口腔内科学专业实践能力模拟题2018年(3)

口腔内科学专业实践能力模拟题2018年(3)

口腔内科学专业实践能力模拟题 2018 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.根尖 1/3 折断后的处理为 【score:2 分】 【A】患牙休息，密切观察 【此项为本题正确答 案】 【B】调磨，结扎固定 【C】理疗，夹板固定 【D】尽快行 RCT 【E】根尖切除术 本题思路：[解析] 根尖段的折断由于不易感染，预 后较好。一般不需要固定，更不应该即刻行牙髓治 疗，除非日后观察到根尖病变时才考虑 RCT 和手术治 疗。 2.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于 【score:2 分】 【A】前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用 【B】釉质有机物支架无分解 【C】白垩状损害，但前者表面光洁 【D】白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后 者有好发部位 【E】C+D 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列关于双生牙的描述正确的是 【score:2 分】 【A】由两个正常牙胚融合而成 【B】由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成 【C】只发生在乳牙列 【D】由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而 成 【此项为本题正确答案】 【E】双生乳牙不会影响其继承牙的萌出 本题思路： 4.根管治疗行根管消毒效果最好的药物 【score:2 分】 【A】FC 【B】CP 【C】氢氧化钙糊剂 【此项为本题正确答案】 【D】碘仿糊剂 【E】抗生素糊剂 本题思路： 5.随着龋病的发生，牙菌斑中细菌比例可以不断发生 变化，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】变形链球菌不断增加 【此项为本题正确答 案】 【B】血链球菌不断增加 【C】放线菌不断增加 【D】乳杆菌不断减少 【E】酵母菌不断减少 本题思路： 6.制备∨类洞时，要求 【score:2 分】 【A】有严格的抗力形 【B】有适当的固位形 【此项为本题正确答案】 【C】底平壁直 【D】与牙面外形一致 【E】作鸠尾 本题思路： 7.慢性根尖周炎的主要病变类型为 【score:2 分】 【A】致密性骨炎 【B】根尖周肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【C】根尖周脓肿 【D】根尖周囊肿 【E】有窦性根尖周脓肿 本题思路： 8.当细菌侵入牙本质，牙本质的厚度为多少时，牙髓 内可找到细菌 【score:2 分】 【A】≤2mm 【B】≤1.1mm 【C】≤0.3mm 【D】≤0.2mm 【此项为本题正确答案】 【E】≤0.1mm 本题思路： 9.关于逐步深入法的描述错误的是 【score:2 分】 【A】从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管 器械操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危 险 【B】较少发生术后反应 【C】减少器械回复力 【D】确定工作长度后再预备根管冠方部分 【此 项为本题正确答案】 【E】可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率 本题思路： 10.手机灭菌的最佳方法是 【score:2 分】 【A】化学消毒剂擦拭 【B】酒精浸泡 【C】戊二醛浸泡 【D】紫外线照射 【E】压力蒸气灭菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者男，32 岁，诉右下后牙自发性钝痛两个月。 检查：46 近中面深龋洞，探(+)，叩(+)，松(-)，温 度刺激反应比对照牙迟钝。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】牙髓坏死 【D】急性根尖周炎 【E】慢性根尖周炎 本题思路：[解析] 慢性牙髓炎的特点：一般不发生 剧烈的自发性疼痛，可有阵发性隐痛或者钝痛，病史 长，波及根尖区牙周膜者表现有咬合不适，温度刺激 比对照牙迟钝。 12.男性患者，30 岁，因半年来左上后牙牙龈发现小 包，曾肿痛 2 次，流出少量脓液，要求诊治，检查时 最可能见到 【score:2 分】 【A】多个龋坏牙齿 【B】多个牙齿松动 【C】牙龈处多个口腔溃疡 【D】变色牙和口腔溃疡 【E】龋齿和龈窦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是 【score:2 分】 【A】间苯二酚 【B】甲醛 【C】95%酒精 【D】过饱和的氢氧化钠液 【此项为本题正确答 案】 【E】甲醛甲酚 本题思路： 14.口腔健康调查前，3 名检查员做了龋病检查的标 准一致性检验，他们的 Kappa 值都在 0.81～0.85 之 间，3 名检查员之间龋病检查的可靠度为 【score:2 分】 【A】不合格 【B】可靠度中等 【C】可靠度优 【D】完全可靠 【此项为本题正确答案】 【E】不能判断 本题思路：[解析] 题干信息：检查员做临床诊断标 准一致性检验，Kappa 值都在 0.81～0.85。根据相关 标准，Kappa 值在 0.81～1 分可靠度为“完全可 靠”，可以选出正确答案为 D。 15.患者因右下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治 疗，治疗后咬物疼痛，无自发痛。检查：7 DO 充填 体完好，边缘密合，表面有亮点，叩(-)，牙龈正 常，温度测无异常。该牙应如何处理 【score:2 分】 【A】脱敏治疗 【B】去除原充填体，重新充填 【C】去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚 【D】开髓治疗 【E】磨除高点，调榆观察 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 龋坏充填后出现咬合痛，充填体 表面有亮点，元牙髓症状，应先考虑咬合创伤，处理 为调 观察。 16.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质 小管的区域是 【score:2 分】 【A】坏死区 【B】感染层 【此项为本题正确答案】 【C】牙本质脱矿区 【D】硬化区 【E】修复性牙本质层 本题思路： 17.流行病学调查显示，最容易罹患牙周病的牙位是 【score:2 分】 【A】下颌切牙和磨牙 【B】下颌切牙和上颌磨牙 【此项为本题正确答 案】 【C】上颌切牙和磨牙 【D】上颌切牙和下颌磨牙 【E】上、下颌切牙 本题思路： 18.艾滋病期 CD 4 细胞数为 • 【A】≥300/mm3 • 【B】≥200/mm3 • 【C】＜200/mm3 • 【D】＜100/mm3 • 【E】＜50/mm3 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者男性，35 岁，因牙髓炎在行根管治疗过程中 K 锉折断于近中颊侧根管中未超过根尖孔，无法取 出，该根管可采用 【score:2 分】 【A】根尖切除术 【B】牙髓塑化疗法 【此项为本题正确答案】 【C】干髓术 【D】空管疗法 【E】复合树脂充填术 本题思路： 20.患儿，9 岁。左上侧切牙牙齿变色就诊。检查： 冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X 线片 示根尖喇叭口，骨硬板不连续。下列各项处理中，最 重要的是 【score:2 分】 【A】拔髓，不要超出根尖孔 【B】彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护 牙乳头 【此项为本题正确答案】 【C】根管内不要封 FC 等刺激性大的药物 【D】用氢氧化钙糊剂充填不要超填 【E】定期复查更换糊剂 本题思路： 21.患儿，3 岁。因乳牙呈棕黄色就诊。检查：全口 乳牙呈半透明棕黄色，磨损严重，X 线片示牙髓腔明 显缩小，根管呈细线状。其父亲的恒牙列有相似症 状。该患儿所患疾病为 【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】色素沉着 【C】四环素牙 【D】氟牙症 【E】遗传性乳光牙本质 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.患者女性，32 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就 诊，第一次处理不包括的是 A．口服抗生素 B．口服止痛药 C．根管预备封药 D．脓肿切开引流 E．调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐 质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓 后充填。第二次去腐质复诊时间为 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】3～4 周 【C】6～8 周 【D】10～12 周 【此项为本题正确答案】 【E】15 周 本题思路： 24.X 线检查对于诊断不能提供有效信息的是 【score:2 分】 【A】牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】髓石 【C】慢性根尖周炎 【D】牙髓钙化 【E】牙内吸收 本题思路：[解析] 牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病 理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发 展为根尖周炎。 25.过小牙多见于 【score:2 分】 【A】上颌侧切牙和第三磨牙 【此项为本题正确 答案】 【B】下颌侧切牙和多生牙 【C】上颌侧切牙和尖牙 【D】下颌侧切牙和尖牙 【E】下颌切牙和第三磨牙 本题思路： 26.牙齿全脱出 1 个小时后就诊。初诊治疗时，一般 不选择的治疗是 【score:2 分】 【A】清洁牙齿 【B】牙髓治疗 【此项为本题正确答案】 【C】清理牙槽窝 【D】固位患牙 【E】口服抗生素 本题思路： 27.患儿，男，6 岁，左下颌乳侧切牙和乳尖牙结合 在一起，冠部分离，根部融合。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】融合牙 【此项为本题正确答案】 【B】结合牙 【C】阻生牙 【D】多生牙 【E】双生牙 本题思路： 28.患儿，男，2 岁半，前牙外伤半小时就诊。左上 颌乳中切牙挫入，牙冠向唇侧倾斜，不松动，牙龈淤 血。患儿哭闹，无法拍摄根尖片。下一步的处理方法 是 【score:2 分】 【A】观察 【B】根管治疗 【C】局麻下复位固定 【D】拔除 【此项为本题正确答案】 【E】3 个月后牵引复位 本题思路：[解析] 该题考查乳牙外伤的治疗原则。 临床表现牙根向恒牙胚方向，有可能对恒牙造成影 响，因此应该拔除患牙。如果牙冠向舌侧倾斜，牙根 有可能远离恒牙胚，可以观察自行萌出，不主张复位 造成二次创伤。 29.患儿，男，6 岁，所有乳磨牙均为龋齿，这个年 龄的儿童乳牙龋蚀的临床表现不可能是 【score:2 分】 【A】患龋率高 【B】患者常有明显的自觉症状 【此项为本题正 确答案】 【C】龋蚀范围广 【D】修复性牙本质的形成活跃 【E】龋蚀发展速度快 本题思路： 30.患儿，男，4 岁，从 2 岁半开始补牙，至今仍有 蛀牙，患儿家长前来找医生询问刷牙方法。有关刷牙 不正确的观点是 【score:2 分】 【A】家长为儿童刷牙时，以握笔式持牙刷柄的方 法操作较方便 【B】刷牙效果与所花时间有关 【C】儿童不宜采用顺刷法刷牙 【此项为本题正 确答案】 【D】刷牙效果与刷牙所用压力有关 【E】当牙刷毛出现弯曲有散开状时，应及时替换 牙刷 本题思路： 31.患儿，男，4 岁，上颌乳前牙残根，根尖从唇侧 龈黏膜穿出。不正确的处理是 【score:2 分】 【A】口服抗菌药 【B】拔除残根 【C】窦道上碘酚 【D】做间隙保持器 【此项为本题正确答案】 【E】定期复查 本题思路： 32.重型多形性红斑临床表现特点为 【score:2 分】 【A】无明显的全身症状 【B】口腔黏膜广泛充血，水肿，糜烂，但不伴发 皮肤病损 【C】口腔黏膜广泛充血水肿，大面积糜烂，眼 睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠等部位黏膜均 可受累 【此项为本题正确答案】 【D】病程无自限性 【E】不会再复发 本题思路：[解析] 重型多形性红斑有身体多腔受 累，又称多腔孔糜烂性外胚叶病。 33.下列哪项措施不是治疗营养不良性口角炎的主要 措施 【score:2 分】 【A】补充维生素，叶酸等 【B】治疗糖尿病、贫血、免疫功能异常等 【C】口角区局部涂布抗生素软膏 【D】口角区病损用 0.02%的氯己定液湿敷 【E】调改义齿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.检查继发龋的最佳方法是 【score:2 分】 【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】去除充填物 本题思路： 35.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的 是 【score:2 分】 【A】局部浸润麻醉要避开脓肿部位 【B】正确开髓并尽量减少钻磨震动 【C】用 3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 【D】开髓后要开放引流 2～3 天 【E】如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况 下，一次性根管充填 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若开髓后即做根管预备，往往使 症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。 36.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质 小管的区域是 【score:2 分】 【A】坏死区 【B】感染层 【此项为本题正确答案】 【C】牙本质脱矿区 【D】硬化区 【E】修复性牙本质层 本题思路： 37.根分又病变的发生率最高的牙是 【score:2 分】 【A】上颌第一前磨牙 【B】上颌第一磨牙 【C】上颌第二磨牙 【D】下颌第一磨牙 【此项为本题正确答案】 【E】下颌第二磨牙 本题思路： 38.对牙髓根尖周病引起牙周病变的患牙进行治疗 时，较为合理的顺序是 【score:2 分】 【A】清除作为感染源的牙髓——清除牙周袋内的 感染——完善的根管充填 【此项为本题正确答案】 【B】清除牙周袋内的感染——清除作为感染源的 牙髓——完善的根管充填 【C】清除作为感染源的牙髓——完善的根管充填 ——清除牙周袋内的感染 【D】初步清除牙周袋内的感染——清除作为感染 源的牙髓——完善的根管充填——进一步清除牙周袋 内的感染 【E】以上皆不正确 本题思路： 39.牙周感染时，哪种细菌可通过菌血症进入羊胎 膜，导致早产和影响胎儿发育 【score:2 分】 【A】具核梭杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈卟啉单胞菌 【C】伴放线聚集杆菌 【D】白色念珠菌 【E】中间普氏菌 本题思路： 40.牙周感染影响全身疾病的可能机制为 【score:2 分】 【A】直接感染 【B】细菌进入血循环扩散 【C】通过验证因子 IL-1 致病 【D】牙周致病菌的作用 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.牙周手术治疗的手术时机选择包括 【score:2 分】 【A】基础治疗 1～3 个月后，仍有 3mm 以上的牙周 袋，且探诊仍有出血 【B】基础治疗 1～3 个月后，仍有 5mm 以上的牙周 袋，且探诊仍有出血 【此项为本题正确答案】 【C】基础治疗 1～3 个周后，仍有 5mm 以上的牙周 袋，且探诊仍有出血 【D】基础治疗 1～3 个月后，仍有附着丧失 【E】以上均不正确 本题思路： 42.牙槽骨切除术的适应证除外 【score:2 分】 【A】邻面凹坑状吸收，骨再生可能性较小者 【B】反波浪形牙槽边缘 【C】在倾斜牙倾斜侧窄而深的骨下袋 【D】三壁骨袋尤其是窄而深的骨袋 【此项为本 题正确答案】 【E】牙槽骨嵴圆钝肥厚或呈骨隆突状 本题思路： 43.种植体周健康部位的菌斑内不含 【score:2 分】 【A】革兰阳性需氧球菌 【B】革兰阳性兼性厌氧球菌 【C】非能动菌 【D】产黑色素厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【E】以上均非 本题思路： 44.处于牙周炎“进展前沿”的菌斑为 【score:2 分】 【A】窝沟处龈上菌斑 【B】牙颈部的龈上菌斑 【C】附着性龈下菌斑 【D】非附着性龈下菌斑 【此项为本题正确答 案】 【E】光滑牙面处龈上菌斑 本题思路： 45.菌斑作为牙周病始动因子的证据不包括 【score:2 分】 【A】实验性龈炎观察 【B】牙菌斑在去除后会不断地形成，一般 12 小时 便可被菌斑显示剂着色 【此项为本题正确答案】 【C】流行病学调查结果 【D】机械清除菌斑或抗菌治疗有效 【E】动物实验研究 本题思路：[解析] B 选项只能表明牙菌斑的存在， 并不能证实菌斑与牙周病之间存在相关性。 46.牙周病的全身易感因素不包括 【score:2 分】 【A】肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】精神压力 【D】吸烟 【E】骨质疏松症 本题思路： 47.下列关于第一恒磨牙异位萌出的描述中正确的是 A．指第一恒磨牙萌出时近中阻生，伴第二乳磨牙牙 根吸收 B．多发生在下颌 C．大多数异位磨牙不能自行调整其位置而正常萌出 D．一般以 12～13 岁为界判断是否可逆 E、女孩较男孩多见 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.患儿，女，9 岁，因左下后牙冷水敏感一周要求 治疗，无自发痛。检查：36 面龋洞，内有食物残 渣，叩(-)，冷(+)，很快消失，去腐敏感，去腐尽后 穿髓孔约 1.2mm。应做的治疗是 【score:2 分】 【A】直接盖髓充填 【B】根尖诱导成形术 【C】封失活剂 【D】根管治疗术 【E】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.下列关于环状龋的特点描述错误的是 【score:2 分】 【A】多见于冠中 1/3 至切 1/3 处 【此项为本题 正确答案】 【B】是低龄儿童龋的常见类型 【C】由乳前牙唇面、邻面龋快速发展成围绕牙冠 的环形龋 【D】恒牙中较少见 【E】不良饮食喂养习惯和口腔卫生习惯是其重要 原因 本题思路： 50.关于氟化物的防龋机制，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】抑制细菌摄入葡萄糖 【B】抑制细菌繁殖 【此项为本题正确答案】 【C】抑制细菌产酸 【D】促进釉质再矿化 【E】干扰糖原酵解 本题思路：