放射科主治医师（生殖系统与乳腺、骨骼肌肉系统）历年真题试卷汇编2

放射科主治医师（生殖系统与乳腺、骨骼肌肉系统）历年真题试卷汇编2

放射科主治医师【生殖系统与乳腺、骨骼肌肉系统】 历年真题试卷汇编 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.观察儿童骨龄应摄 【score:2 分】 【A】膝关节 【B】踝关节 【C】腕关节 【此项为本题正确答案】 【D】肘关节 【E】髋关节 本题思路：观察儿童骨龄，7 岁之前应摄腕关节片， 7～10 岁之后，腕骨骨化中心一般均已出齐，此时应 补充摄肘关节片观察，因肘部骨端骨骺二次骨化中心 出现时间跨度较大(2～13 岁)，且可观察骺线愈合情 况，更便于判断骨龄。 2.有关骶骨的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】骶骨由 5 个骶椎融合而成 【B】骶骨中间部分有 4 条横线为骶椎融合的痕迹 【C】骶骨与腰椎为骨性联合无椎间盘 【此项为 本题正确答案】 【D】骶骨背面粗糙，正中的隆起为骶正中嵴，由 骶椎棘突融合而成 【E】骶正中嵴外侧有四对骶管裂孔 本题思路：骶骨与第 5 腰椎之间由椎间盘相连，椎间 盘属于少动关节。 3.以下关于颈椎椎骨的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】第 1 颈椎没有棘突和关节突 【B】第 2～7 颈椎棘突末端分叉 【此项为本题正 确答案】 【C】第 2 颈椎有齿突 【D】第 7 颈椎棘突最长 【E】第 7 颈椎棘突末端不分叉 本题思路：第 7 颈椎棘突末端并不分叉，因而 B 项错 误。 4.有关肋骨的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】肋骨共 12 对 【B】第 1～7 肋前端与胸骨相连 【C】第 8～12 肋不与胸骨直接相连，称为真 肋 【此项为本题正确答案】 【D】第 8～10 肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接 【E】肋的后端与胸椎形成关节 本题思路：第 8～12 肋不与胸骨直接相连，称为假 肋；第 1—7 肋前端与胸骨相连，称为真肋。 5.下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】腰 1 横突最长 【B】腰 4 横突最小，呈尖刀状 【C】腰 5 横突最宽大，可骶化 【D】腰 3 棘突最长 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎两侧横突一般对称 本题思路：腰椎正常解剖特点。 6.关于软骨的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】营养依赖于淋巴管 【B】具有对机体支持和保护作用 【C】有神经支配 【D】成人仅见于关节软骨 【E】来源于胚胎期的间充质 【此项为本题正确 答案】 本题思路：软骨来源于胚胎期的间充质。关节软骨内 既无血管，又无神经，其营养由滑液和关节囊滑膜层 的血管渗透获得。关节软骨具有弹性，能承受负荷和 吸收震荡。 7.腰椎椎管狭窄时，腰椎椎管前后径应小于 【score:2 分】 【A】10mm 【此项为本题正确答案】 【B】12mm 【C】13mm 【D】15mm 【E】16mm 本题思路：腰椎椎管绝对狭窄之定义标准。 8.有关肩关节的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】肩关节由肱骨头与肩胛骨构成 【B】肩关节是典型的球窝关节 【C】关节囊薄而松弛 【D】关节囊的前方缺少肌附着 【此项为本题正 确答案】 【E】关节盂浅 本题思路：肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成， 是典型的球窝关节，关节盂浅而小，关节囊薄而松 弛，关节囊的下方缺少肌附着，成为关节的薄弱处。 9.尾骨是由几块椎骨组成 【score:2 分】 【A】3 块 【B】4 块 【C】5 块 【D】6 块 【E】4 节退化椎骨融合成 1 块 【此项为本题正 确答案】 本题思路：尾骨正常解剖。 10.有关骨盆的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】由骶骨、尾骨与左右髋骨联结而成 【B】上部为大骨盆，下部为小骨盆 【C】界线以上的大骨盆内腔称为骨盆腔 【此项 为本题正确答案】 【D】两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓 【E】骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的 作用 本题思路：大骨盆内腔实际是腹腔的下部，通常所称 的盆腔乃指小骨盆腔。 11.人体共由多少块骨组成 【score:2 分】 【A】204 块 【B】205 块 【C】206 块 【此项为本题正确答案】 【D】207 块 【E】208 块 本题思路：骨骼正常解剖构成。 12.有关膝关节半月板的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的纤维 软骨板 【B】半月板周缘厚，内缘薄 【C】半月板上面平坦，下面凹陷 【此项为本题 正确答案】 【D】两端借韧带附着于胫骨髁间隆起 【E】两侧半月板的前端借膝横韧带相连 本题思路：正常半月板上面凹陷，下面平坦。 13.人体骨数最多的时期为 【score:2 分】 【A】新生儿期 【B】婴幼儿期 【C】青春期 【D】青春期到骨发育成熟期前 【此项为本题正 确答案】 【E】骨发育成熟期 本题思路：此阶段骨骼原始及二次骨化中心出现最齐 全，且尚未愈合，故 X 线显示骨数最多。 14.有关锁骨的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】内侧与胸骨体形成胸锁关节 【B】外侧与肩胛骨的喙突形成关节 【C】内侧三分之一呈圆形，凸向前 【D】外侧三分之二呈菱形，凸向后 【E】锁骨是上肢带骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：锁骨是上肢带骨，其内侧 2／3 呈三棱棒 形，凸向前，外侧 1／3 上下扁，凸向后。外侧位于 喙突上方，内侧与胸骨柄相关节，外侧端与肩峰相关 节。 15.早期化脓性关节炎的 X 线征象为 【score:2 分】 【A】关节间隙增宽 【此项为本题正确答案】 【B】关节间隙变窄 【C】关节强直 【D】关节面破坏 【E】以上都是 本题思路：化脓性关节炎早期因关节积液而表现为关 节间隙增宽。 16.肩关节脱位常见的方向为 【score:2 分】 【A】前下方 【此项为本题正确答案】 【B】前上方 【C】后下方 【D】后上方 【E】后方 本题思路：肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关 节，但关节盂较浅，关节囊、韧带薄弱松弛，易因外 伤发生脱位，占大关节脱位的第二位。肩关节脱位可 分为前脱位和后脱位，关节囊前下部缺少韧带和肌腱 的加强，故易发生前下脱位，占 95％以上，依肱骨 头前脱的位置又分为喙突下、盂下和锁骨下脱位三 种，其中以前者多见。肩关节后脱位很少见。 17.关于肱骨下端的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】外上髁位于滑车的外侧 【B】内上髁位于肱骨小头的内侧 【C】尺神经沟在内上髁的后下方 【此项为本题 正确答案】 【D】肱骨下端后面有冠状窝 【E】肱骨下端前面有鹰嘴窝 本题思路：肱骨下端正常解剖。 18.儿童短骨骨结核最具特征的 X 线表现为 【score:2 分】 【A】骨质破坏 【B】骨质增生 【C】死骨形成 【D】骨气臌 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路：短骨结核多见于 5 岁以下儿童，好发于近 节指(趾)骨、掌(跖)骨，常为双侧多发。早期仅见局 部软组织肿胀和骨质疏松，继而骨干内出现囊性骨破 坏，骨皮质变薄，向外明显膨胀呈梭形，又称“骨气 臌”，此为短骨结核最具特征的表现。病灶内可见残 存骨嵴，但死骨很少见，病灶边缘可见层状骨膜增 生。本病很少侵及邻近关节。 19.肩关节间隙宽约 【score:2 分】 【A】2mm 【B】3mm 【C】4mm 【此项为本题正确答案】 【D】5mm 【E】6mm 本题思路：肩关节间隙正常宽度约为 4mm。 20.成人脊柱结核好发于 【score:2 分】 【A】颈椎 【B】胸椎 【C】腰椎 【此项为本题正确答案】 【D】骶椎 【E】以上都是 本题思路：成人脊椎结核好发于腰椎，常侵犯邻近两 个椎体；儿童发病则以胸椎最多，常累及数个椎体。 21.用 MRI 检查骨折方面论述不正确的是 【score:2 分】 【A】MRI 在显示骨折线方面优于 CT 【此项为本 题正确答案】 【B】可清晰显示骨折断端 【C】可清晰显示周围血肿 【D】能清晰显示软组织损伤情况 【E】能显示邻近组织和脏器的损伤情况 本题思路：MRI 在显示骨折线本身方面不及 CT 清 晰。 22.关节结核的关节面破坏首先发生在 【score:2 分】 【A】干骺端 【B】骨骺板 【C】骨骺 【D】关节持重部位 【E】关节非持重部位，即滑膜附着处 【此项为 本题正确答案】 本题思路：关节结核滑膜肉芽组织首先从关节囊附着 部位，即关节的非承重面侵入骨内，表现为骨端的边 缘部分出现虫蚀状、鼠咬状骨质破坏，边缘模糊，关 节相对边缘常对称受累。 23.目前诊断半月板撕裂敏感性和特异性最高的影像 学检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线平片 【B】X 线关节造影 【C】MRI 检查 【此项为本题正确答案】 【D】CT 【E】关节镜检查 本题思路：MRI 是目前诊断半月板撕裂敏感性和特异 性最高的影像学检查方法，关节镜检查并非属于影像 学检查范畴。以关节镜为标准，MRI 诊断半月板撕裂 的准确率为 90％～97％，特异性为 94％。 24.外伤性关节脱位常见于 【score:2 分】 【A】肩关节 【B】肘关节 【此项为本题正确答案】 【C】髋关节 【D】腕关节 【E】踝关节 本题思路：关节外伤性脱位大都发生于活动范围大、 关节囊和周围韧带不坚固、结构不稳定的关节。以肘 关节为最常见。 25.滑膜关节的基本结构是 【score:2 分】 【A】关节面、关节囊、关节内韧带 【B】关节面、关节囊、关节内软骨 【C】关节腔、关节囊、关节内软骨 【D】关节面、关节囊、关节腔 【此项为本题正 确答案】 【E】关节面、关节腔、关节软骨 本题思路：关节的正常解剖构成。 26.类风湿性关节炎的晚期表现为 【score:2 分】 【A】关节间隙变窄或骨性强直 【B】边缘性骨侵蚀 【C】关节变形 【D】关节脱位或半脱位 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿性关节炎的晚期 X 线表现。 27.有关椎骨的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】椎体 24 块 【B】椎体是椎骨负重的主要部分 【C】椎骨内部为松质骨 【D】椎弓位于椎体后方，由一个椎弓根和一个椎 弓板组成 【此项为本题正确答案】 【E】椎弓后缘正中向后方伸出，形成棘突 本题思路：正常椎骨椎弓位于椎体后方，由两个椎弓 根和两个椎弓板组成，椎板的后方联合并向后方伸出 形成棘突。 二、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 28.常见的骨折后遗症有 【score:2 分】 【A】骨折不愈合 【此项为本题正确答案】 【B】骨缺血坏死 【此项为本题正确答案】 【C】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】骨化性肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】骨感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨折常见的合并症和后遗症如下： ①延 迟愈合或不愈合：复位不良、固定不佳、局部血供不 足、全身营养代谢障碍、软组织嵌入断端间和并发感 染等都可引起延迟愈合或不愈合。延迟愈合的 X 线表 现是骨痂出现延迟、稀少或不出现，骨折线消失迟缓 或长期存在。不愈合的表现是断端髓腔被浓密的硬化 骨质封闭、变光滑，或骨折断端吸收变尖，断端间有 明显裂隙。有时可形成假关节。 ②骨折畸形愈合： 可有成角、旋转、缩短和延长改变。 ③外伤后骨质 疏松：骨折整复固定后或因疼痛长期不活动，可引起 伤肢失用性骨质疏松，而骨质疏松可延缓骨折的愈 合。 ④骨关节感染：见于开放性骨折或闭合性骨折 手术复位后。 ⑤骨缺血性坏死：多见于股骨颈、距 骨、腕舟骨和月骨骨折，由于动脉供血中断，没有建 立有效侧支循环所致。 ⑥创伤性骨关节病：见于关 节内骨折或骨折畸形愈合。 ⑦骨化性肌炎：骨折后 周围软组织内血肿处理不当可经机化而骨化，发生于 肌纤维之间，可引起局部疼痛和关节活动受限。异位 骨化可逐渐吸收缩小。 ⑧神经、血管损伤：骨折常 伴发相邻的神经和血管损伤。 29.成人骨髓炎的特点有 【score:2 分】 【A】发病缓慢 【此项为本题正确答案】 【B】症状较轻 【此项为本题正确答案】 【C】无明显全身中毒症状 【此项为本题正确答 案】 【D】骨质破坏较局限 【此项为本题正确答案】 【E】预后较好 【此项为本题正确答案】 本题思路：成人四肢骨骨髓多属黄骨髓，大部分为脂 肪，静脉窦穿行于脂肪细胞之间，因此骨内感染发病 慢、症状轻，容易局限，不易扩散，临床预后较好。 30.恶性骨巨细胞瘤或良性骨巨细胞瘤的 CT 表现为 【score:2 分】 【A】有软组织肿块 【此项为本题正确答案】 【B】有骨膜反应 【此项为本题正确答案】 【C】病变边界模糊 【此项为本题正确答案】 【D】病灶明显强化 【此项为本题正确答案】 【E】病灶向骨外扩展 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨巨细胞瘤 CT 平扫表现为位于骨端的囊 性膨胀性骨破坏区，骨壳基本完整，但多数可有小范 围的间断。骨破坏与正常骨小梁的交界都多无骨增生 硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多星波浪状为骨壳 内面的骨嵴所致，一般无真性骨性间隔，平片上所见 的分房征象实为骨壳内面骨嵴的投影。骨破坏区内为 软组织密度影，无钙化和骨化影，如肿瘤出现坏死液 化则可见更低密度区。囊变区内偶尔可见液一液平 面，其成因可能是坏死组织碎屑或血细胞的沉积。通 常下部液体较上部液体密度高，并随体位而改变。生 长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的骨壳往往不完 整并常可见骨壳外的软组织肿块影。骨膜增生较显 著。增强扫描肿瘤组织有较明显的强化，而坏死囊变 区无强化。 31.椎管狭窄症包括 【score:2 分】 【A】椎管狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】侧隐窝狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】椎间孔狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】椎间盘疝 【E】椎间盘变性 本题思路：椎管狭窄症所包括的内容。 32.诊断急性化脓性骨髓炎 MRI 在哪些方面不优于 CT 【score:2 分】 【A】显示小破坏区和死骨方面 【此项为本题正 确答案】 【B】确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面 【C】早期确定急性化脓性骨髓炎方面 【此项为 本题正确答案】 【D】显示骨膜下水肿方面 【E】显示骨质破坏和死骨方面 【此项为本题正 确答案】 本题思路：MRI 显示小的破坏区和死骨不及 CT。