抑制血小板聚集。④抑制肝 脏凝血酶原的合成。故本题答案应选 ABDE。 42.下列药物中，属于苯二氮卓结构的镇静催眠药是 【score:2 分】 【A】佐匹克隆 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】劳拉西泮 【此项为本题正确答案】 【D】阿普唑仑 【此项为本题正确答案】 【E】三唑仑 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是镇静催眠药的分类。①巴比 妥类：常用药物有苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥 钠、异戊巴比妥等。②苯二氮卓类：常用药物有包括 地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、三唑仑 等。③其他类：常用药物有吡咯酮类如佐匹克隆；咪 唑并吡啶类如唑吡坦。故本题答案应选 BCDE。 43.患者，女性，58 岁，既往有糖尿病病史，近日间 断上腹隐痛 2 年，伴反酸、烧心。临床诊断为反流性 食管炎，患者平时口服格列齐特血糖控制良好。针对 该患者的治疗不宜选用下列哪些药 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【B】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【C】奥美拉唑 【D】泮托拉唑 【E】雷贝拉唑 本题思路：本题考查的是组胺 H2 受体阻断剂的药物 相互作用。雷尼替丁、西咪替丁可增强磺酰脲类促胰 岛素分泌药(格列吡嗪、格列本脲)的降糖作用，引起 严重低血糖的危险。故本题答案应选 AB。 44.下列药物中，属于促胃肠运动药的有 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】法莫替丁 【C】甲氧氯普胺 【此项为本题正确答案】 【D】多潘立酮 【此项为本题正确答案】 【E】奥美拉唑 本题思路：本题考查的是促胃肠运动药物。①多巴胺 D：受体阻断剂：常用药物有甲氧氯普胺、多潘立 酮。②选择性 5-HT 4 受体激动剂：常用药物有莫沙 必利、伊托必利。故本题答案应选 CD。 45.卡托普利的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】活动性消化性溃疡 【B】高血钾 【此项为本题正确答案】 【C】双侧肾动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠期妇女 【此项为本题正确答案】 【E】血管神经性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的禁忌证。血管紧张素转换酶抑制剂的禁忌证 主要有妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动 脉狭窄者、血管神经性水肿患者。故本题答案应选 BCDE。 46.关于氯霉素的主要不良反应，主要有 【score:2 分】 【A】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫 【此项为本题正确答案】 【C】灰婴综合征 【此项为本题正确答案】 【D】肾毒性 【E】心脏毒性 本题思路：本题考查的是氯霉素的不良反应。主要 有：①骨髓造血功能抑制，可能与骨髓抑制、肠道菌 群减少致维生素 K 合成受阻、凝血酶原时间延长等有 关。②早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的 “灰婴综合征”。③氯霉素可致再生障碍性贫血，极 为罕见，但死亡率高。故本题答案应选 ABC。 47.口服降血糖的药物主要有 【score:2 分】 【A】精蛋白锌胰岛素 【B】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【C】格列齐特 【此项为本题正确答案】 【D】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【E】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是口服降血糖的临床药物。① 酰脲类促胰岛素分泌药：常用药物有格列本脲、格列 美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。②非磺酰脲 类促胰岛素分泌药：常用药物有瑞格列奈、那格列奈 和米格列奈。③双胍类：常用药物有苯乙双胍和二甲 双胍。④α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波 糖、伏格列波糖和米格列醇。⑤胰岛素增敏剂：常用 药物有罗格列酮和吡格列酮。⑥胰高糖素样多肽- 1(GLP-1)受体激动剂：常用药物有艾塞那肽和利拉鲁 肽。⑦二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂：常用药物有西 格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列 汀。故本题答案应选 BCDE。 48.下列属于氨基酸注射液的禁忌证的是 【score:2 分】 【A】心力衰竭者 【此项为本题正确答案】 【B】严重肝功能不全者 【此项为本题正确答 案】 【C】氨基酸代谢障碍者 【此项为本题正确答 案】 【D】尿毒症患者 【此项为本题正确答案】 【E】酸中毒纠正后 本题思路：本题考查的是氨基酸的禁忌证。①严重肝 功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋 势者。②对氨基酸有代谢障碍等者。③心力衰竭者及 酸中毒状态未纠正者。④对高氯酸中毒、肾功能不全 及无尿患者禁用。故本题答案应选 ABCD。 49.由于治疗窗窄，易发生过量中毒的抗心力衰竭药 有 【score:2 分】 【A】洋地黄毒苷 【此项为本题正确答案】 【B】奎尼丁 【C】毒毛花苷 K 【此项为本题正确答案】 【D】维拉帕米 【E】普鲁卡因胺 本题思路：本题考查的是强心苷类的用药监护。强心 苷类治疗窗窄，容易发生中毒，一般治疗量约为中毒 量的 1／2，而最小中毒量又为最小致死量的 1／2， 应严格审核剂量。故本题答案应选 AC。 50.下列药物中，用于眼部抗感染的药物是 【score:2 分】 【A】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 【B】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 【C】丙美卡因 【D】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【E】毛果芸香碱 本题思路：本题考查的是局部眼部用抗感染药物。局 部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾 病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小， 仅在严重感染病例时考虑全身给药。临床常用药物 有：头孢他啶、氯霉素、氟喹诺酮类广谱抗菌药(如 诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星)、氨基糖苷类广谱 抗菌药(如妥布霉素、庆大霉素)。故本题答案应选 ABD。