临床执业医师（实践综合）-试卷2

临床执业医师（实践综合）-试卷2

临床执业医师【实践综合】-试卷 2 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.上腹部钻顶样剧痛症状的疾病是 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【B】胆管结石 【C】胆囊癌 【D】胆管癌 【E】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆道蛔虫症时上腹部呈钻顶样剧痛。 2.体温昼夜变化的特点是 【score:2 分】 【A】昼夜间呈现周期性波动 【此项为本题正确 答案】 【B】清晨及午后体温较高 【C】傍晚体温最低 【D】波动幅度在 2℃以上 【E】体温波动与生物钟无关 本题思路：昼夜间呈现周期性波动。 3.弛张热常见的疾病是 【score:2 分】 【A】伤寒 【B】肺炎 【C】支气管炎 【D】败血症 【此项为本题正确答案】 【E】布鲁菌病 本题思路：弛张热常见的疾病是败血症。 4.霍奇金病特征性的热型是 【score:2 分】 【A】间歇热 【B】稽留热 【C】弛张热 【D】回归热 【此项为本题正确答案】 【E】不规则热 本题思路：霍奇金病发热的特点是回归热。 5.国内咯血的最常见病因是 【score:2 分】 【A】支气管扩张症 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】慢性支气管炎 【D】支气管肺癌 【E】风湿性心脏病二尖瓣狭窄 本题思路：肺结核是我国咯血的最常见病因。 6.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】呼吸急促 【C】心率增快 【D】发绀 【此项为本题正确答案】 【E】神经精神症状 本题思路：发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现。 7.心源性哮喘与支气管哮喘不同点 【score:2 分】 【A】慢性、阵发性、季节性发作史 【B】呼气性呼吸困难 【C】肺部听诊哮鸣音 【D】心脏无特殊体征 【E】咳粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答案】 本题思路：咳粉红色泡沫痰是心源性哮喘的表现。 8.下列情况可引起语音震颤增强， 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】肺梗死 【C】肺内大空腔 【D】大量胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【E】肺脓肿 本题思路： 9.正常肺部叩诊音为 【score:2 分】 【A】鼓音 【B】过清音 【C】浊音 【D】清音 【此项为本题正确答案】 【E】实音 本题思路： 10.出现呼吸音增强的疾病是 【score:2 分】 【A】重症肌无力 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】膈肌瘫痪 【E】急性弥漫性腹膜炎 本题思路： 11.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 【score:2 分】 【A】吸气初期 【B】吸气中期 【C】吸气末期 【D】呼气期 【E】呼吸两相 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.深吸气加重屏气减轻胸痛病变在 【score:2 分】 【A】胸膜 【此项为本题正确答案】 【B】纵隔 【C】胸壁 【D】心绞痛 【E】不明原因胸痛 本题思路： 13.Austin—Flint 杂音的发生与以下哪项有关 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉狭窄 【D】主动脉关闭不全 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉关闭不全 本题思路：主动脉关闭不全时出现 Austin．Flint 杂 音。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 14.男，30 岁，重症感染患者，每天上午 10 点出现 寒战、高热，已连续 5 天。疑有败血症，应做血培 养。最佳抽血时间应在 【score:2 分】 【A】出现寒战时 【B】预计发生寒战及发热前 【此项为本题正确 答案】 【C】寒战后体温升至最高时 【D】体温正常后 1 小时 【E】体温正常后半小时 本题思路：预计发生寒战及发热前是细菌病毒活动最 活跃时期。 15.男性，25 岁，发作性干咳 3 个月，伴有夜间胸 闷，无发热、咯血。查体：双肺未闻及干、湿啰音。 为明确诊断应首选的检查是 【score:2 分】 【A】心脏彩超 【B】X 线胸片 【此项为本题正确答案】 【C】肺功能 【D】心电图 【E】纤维支气管镜 本题思路：考虑为气管异物，建议 X 线胸片检查。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 女性，67 岁，发现高血压病 25 年，活动后心悸、气 短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史 10 年。体检：端坐位，BPl90／110 mmHg，呼吸 30 次／分，脉搏。108 次／分，心界向左侧扩大，双肺 可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。 【score:4 分】 (1).该患者突然喘憋的最可能病因是【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】慢性支气管炎急性发作 【C】慢性肺源性心脏病 【D】急性心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉栓塞 本题思路： (2).进一步心脏听诊发现心率 127 次／分，心律不 齐。心电图示 P 波消失，代之以 F 波，心室律绝对不 规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能 诊断是【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性室性心动过速 【D】阵发性室上性心动过速 【E】二度Ⅰ型房室传导阻滞 本题思路：心电图示 P 波消失，代之以 F 波，心室律 绝对不规律．QRS 波群形态正常为心房颤动的典型表 现。 男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有 关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行 性加剧，并气促，不能平卧，血压 110／70 mmHg， 心率 120 次／分，律齐，心尖部可闻及 3 级收缩期杂 音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。【score:6 分】 (1).根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是 【score:2 分】 【A】风心病二尖瓣关闭不全 【B】扩张型心肌病 【C】支气管哮喘 【D】支气管肺炎 【E】急性心肌梗死并发左心衰竭 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).首选检查为【score:2 分】 【A】X 线胸片 【B】心电图 【此项为本题正确答案】 【C】超声心动图 【D】血清心肌酶 【E】心肌核素扫描 本题思路： (3).首选治疗方案应为【score:2 分】 【A】β 受体阻滞剂预防室性心律失常 【B】抗生素控制感染 【C】洋地黄类药物 【D】肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 【E】吗啡和利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在 哮鸣音及湿性哆音，为急性心肌梗死并发左心衰竭的 表现，首选心电图检查，治疗方案应为强心、利尿、 扩血管。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．粉红色乳状脓性痰 B．棕红色胶冻状痰 C．巧克力 色腥味痰 D．脓性恶臭痰 E．铁锈色痰【score:4 分】 (1).肺炎球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).金黄色葡萄球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．漏出液 B．渗出液 C．血性 D．脓性 E．乳糜性 【score:4 分】 (1).首先考虑为肝硬化腹水的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).首先考虑为肝癌腹水的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：