医学考试-皮肤与性病学-6

医学考试-皮肤与性病学-6

皮肤与性病学-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、填空题(总题数：5，score:10 分) 1.湿疹的四大特点是 1、 2、 3、 4。 【score:2 分】 本题思路：多形损害 对称分布 反复发作 剧烈瘙痒 2.特应性皮炎(又称异位性皮炎)在不同年龄阶段有不 同的特点，通常可分为三个阶段 1、 2、 3。 【score:2 分】 本题思路：婴儿期 儿童期 青年成人期 3.接触性皮炎属于 1 型变态反应。 【score:2 分】 本题思路：Ⅳ 4.接触性皮炎的发病机制一般分为 1 和 2。 【score:2 分】 本题思路：原发性刺激反应 接触性致敏反应 5.湿疹通常根据起病的缓急分为 1、 2、 3 三种。 【score:2 分】 本题思路：急性 亚急性 慢性 二、单选题(总题数：21，score:21 分) 6.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的 接触物为______。 【score:1 分】 【A】袜子 【B】皮鞋 【C】拖鞋 【此项为本题正确答案】 【D】肥皂 【E】洗涤剂 本题思路： 7.脂溢性皮炎的常见并发症有______。 【score:1 分】 【A】丹毒 【B】毛囊炎及疖 【此项为本题正确答案】 【C】念珠菌感染 【D】维生素缺乏 【E】糖尿病 本题思路： 8.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于 ______。 【score:1 分】 【A】是首次接触还是再次接触 【B】接触物有否抗原性 【C】接触物的刺激性或毒性 【此项为本题正确 答案】 【D】机体对该物质是否过敏 【E】机体本身的抵抗力 本题思路： 9.女性，30 岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形 红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏 轻。应考虑______。 【score:1 分】 【A】郁积性皮炎 【B】干燥性湿疹 【C】钱币状湿疹 【此项为本题正确答案】 【D】体癣 【E】多形性红斑 本题思路： 10.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触 物，常用何种方法以助确诊______。 【score:1 分】 【A】划破试验 【B】皮肤划痕试验 【C】皮内试验 【D】激发试验 【E】斑贴试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列哪种是原发刺激物______。 【score:1 分】 【A】浓盐酸 【此项为本题正确答案】 【B】1:5000 失喃西林 【C】0.5%醋酸铅液 【D】氯霉素眼药水 【E】麻黄碱滴鼻剂 本题思路： 12.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是______。 【score:1 分】 【A】角质形成细胞 【B】棘细胞 【C】颗粒细胞 【D】基底细胞 【E】朗格罕斯细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红 斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾 病的可能性大?______。 【score:1 分】 【A】药疹 【B】钱币状湿疹 【此项为本题正确答案】 【C】体癣 【D】神经性皮炎 【E】玫瑰糠疹 本题思路： 14.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别?______。 【score:1 分】 【A】急性湿疹 【B】神经性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】荨麻疹 【D】特应性皮炎 【E】药疹 本题思路： 15.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的?______。 【score:1 分】 【A】多有荨麻疹、哮喘的家族史 【B】在婴幼儿期开始发病的少 【此项为本题正 确答案】 【C】有时血清 IgE 升高 【D】多有白色皮肤划痕症 【E】常常合并白内障 本题思路： 16.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无 水肿、糜烂、渗液，外用药首选______。 【score:1 分】 【A】炉甘石洗剂 【此项为本题正确答案】 【B】氧化锌糊剂 【C】黑豆馏油糊剂 【D】5%糠馏油软膏 【E】新氢松软膏 本题思路： 17.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重 ______。 【score:1 分】 【A】用热水及肥皂水洗浴 【B】过度搔抓伴发细菌感染 【C】不适当的外用药 【D】精神紧张、情绪剧烈波动 【E】以上均有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.异位性皮炎的主要病因是______。 【score:1 分】 【A】接触了具有强烈刺激性物质 【B】具有遗传过敏性体质 【此项为本题正确答 案】 【C】皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激 【D】有明确的服药史 【E】残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤 本题思路： 19.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触 ______。 【score:1 分】 【A】痤疮 【B】湿疹 【C】单纯疱疹 【此项为本题正确答案】 【D】玫瑰糠疹 【E】多形性红斑 本题思路： 20.女性，23 岁。接触油漆家具两天后，面部、手背 重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选 ______。 【score:1 分】 【A】3%硼酸溶液湿敷 【此项为本题正确答案】 【B】氟轻松霜 【C】曲安西龙尿素霜 【D】氧化锌糊剂包敷 【E】40%氧化锌油 本题思路： 21.请指出以下物质哪些属于原发性刺激物?______。 【score:1 分】 【A】硼酸 【B】浓硫酸 【此项为本题正确答案】 【C】动物的皮毛 【D】生漆 【E】以上都是 本题思路： 22.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素?______。 【score:1 分】 【A】老年湿疹 【B】急性泛发性湿疹 【此项为本题正确答案】 【C】钱币形湿疹 【D】手湿疹 【E】外耳湿疹 本题思路： 23.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用 药选择______。 【score:1 分】 【A】10%水杨酸软膏 【B】10%硫黄软膏 【C】5%黑豆馏油软膏 【此项为本题正确答案】 【D】四环素软膏 【E】克霉唑软膏 本题思路： 24.婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选 择______。 【score:1 分】 【A】婴儿粉 【B】氧化锌糊包敷 【此项为本题正确答案】 【C】3%硼酸溶液湿敷 【D】2%水杨酸软膏 【E】5%黑豆馏油软膏 本题思路： 25.婴儿湿疹伴有消化不良，应该______。 【score:1 分】 【A】断奶 【B】纠正消化不良 【此项为本题正确答案】 【C】加予牛奶 【D】加鱼肝油滴剂 【E】母亲服助消化药 本题思路： 26.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于______。 【score:1 分】 【A】暴露部位 【B】四肢屈侧 【C】小腿下 1/3 处 【D】感染病灶周围皮肤 【此项为本题正确答 案】 【E】皮肤黏膜交界处 本题思路： 三、多选题(总题数：13，score:13 分) 27.下列有关湿疹的治疗叙述正确的是______。 【score:1 分】 【A】内服药的目的主要是抗炎止痒 【此项为本 题正确答案】 【B】合并感染者可加用抗生素 【此项为本题正 确答案】 【C】慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 【D】根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药 物 【此项为本题正确答案】 【E】消除体内慢性病灶及其他全身性疾病 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 28.变态反应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正 确?______。 【score:1 分】 【A】致敏一般要一周时间 【此项为本题正确答 案】 【B】诱发试验要用斑贴试验 【此项为本题正确 答案】 【C】斑贴试验通常要 6h 后看结果 【D】致敏从开始到形成的期间叫不反应期 【E】抗体中与 IgE 有关 本题思路： 29.成人异位性皮炎时，可见下列哪些项?______。 【score:1 分】 【A】湿润 【B】干燥 【此项为本题正确答案】 【C】易苔藓化 【此项为本题正确答案】 【D】从皮内试验结果来看，能做脱敏疗法 【E】皮肤经钝物刺激后呈白色划痕 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 30.婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确 ______。 【score:1 分】 【A】头部、四肢屈侧多见 【此项为本题正确答 案】 【B】由细菌感染诱发 【C】生后 1～2 个月发病 【此项为本题正确答 案】 【D】移行于小儿干性湿疹 【E】不痒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.异位性皮炎的诊断要点有______。 【score:1 分】 【A】个人或家族中常有遗传过敏史 【此项为本 题正确答案】 【B】随年龄不同病变的形态及好发部位也不 同 【此项为本题正确答案】 【C】常自婴儿或儿童期发病 【此项为本题正确 答案】 【D】痒感不明显 【E】血清 IgE 升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.异位性皮炎的发病与遗传过敏体质有关，最常伴 发______。 【score:1 分】 【A】哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎 【C】过敏性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【D】尿布皮炎 【E】过敏性皮炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.接触性皮炎的病因有______。 【score:1 分】 【A】原发性刺激 【此项为本题正确答案】 【B】光毒反应 【C】变态反应 【此项为本题正确答案】 【D】维生素缺乏 【E】慢性感染病灶 本题思路： 34.诊断湿疹的主要根据?______。 【score:1 分】 【A】多形性皮损 【此项为本题正确答案】 【B】慢性经过，常反复发作 【此项为本题正确 答案】 【C】瘙痒剧烈 【此项为本题正确答案】 【D】多单侧分布 【E】易有渗出 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.脂溢性皮炎病因未明。可能与以下哪些因素有关 ______。 【score:1 分】 【A】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【B】内分泌失调 【此项为本题正确答案】 【C】代谢障碍 【此项为本题正确答案】 【D】卫生不良，汗液、脂垢腐败分解，衣服摩擦 以及各种理化刺激因素 【此项为本题正确答案】 【E】嗜酒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列哪些因 素有关?______。 【score:1 分】 【A】刺激物的浓度 【此项为本题正确答案】 【B】接触量 【此项为本题正确答案】 【C】接触时间 【此项为本题正确答案】 【D】工人的体质 【E】接触部位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.面部出现红斑、水肿、瘙痒，要考虑______。 【score:1 分】 【A】白癜风 【B】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】麻风 【D】日光性皮炎 【此项为本题正确答案】 【E】自身敏感性皮炎 本题思路： 38.婴儿期较多见的皮肤病有______。 【score:1 分】 【A】玫瑰糠疹 【B】婴儿湿疹 【此项为本题正确答案】 【C】带状疱疹 【D】尿布皮炎 【此项为本题正确答案】 【E】银屑病 本题思路： 39.以下哪些疾病可出现多形性皮疹?______。 【score:1 分】 【A】湿疹 【此项为本题正确答案】 【B】红斑狼疮 【C】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 【D】神经性皮炎 【E】多形红斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、判断改错题(总题数：5，score:10 分) 40.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 皮内试验→皮肤斑贴试验 41.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选 封包治疗。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 封包治疗→湿敷加油剂或糊剂 42.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予 3%硼酸 溶液湿敷。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 43.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 44.汗疱疹好发于春秋季。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 五、名词解释(总题数：3，score:6 分) 45.接触性皮炎 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：接触性皮炎：是由于皮肤、黏膜接触刺激 物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮 炎。 46.特应性皮炎 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与 遗传过敏体质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤 瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有 不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清 IgE 增高等。 47.自身敏感性皮炎 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：自身敏感性皮炎：是由于患者对自身内部 或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮 炎。 六、简答题(总题数：6，score:30 分) 48.试述接触性皮炎的临床特点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触某种物 质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床 特点为： (1)有刺激物或致敏物接触史。 (2)经一定潜伏期发病。 (3)损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘 疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。 发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。 (4)有瘙痒或灼痛感。 (5)病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般 于 1—2 周内痊愈。 (7)斑贴试验阳性。 49.急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：区别为： 鉴别 要点 接触性皮炎 急性湿疹 病因 常发现明显致病外因，原 发性刺激或变应原 常不明确，以内 因为主 起病 常突然急性发作 急性发作，但不 骤然 接触 史 常明确 常不明确 损害 表现 从红斑到大疱，损害较单 一，境界清楚 原发性多形性 疹，境界不清 发病 部位 局限于接触部位 任何部位，对 称，泛发 病程 去除病因后较快痊愈 常较长，易变为 慢性 复发 不再接触则不复发 有复发倾向 斑贴 试验 常阳性 不易发现致敏原 50.慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：区别为： 鉴别 要点 慢性湿疹 神经性皮炎 病因 各种内外因，包括变应 原 神经官能症 病史 常有急性演变而来，可 有急性加剧 初起以瘙痒为主，后 呈苔藓样变 发病 部位 好发于面、手足、四 肢、躯干及外阴处 好发于颈、骶尾及四 肢伸侧等 对称 性 常对称 常不对称 损害 表现 暗红，浸润肥厚明显， 色素增加，外周可 有小丘疹、丘疱疹，急 性期有渗出倾向 近正常肤色，苔藓化 明显，周围可有正 常肤色扁平丘疹，无 渗出倾向 病程 慢性，多经数年不愈 慢性，偶可自愈(特别 是避免搔抓后) 51.何谓自身敏感性皮炎? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或 皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前， 因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理 不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌 产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用， 结果在其附近及全身出现泛发性皮疹，如红斑、丘 疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒 剧烈。 52.简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：临床症状： (1)皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多 数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。 (2)无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、 阴部等多见，多呈对称分布。 (3)易反复发作而成亚急性或慢性。 (4)自觉瘙痒或灼热感。 外用药治疗原则： (1)红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。 (2)糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷； 渗出少者用乳剂、糊剂等。 53.试述特应性皮炎患者的护理。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)一般护理：①指导患者注意卫生，保 持皮肤清洁，温水洗浴，减少清洁品、化妆品等对皮 肤刺激。②保持被褥清洁、柔软，穿棉质宽松内衣， 避免毛织物、化纤织品直接与皮肤接触。③指导患者 家属注意观察患儿的食物反应，调整饮食，若母乳喂 养，母亲宜吃清淡食物，避免摄入致敏性食物。 (2)心理护理：热情接待就诊患者，了解患者的感受 和要求；消除患者因疾病引起的各种顾虑和焦躁心 理，特别注意患者的精神及情绪变化。 (3)局部护理：观察皮肤是否有因搔抓所致的继发损 害及继发感染，有无伴随症状，如发热、局部感染 等，对相应症状及时给予对症处理。 (4)药物指导：遵医嘱指导患者合理、及时用药、注 意外用药物的浓度，刺激性较强的药物不宜用于婴幼 儿、颜面部及外阴皮肤；注意观察用药后的皮肤反 应。应用免疫调节药等特殊治疗时，注意观察患者实 验室指标的变化及药物的不良反应。 (5)健康指导：①向患者详细介绍瘙痒的特点、搔抓 的弊端，避免摩擦、搔抓刺激患处，防止由搔抓引起 皮疹增多，瘙痒加剧。②指导患者观察引起瘙痒的因 素及排除方法，晚间睡眠前嘱患者戴手套，避免无意 识的搔抓引起皮疹加重。 七、案例分析(总题数：1，score:10 分) 患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘 疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界 不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。【score:10 分】 (1).请写出最有可能的诊断。【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：急性湿疹。 (2).根据诊断请论述该病的护理措施。【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：1)寻找和去除病因：湿疹的原因和诱因常 因个体因素和疾病的不同而异，应结合病史发现患者 发病诱因，包括内因及外因。 2)心理护理：热情接待就诊患者，了解患者的一般情 况及主诉。 3)局部对症处理：观察皮疹好发部位、明确湿疹的类 型及发展进程，观察皮肤是否有因搔抓所致的继发损 害及继发感染，有无伴随症状，如发热、局部感染 等，对相应症状及时给予对症处理。 4)药物指导：遵医嘱指导患者合理，及时用药。急性 炎症期皮损无糜烂时可选用洗剂和粉剂；炎症较重出 现糜烂渗出时，可采用湿敷。湿敷时应注意清洁患 处、及时更换纱布，预防感染及交叉感染；注意保 暖，掌握药液的温度及湿敷的时间等；特殊部位的湿 敷应注意固定；慢性期可选用软膏、乳膏、酊剂等。 注意外用药物的浓度，刺激性较强的药物不宜用于婴 幼儿、颜面部及外阴皮肤；注意观察用药后的皮肤反 应。 5)瘙痒的护理：向患者详细介绍瘙痒的特点、瘙痒的 弊端，避免摩擦、搔抓刺激患处，防止由搔抓引起皮 疹增多、瘙痒加剧。指导患者观察引起瘙痒的因素及 排除方法，晚间睡眠前嘱患者戴手套，避免无意识搔 抓引起皮疹加重。 6)饮食护理：避免刺激性和易致敏食物，忌食辛、 辣、酒、浓茶和鱼、虾、海鲜、牛奶等；多吃瓜果蔬 菜，以清淡富含营养食物为主。 7)健康指导：①注意卫生，保持皮肤清洁，温水洗 浴，减少清洁品、化妆品等的皮肤刺激。②保持被褥 清洁、柔软，穿棉质宽松内衣，避免毛织物、化纤织 品直接与皮肤接触。